2025年家庭醫(yī)生制度實(shí)施考點(diǎn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》中，對(duì)“有效簽約率”的統(tǒng)計(jì)口徑界定為（）A.簽約滿3個(gè)月且近12個(gè)月內(nèi)有1次面對(duì)面隨訪B.簽約滿6個(gè)月且近12個(gè)月內(nèi)有2次有效服務(wù)記錄C.簽約滿12個(gè)月且近6個(gè)月內(nèi)有1次線上咨詢D.簽約滿24個(gè)月且近6個(gè)月內(nèi)有1次健康體檢答案：B2.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，團(tuán)隊(duì)核心成員中必須配備且占比不得低于團(tuán)隊(duì)總?cè)藬?shù)20%的是（）A.公共衛(wèi)生醫(yī)師B.注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師C.康復(fù)治療師D.心理咨詢師答案：A3.2025年起，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的支付實(shí)行“雙通道”管理，其中“通道二”的資金來(lái)源為（）A.居民醫(yī)保個(gè)人賬戶B.職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金C.商業(yè)健康保險(xiǎn)D.縣級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助答案：B4.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“健康畫像”動(dòng)態(tài)維護(hù)的最低更新頻次為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C5.2025版《家庭醫(yī)生慢病共病診療路徑》中，對(duì)同時(shí)患有高血壓、2型糖尿病、COPD的患者，其年度綜合管理目標(biāo)中，必須納入的指標(biāo)是（）A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)率B.糖化血紅蛋白≤7%達(dá)標(biāo)率C.肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值%D.抑郁篩查PHQ9評(píng)分答案：D6.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生電子健康檔案管理辦法》，居民電子健康檔案的“主索引”采用（）A.居民身份證號(hào)B.醫(yī)保卡號(hào)C.健康檔案編號(hào)D.電子健康卡UUID答案：D7.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)0—6歲兒童開展“視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期”篩查的起始月齡為（）A.1月齡B.3月齡C.6月齡D.12月齡答案：B8.對(duì)簽約居民開展“居家癌癥疼痛規(guī)范化管理”時(shí)，家庭醫(yī)生必須取得的專項(xiàng)資質(zhì)是（）A.麻醉藥品處方權(quán)B.癌痛?？谱o(hù)士證C.舒緩醫(yī)療崗位培訓(xùn)合格證D.精神類藥品處方權(quán)答案：C9.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核中，屬于“效果指標(biāo)”的是（）A.簽約居民基層就診率B.簽約居民住院率C.簽約居民滿意度D.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性答案：B10.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診指南》，下列哪項(xiàng)檢查資料上傳至遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)時(shí)必須采用DICOM格式（）A.指尖血糖記錄B.動(dòng)態(tài)心電圖C.尿常規(guī)化驗(yàn)單D.家庭血壓自測(cè)表答案：B11.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“睡眠障礙篩查”首選的量表是（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.SBQ答案：A12.對(duì)簽約居民進(jìn)行“藥物重整”服務(wù)時(shí)，必須重點(diǎn)關(guān)注的藥物類別是（）A.非處方藥B.中藥飲片C.抗凝藥物D.保健品答案：C13.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“運(yùn)動(dòng)處方”服務(wù)時(shí)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估采用的核心指標(biāo)是（）A.最大心率百分比B.主觀疲勞感評(píng)分C.代謝當(dāng)量METsD.6分鐘步行距離答案：C14.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》，對(duì)預(yù)期生存期≤3個(gè)月的簽約居民，家庭醫(yī)生至少多久進(jìn)行一次居家訪視（）A.每周B.每?jī)芍蹸.每月D.每季度答案：A15.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“認(rèn)知障礙早期篩查”使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG答案：B16.家庭醫(yī)生在“醫(yī)防融合”服務(wù)中，對(duì)高危人群實(shí)施“個(gè)體化干預(yù)”的決策支持系統(tǒng)簡(jiǎn)稱是（）A.CDSSB.EMRC.HIED.RPMS答案：A17.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中，屬于“個(gè)性化增值服務(wù)”的是（）A.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種B.老年人健康體檢C.孕期胎兒染色體無(wú)創(chuàng)篩查D.高血壓隨訪答案：C18.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)安全管理辦法》，居民健康數(shù)據(jù)在云端存儲(chǔ)的最低加密等級(jí)為（）A.AES128B.AES192C.AES256D.SM4答案：C19.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“血脂異常管理”時(shí)，首要干預(yù)靶點(diǎn)是（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白膽固醇D.高密度脂蛋白膽固醇答案：C20.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“結(jié)核病潛伏感染篩查”時(shí)，優(yōu)先選擇的檢測(cè)方法是（）A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)B.γ干擾素釋放試驗(yàn)C.痰涂片抗酸染色D.胸部X線答案：B21.