ICS13.200

CCSA90

DB11

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T2473—2025

殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙者照護(hù)服務(wù)規(guī)范

Specificationforcareservicesofpersonswithmentaldisorderincare

institutionsforthedisabled

2025-09-23發(fā)布2026-01-01實(shí)施

北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T2473—2025

目次

前言..................................................................................II

1范圍.................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.......................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義...........................................................................1

4基本要求.............................................................................2

5設(shè)施設(shè)備與場(chǎng)所布局...................................................................2

6服務(wù)人員.............................................................................2

7安全管理.............................................................................2

8服務(wù)流程.............................................................................3

9服務(wù)內(nèi)容與要求.......................................................................4

10服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)......................................................................8

參考文獻(xiàn)...............................................................................9

I

DB11/T2473—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由北京市民政局提出并歸口。

本文件由北京市民政局組織實(shí)施。

本文件起草單位：北京市豐臺(tái)區(qū)溫馨精康園、北京市民政局、北京正河山標(biāo)準(zhǔn)化咨詢事務(wù)所（有限

合伙）、北京市豐臺(tái)區(qū)民政局。

本文件主要起草人：邢尹立、王辰元坤、賈亞群、郭悅、焦娜、楊彩霞、朱純潔、郭延溫、趙菂、

常麗艷、陳雪蓮、張小霞。

II

DB11/T2473—2025

殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙者照護(hù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)精神障礙者照護(hù)服務(wù)的基本要求、設(shè)施設(shè)備與場(chǎng)所布局、服務(wù)人員、

安全管理、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本文件適用于殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)收住精神障礙者的照護(hù)服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB2894安全色和安全標(biāo)志

GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)

GB/T10001.8公共信息圖形符號(hào)第8部分：行為指示符號(hào)

GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無(wú)障礙設(shè)施符號(hào)

GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

GB55019建筑與市政工程無(wú)障礙通用規(guī)范

MZ/T056精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范

DB11/T149養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范

DB11/T2353殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全基本規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)careinstitutionsforthedisabled

為殘疾人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

[來(lái)源：DB11/T2353—2024，3.1]

3.2

精神障礙mentaldisorder

由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社

會(huì)適應(yīng)等功能損害。

[來(lái)源：MZ/T056—2014，3.3]

3.3

照護(hù)服務(wù)careservices

為精神障礙者提供日常生活照料、異常精神行為管理、功能維護(hù)及促進(jìn)等方面的服務(wù)。

1

DB11/T2473—2025

4基本要求

4.1提供精神障礙者照護(hù)服務(wù)的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）應(yīng)設(shè)置獨(dú)立、專用的服務(wù)場(chǎng)所。

4.2應(yīng)建立健全服務(wù)管理制度，包括評(píng)估制度、分級(jí)照護(hù)制度、人員管理與培訓(xùn)制度、物品管理制度、

值班巡查制度、安全與應(yīng)急管理制度、質(zhì)量考核制度、轉(zhuǎn)介制度、檔案管理制度等。

4.3應(yīng)配備與服務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)人員，根據(jù)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容配備服務(wù)團(tuán)隊(duì)。服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)至少包括：護(hù)理

員、社會(huì)工作者、醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及安全管理人員。根據(jù)需要還可包括志愿者、心理治療師、心

理咨詢師、康復(fù)治療師。

4.4應(yīng)定期組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括安全應(yīng)急、照護(hù)知識(shí)技能、自我保護(hù)和心理疏解等。

4.5應(yīng)在顯著位置公示咨詢電話、收費(fèi)等信息。

4.6應(yīng)制定風(fēng)險(xiǎn)防控與安全應(yīng)急預(yù)案，定期演練。

5設(shè)施設(shè)備與場(chǎng)所布局

5.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)精神障礙者癥狀或狀態(tài)設(shè)置不同區(qū)域和觀察室，并通過(guò)色彩、圖案、主題裝飾等進(jìn)行

區(qū)分。

5.2服務(wù)場(chǎng)所圖形符號(hào)與標(biāo)志的使用和設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1、GB/T10001.8、GB/T10001.9和

GB2894的規(guī)定。

5.3設(shè)施設(shè)備配置應(yīng)符合MZ/T056的要求。

5.4應(yīng)安裝可逃生的防護(hù)欄，并在緊急情況下能及時(shí)打開。封閉區(qū)應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)等進(jìn)行封閉管理，

