2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析含答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.男性，68歲，高血壓病史20年，近日因心悸、氣短加重入院。查體：BP180/100mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示：竇性心律，V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選的治療藥物是2.關(guān)于急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是3.患者女，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1天”來(lái)診。胸痛呈壓榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴心悸、氣短。查體：BP130/80mmHg，心率78次/分，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是4.治療慢性心力衰竭時(shí)，下列藥物中屬于β受體阻滯劑的是5.男性，70歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱5天”來(lái)診。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示：WBC15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是二、6.一名糖尿病患者，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕癥狀，血糖升高。為明確診斷，首選的檢查是7.關(guān)于2型糖尿病的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是8.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年”來(lái)診。查體：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。無(wú)多飲、多尿、多食癥狀。糖化血紅蛋白6.8%。該患者目前不需要進(jìn)行藥物治療的主要依據(jù)是9.下列藥物中，屬于雙胍類降糖藥的是10.糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)，下列說(shuō)法不正確的是三、11.男性，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱3小時(shí)”來(lái)診。查體：體溫39.2℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)示：WBC18.6×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。最可能的診斷是12.治療急性膽囊炎，首選的抗生素是13.患者男，50歲，因“反復(fù)右上腹隱痛5年，加重伴黃疸1周”來(lái)診。查體：皮膚、鞏膜深度黃染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。超聲示：膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張。最可能的診斷是14.膽石癥最常見的并發(fā)癥是15.診斷急性胰腺炎，最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是四、16.患者女，30歲，因“停經(jīng)50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性”來(lái)診。要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備不包括17.人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，最有效的搶救措施是18.患者女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大10cm。產(chǎn)程中出現(xiàn)煩躁不安，陰道流血不多。胎心監(jiān)護(hù)示變異減速。最可能的診斷是19.關(guān)于產(chǎn)程處理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是20.分娩過(guò)程中，胎兒窘迫最常見的病因是五、21.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”來(lái)診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，呻吟，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是22.治療嬰幼兒肺炎，首選的抗生素是23.小兒肺炎常見的并發(fā)癥不包括24.患兒女，1歲，因“咳嗽、流涕1周，伴發(fā)熱3天”來(lái)診。查體：體溫39.0℃，精神萎靡，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗。家長(zhǎng)自述孩子曾與其他患兒有密切接觸。最可能的診斷是25.關(guān)于兒童肺炎的護(hù)理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是六、26.男性，60歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”來(lái)診。查體：鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。最可能的診斷是27.晚期食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是28.患者男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物1年，增大加快”來(lái)診。查體：右側(cè)腹股溝可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差的腫物，未聞及血管雜音。最可能的診斷是29.腹股溝疝與股疝的主要區(qū)別在于30.鑒別腹股溝疝與腹股溝滑動(dòng)疝，最有價(jià)值的檢查是七、31.男性，50歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、麻木”來(lái)診。查體：右下肢皮色蒼白，皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的診斷是32.治療動(dòng)脈栓塞，首選的措施是33.患者女，70歲，因“反復(fù)發(fā)作左下肢間歇性跛行5年，加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：左下肢脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾皮溫稍低，足背皮膚有薄壁水皰。最可能的診斷是34.下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的臨床表現(xiàn)不包括35.診斷下肢動(dòng)脈缺血，最有價(jià)值的檢查是八、36.患者男，40歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血1個(gè)月”來(lái)診。查體：全身可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾不大。血常規(guī)示：Hb110g/L，PLT18×10^9/L。骨髓穿刺檢查對(duì)診斷最有價(jià)值37.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的治療首選是38.