霧化藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)匯報(bào)人：)2025年12月21日霧化治療概述霧化藥物的選擇與聯(lián)合應(yīng)用霧化治療的不良反應(yīng)及防范霧化治療的療效評(píng)估與護(hù)理常用霧化藥物分類及特性霧化治療操作規(guī)范特殊人群霧化治療注意事項(xiàng)01030507020406CONTENTS目錄01霧化治療概述氣體射流霧化原理利用高速氣流通過(guò)狹小管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由鄰近小管吸出，沖擊成細(xì)小霧滴，霧滴直徑多在2-5μm,可隨呼吸進(jìn)入細(xì)支氣管及肺泡，適用于多數(shù)常規(guī)霧化藥物。霧化治療的概念霧化治療是通過(guò)專業(yè)霧化裝置將藥物分散為微小霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，經(jīng)呼吸道吸入后直接作用于呼吸道及肺部，從而達(dá)到局部治療效果的給藥方法。超聲波霧化原理通過(guò)超聲波發(fā)生器產(chǎn)生高頻振動(dòng)，使藥液表面張力破壞形成細(xì)微霧滴，霧滴直徑較小(0.5-10μm),

彌散性好，但可能影響蛋白質(zhì)類藥物活性，需注意藥物兼容性。霧化治療的定義與原理常見呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用適用于哮喘急性發(fā)作期(快速緩

解支氣管痙攣)、慢性阻塞性肺

疾病

(COPD)

穩(wěn)定期維持治療、

急性支氣管炎(稀釋痰液促進(jìn)排

出)、社區(qū)獲得性肺炎(輔助抗

感染治療)等。霧化治療核心優(yōu)勢(shì)藥物直接作用于靶器官，起效迅

速(較口服給藥快15-30分鐘);

局部藥物濃度高，全身用藥劑量

僅為口服的1/10-1/5,顯著減少

全身不良反應(yīng)。特殊人群適用特點(diǎn)尤其適用于兒童、老年人及無(wú)法

配合口服或注射給藥的患者，如

嬰幼兒喘息性疾病、老年患者咳痰無(wú)力等情況，可提高治療依從性和安全性。霧化治療的優(yōu)勢(shì)與適用場(chǎng)景02常用霧化藥物分類及特性支氣管擴(kuò)張劑β?

受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇與特布他林作用機(jī)制為選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，松弛氣道平

滑肌，緩解痙攣；常用劑型包括沙丁胺醇溶液(如5mg/2.5ml)、特布他林溶液(5mg/2ml);

成人用法多為

每次1支，加入生理鹽水稀釋后霧化吸入，每日3-4次；注

意事項(xiàng)：可能引起心悸、震顫，高血壓、甲亢患者慎用。抗膽堿能藥物：異丙托溴銨通過(guò)阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，降低迷走神經(jīng)張力，擴(kuò)張

支氣管；常用劑型為異丙托溴銨溶液(0.5mg/2ml);成人

每次0.5mg,

每日3-4次霧化吸入；注意事項(xiàng)：少數(shù)患者出現(xiàn)口干、視物模糊，青光眼、前列腺增生患者禁用。適應(yīng)癥與使用方法適應(yīng)癥包括支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性

阻塞性肺疾病急性加重期、氣道高反應(yīng)

性炎癥等；成人常用布地奈德每次1-2mg,

每日2次霧化吸入，療程根據(jù)病情

調(diào)整?？寡鬃饔脵C(jī)制與代表藥物通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及炎癥介質(zhì)釋放，

減輕氣道黏膜水腫和炎癥反應(yīng)；代表藥

物有布地奈德混懸液(0.5mg/2ml、1mg/2ml)、丙酸倍氯米松混懸液

(0.8mg/2ml)。局部不良反應(yīng)及預(yù)防措施常見局部不良反應(yīng)為聲音嘶啞、口腔念

珠菌感染；預(yù)防措施：霧化后及時(shí)用清

水漱口，減少藥物在口腔殘留。糖皮質(zhì)激素黏液溶解劑作用機(jī)制與適用情況乙酰半胱氨酸通過(guò)斷裂痰液中黏蛋

白的二硫鍵，降低痰液黏稠度，使

痰液易于咳出；適用于慢性支氣管

炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等導(dǎo)致痰液

黏稠不易排出的患者。配伍禁忌與注意事項(xiàng)配伍禁忌：不宜與抗生素(如青霉

素、頭孢類)混合霧化，以免降低

藥效；注意事項(xiàng)：部分患者霧化后

可能出現(xiàn)嗆咳，支氣管哮喘患者慎

用，避免誘發(fā)支氣管痙攣。常用劑型與用法常用劑型為乙酰半胱氨酸溶液(3ml:0.3g);

