2025年手術(shù)部位感染防控培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的定義，下列哪項(xiàng)最符合美國(guó)CDC2023年修訂標(biāo)準(zhǔn)（）A.術(shù)后30天內(nèi)表淺切口出現(xiàn)膿性分泌物B.術(shù)后90天內(nèi)深部切口培養(yǎng)出病原體且伴發(fā)熱C.術(shù)后30天內(nèi)植入物相關(guān)感染需再次手術(shù)D.術(shù)后1年內(nèi)任何切口出現(xiàn)紅腫即診斷SSI答案：A2.擇期結(jié)腸手術(shù)前口服抗生素腸道準(zhǔn)備的最佳啟動(dòng)時(shí)間為（）A.術(shù)前24小時(shí)持續(xù)靜滴B.術(shù)前19:00起口服，手術(shù)當(dāng)日7:00完成C.術(shù)前2小時(shí)一次性頓服D.術(shù)前3天起每日灌腸即可答案：B3.下列哪項(xiàng)不是2025版WHO《全球手術(shù)部位感染防控指南》新增的高級(jí)別推薦（）A.術(shù)中使用含碘伏＋酒精的復(fù)合皮膚消毒液B.對(duì)非清潔切口常規(guī)放置引流管C.維持患者術(shù)中核心體溫≥36℃D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防性抗生素答案：B4.關(guān)于氯己定酒精皮膚消毒，下列說(shuō)法正確的是（）A.濃度0.5%即可達(dá)到快速殺菌B.對(duì)開放傷口無(wú)刺激性可大面積使用C.酒精濃度需≥70%方可破壞細(xì)菌膜D.與碘伏聯(lián)用會(huì)降低殺菌活性答案：C5.預(yù)防性抗生素給藥時(shí)機(jī)，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)最接近2024年《Lancet》Meta分析結(jié)論（）A.切皮前0–30分鐘給藥SSI發(fā)生率最低B.切皮后30分鐘內(nèi)給藥與切皮前無(wú)差異C.麻醉誘導(dǎo)前120分鐘給藥效果更佳D.術(shù)后3小時(shí)追加一劑可顯著降低感染答案：A6.下列哪類手術(shù)原則上不推薦預(yù)防性使用抗生素（）A.腹腔鏡膽囊切除B.乳腺良性腫瘤局部切除C.經(jīng)尿道前列腺電切D.開放性骨折清創(chuàng)答案：B7.關(guān)于術(shù)中血糖控制，2025年ADA與ACS聯(lián)合共識(shí)推薦非心臟手術(shù)患者血糖目標(biāo)為（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.6.5–12.0mmol/LD.8.0–15.0mmol/L答案：B8.對(duì)MRSA定植患者行髖關(guān)節(jié)置換，預(yù)防用藥首選（）A.頭孢唑啉＋萬(wàn)古霉素B.萬(wàn)古霉素單藥C.利奈唑胺單藥D.頭孢曲松＋甲硝唑答案：A9.下列哪項(xiàng)屬于“深層”SSI（）A.僅累及皮下脂肪層B.需拆除皮膚縫線引流膿液C.感染累及筋膜層且需再次手術(shù)D.切口局部蜂窩織炎無(wú)膿液答案：C10.2025年起，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率考核指標(biāo)為（）A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤30%答案：B11.關(guān)于無(wú)菌鋪單，下列哪項(xiàng)操作違規(guī)（）A.鋪單順序先對(duì)側(cè)后近側(cè)B.已鋪無(wú)菌單一旦潮濕立即加鋪兩層C.無(wú)菌單垂落床沿≥30cmD.手套接觸床單后仍繼續(xù)鋪單答案：D12.對(duì)β內(nèi)酰胺類過(guò)敏患者行剖宮產(chǎn)，預(yù)防用藥首選（）A.克林霉素＋慶大霉素B.萬(wàn)古霉素單藥C.阿奇霉素單藥D.左氧氟沙星單藥答案：A13.下列哪項(xiàng)不是術(shù)中低體溫導(dǎo)致SSI增加的機(jī)制（）A.血管收縮降低組織氧分壓B.中性粒細(xì)胞吞噬功能下降C.凝血因子活性增強(qiáng)致微血栓D.膠原蛋白合成減少答案：C14.關(guān)于手術(shù)衣及鋪單材質(zhì)，2025年AORN最新指南推薦（）A.純棉布單可重復(fù)使用≥100次B.一次性無(wú)紡布需具備≥30cmH?O抗靜水壓C.聚酯＋碳纖維混紡可省略滅菌D.環(huán)保再生材料禁止進(jìn)入手術(shù)室答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)團(tuán)隊(duì)自檢”內(nèi)容（）A.