患者女，35歲，因“發(fā)熱、乏力、全身淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”來(lái)診。查體：體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片見異型淋巴細(xì)胞占20%。最可能的診斷是39.治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），首選的化療方案是40.關(guān)于白血病細(xì)胞分化成熟障礙的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是九、41.患者女，28歲，因“心悸、氣短、乏力1年”來(lái)診。查體：BP120/80mmHg，心率110次/分，律齊，P2>A2，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示：房間隔缺損。最可能的診斷是42.房間隔缺損患兒易發(fā)生肺部感染的主要原因是43.患者男，45歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2年”來(lái)診。查體：BP150/95mmHg，心率88次/分，律齊，肺清，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示：室間隔缺損。最可能的診斷是44.室間隔缺損患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染的主要原因是45.關(guān)于房間隔缺損的介入治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十、46.患者男，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木3小時(shí)”來(lái)診。查體：右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)正常，右側(cè)面部麻木，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。最可能的診斷是47.急性缺血性腦卒中的治療“黃金時(shí)間”是指48.患者女，65歲，因“突發(fā)口角歪斜、流口水、右側(cè)肢體無(wú)力1天”來(lái)診。查體：右側(cè)鼻唇溝淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，左側(cè)正常。最可能的診斷是49.關(guān)于腦出血的保守治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是50.腦卒中二級(jí)預(yù)防中，最重要的環(huán)節(jié)是十一、51.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2年，近期出現(xiàn)視物模糊”來(lái)診。查體：視力下降，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血、微動(dòng)脈瘤。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是52.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療首選是53.患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，伴喘息10年”來(lái)診。查體：雙肺叩診過(guò)清音，聽診呼吸音粗，可聞及干濕啰音和哮鳴音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。最可能的診斷是54.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行性加重的關(guān)鍵因素是55.治療COPD急性加重期，首選的藥物是十二、56.患者男，30歲，因“反復(fù)出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇2年”來(lái)診。查體：BP100/60mmHg，心率110次/分，律不齊，P>Q。心電圖示：房顫。最可能的診斷是57.治療慢性房顫，首選的藥物是58.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，近日出現(xiàn)頭痛、視物模糊”來(lái)診。查體：BP180/110mmHg，眼底檢查見視網(wǎng)膜出血、棉絮狀滲出。最可能的診斷是59.治療高血壓急癥，首選的藥物是60.高血壓患者進(jìn)行健康教育，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十三、61.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大3年，近期出現(xiàn)心悸、多汗、體重減輕”來(lái)診。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。最可能的診斷是62.治療Graves病，首選的抗甲狀腺藥物是63.患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期出現(xiàn)吞咽不適”來(lái)診。查體：甲狀腺右葉可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差結(jié)節(jié)。最可能的診斷是64.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變，最有價(jià)值的檢查是65.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十四、66.患者女，30歲，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴乳脹”來(lái)診。查體：乳房觸及囊性結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。血清FSH、LH水平升高，E2水平降低。最可能的診斷是67.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者最常見的生育問題是68.患者女，45歲，因“絕經(jīng)后陰道流血1個(gè)月”來(lái)診。查體：子宮稍大，質(zhì)軟。為明確診斷，首選的檢查是69.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血，可能性不包括70.關(guān)于宮頸癌篩查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十五、71.患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽、氣促3天”來(lái)診。查體：體溫39.0℃，呼吸急促，呻吟，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示：WBC15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是72.治療嬰幼兒肺炎，首選的抗生素是73.小兒肺炎常見的并發(fā)癥不包括74.患兒女，1歲，因“咳嗽、流涕1周，伴發(fā)熱3天”來(lái)診。查體：體溫39.0℃，精神萎靡，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗。家長(zhǎng)自述孩子曾與其他患兒有密切接觸。最可能的診斷是75.關(guān)于兒童肺炎的護(hù)理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十六、76.患者男，60歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”來(lái)診。