靜脈血壓與靜脈血流想一想蹲得時(shí)間長(zhǎng)了，突然起身，為什么頭暈、眼前發(fā)黑？教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握中心靜脈壓。掌握影響靜脈回心血量的因素。能力目標(biāo)能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，解釋心衰的相關(guān)臨床表現(xiàn)。能對(duì)體位性低血壓做出正確的護(hù)理評(píng)估及指導(dǎo)。素質(zhì)目標(biāo)細(xì)心、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。重點(diǎn)、難點(diǎn)STEP01STEP02重點(diǎn)中心靜脈壓；影響靜脈回心血量的因素難點(diǎn)影響靜脈回心血量的因素一、靜脈血壓中心靜脈壓：外周靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。各器官靜脈的血壓。右心房一、靜脈血壓中心靜脈壓：

右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12右心房（CVP）（CentralVenusPressure）決定因素：cmH2O主動(dòng)脈壓最高一、靜脈血壓中心靜脈壓（CVP）：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12cmH2O決定因素：CVP

心臟射血能力流出流入右心房一、靜脈血壓中心靜脈壓（CVP）：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12cmH2O決定因素：判斷心功能的指標(biāo)之一。

心臟射血能力臨床意義：流出流入一、靜脈血壓中心靜脈壓（CVP）：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12cmH2O決定因素：CVP

心臟射血功能

靜脈回心血量CVP流出流入右心房一、靜脈血壓中心靜脈壓（CVP）：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12cmH2O決定因素：判斷心功能的指標(biāo)之一。

心臟射血能力臨床意義：

靜脈回心血量控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度的參考指標(biāo)。流出流入二、靜脈回心血量的影響因素?P=外周靜脈壓-中心靜脈壓CVPPP靜脈回心血量二、靜脈回心血量的影響因素1體循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓2心臟泵血能力3體位和重力4“肌肉泵”作用5呼吸運(yùn)動(dòng)二、靜脈回心血量的影響因素1.體循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓反映血管系統(tǒng)的充盈程度。血量↑容量血管收縮體循環(huán)平均充盈壓靜脈回心血量正變二、靜脈回心血量的影響因素2.心臟泵血能力CVP

心臟射血功能靜脈回心血量正變?P二、靜脈回心血量的影響因素右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫等體征左心衰竭時(shí)肺靜脈回流受阻肺淤血、肺水腫等體征CVP

心臟射血功能靜脈回心血量正變?P2.心臟泵血能力二、靜脈回心血量的影響因素3.體位和重力長(zhǎng)期臥床或體弱久病患者，從臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，為什么會(huì)出現(xiàn)眩暈甚至?xí)炟?？二、靜脈回心血量的影響因素3.體位和重力平臥位時(shí)，全身靜脈與心臟處于同一水平，重力的影響不大。坐位或直立位時(shí)，受重力影響，心臟以下的靜脈血管擴(kuò)張充盈，靜脈回心血量減少，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓下降，腦供血不足出現(xiàn)眩暈。二、靜脈回心血量的影響因素3.體位和重力長(zhǎng)期臥床或體弱久病患者，從臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，為什么會(huì)出現(xiàn)眩暈甚至?xí)炟剩俊w位性低血壓二、靜脈回心血量的影響因素4.“肌肉泵”作用下肢靜脈曲張靜脈回心血量二、靜脈回心血量的影響因素5.呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)——呼吸泵胸廓開大右心房擴(kuò)張CVP?P靜脈回心血量二、靜脈回心血量的影響因素1.

靜脈血壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

正常值：4～12cmH2O判斷心功能的指標(biāo)之一。臨床意義：中心靜脈壓（CVP）：控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度的參考指標(biāo)。2.

靜脈回心血量的影響因素：