居室不宜室內(nèi)鎖閉。平時(shí)需要控制人員隨意出入的安全出口、疏散門或設(shè)置門禁系統(tǒng)的疏散門，應(yīng)保證

火災(zāi)時(shí)能從內(nèi)部直接向外推開，并應(yīng)在門上設(shè)置“緊急出口”標(biāo)識(shí)和使用提示。服務(wù)場(chǎng)所公共區(qū)域和觀

察室應(yīng)設(shè)置24小時(shí)監(jiān)控。

5.5失能精神障礙者活動(dòng)區(qū)域應(yīng)設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施，無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763和GB55019的相關(guān)規(guī)

定。

5.6應(yīng)定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、清潔消毒，保障設(shè)施設(shè)備正常使用。

6服務(wù)人員

6.1服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位所需的從業(yè)資格證書、職業(yè)技能等級(jí)證書，或經(jīng)培訓(xùn)具備相應(yīng)技能的證

明。

6.2應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)，具備相應(yīng)的安全防范意識(shí)和突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)處置能力。

6.3提供照護(hù)服務(wù)的人員應(yīng)掌握精神障礙者特點(diǎn)、可能的誘發(fā)因素、照護(hù)要點(diǎn)及異常行為應(yīng)對(duì)方法，

溝通技巧。

6.4應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格方能上崗。在崗期間定期接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核。

6.5應(yīng)保護(hù)精神障礙者的個(gè)人隱私。

7安全管理

7.1機(jī)構(gòu)的場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備、消防、食品、信息等安全管理應(yīng)符合DB11/T2353的規(guī)定。

7.2機(jī)構(gòu)的預(yù)防感染與控制應(yīng)符合DB11/T149的規(guī)定。

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7.3應(yīng)配備相應(yīng)的應(yīng)急物資及專（兼）職應(yīng)急隊(duì)伍。當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

7.4應(yīng)對(duì)物品和藥品進(jìn)行安全管理，包括但不限于：

a)可能造成精神障礙者自傷或他傷的衣物、物品、藥品、通信工具等；

b)服務(wù)所需的物品，包括鑰匙、剪刀、指甲剪、消毒劑、約束用品等；

c)工作人員的日常物品、通訊工具等；

d)危險(xiǎn)品，包括火種、助燃物、玻璃制品、尖銳物品等。

7.5應(yīng)按照24小時(shí)值班制度，進(jìn)行定時(shí)定點(diǎn)巡查，并記錄。

7.6交接班時(shí)應(yīng)查清人數(shù)，交接危險(xiǎn)物品和重點(diǎn)精神障礙者情況。

7.7應(yīng)定期排查并消除服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)和服務(wù)過(guò)程中可能存在的安全隱患，除另有規(guī)定外，居室宜每天檢

查。

8服務(wù)流程

8.1咨詢接待

8.1.1服務(wù)人員應(yīng)及時(shí)接聽(tīng)咨詢電話，接待來(lái)訪者。

8.1.2服務(wù)人員應(yīng)了解咨詢者的服務(wù)需求和期望，詳細(xì)登記精神障礙者類別、病情狀況、體檢報(bào)告、

家庭狀況等基本情況，應(yīng)主動(dòng)介紹本機(jī)構(gòu)情況、服務(wù)特色及內(nèi)容。

8.1.3初步達(dá)成意向的，應(yīng)進(jìn)行咨詢?cè)u(píng)估。應(yīng)由醫(yī)師和護(hù)士對(duì)精神障礙者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包

括疾病種類、病史及用藥情況、生理狀況、心理狀況、日常生活能力、認(rèn)知功能、異常行為風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)

需求。

8.1.4服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)匯總評(píng)估信息，出具評(píng)估結(jié)果與建議，確定照護(hù)等級(jí)，并將評(píng)估結(jié)果與建議告知家

屬/監(jiān)護(hù)人。

8.2簽訂合同

8.2.1評(píng)估后符合入住條件的，機(jī)構(gòu)與精神障礙者或其家屬/監(jiān)護(hù)人簽訂書面服務(wù)合同。合同內(nèi)容包括：

雙方基本信息、入住的條件及程序、服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容與照護(hù)等級(jí)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支

