護理分級標準

課件ppt匯報人：2025年12月20日護理分級的評估方法與工具護理分級的實施流

程與管理護理分級實施中的常見問題與對策護理分級標準概述各級護理的具體內容與要求護理分級標準的案例分析010305020406CONTENTS目

錄01護理分級標準概述分級標準的核心要素核心要素包括病情穩(wěn)定性(如生命體征波動情況)、

自理能力評分(如ADL量表評估結果)、治療干預強

度(如是否需要持續(xù)監(jiān)護或特殊治療)及潛在風險因

素(如跌倒、壓瘡風險等)。護理分級的基本概念護理分級是指依據(jù)患者的病情嚴重程度、身體功能狀態(tài)、自理能力及治療需求等多維度指標，對患者進行

科學分類并確定護理級別與護理措施的專業(yè)方法。護理分級的定義與內涵保障患者醫(yī)療安全針對不同級別患者制定差異化護理計劃，如特級護理實施24小時專人監(jiān)護，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升危重患者救治成功率。優(yōu)化護理資源配置通過分級實現(xiàn)“按需分配”,將高年資護士、監(jiān)護設備等資源優(yōu)先調配給重癥患者，提高資源利用效率，降低人力浪費。提升護理質量與滿意度標準化的分級流程使護理服務更具針對性，減少過度護理或護理不足問題，患者及家屬對護理服務的認可度和滿意度顯著提升。護理分級的目的與意義國外護理分級的起源與演變20世紀50年代美國率先提出“患者分類系統(tǒng)”,80年代歐洲推廣“早期預警評分(EWS)”,逐步形成以循證

醫(yī)學為基礎的分級模式，如美國的APACHE評分系統(tǒng)。國內護理分級標準的發(fā)展我國2009年發(fā)布《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》,2017年更新為《護理分級》國家標準

(GB/T

29353-2012修訂版),明確將“病情等級”與“自理能力”雙維度結合作為分級依據(jù)。當前標準的改進方向趨勢包括引入信息化動態(tài)評估工具(如智能護理評估系統(tǒng))、強化多學科協(xié)作分級機制、關注老年患者、慢性

病患者等特殊人群的個性化分級標準制定。護理分級標準的發(fā)展歷程02護理分級的評估方法與工具風險分層風決策模型內心申車納裕稱走凌時間的所液，各分次廉低，但仰風險起工分鐘高路醫(yī)病高血壓

翰藤病

基家25式吲血胸病

啤唄蜃動綠合體低與組合拂痛蚓購情況締期心血觸基病幽心風再軟泣但虛癡評秤體康需

軌

的

驗

務

基漢曲線處寐

圖9蓄范救救生命體征評估指標體溫(正常36-37℃)、脈搏(60-100

次/分)、呼吸(12-20次/分)、血壓

(收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg)是基礎評估指標，異常值可能

提示病情變化。病情等級判斷標準根據(jù)指標異常程度分為：輕度(單項指

標輕度偏離正常，生命體征穩(wěn)定)、中

度(多項指標異?；蝻@著偏離，需密切

監(jiān)測)、重度(多系統(tǒng)功能紊亂，生命

體征不穩(wěn)定)。意識狀態(tài)評估方法采用GCS昏迷評分量表，從睜眼反應(4

分)、語言反應(5分)、運動反應(6

分)三方面評分，總分15分(正常),≤8分為昏迷，分數(shù)越低病情越重?；颊卟∏閲乐爻潭仍u估優(yōu)先級級渾亦情調綜合向萬涼時間間肥臺竹統(tǒng)腦加得血病病式硒基線方位

愿合體厘處況心宰病連別發(fā)過惰紋，需宅族有電風險分級低風隘可以幼觀刻對伻提高急診分幣學級患者自理能力評估Barthel指數(shù)評估量表01Barthel