術(shù)后24小時(shí)查看切口B.術(shù)中每30分鐘檢查手套完整性C.術(shù)后3天復(fù)查CRPD.術(shù)前核對(duì)患者血型答案：B16.對(duì)肥胖患者（BMI≥35）行腹部手術(shù)，預(yù)防抗生素劑量應(yīng)（）A.按實(shí)際體重計(jì)算加倍B.按理想體重計(jì)算C.標(biāo)準(zhǔn)劑量無(wú)需調(diào)整D.按體表面積計(jì)算答案：A17.下列哪項(xiàng)不是2025版國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)要求的SSI危險(xiǎn)因素填報(bào)變量（）A.術(shù)中失血量B.術(shù)前住院日C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（NNIS）D.患者家庭年收入答案：D18.關(guān)于碘伏過(guò)敏，下列替代方案最合理（）A.0.1%氯己定水溶液沖洗B.3%過(guò)氧化氫紗布濕敷C.10%聚維酮碘口服D.0.9%生理鹽水不做消毒答案：A19.下列哪項(xiàng)屬于“植入物相關(guān)SSI”延長(zhǎng)時(shí)間窗（）A.術(shù)后30天B.術(shù)后60天C.術(shù)后90天D.術(shù)后1年答案：D20.對(duì)術(shù)前已存在遠(yuǎn)處感染灶的患者，最佳處理策略（）A.立即手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)抗生素B.先控制感染，延期手術(shù)C.術(shù)中加用抗真菌藥D.改用局部麻醉降低風(fēng)險(xiǎn)答案：B21.關(guān)于手術(shù)室空氣質(zhì)量，Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室靜態(tài)沉降菌應(yīng)（）A.≤0.2CFU/皿·30minB.≤1CFU/皿·30minC.≤5CFU/皿·30minD.≤15CFU/皿·30min答案：A22.下列哪項(xiàng)不是“三聯(lián)預(yù)防”策略內(nèi)容（）A.優(yōu)化血糖B.戒煙戒酒C.鼻腔去定植D.免疫增強(qiáng)劑答案：D23.對(duì)術(shù)前合并腎功能不全患者，肌酐清除率20mL/min，萬(wàn)古霉素給藥間隔應(yīng)（）A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C24.關(guān)于切口保護(hù)套，下列說(shuō)法正確的是（）A.僅適用于腹腔鏡手術(shù)B.可降低30%表淺SSIC.需術(shù)后立即移除D.不可用于污染切口答案：B25.下列哪項(xiàng)屬于“抗菌縫線”有效成分（）A.三氯生B.氯己定C.銀離子D.慶大霉素答案：A26.關(guān)于術(shù)后切口敷料，2025年Cochrane最新證據(jù)表明（）A.高級(jí)泡沫敷料顯著優(yōu)于紗布B.干濕紗布與高級(jí)敷料SSI率無(wú)差異C.必須每日更換D.透明敷料增加感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B27.對(duì)術(shù)前長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者，下列哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)（）A.術(shù)中追加“應(yīng)激劑量”氫化可的松B.術(shù)后立即停用抗生素C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B28.下列哪項(xiàng)不是“術(shù)后48小時(shí)核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)”（）A.體溫曲線B.切口疼痛評(píng)分C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.患者滿意度問(wèn)卷答案：D29.關(guān)于“抗菌涂層植入物”，下列說(shuō)法正確的是（）A.可完全替代抗生素預(yù)防B.對(duì)革蘭陰性菌無(wú)效C.可降低脊柱手術(shù)SSI率約40%D.增加植入物松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)答案：C30.