付、權(quán)利義務(wù)等。針對(duì)合同文本中沒(méi)有約定或者約定不明確的內(nèi)容可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

8.2.2簽訂后的合同應(yīng)歸檔保存。

8.3辦理入住

8.3.1辦理入住時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)登記精神障礙者身份信息、家庭信息、健康信息、社會(huì)保障信息、背

景調(diào)查等，建立健康和服務(wù)檔案，為精神障礙者分配房間和床位。

8.3.2服務(wù)人員應(yīng)檢查其隨身攜帶物品、違禁物品（包括但不限于：管制刀具、打火機(jī)等易燃易爆物

品、危險(xiǎn)化學(xué)類物品、繩索類等易導(dǎo)致自身及他人意外人身傷害的物品）。違禁物品和貴重物品應(yīng)進(jìn)行

登記、集中存放，或歸還家屬/監(jiān)護(hù)人。自帶物品應(yīng)清潔后方可帶入機(jī)構(gòu)，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。

8.3.3護(hù)理員協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神障礙者進(jìn)行全身外觀檢查，并為其清潔衛(wèi)生。

8.4制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃

8.4.1服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)依據(jù)合同內(nèi)容，制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃。照護(hù)服務(wù)計(jì)劃應(yīng)包括主要癥狀描述、照護(hù)目標(biāo)、

服務(wù)清單、照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、注意事項(xiàng)、異常處理等。

8.4.2制定照護(hù)服務(wù)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮精神障礙類型、障礙程度、年齡階段、家庭結(jié)構(gòu)、合并其他

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DB11/T2473—2025

軀體疾病情況和差異需求等，宜了解精神障礙者居住環(huán)境、成長(zhǎng)過(guò)程、興趣愛(ài)好等情況。

8.4.3應(yīng)將照護(hù)服務(wù)計(jì)劃告知精神障礙者及其家屬/監(jiān)護(hù)人，并做好記錄。

8.5服務(wù)實(shí)施

8.5.1提供服務(wù)時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)：

a)了解所照護(hù)的精神障礙者疾病誘發(fā)因素，包括生理因素、心理因素、社會(huì)因素、過(guò)往生活經(jīng)歷

及其相互之間的影響，及時(shí)識(shí)別并消除易觸發(fā)和加劇癥狀的不當(dāng)互動(dòng)和環(huán)境因素；

b)依據(jù)照護(hù)服務(wù)計(jì)劃，提供第9章的服務(wù)內(nèi)容，并做好記錄；

c)不在精神障礙者面前，討論其癥狀和表現(xiàn)。

8.5.2當(dāng)所照護(hù)的精神障礙者出現(xiàn)生活狀態(tài)、情緒和行為變化、病情變化、藥物療效和用藥后不良反

應(yīng)等可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的行為或狀態(tài)時(shí)，護(hù)理員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估。

8.5.3依據(jù)評(píng)估結(jié)果，服務(wù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整照護(hù)服務(wù)計(jì)劃，并將結(jié)果及時(shí)告知精神障礙者或其家屬/監(jiān)護(hù)人。

8.5.4服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)定期對(duì)精神障礙者進(jìn)行階段性評(píng)估，內(nèi)容包括但不限于：身體檢查、

精神檢查、傳染性疾病或其他特殊狀況。

8.5.5對(duì)出現(xiàn)疑似傳染病的精神障礙者進(jìn)行隔離防控，并通知家屬/監(jiān)護(hù)人帶其及時(shí)就醫(yī)。

8.5.6機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與家屬聯(lián)系機(jī)制，為精神障礙者通訊和會(huì)見(jiàn)家屬/監(jiān)護(hù)人等探訪者提供便利。

8.6轉(zhuǎn)介

8.6.1對(duì)疑似或確診傳染性疾病的精神障礙者，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)通知并協(xié)助家屬/監(jiān)護(hù)人帶其就醫(yī)。

8.6.2當(dāng)精神障礙者癥狀惡化或不可控，或突發(fā)軀體疾病超出機(jī)構(gòu)救治能力時(shí)，機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)通知并協(xié)

助家屬/監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)介至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

8.7退住

8.7.1精神障礙者的家屬/監(jiān)護(hù)人提出離開時(shí)，機(jī)構(gòu)應(yīng)為其辦理退住手續(xù)。

8.7.2經(jīng)過(guò)評(píng)估，不適宜繼續(xù)接受服務(wù)的精神障礙者，機(jī)構(gòu)通知家屬/監(jiān)護(hù)人，并為其辦理退住手續(xù)。