指數(shù)包含進食、洗漱、穿衣、如廁、行走、上下樓梯、大小便控制等10個維度，總分100分，是國際通用

的自理能力評估工具。各維度評分標準02如進食：10分(獨立完成)、5分(需部分幫助)、0分(完全依賴);行走：15分(獨立行走50米)、10分(需

輔助工具)、5分(需他人攙扶)、0分(臥床)?？偡峙c自理能力等級對應100分：完全自理；61-99分：輕度依賴；41-60分：中度依賴；≤40分：重度依賴，分數(shù)越低自理能力越差，需

護理干預越多。03綜合評估基本流程第一步：完成病情嚴重程度評估(生命體征+意識狀態(tài));第二

步：進行自理能力評估(如Barthel

指數(shù));第三步：結合兩者結果確定護理等級(如病情

重度+重度依賴→特級護理)。評估過程關鍵要點評估需由專業(yè)護士執(zhí)行，使用標

準化工具；病情評估每4小時1次

(危重癥)或每日1次(穩(wěn)定患

者);自理能力評估入院時及病

情變化時進行，確保時效性。常見易出錯環(huán)節(jié)易忽視患者動態(tài)變化(如術后早

期自理能力評分偏高);指標測

量不規(guī)范(如血壓測量袖帶尺寸

不當導致誤差);評估時未考慮

患者主觀意愿(如拒絕協(xié)助但實

際需幫助)。綜合評估流程與注意事項CiathssEppyul

sanisTyphoid

teeProyAcute

gasFuHchbiood

pressureSenuadytrarrinddsseaseHypolactatonFoodirtoicabonKwaiokorMalariUherine

prolagsPrcapss

aaPa

mene

luabonralmHop03各級護理的具體內容與要求適用對象病情危重，隨時可能發(fā)生病情變

化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)

護患者；各種復雜或者大手術后

的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實

施連續(xù)性腎臟替代治療

(CRRT),

并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護

生命體征的患者。護理要點-基礎與安全護理根據(jù)患者病情，正確實施基礎護

理和?？谱o理，如口腔護理、壓

瘡護理、氣道護理及管路護理等，

實施安全措施；保持患者的舒適

和功能體位；協(xié)助患者完成生活

護理，如洗漱、進食、排泄等。護理要點-監(jiān)測與巡視嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生

命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治

療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確

測量出入量；每小時巡視患者，

觀察患者病情變化。特級護理的適用對象與護理要點護理要點-生活護理與康復根據(jù)患者病情，正確實施基礎護

理和?？谱o理，如口腔護理、壓

瘡護理等，實施安全措施；提供

護理相關的健康指導；協(xié)助患者

完成生活護理，如協(xié)助進食、洗

漱、排泄等。適用對象病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術

后或者治療期間需要嚴格臥床的

患者；生活完全不能自理且病情

不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，

病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點-病情觀察與治療每小時巡視患者，觀察患者病情

變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、

給藥措施；根據(jù)患者病情，測量

生命體征。一級護理的適用對象與護理要點二級護理的適用對象與護理要點適用對象病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護理要點-巡視與觀察每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根

據(jù)患者病情，測量生命體征。護理要點-護理與指導根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導；協(xié)助

患者完成部分生活護理，如協(xié)助翻身、協(xié)助下床活動等。三級護理的適用對象與護理要點適用對象

護理要點-巡視與觀察

護理要點-健康指導與護理提供護理相關的健康指導，如飲食

指導、活動指導等；協(xié)助患者完成

生活自理，鼓勵患者進行適當?shù)幕?/p>

動；對患者進行心理護理，幫助患

者建立康復信心。每3小時巡視患者，觀察患者病情

變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、

給藥措施；根據(jù)患者病情，測量生

命體征。病情穩(wěn)定或處于康復期，生

活

完

全

自理的患者。04護理分級的實施流程與管理護理分級的確定與記錄規(guī)范醫(yī)護共同確定流程護理分級由醫(yī)生根據(jù)患者病情評估提出建議，護士結合患者自理能力