對(duì)術(shù)后出現(xiàn)切口滲液，首先應(yīng)（）A.立即口服頭孢B.拆開部分縫線評(píng)估C.局部涂抹紅霉素軟膏D.加壓包扎觀察答案：B二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個(gè)最佳答案）（一）患者男，58歲，BMI32，糖尿病10年，HbA1c8.5%，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。31.術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為（）A.4.4–6.0mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–13.0mmol/LD.10–15mmol/L答案：B32.術(shù)前鼻腔MRSA篩查陽(yáng)性，去定植方案首選（）A.口服利奈唑胺600mgbid×5天B.莫匹羅星鼻膏2次/日×5天C.萬(wàn)古霉素靜脈1g×3天D.聚維酮碘鼻腔沖洗×1天答案：B33.術(shù)中預(yù)防抗生素選擇正確的是（）A.頭孢曲松2g單劑B.頭孢唑啉2g＋甲硝唑0.5gC.頭孢西丁1gD.頭孢哌酮舒巴坦2g答案：B34.術(shù)后第5天體溫38.2℃，切口局部紅腫，最恰當(dāng)處理（）A.立即拔管引流B.拆開縫線取分泌物培養(yǎng)C.更換廣譜抗生素D.行CT檢查排除腹腔膿腫答案：B35.若培養(yǎng)為ESBLs陽(yáng)性大腸桿菌，首選藥物（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢曲松D.頭孢唑啉答案：A（二）患者女，26歲，足月妊娠，剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血400mL，術(shù)后24小時(shí)體溫37.8℃，切口干燥。36.目前是否診斷SSI（）A.是，體溫≥37.5℃B.否，需≥38℃且排除其他原因C.是，只要有發(fā)熱D.需等待48小時(shí)答案：B37.預(yù)防用藥療程應(yīng)為（）A.單劑B.24小時(shí)內(nèi)停藥C.48小時(shí)D.5天答案：B38.下列哪項(xiàng)措施可進(jìn)一步降低SSI（）A.術(shù)后立即淋浴B.切口負(fù)壓封閉C.每日碘伏擦洗D.口服益生菌答案：B39.若患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口滲液，培養(yǎng)為MSSA，首選口服（）A.頭孢氨芐B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺D.慶大霉素答案：A40.出院后隨訪時(shí)間至少（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于“術(shù)前可修正危險(xiǎn)因素”（）A.吸煙B.肥胖C.年齡≥70歲D.遠(yuǎn)處感染答案：A、B、D42.關(guān)于術(shù)中氧療，下列哪些正確（）A.氣管插管后給予80%FiO?B.拔管后立即停止吸氧C.高流量氧療可降低SSID.對(duì)COPD患者需權(quán)衡高濃度氧答案：A、C、D43.下列哪些情況需延長(zhǎng)預(yù)防用藥至48小時(shí)（）A.開放性腸損傷B.術(shù)中大出血＞1500mLC.心臟手術(shù)＞4小時(shí)D.乳腺活檢答案：A、B、C44.下列哪些屬于“抗菌手術(shù)貼膜”優(yōu)點(diǎn)（）A.持續(xù)釋放氯己定B.減少皮膚菌群移位C.降低表淺SSID.完全替代皮膚消毒答案：A、B、C45.關(guān)于“術(shù)后血糖波動(dòng)”，下列哪些正確（）A.波動(dòng)＞2.8mmol/h增加SSIB.胰島素泵可平穩(wěn)控制C.術(shù)后即可恢復(fù)術(shù)前口服藥D.應(yīng)每1–2小時(shí)監(jiān)測(cè)答案：A、B、D46.下列哪些屬于“抗菌藥物管理”核心指標(biāo)（）A.預(yù)防用藥選擇正確率B.術(shù)后24小時(shí)停藥率C.聯(lián)合用藥比例D.每百例手術(shù)DDD答案：A、B、D47.下列哪些屬于“手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控”內(nèi)容（）A.沉降菌B.浮游菌C.壓差D.噪聲答案：A、B、C48.下列哪些屬于“術(shù)后切口護(hù)理”誤區(qū)（）A.每日酒精擦洗B.