9服務(wù)內(nèi)容與要求

9.1生活照料服務(wù)

9.1.1飲食

9.1.1.1應(yīng)結(jié)合精神障礙者的生理特點(diǎn)、身體狀況和個(gè)人習(xí)慣，根據(jù)精神障礙者的需求或醫(yī)囑要求，

提供營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理、食物形狀適宜的膳食。

9.1.1.2應(yīng)提供相對(duì)固定的就餐環(huán)境和方便使用且不易打碎的餐具/杯具。

9.1.1.3每日應(yīng)分次提供適量的食物（水），宜每日三餐，并在相對(duì)固定的時(shí)間提供膳食。

9.1.1.4有暴食或搶食習(xí)慣的精神障礙者進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)叮囑其細(xì)嚼慢咽。

9.1.1.5生活不能自理、興奮、拒食、臥床、飲食有特殊要求的精神障礙者用餐時(shí)，應(yīng)有專人照護(hù)，

必要時(shí)協(xié)助用餐，防止噎食。

9.1.1.6因保護(hù)性約束、臥床、行為紊亂等無(wú)法自行用餐的精神障礙者，服務(wù)人員應(yīng)協(xié)助用餐。

9.1.1.7應(yīng)觀察精神障礙者飲食攝入量、進(jìn)食速度、吞咽情況，有厭食、暴飲暴食、吞咽困難、嗆咳、

噎食等情況，應(yīng)及時(shí)干預(yù)或處置，并報(bào)告醫(yī)師。

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9.1.2起居

9.1.2.1服務(wù)內(nèi)容包括精神障礙者起床、就寢、洗漱、穿脫衣、如廁、衣物換洗、床上用品換洗等。

9.1.2.2應(yīng)合理安排精神障礙者作息時(shí)間，引導(dǎo)精神障礙者培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣。

9.1.2.3根據(jù)需要，每日觀察或詢問(wèn)精神障礙者排泄物的性狀、顏色、次數(shù)和量，及時(shí)清理失禁精神

障礙者排泄物。

9.1.2.4晨間巡視時(shí)，應(yīng)查看精神障礙者生命體征。夜間巡視時(shí)，應(yīng)觀察精神障礙者睡眠情況，包括

有無(wú)入睡困難、早醒、嗜睡、游走、情緒焦慮煩躁等情況。

9.1.3清潔

9.1.3.1服務(wù)內(nèi)容包括精神障礙者身體、口腔清潔、儀容修飾和個(gè)人物品清洗等。

9.1.3.2應(yīng)引導(dǎo)完全自理和半自理（部分自理）的精神障礙者進(jìn)行力所能及的自我清潔和個(gè)人物品清

洗，養(yǎng)成規(guī)律的日常清潔習(xí)慣。

9.1.3.3清潔時(shí)，應(yīng)觀察精神障礙者精神狀況，精神障礙者出現(xiàn)抗拒行為，服務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行溝通引導(dǎo)，

待精神障礙者情緒穩(wěn)定后適時(shí)開展。若溝通引導(dǎo)后仍拒絕，應(yīng)立即停止服務(wù)，引導(dǎo)精神障礙者放下手中

物品脫離服務(wù)區(qū)域，待情緒穩(wěn)定后適時(shí)開展。

9.1.3.4為因保護(hù)性約束、臥床、行為紊亂等無(wú)法自行清潔的精神障礙者提供清潔服務(wù)時(shí)，應(yīng)注意觀

察皮膚受壓情況。

9.1.4衛(wèi)生

9.1.4.1應(yīng)每日清掃公共區(qū)域及精神障礙者居室，根據(jù)天氣情況進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生、

地面干燥、空氣無(wú)異味。

9.1.4.2應(yīng)及時(shí)收集并送洗精神障礙者更換下來(lái)的織物。洗滌后的織物應(yīng)清點(diǎn)核對(duì)后按照種類分區(qū)域

