慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期2026依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診療指南（2023版）》，以“緩解癥狀、改善肺功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防急性加重”為核心，通過規(guī)范的呼吸康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理與生活方式干預(yù)，增強(qiáng)患者呼吸功能與運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性加重頻次，延長患者生存期。臨床評估要點(diǎn)癥狀評估重點(diǎn)關(guān)注咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難程度，采用mMRC呼吸困難量表判斷呼吸困難等級，評估患者日?；顒?dòng)能力受限情況。肺功能評估是核心客觀指標(biāo)，通過肺功能檢查監(jiān)測FEV?/FVC、FEV?占預(yù)計(jì)值百分比，判斷氣流受限嚴(yán)重程度。全身狀態(tài)評估包括營養(yǎng)狀態(tài)（監(jiān)測體重、血清白蛋白）、肌肉力量（呼吸肌、四肢肌肉）、心理狀態(tài)（有無焦慮、抑郁），同時(shí)評估患者對疾病的認(rèn)知程度與自我管理能力，為后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)提供依據(jù)。此外，還需關(guān)注患者合并癥（如高血壓、糖尿?。┛刂魄闆r，避免合并癥加重病情。關(guān)鍵護(hù)理干預(yù)呼吸康復(fù)訓(xùn)練是穩(wěn)定期護(hù)理的核心，重點(diǎn)開展呼吸肌訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練包括縮唇呼吸與腹式呼吸，縮唇呼吸可延長呼氣時(shí)間，減少氣道陷閉，指導(dǎo)患者用鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2；腹式呼吸可增強(qiáng)膈肌功能，指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，一手放于胸前、一手放于腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，用口呼氣時(shí)腹部凹陷，每日訓(xùn)練2次，每次15-20分鐘。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需根據(jù)患者體能狀態(tài)循序漸進(jìn)，初始可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），每次10-15分鐘，每周3-5次，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度，以患者不出現(xiàn)明顯呼吸困難為宜。運(yùn)動(dòng)過程中需指導(dǎo)患者正確使用呼吸技巧，避免過度勞累，同時(shí)做好安全防護(hù)，攜帶急救藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）。藥物管理需強(qiáng)化患者用藥依從性，指導(dǎo)患者正確使用各類吸入制劑（如長效支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素），掌握吸入裝置的操作方法（如干粉吸入劑、氣霧劑），避免因操作不當(dāng)影響藥效。告知患者藥物的作用、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，不可自行增減藥量或停藥，定期復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。排痰護(hù)理需指導(dǎo)患者有效咳嗽排痰，避免痰液潴留加重氣道阻塞，可采用體位引流（根據(jù)病變部位調(diào)整體位，使病變部位處于高處）、拍背排痰（空心掌從下往上、從外向內(nèi)叩擊背部）輔助排痰，必要時(shí)使用祛痰藥物（如乙酰半胱氨酸）霧化吸入，稀釋痰液便于排出。并發(fā)癥預(yù)警與處理穩(wěn)定期患者需重點(diǎn)預(yù)警急性加重，急性加重的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難突然加重，伴發(fā)熱、膿痰增多，需立即指導(dǎo)患者使用急救藥物（短效支氣管擴(kuò)張劑），增加吸入藥物劑量，若癥狀無緩解，需及時(shí)就醫(yī)。呼吸衰竭是嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)警信號包括呼吸困難加劇、血氧飽和度持續(xù)＜90%、意識模糊，需立即給予氧療（低流量鼻導(dǎo)管吸氧，流量1-2L/min），保持呼吸道通暢，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案，必要時(shí)住院治療。此外，還需關(guān)注患者營養(yǎng)狀況，避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致呼吸肌功能下降，加重病情。長期照護(hù)指導(dǎo)生活方式干預(yù)是長期管理的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免接觸粉塵、冷空氣、刺激性氣體等危險(xiǎn)因素，流感季接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。飲食調(diào)整需保證營養(yǎng)均衡，選用高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣刺激、油膩食物，少食多餐，避免暴飲暴食加重呼吸負(fù)擔(dān)。家庭氧療指導(dǎo)需針對存在慢性呼吸衰竭的患者，告知患者長期氧療的重要性，指導(dǎo)正確使用氧氣瓶或制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)，氧流量控制在1-2L/min，定期檢查氧療裝置，避免氧中毒或缺氧加重。同時(shí)指導(dǎo)患者居家監(jiān)測病情，記錄咳嗽、咳痰、呼吸困難變化，定期返院復(fù)查肺功能、血?dú)夥治觯鶕?jù)病情調(diào)整康復(fù)方案。心理支持不可忽視，慢性阻