成人每次3ml,

每

日1-2次霧化吸入，可直接使用或用生理鹽水稀釋。抗病毒藥物的霧化應(yīng)用如α

-干擾素(霧化劑型),可用于病毒性肺炎、急性上

呼吸道感染的輔助治療；需嚴(yán)格按照說(shuō)明書劑量使用，避免超適應(yīng)癥應(yīng)用?？咕幬锏撵F化應(yīng)用原則僅用于特定嚴(yán)重感染(如多重耐藥菌所致氣道感染),

需選用專用霧化劑型(如妥布霉素霧化液);不推薦常

規(guī)靜脈制劑霧化使用，避免耐藥性產(chǎn)生及不良反應(yīng)增加。用藥警示：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥此類藥物霧化應(yīng)用需有明確臨床指征，由醫(yī)生評(píng)估后使用，避免濫用導(dǎo)致療效不佳或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。其他常用霧化藥物03霧化藥物的選擇與聯(lián)合應(yīng)用01哮喘急性發(fā)作期用藥選擇以快速緩解癥狀為目標(biāo)，首選短效β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇)聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素(如布地奈德),可有

效解除支氣管痙攣、減輕氣道炎癥，改善通氣功能。02慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期用藥選擇以長(zhǎng)期維持治療、延緩病情進(jìn)展為主，常用長(zhǎng)效抗膽堿能藥物(如噻托溴銨)或長(zhǎng)效β?

受體激動(dòng)劑，配合祛痰

藥(如乙酰半胱氨酸),降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。03特殊人群(年齡/身體狀況)用藥調(diào)整兒童患者優(yōu)先選擇安全性高的霧化劑型，如布地奈德混懸液；老年或肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免使用經(jīng)肝

腎代謝的藥物(如氨基糖苷類抗生素),減少不良反應(yīng)。根據(jù)病情選擇合適藥物臨床常用聯(lián)合方案中重度哮喘急性發(fā)作：短效β?受體

激動(dòng)劑(沙丁胺醇)+吸入用糖皮質(zhì)

激素(布地奈德)+抗膽堿能藥物(異丙托溴銨),三藥聯(lián)合快速控制

癥狀；慢性氣道炎癥：長(zhǎng)效β?受體

激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑(如布

地奈德福莫特羅),用于長(zhǎng)期維持治

療。聯(lián)合應(yīng)用基本原則遵循協(xié)同增效、降低不良反應(yīng)原則，

避免藥理作用拮抗或毒性疊加；如支

氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合可增強(qiáng)

抗炎平喘效果，減少單一藥物劑量及

副作用?；旌纤幬锴靶璐_認(rèn)相容性，避免理化

性質(zhì)不穩(wěn)定藥物配伍(如氨溴索與某

些抗生素);嚴(yán)格控制霧化時(shí)間和劑

量，監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，如出現(xiàn)心悸、震

顫等不良反應(yīng)及時(shí)停藥并調(diào)整方案。藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則與方案聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)04霧化治療操作規(guī)范射流霧化器特點(diǎn)及適用人群以壓縮空氣為動(dòng)力，霧粒直徑1-5μm,沉積率高，

適用于兒童、老年人及重癥患者；結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成

本較低，臨床應(yīng)用廣泛。振動(dòng)篩孔霧化器特點(diǎn)及適用人群通過(guò)篩孔高頻振動(dòng)產(chǎn)生霧粒，直徑3-5μm,藥物殘留少，適用于需精確給藥的患者(如哮喘急性

發(fā)作);對(duì)藥物兼容性好，可用于多種霧化藥物。超聲霧化器特點(diǎn)及適用人群利用超聲波振動(dòng)產(chǎn)生霧粒，直徑2-10μm,

霧量大但均勻性較差，適用于上呼吸道感染、慢性咽炎等輕癥患者；禁用于含蛋白質(zhì)或多肽類藥物(如

胰島素)。霧化裝置安裝與使用前檢查安裝步驟：連接主機(jī)與電源→安裝霧化杯→加入

藥液→連接面罩/咬嘴；檢查內(nèi)容：管道無(wú)破損、霧化杯無(wú)泄漏、電源電壓匹配，開機(jī)測(cè)試霧量是

否正常。霧化裝置的選擇與使用患者準(zhǔn)備協(xié)助患者取坐位或半臥位(兒童可抱坐),清除口腔分泌物；解釋治療目的

及配合要點(diǎn)，指導(dǎo)患者放松，避免緊張。霧化吸入過(guò)程指導(dǎo)指導(dǎo)患者用嘴深吸氣(使霧粒達(dá)肺部)、

鼻呼氣，呼吸頻率保持10-15次/分鐘；單次治療時(shí)間10-15分鐘，觀察有無(wú)嗆咳、

胸悶等不適。藥物配制嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量抽取藥液，加入霧化杯

(總量一般為4-6ml,

不足時(shí)加生理鹽水

稀釋);禁止混合配伍禁忌藥物(如沙

丁胺醇與普萘洛爾)。治療結(jié)束后處理關(guān)閉主機(jī)，取下霧化裝置；患者漱口(嬰幼兒飲水或擦拭口腔),觀察15分

鐘無(wú)異常后離開；霧化杯、面罩用流動(dòng)