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”中，不屬于國(guó)家規(guī)定范疇的是（）A.嚴(yán)重精神障礙患者B.殘疾人C.低保對(duì)象D.退役軍人答案：D22.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“居家血糖監(jiān)測(cè)”數(shù)據(jù)質(zhì)控時(shí)，允許的最大誤差范圍是（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C23.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“腦卒中高危人群篩查”時(shí)，必須采集的既往史是（）A.痛風(fēng)B.房顫C.消化性潰瘍D.腎結(jié)石答案：B24.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生績(jī)效考核辦法》，居民續(xù)約率低于多少將被一票否決（）A.70%B.75%C.80%D.85%答案：C25.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“青少年心理健康篩查”使用的量表是（）A.SDQB.PHQ9C.GAD7D.HADS答案：A26.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行“老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”時(shí)，納入的必選項(xiàng)目是（）A.雙能X線骨密度B.起立行走試驗(yàn)C.前庭功能檢查D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓答案：B27.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)保支付”實(shí)行按人頭付費(fèi)時(shí)，其支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整系數(shù)與下列哪項(xiàng)指標(biāo)正相關(guān)（）A.居民住院率B.基層就診率C.患者自付比例D.藥品費(fèi)用占比答案：B28.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“慢性阻塞性肺疾病”隨訪時(shí)，必須評(píng)估的急性加重危險(xiǎn)因素是（）A.吸煙指數(shù)B.空氣污染指數(shù)C.既往急性加重次數(shù)D.家庭氧療時(shí)間答案：C29.2025年家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查”首選的工具是（）A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.SGA答案：A30.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息報(bào)送規(guī)范》，居民簽約信息上報(bào)的時(shí)限為簽約后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.3個(gè)工作日內(nèi)C.7個(gè)工作日內(nèi)D.15個(gè)工作日內(nèi)答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“1+3+X”模式中，“3”所指的核心專業(yè)包括（）A.公共衛(wèi)生醫(yī)師B.社區(qū)護(hù)士C.專科醫(yī)師D.健康管理師答案：A、B、D32.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“糖尿病足篩查”時(shí)，下列哪些項(xiàng)目屬于年度必查（）A.10g單絲壓力覺(jué)B.踝肱指數(shù)C.足部皮膚溫度測(cè)定D.振動(dòng)覺(jué)閾值答案：A、B、D33.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群個(gè)性化包”中，可納入醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目有（）A.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)B.糖化血紅蛋白檢測(cè)C.腫瘤標(biāo)志物篩查D.抗磷脂抗體檢測(cè)答案：A、B34.家庭醫(yī)生在“醫(yī)聯(lián)體”框架下可獲得的遠(yuǎn)程支持包括（）A.遠(yuǎn)程影像診斷B.遠(yuǎn)程心電診斷C.遠(yuǎn)程病理會(huì)診D.遠(yuǎn)程手術(shù)操作答案：A、B、C35.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“老年人抑郁篩查”時(shí)，可選用的量表有（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMDD.SDS答案：A、B、D36.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)》，必須采用HL7FHIR資源格式上傳的數(shù)據(jù)包括（）A.患者基本信息B.檢驗(yàn)報(bào)告C.影像檢查元數(shù)據(jù)D.可穿戴設(shè)備原始波形答案：A、B、C37.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“戒煙干預(yù)”時(shí)，可納入醫(yī)保支付的戒煙藥物有（）A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.電子煙答案：A、B、C38.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“高血壓自我管理小組”活動(dòng)時(shí)，必須配備的教具包括（）A.電子血壓計(jì)B.鹽勺C.體重秤D.膳食寶塔模型答案：A、B、C、D39.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“心臟康復(fù)”服務(wù)時(shí)，納入的五大處方包括（）A.藥物處方B.運(yùn)動(dòng)處方C.營(yíng)養(yǎng)處方D.心理處方答案：A、B、C、D40.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)”中，屬于“質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)”的指標(biāo)有（）A.居民健康改善結(jié)果B.服務(wù)規(guī)范指數(shù)C.居民滿意度D.簽約率答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.2025年起，家庭醫(yī)生可獨(dú)立開具氯硝西泮的長(zhǎng)期服用處方。（）答案：×42.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范》，嗎啡緩釋片可用于簽約居民居家止痛。（）答案：√43.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”不包括6歲以下兒童的監(jiān)護(hù)人。（）答案：×44.