查體：鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。最可能的診斷是77.晚期食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是78.患者男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫物1年，增大加快”來(lái)診。查體：右側(cè)腹股溝可觸及一質(zhì)硬、活動(dòng)度差的腫物，未聞及血管雜音。最可能的診斷是79.腹股溝疝與股疝的主要區(qū)別在于80.鑒別腹股溝疝與腹股溝滑動(dòng)疝，最有價(jià)值的檢查是十七、81.患者男，50歲，因“突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹、麻木”來(lái)診。查體：右下肢皮色蒼白，皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最可能的診斷是82.治療動(dòng)脈栓塞，首選的措施是83.患者女，70歲，因“反復(fù)發(fā)作左下肢間歇性跛行5年，加重1個(gè)月”來(lái)診。查體：左下肢脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾皮溫稍低，足背皮膚有薄壁水皰。最可能的診斷是84.下肢動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的臨床表現(xiàn)不包括85.診斷下肢動(dòng)脈缺血，最有價(jià)值的檢查是十八、86.患者女，35歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血1個(gè)月”來(lái)診。查體：全身可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾不大。血常規(guī)示：Hb110g/L，PLT18×10^9/L。骨髓穿刺檢查對(duì)診斷最有價(jià)值87.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的治療首選是88.患者女，45歲，因“發(fā)熱、乏力、全身淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”來(lái)診。查體：體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片見異型淋巴細(xì)胞占20%。最可能的診斷是89.治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），首選的化療方案是90.關(guān)于白血病細(xì)胞分化成熟障礙的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是十九、91.患者女，28歲，因“心悸、氣短、乏力1年”來(lái)診。查體：BP120/80mmHg，心率110次/分，律齊，P2>A2，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示：房間隔缺損。最可能的診斷是92.房間隔缺損患兒易發(fā)生肺部感染的主要原因是93.患者男，45歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短2年”來(lái)診。查體：BP150/95mmHg，心率88次/分，律齊，肺清，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。超聲心動(dòng)圖示：室間隔缺損。最可能的診斷是94.室間隔缺損患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染的主要原因是95.關(guān)于房間隔缺損的介入治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是二十、96.患者男，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木3小時(shí)”來(lái)診。查體：右側(cè)上下肢肌力0級(jí)，左側(cè)正常，右側(cè)面部麻木，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。最可能的診斷是97.急性缺血性腦卒中的治療“黃金時(shí)間”是指98.患者女，65歲，因“突發(fā)口角歪斜、流口水、右側(cè)肢體無(wú)力1天”來(lái)診。查體：右側(cè)鼻唇溝淺，口角歪向左側(cè)，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，左側(cè)正常。最可能的診斷是99.關(guān)于腦出血的保守治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是100.腦卒中二級(jí)預(yù)防中，最重要的環(huán)節(jié)是試卷答案1.卡托普利2.無(wú)癥狀性細(xì)菌尿3.急性下壁心肌梗死4.氨氯地平5.急性支氣管炎6.空腹血糖檢測(cè)7.2型糖尿病無(wú)需藥物治療的條件是體重指數(shù)（BMI）正常（<24kg/m2）且沒有明顯的糖尿病并發(fā)癥或合并癥8.格列本脲9.華法林10.將空腹血糖控制在10mmol/L以上11.急性膽囊炎12.阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢曲松13.膽管癌14.膽囊炎15.血清淀粉樣蛋白A（SAA）或脂肪酶16.禁忌使用縮宮素17.心肺復(fù)蘇（CPR）18.胎兒窘迫19.在宮口開全前不應(yīng)使用產(chǎn)鉗或胎吸20.胎兒缺氧21.支氣管肺炎22.青霉素23.腦膜炎24.病毒性感冒25.勤更換體位不利于肺部擴(kuò)張26.食管癌27.轉(zhuǎn)移28.股疝29.股疝疝內(nèi)容物進(jìn)入股管，位于腹股溝韌帶下方；腹股溝疝疝內(nèi)容物位于腹股溝韌帶上方30.腹腔鏡檢查31.股動(dòng)脈栓塞32.抗凝治療33.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥34.間歇性跛行是主要表現(xiàn)，除非出現(xiàn)組織壞死35.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定36.骨髓穿刺檢查37.糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）38.慢性淋巴細(xì)胞白血病39.DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）40.白血病細(xì)胞分化成熟正常，但數(shù)量異常增多41.房間隔缺損42.右心房壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈高壓，易發(fā)生肺部感染43.室間隔缺損44.右心室負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心衰竭，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染45.介入治療適用于所有類型的房間隔缺損，但需評(píng)估患兒年齡、體重、缺損大小等46.腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）47.4.5小時(shí)內(nèi)48.腦梗死（右側(cè)額頂葉）49.不適用于所有腦出血患者，需根據(jù)出血量、部位、患者情況綜合判斷50.控制危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高血脂等）51.糖尿病性視網(wǎng)膜病變52.激光光凝治療53.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）54.長(zhǎng)期吸煙55.糖皮質(zhì)激素56.房顫57.胺碘酮58.高血壓急癥59.舒張壓≥160mmHg或收