2025年精神障礙護(hù)理學(xué)自考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.患者反復(fù)檢查門窗是否鎖好，明知已鎖仍控制不住，最可能的診斷是（）A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.妄想性障礙D.適應(yīng)障礙答案：B2.護(hù)理抑郁發(fā)作患者時，首要評估的風(fēng)險是（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.自殺意念C.睡眠障礙D.社交退縮答案：B3.對急性躁狂患者實施保護(hù)性約束，下列哪項符合《精神衛(wèi)生法》規(guī)定（）A.護(hù)士評估后即可執(zhí)行B.須醫(yī)囑且每2小時評估一次C.家屬簽字后可連續(xù)使用24小時D.醫(yī)生口頭醫(yī)囑即可執(zhí)行答案：B4.抗精神病藥所致錐體外系反應(yīng)中，表現(xiàn)為坐立不安、無法靜止的是（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動障礙答案：B5.對幻覺狀態(tài)患者進(jìn)行護(hù)理時，下列做法錯誤的是（）A.與患者爭論幻覺的不真實性B.陪伴患者，降低焦慮C.轉(zhuǎn)移注意力至現(xiàn)實活動D.觀察幻覺內(nèi)容是否具命令性答案：A6.阿爾茨海默病早期最突出的認(rèn)知損害是（）A.視空間障礙B.近記憶減退C.計算力下降D.命名性失語答案：B7.對進(jìn)食障礙患者實施“體重恢復(fù)計劃”，每周體重增長的安全上限為（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg答案：C8.患者出現(xiàn)“木僵”狀態(tài)，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.定時翻身防壓瘡B.鼻飼營養(yǎng)支持C.單獨(dú)隔離避免干擾D.觀察生命體征答案：C9.對人格障礙患者實施辯證行為治療（DBT）的核心模塊是（）A.情緒調(diào)節(jié)B.痛苦耐受C.正念訓(xùn)練D.人際效能答案：C10.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的“共同注意”缺陷是指（）A.無法模仿他人動作B.無法分享興趣或情感C.無法執(zhí)行指令D.無法使用言語答案：B11.鋰鹽中毒早期最敏感的癥狀是（）A.震顫加重B.體溫升高C.腹瀉D.構(gòu)音不清答案：A12.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者實施暴露治療時，護(hù)理監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.血壓B.心率變異性C.血氧飽和度D.呼吸頻率答案：B13.抗抑郁藥帕羅西汀突然停藥最易出現(xiàn)的癥狀是（）A.高血壓危象B.5HT綜合征C.撤藥綜合征D.惡性綜合征答案：C14.對酒精依賴患者實施“森田治療”時，護(hù)士的角色是（）A.絕對禁止患者表達(dá)不適B.指導(dǎo)患者接受癥狀、順應(yīng)自然C.每日強(qiáng)化戒酒動機(jī)D.替代家屬做生活決策答案：B15.患者出現(xiàn)“科薩科夫綜合征”，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.強(qiáng)化遠(yuǎn)期記憶訓(xùn)練B.提供結(jié)構(gòu)化和提示環(huán)境C.鼓勵自由回憶D.實施懲罰性遺忘糾正答案：B16.對精神分裂癥陰性癥狀患者最有效的康復(fù)護(hù)理技術(shù)是（）A.代幣經(jīng)濟(jì)B.社交技能訓(xùn)練C.系統(tǒng)脫敏D.生物反饋答案：B17.精神藥物通過胎盤屏障風(fēng)險最高的是（）A.氟哌啶醇B.氯氮平C.丙戊酸鈉D.阿立哌唑答案：C18.對強(qiáng)迫障礙患者實施“反應(yīng)預(yù)防”時，護(hù)士首先應(yīng)（）A.完全阻止儀式行為B.與患者制定焦慮分級表C.提供鎮(zhèn)靜藥物D.讓家屬監(jiān)督懲罰答案：B19.雙相障礙患者出院前，護(hù)士最重要的健康教育內(nèi)容是（）A.避免高空作業(yè)B.