水沖洗，晾干備用(專人專用)。霧化治療的操作流程05霧化治療的不良反應(yīng)及防范全身不良反應(yīng)表現(xiàn)全身不良反應(yīng)可能出現(xiàn)心悸、手抖、頭痛等，多見于β2受體激

動(dòng)劑過(guò)量使用；少數(shù)患者可發(fā)生

皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，與

個(gè)體藥物耐受差異相關(guān)。不良反應(yīng)發(fā)生原因不良反應(yīng)發(fā)生與藥物本身特性(如糖皮質(zhì)激素的局部刺激)、

劑量過(guò)大或霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者

年齡(兒童/老年人耐受性較低)

及基礎(chǔ)疾病(如心臟病、哮喘病

史)等因素密切相關(guān)。局部不良反應(yīng)表現(xiàn)霧化治療常見局部不良反應(yīng)包括

口腔干燥、聲音嘶啞、咽部不適

等，多因藥物直接刺激呼吸道黏

膜或霧化顆粒殘留口腔所致。常見不良反應(yīng)及原因分析不良反應(yīng)處理方法發(fā)生局部不適時(shí)，治療后及時(shí)漱

口、清潔面部；出現(xiàn)心悸、手抖

等癥狀需立即停止霧化，吸氧并

監(jiān)測(cè)心率；過(guò)敏反應(yīng)者立即停藥，

給予抗組胺藥物或腎上腺素急救，

并聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。治療前防范措施選擇合適霧化裝置(如兒童用面罩式霧化器),嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制

藥物劑量及霧化時(shí)間(一般單次

不超過(guò)20分鐘),治療前評(píng)估患

者過(guò)敏史及基礎(chǔ)疾病。治療中監(jiān)測(cè)要點(diǎn)霧化過(guò)程中密切觀察患者面色、呼吸及有無(wú)不適主訴，出現(xiàn)嗆咳、

胸悶等癥狀時(shí)立即暫停治療，調(diào)

整霧化速率或更換藥物。不良反應(yīng)的防范與處理措施06特殊人群霧化治療注意事項(xiàng)控制霧化速度和時(shí)間霧化速度以患兒能耐受為宜，

一般初始速

度宜慢，逐漸調(diào)整；單次霧化時(shí)間通?？?/p>

制在10-15分鐘，避免過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患兒疲勞或

氣道濕化過(guò)度。避免患兒哭鬧治療前安撫患兒情緒，可通過(guò)玩具、動(dòng)畫

片等方式分散注意力，哭鬧時(shí)暫停霧化，

待情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)，防止哭鬧導(dǎo)致霧化

藥物浪費(fèi)及氣道痙攣。調(diào)整藥物劑量與觀察反應(yīng)嚴(yán)格按照兒童年齡、體重計(jì)算藥物劑量，

避免超量使用；治療過(guò)程中密切觀察患兒

面色、呼吸、有無(wú)嗆咳等反應(yīng)，出現(xiàn)異常

立即停止并告知醫(yī)護(hù)人員。選擇合適的霧化面罩應(yīng)根據(jù)兒童年齡選擇大小適宜的面罩，確

保貼合面部、不漏氣，嬰幼兒宜選用小號(hào)

面罩，學(xué)齡兒童可選用中號(hào)面罩，以提高

霧化效率和舒適度。兒童霧化治療注意事項(xiàng)老年患者霧化治療注意事項(xiàng)保持體位舒適關(guān)注呼吸功能與缺氧預(yù)防合并基礎(chǔ)疾病患者的藥物選擇合并心臟病、高血壓的老年患者，慎用可

能引起心率加快、血壓升高的藥物(如β2受體激動(dòng)劑),用藥前需醫(yī)生評(píng)估，選擇

安全性高的替代藥物。監(jiān)測(cè)生命體征霧化期間及霧化后30分鐘內(nèi)，監(jiān)測(cè)老年患

者血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察有

無(wú)胸悶、心悸、頭暈等不適，確保治療安

全。霧化前評(píng)估患者呼吸功能，合并慢性阻塞

性肺疾病等基礎(chǔ)病患者，霧化過(guò)程中注意

觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，必要

時(shí)給予吸氧，防止缺氧發(fā)生。老年患者霧化時(shí)宜采取半坐臥位或坐位，避免仰臥位，以減少藥物在咽喉部沉積，

降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)利于呼吸順暢。07霧化治療的療效評(píng)估與護(hù)理肺功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)通過(guò)肺功能儀檢測(cè)FEV1

(第1秒用力呼氣容積)、

PEF

(呼氣峰流速)等指標(biāo)，治療后FEV1較基線

提升≥12%或絕對(duì)值增加≥200ml可判定為肺功能

顯著改善。評(píng)估時(shí)間點(diǎn)與頻率急性發(fā)作期建議治療后0.5-1小時(shí)首次評(píng)估癥狀

變化，24-48小時(shí)復(fù)查