放置、分發(fā)。隔離區(qū)織物應(yīng)單獨(dú)收集、清洗、消毒。

9.1.4.3應(yīng)每日整理精神障礙者居室物品，分類收納，妥善保管。

9.1.4.4垃圾桶應(yīng)定點(diǎn)放置，及時(shí)傾倒清潔。

9.2異常精神行為管理

9.2.1感知和思維等異常管理

9.2.1.1幻覺(jué)、妄想

9.2.1.1.1精神障礙者受幻覺(jué)、妄想支配，出現(xiàn)言語(yǔ)攻擊或情緒興奮時(shí)，應(yīng)言語(yǔ)安撫，不應(yīng)與其爭(zhēng)辯。

9.2.1.1.2精神障礙者受幻覺(jué)、妄想支配，出現(xiàn)激越、攻擊、自傷時(shí)，應(yīng)采取隔離、緩和激化措施或

根據(jù)醫(yī)囑采取保護(hù)性措施。

9.2.1.2智力減退

9.2.1.2.1與智力減退的精神障礙者溝通時(shí)，應(yīng)語(yǔ)句簡(jiǎn)單、語(yǔ)言清晰、語(yǔ)氣輕緩。

9.2.1.2.2智力減退的精神障礙者，伴有幻覺(jué)、妄想，出現(xiàn)拒服、吐藥等時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.2情感活動(dòng)異常管理

9.2.2.1情感高漲

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9.2.2.1.1精神障礙者出現(xiàn)情感高漲時(shí)，避免激惹，應(yīng)限制其活動(dòng)范圍，密切觀察其情緒和行為變化。

9.2.2.1.2精神障礙者出現(xiàn)攻擊時(shí)，應(yīng)采取隔離、緩和激化措施或根據(jù)醫(yī)囑采取保護(hù)性措施。

9.2.2.1.3精神障礙者情感持續(xù)高漲時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.2.2恐懼、焦慮

9.2.2.2.1宜鼓勵(lì)精神障礙者表達(dá)恐懼、焦慮的感受，并傾聽(tīng)。

9.2.2.2.2宜引導(dǎo)精神障礙者進(jìn)行適度的情緒宣泄。

9.2.2.2.3精神障礙者因恐懼、焦慮，出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.2.2.4宜鼓勵(lì)精神障礙者參加文體娛樂(lè)活動(dòng)。

9.2.2.3情感低落

9.2.2.3.1應(yīng)觀察精神障礙者情緒變化及對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)。

9.2.2.3.2宜理解、安撫精神障礙者，給予心理支持。

9.2.2.3.3發(fā)現(xiàn)精神障礙者睡眠情況、飲食情況、食欲及體重變化時(shí)或識(shí)別到可能出現(xiàn)自殺、自傷觀

念及行為，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.3行為異常管理

9.2.3.1激越、攻擊、自傷

9.2.3.1.1精神障礙者出現(xiàn)激越、攻擊、自傷風(fēng)險(xiǎn)和行為時(shí)，應(yīng)限制其活動(dòng)范圍，精神障礙者離開居

室應(yīng)有服務(wù)人員陪伴。

9.2.3.1.2應(yīng)密切觀察、尋找精神障礙者激越、攻擊、自傷等誘發(fā)因素，及時(shí)識(shí)別其精神狀況，給予

安撫，穩(wěn)定其情緒。

9.2.3.1.3應(yīng)減少來(lái)自外界包括噪聲、過(guò)激言語(yǔ)等不良刺激。

9.2.3.1.4精神障礙者出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的激越、攻擊、自傷等行為時(shí)，應(yīng)采取隔離、緩和激化措施或

根據(jù)醫(yī)囑采取保護(hù)性措施。

9.2.3.2強(qiáng)迫

9.2.3.2.1觀察了解精神障礙者強(qiáng)迫的癥狀和行為，當(dāng)精神障礙者出現(xiàn)嚴(yán)重的強(qiáng)迫行為，應(yīng)適當(dāng)限制

其強(qiáng)迫行動(dòng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.3.2.2宜鼓勵(lì)精神障礙者參與文體娛樂(lè)活動(dòng)。

9.2.3.3游走

9.2.3.3.1應(yīng)密切觀察有游走行為的精神障礙者，尋找游走的誘發(fā)因素，減少誘發(fā)因素的刺激。

注：游走是指在意識(shí)狀態(tài)改變或受精神癥狀驅(qū)使下，漫無(wú)目的、不受控制地來(lái)回走動(dòng)。

9.2.3.3.2應(yīng)在服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)提供封閉的環(huán)境、安全的步行路線。