識別復(fù)發(fā)先兆C.低糖飲食D.限制液體攝入答案：B20.對癲癇所致精神障礙患者，夜間巡視間隔不得超過（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：B21.對使用氯氮平的患者，護(hù)士必須每周監(jiān)測的項目是（）A.肝功能B.白細(xì)胞計數(shù)C.心電圖QTcD.甲狀腺功能答案：B22.患者出現(xiàn)“惡性綜合征”，首要護(hù)理措施是（）A.立即肌注苯海索B.停用所有抗精神病藥C.快速降溫至35℃D.靜脈推注多巴胺答案：B23.對邊緣型人格障礙患者實施“情緒調(diào)節(jié)”訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)首先（）A.教授深呼吸技巧B.識別情緒觸發(fā)事件C.記錄每日飲食D.制定睡眠計劃答案：B24.對產(chǎn)后精神病母親，禁止母嬰同室的主要依據(jù)是（）A.藥物分泌至乳汁B.存在殺嬰風(fēng)險C.影響母親休息D.醫(yī)院感染規(guī)定答案：B25.對長期住院精神分裂癥患者，預(yù)防“住院依賴”的護(hù)理措施是（）A.延長周末回家時間B.增加病房娛樂設(shè)施C.限制家屬探視D.強(qiáng)化疾病標(biāo)簽答案：A26.對神經(jīng)性厭食患者，恢復(fù)月經(jīng)的體重閾值約為（）A.85%理想體重B.90%理想體重C.95%理想體重D.100%理想體重答案：B27.對ADHD兒童實施“正性強(qiáng)化”時，代幣兌換時間間隔應(yīng)（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.立即兌換答案：D28.對驚恐障礙患者實施“呼吸再訓(xùn)練”，每次練習(xí)推薦時長為（）A.1分鐘B.5分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C29.對使用長效針劑利培酮微球的患者，護(hù)士注射后需（）A.熱敷促進(jìn)吸收B.立即活動肢體C.觀察坐起后頭暈D.按壓針孔1分鐘答案：C30.對精神發(fā)育遲滯患者實施“自我倡導(dǎo)”訓(xùn)練，核心目標(biāo)是（）A.提高IQ值B.表達(dá)自身需求C.掌握高等數(shù)學(xué)D.替代監(jiān)護(hù)人答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于精神分裂癥一級癥狀的有（）A.思維化聲B.被動體驗C.情感淡漠D.評論性幻聽E.社交退縮答案：ABD32.對自殺高風(fēng)險患者進(jìn)行“安全計劃”干預(yù)，內(nèi)容包括（）A.識別警告信號B.列出內(nèi)部應(yīng)對策略C.聯(lián)系24小時急診D.限制所有通訊工具E.移除致命手段答案：ABCE33.抗精神病藥所致代謝綜合征的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.腰圍B.空腹血糖C.甘油三酯D.高密度脂蛋白E.催乳素答案：ABCD34.對PTSD患者實施“眼動脫敏與再加工（EMDR）”時，護(hù)士需準(zhǔn)備（）A.安靜治療室B.負(fù)性認(rèn)知列表C.鎮(zhèn)靜藥物備用D.生命體征監(jiān)測E.家屬陪伴答案：ABCD35.下列屬于癡呆患者“日落綜合征”表現(xiàn)的有（）A.傍晚躁動B.游走C.幻覺加重D.攻擊行為E.晨間嗜睡答案：ABCD36.對雙相障礙孕婦，鋰鹽使用原則包括（）A.妊娠早期禁用B.分娩前停藥C.監(jiān)測血藥濃度D.補(bǔ)充葉酸E.產(chǎn)后立即哺乳答案：ABCD37.對邊緣型人格障礙患者實施“正念進(jìn)食”訓(xùn)練，要點(diǎn)有（）A.專注食物味道B.評價食物熱量C.覺察饑餓等級D.記錄情緒變化E.快速吞咽答案：ACD38.下列屬于“5HT綜合征”臨床特征的有（）A.肌陣攣B.高熱C.瞳孔縮小D.震顫E.意識模糊答案：ABDE39.對酒精戒斷患者實施“CIWAAr”評估，項目包括（）A.惡心B.焦慮C.觸覺障礙D.聽覺障礙E.定向力答案：ABCD40.對精神分裂癥恢復(fù)期患者實施“同伴支持”優(yōu)勢有（）A.降低病恥感B.提供現(xiàn)實榜樣C.替代專業(yè)治療D.增強(qiáng)治療聯(lián)盟E.減少住院天數(shù)答案：ABDE三、簡答題（每題10分，共30分）41.