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民進(jìn)行“腦卒中溶栓”治療后，必須24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（）答案：×45.2025年起，家庭醫(yī)生可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”為簽約居民開具電子處方，但精神類藥品除外。（）答案：√46.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“居家血糖監(jiān)測(cè)”數(shù)據(jù)可直接用于醫(yī)保支付審核依據(jù)。（）答案：√47.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)保支付”實(shí)行總額預(yù)付，結(jié)余可全部留用。（）答案：√48.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)必須每年對(duì)簽約居民進(jìn)行“結(jié)核病病原學(xué)檢查”。（）答案：×49.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)中，居民可自主撤銷簽約，無(wú)需說(shuō)明理由。（）答案：√50.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“心理健康”服務(wù)時(shí)，可使用PHQ9進(jìn)行抑郁癥篩查。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“有效簽約”的核心定義是簽約居民近12個(gè)月內(nèi)接受不少于________次有效服務(wù)且簽約滿________個(gè)月。答案：2；652.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行“三高共管”時(shí)，其血壓控制目標(biāo)值為<________/________mmHg。答案：130；8053.2025年起，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“老年人失能評(píng)估”使用的標(biāo)準(zhǔn)化量表簡(jiǎn)稱________。答案：ADL54.根據(jù)《2025年家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)安全管理辦法》，居民健康數(shù)據(jù)在公網(wǎng)傳輸時(shí)必須采用________協(xié)議加密。答案：TLS1.355.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)保支付”實(shí)行按人頭付費(fèi)，其支付標(biāo)準(zhǔn)與居民________率掛鉤。答案：基層就診56.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行“慢性阻塞性肺疾病”隨訪時(shí)，必須評(píng)估的肺功能指標(biāo)為FEV1占預(yù)計(jì)值________%。答案：≥5057.2025年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)簽約居民開展“腦卒中高危人群篩查”時(shí)，房顫患者應(yīng)給予________抗凝治療。答案：口服58.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民開展“青少年近視篩查”時(shí)，視力低于________即為篩查陽(yáng)性。答案：5.059.2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“重點(diǎn)人群”中，嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪頻次為每________月1次。答案：160.家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民進(jìn)行“老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”時(shí)，起立行走試驗(yàn)完成時(shí)間≥________秒為高危。答案：14五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)保支付”改革的核心內(nèi)容及其對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。答案：2025年改革核心包括：1.實(shí)行按人頭總額預(yù)付，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)；2.建立“雙通道”資金池，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接支付簽約服務(wù)費(fèi)；3.支付標(biāo)準(zhǔn)與基層就診率、健康結(jié)果、居民滿意度三掛鉤；4.引入“質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)”與“風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整”機(jī)制，對(duì)高危人群提高支付系數(shù)。對(duì)基層機(jī)構(gòu)影響：收入結(jié)構(gòu)從“項(xiàng)目”轉(zhuǎn)向“人頭”，倒逼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化健康管理、降低住院率；促進(jìn)信息化投入，提升服務(wù)規(guī)范；推動(dòng)醫(yī)防融合，提高團(tuán)隊(duì)績(jī)效。62.闡述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在“醫(yī)聯(lián)體”框架下對(duì)簽約居民開展“上轉(zhuǎn)下接”全流程管理的操作要點(diǎn)。答案：操作要點(diǎn)：1.上轉(zhuǎn)：建立綠色轉(zhuǎn)診通道，家庭醫(yī)生通過(guò)電子轉(zhuǎn)診單預(yù)約醫(yī)聯(lián)體專家號(hào)源，上傳健康畫像與關(guān)鍵檢查，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”；2.住院期間：醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院每日推送病程記錄至家庭醫(yī)生端，團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程參與查房，更新照護(hù)計(jì)劃；3.出院前24小時(shí)：上級(jí)醫(yī)院制定出院小結(jié)與后續(xù)康復(fù)計(jì)劃，家庭醫(yī)生同步接收；4.下接：出院48小時(shí)內(nèi)家庭醫(yī)生完成居家訪視，復(fù)核用藥、評(píng)估康復(fù)依從性，啟動(dòng)“藥物重整”與“運(yùn)動(dòng)處方”；5.兩周內(nèi)電話隨訪，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥與再住院風(fēng)險(xiǎn)；6.數(shù)據(jù)回流：所有診療信息自動(dòng)回寫居民電子健康檔案，確保連續(xù)性。63.結(jié)合2025年《家庭醫(yī)生安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范