早期淋浴C.切口按摩促循環(huán)D.透明敷料7天更換答案：A、C49.下列哪些屬于“患者教育”重點(diǎn)（）A.術(shù)前沐浴方法B.術(shù)后切口觀察C.血糖自測(cè)D.自行調(diào)整抗生素答案：A、B、C50.下列哪些屬于“新生兒SSI高危因素”（）A.早產(chǎn)B.低體重＜2500gC.母體羊膜炎D.剖宮產(chǎn)答案：A、B、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.術(shù)前剃毛比電動(dòng)剪毛降低SSI率。答案：×52.萬(wàn)古霉素需滴注≥1小時(shí)以減少紅人綜合征。答案：√53.對(duì)清潔手術(shù)常規(guī)放置引流可降低深部SSI。答案：×54.術(shù)中維持收縮壓＜100mmHg可減少組織灌注不足。答案：×55.抗菌縫線三氯生濃度通常為2.7mg/cm。答案：√56.術(shù)后第1天CRP＞100mg/L即可確診SSI。答案：×57.聚維酮碘沖洗腹腔可替代全身抗生素。答案：×58.手術(shù)室門保持關(guān)閉可降低空氣菌落。答案：√59.對(duì)術(shù)前長(zhǎng)期吸煙患者，戒煙4周即可顯著降低SSI。答案：√60.術(shù)后切口攝影需取得患者知情同意。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.2025年國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)規(guī)定，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥率應(yīng)≤____%。答案：1062.術(shù)中低體溫定義為核心體溫＜____℃。答案：3663.氯己定酒精皮膚消毒液中酒精濃度應(yīng)≥____%。答案：7064.對(duì)MRSA定植患者，鼻腔去定植常用____鼻膏。答案：莫匹羅星65.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（NNIS）評(píng)分包括切口等級(jí)、麻醉評(píng)分和____。答案：手術(shù)時(shí)間66.預(yù)防性抗生素給藥最佳時(shí)機(jī)為切皮前____分鐘。答案：3067.對(duì)肥胖患者，頭孢唑啉劑量應(yīng)≥____g。答案：368.術(shù)后切口負(fù)壓封閉推薦負(fù)壓值為____mmHg。答案：12569.國(guó)家要求SSI監(jiān)測(cè)隨訪至術(shù)后____天（植入物手術(shù)1年）。答案：3070.術(shù)中血糖每升高1mmol/L，SSI風(fēng)險(xiǎn)增加約____%。答案：371.術(shù)前沐浴使用2%氯己定，至少____次。答案：272.手術(shù)室空氣潔凈度Ⅰ級(jí)沉降菌≤____CFU/皿·30min。答案：0.273.對(duì)清潔手術(shù)，術(shù)前住院＞____天SSI風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：374.術(shù)中失血量＞____mL需追加抗生素。答案：150075.抗菌縫線三氯生通過(guò)破壞細(xì)菌____合成起效。答案：細(xì)胞膜76.術(shù)后24小時(shí)停藥可縮短抗生素暴露____天。答案：2–577.術(shù)中FiO?≥____%可顯著降低SSI。答案：8078.術(shù)前Hb＜____g/L需糾正以降低SSI。答案：10079.對(duì)合并腎功能不全患者，萬(wàn)古霉素首劑后間隔需延長(zhǎng)至____小時(shí)。答案：24–4880.術(shù)后切口攝影像素應(yīng)≥____萬(wàn)以保證溯源。答案：500六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）81.簡(jiǎn)述“術(shù)前優(yōu)化血糖”的具體措施及目標(biāo)值。答案：（1）入院即評(píng)估HbA1c，＞8%請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診；（2）術(shù)前3天改用短效胰島素，采用基礎(chǔ)餐時(shí)方案；（3）術(shù)前晚禁食后停用口服降糖藥，改用5%葡萄糖+胰島素靜脈泵，維持血糖5.6–10.0mmol/L；（4）術(shù)中每1小時(shí)監(jiān)測(cè)，胰島素泵調(diào)整0.5–1U/h；（5）術(shù)后繼續(xù)泵入24小時(shí)，