等因素共同確認，形成最終護理級別，確保專業(yè)性與全面性。記錄及時性要求護理分級結果需在患者入院后8小時內完成記錄，特殊情況(如急診入院)應于2小時內完成，保障診療護理連貫性。記錄準確性與完整性標準記錄內容需包含評估時間、參與醫(yī)護人員簽名、分級依據(jù)(如Barthel

指數(shù)評分、病情嚴重程度等),禁止涂改，確保護理溯源可

查。調整責任人職責責任護士為動態(tài)調整第一責任人，

需密切監(jiān)測患者病情變化；護士

長每周至少抽查30%患者的分級

合理性，確保調整及時到位。調整流程規(guī)范由責任護士提出調整建議，醫(yī)生重新評估并開具醫(yī)囑，護士執(zhí)行調整后護理措施，24小時內完成記錄并通知護理團隊。調整時機判定患者出現(xiàn)病情惡化(如意識障礙

加重、生命體征不穩(wěn)定)、術后

恢復期、并發(fā)癥發(fā)生等情況時，

需立即啟動護理分級調整程序。護理分級的動態(tài)調整機制護士長管理職責統(tǒng)籌科室護理分級工作，組織分級標準培訓、質量督查，每月召

開護理分級專題會議，分析問題并優(yōu)化流程，提升護理質量。團隊協(xié)作要求建立醫(yī)護患三方溝通機制，護士

發(fā)現(xiàn)分級與實際不符時及時反饋

醫(yī)生，共同協(xié)商解決；支持護士

與輔助護理人員分工協(xié)作，確保

護理資源合理分配。責任護士核心職責負責所管患者的護理分級落實，

包括病情觀察、基礎護理、治療

執(zhí)行、健康宣教等，每日至少進

行2次護理級別適宜性自查。護理人員的職責與分工05護理分級標準的案例分析護理計劃制定與實施制定24小時心電監(jiān)護、每15分鐘生命體

征監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、IABP

護理、

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理及并發(fā)癥預防等計劃，實

施過程中動態(tài)調整呼吸機參數(shù)與血管活

性藥物劑量。護理效果與要點分析72小時后患者生命體征平穩(wěn)，APACHEⅡ

評分降至8分，成功脫離呼吸機。護理

要點：精準監(jiān)測血流動力學、早期識別

心律失常、預防導管相關性感染、多學

科協(xié)作優(yōu)化器官功能支持。案例背景與評估過程患者男性，65歲，因“急性心肌梗死PCI術后2小時”入院，評估顯示心率120次/分、血壓85/50mmHg,

伴胸悶、呼吸困難，APACHEⅡ評分22分，符合特

級護理指征。特級護理案例解析一級至三級護理案例對比一級護理案例(股骨頸骨折術后)0

1

評估依據(jù)：患者術后第1天，臥床制動，需協(xié)助翻身叩背，Barthel

指數(shù)45分。護理措施：每2小時巡視，指二級護理案例(慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期)評估依據(jù)：患者Sp0292%

(未吸氧),可床邊活動，Barthel

指數(shù)70分。護理措施：每4小時巡視，指導呼吸功能訓練，監(jiān)測血氣分析，協(xié)助生活自理(如洗漱、進食)。三級護理案例(高血壓病2級)評估依據(jù)：血壓控制平穩(wěn)(130/80mmHg),

生活完全自理，Barthel指數(shù)95分。護理措施：每日巡視2次，健康宣教(低鹽飲食、運動指導),監(jiān)測血壓變化并記錄。0203導功能鍛煉，預防深靜脈血栓，疼痛評分≤3分管理。06護理分級實施中的常見問題與對策分級與實際護理不符問題出現(xiàn)護理級別確定后，實際提供的護理措施未

達到相應級別要求，或過度護理的情況。例如

一級護理患者未按規(guī)定每小時巡視。原因多為

護理人員配置不足、分級標準與臨床實際脫節(jié)、

缺乏動態(tài)調整機制。患者及家屬認知偏差問題部分患者及家屬對護理分級存在誤解，認為分

級越高服務越好，或對