9.2.3.3.3疑似服用藥物誘發(fā)游走的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.3.3.4宜鼓勵(lì)精神障礙者參與文體娛樂(lè)活動(dòng)。

9.2.3.4收斂行為

9.2.3.4.1應(yīng)對(duì)有收斂行為的精神障礙者，進(jìn)行勸導(dǎo)。

9.2.3.4.2應(yīng)對(duì)有收斂行為的精神障礙者，增加食品、物品檢查頻次，定期清理。

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9.2.3.4.3宜鼓勵(lì)精神障礙者參與文體娛樂(lè)活動(dòng)。

9.2.4其他異常管理

9.2.4.1拒食

9.2.4.1.1應(yīng)了解精神障礙者拒食的原因（精神癥狀和軀體疾病），分類進(jìn)行引導(dǎo)教育，鼓勵(lì)并協(xié)助

精神障礙者按計(jì)劃進(jìn)食。

9.2.4.1.2頑固拒食者的精神障礙者，遵醫(yī)囑鼻飼或給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)以保證入量。定期測(cè)量體重，并

密切觀察和記錄其生命體征。

9.2.4.1.3為精神障礙者喂食或鼻飼時(shí)，注意安全，防止精神障礙者將飯菜打翻或沖動(dòng)傷人。

9.2.4.1.4進(jìn)食后持續(xù)觀察精神障礙者，有引吐、導(dǎo)瀉等清除行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

9.2.4.2拒藥、藏藥

9.2.4.2.1精神障礙者出現(xiàn)拒藥行為時(shí)，應(yīng)了解其拒服藥的原因及其對(duì)藥物治療的看法，分類進(jìn)行引

導(dǎo)教育，無(wú)效者報(bào)告醫(yī)師，并加強(qiáng)安全檢查。

9.2.4.2.2安全檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)藏藥行為。若有，應(yīng)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)師。

9.2.4.2.3應(yīng)請(qǐng)精神障礙者當(dāng)面服藥，服藥后檢查精神障礙者口腔。必要時(shí)，由服務(wù)人員在精神障礙

者服藥后觀察30min。

9.2.4.3木僵狀態(tài)

9.2.4.3.1應(yīng)將有木僵狀態(tài)的精神障礙者安置在觀察室，專人照護(hù)。

9.2.4.3.2應(yīng)關(guān)注精神障礙者營(yíng)養(yǎng)和水分的攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)記錄精神障礙者

大小便情況。

9.2.4.3.3根據(jù)木僵程度為精神障礙者進(jìn)行翻身、肢體按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防并發(fā)癥。

9.2.4.3.4應(yīng)密切觀察癥狀變化，若精神障礙者突然出現(xiàn)緊張性興奮，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)師。

9.2.4.4癲癇發(fā)作

9.2.4.4.1當(dāng)精神障礙者癲癇發(fā)作時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)摘下精神障礙者義齒、眼鏡，床旁放置牙墊，密切

觀察病情，備好急救藥品和器械，防止精神障礙者跌倒、噎食，關(guān)節(jié)脫臼、骨折、咬傷舌唇。

9.2.4.4.2遵醫(yī)囑為精神障礙者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

9.2.4.4.3注意觀察識(shí)別可能出現(xiàn)的沖動(dòng)、傷人、自傷等行為，并及時(shí)處理。

9.3功能維護(hù)及促進(jìn)服務(wù)

9.3.1日常生活自理能力

應(yīng)協(xié)助精神障礙者建立穩(wěn)定的起居時(shí)間、作息時(shí)間和日常活動(dòng)安排。內(nèi)容包括但不限于：

a)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣訓(xùn)練，包括洗臉、刷牙、漱口、洗澡、剃須、修剪指甲等及使用洗漱用品；

b)作息訓(xùn)練，包括規(guī)律上床、起床時(shí)間；

c)穿著訓(xùn)練，包括穿衣服、穿鞋子、系鞋帶和穿衣搭配；

d)進(jìn)食訓(xùn)練，包括使用餐具，獨(dú)立進(jìn)食，控制飲食量和咀嚼速度；

e)家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練，包括室內(nèi)清潔、洗滌衣物、整理內(nèi)務(wù)、做飯；

f)行走訓(xùn)練，包括站立、坐下和起立動(dòng)作，行走時(shí)的平衡和