簡述對首發(fā)精神分裂癥患者實施“個體化藥物管理”的五個護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）評估既往用藥史與家族史，識別藥物反應(yīng)亞型；（2）教育患者及家屬了解藥物起效時間、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對；（3）建立服藥日記，記錄每日時間、劑量、主觀感受；（4）每周監(jiān)測體重、血壓、心率，及時發(fā)現(xiàn)代謝異常；（5）與醫(yī)生協(xié)作，根據(jù)癥狀與耐受性動態(tài)調(diào)整劑量，避免頻繁換藥。42.試述對神經(jīng)性貪食癥患者實施“認(rèn)知重構(gòu)”技術(shù)的具體步驟。答案：（1）建立信任關(guān)系，簽訂治療協(xié)議，明確保密原則；（2）使用“飲食—情緒—想法”三欄記錄表，收集一周暴食誘發(fā)事件；（3）識別核心負(fù)性信念，如“吃多就胖、胖就沒人愛”；（4）采用蘇格拉底式提問，檢驗證據(jù)與邏輯謬誤；（5）生成平衡替代思維，如“適量進(jìn)食是身體需要”；（6）布置行為實驗，如預(yù)測vs實際體重變化，驗證新信念；（7）每周回顧，強(qiáng)化正性體驗，逐步消除“全或無”思維模式。43.簡述對PTSD患者實施“安全島”想象訓(xùn)練的護(hù)理流程。答案：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：光線柔和、座椅舒適、移除干擾源；（2）心理教育：解釋想象訓(xùn)練原理，強(qiáng)調(diào)患者主導(dǎo)；（3）放松誘導(dǎo)：指導(dǎo)腹式呼吸3分鐘，降低交感神經(jīng)興奮；（4）構(gòu)建場景：用溫和語言引導(dǎo)患者想象一個絕對安全的地方，可包含嗅覺、觸覺、聽覺細(xì)節(jié)；（5）錨定技術(shù)：教患者握拳或觸摸拇指與食指，作為“安全開關(guān)”；（6）重復(fù)強(qiáng)化：每日練習(xí)2次，每次10分鐘，記錄主觀安全感評分（0–10）；（7）現(xiàn)實遷移：當(dāng)患者出現(xiàn)侵入性回憶時，自主啟動“安全開關(guān)”，護(hù)士及時肯定；（8）階段評估：一周后用量表（如PCL5）復(fù)評，調(diào)整場景細(xì)節(jié)，確保效果持續(xù)。四、案例分析題（每題20分，共20分）44.患者，女，28歲，診斷為雙相Ⅰ型障礙，目前躁狂發(fā)作第5天。入院時P120次/分，BP140/90mmHg，言語急促，自稱“天才”，要投資比特幣，昨夜僅睡2小時。醫(yī)囑：碳酸鋰0.75gbid，奧氮平10mgqn；必要時IM氯硝西泮1mg。護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)患者拒絕戴腕帶，辱罵護(hù)士，試圖翻越護(hù)士站。請回答：（1）寫出該患者目前最突出的三項護(hù)理診斷（3分）；（2）列出針對“睡眠剝奪”護(hù)理診斷的四項具體措施（8分）；（3）描述預(yù)防鋰鹽中毒的護(hù)理監(jiān)測要點(diǎn)（5分）；（4）制定一次與患者建立治療性關(guān)系的溝通方案（4分）。答案：（1）護(hù)理診斷：1.睡眠剝奪與躁狂興奮有關(guān)；2.有暴力行為危險與易激惹、沖動控制下降有關(guān)；3.營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與活動增多、攝入不足有關(guān)。（2）睡眠護(hù)理措施：1.日間安排安靜房間，減少感官刺激，光線柔和；2.15:00后禁止含咖啡因飲品，限制高糖點(diǎn)心；3.20:00起調(diào)暗病室燈光，播放輕音樂，指導(dǎo)腹式呼吸；4.22:00遵醫(yī)囑給予奧氮平10mg，觀察30分鐘入睡情況；5.夜間巡視每30分鐘一次，記錄入睡時間、覺醒次數(shù)；6.若02:00仍無睡意，報告醫(yī)生評估是否追加氯硝西泮；7.晨間06:30統(tǒng)一開燈，避免補(bǔ)覺超過1小時，強(qiáng)化晝夜節(jié)律。（3）鋰鹽監(jiān)測要點(diǎn)：1.服藥前采集基線血鋰、腎功能、電解質(zhì)；2.服藥后第5天晨取血（末次服藥后12h），維持血鋰0.8–1.0mmol/L；3.每日詢問有無惡心、震顫、視物模糊等早期中毒癥狀；4.