食管癌全程管理專家共識2026目錄01020304共識制訂原則及方法共識相關(guān)內(nèi)容患者自我報告結(jié)局營養(yǎng)管理與干預(yù)共識制訂原則及方法專家團(tuán)隊構(gòu)成文獻(xiàn)檢索與總結(jié)投票與修訂過程共識制訂小組由胸外、腫瘤、營養(yǎng)、康復(fù)、心理等多學(xué)科專家組成，確保全面性與專業(yè)性。通過系統(tǒng)檢索相關(guān)指南和研究，為共識提供科學(xué)依據(jù)，并起草初稿供修訂。編寫委員會成員參與修訂草案，并通過至少兩輪德爾菲法投票達(dá)成一致意見。組建共識制訂小組010203文獻(xiàn)來源范圍檢索時間范圍檢索關(guān)鍵詞包括美國國立指南文庫、蘇格蘭學(xué)院間指南網(wǎng)絡(luò)、國際指南協(xié)作網(wǎng)等。截至2024年11月，確保獲取最新的研究數(shù)據(jù)。涵蓋食管癌全程管理、多學(xué)科協(xié)作診療等多個相關(guān)領(lǐng)域。證據(jù)檢索范圍010203證據(jù)制訂分級涵蓋食管癌患者全程管理相關(guān)內(nèi)容的指南、系統(tǒng)評價及原始研究，包括美國國立指南文庫、蘇格蘭學(xué)院間指南網(wǎng)絡(luò)、國際指南協(xié)作網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫。證據(jù)檢索范圍采用AGREEII和系統(tǒng)評價方法學(xué)質(zhì)量評價工具（RAMSTAR）對納入的相關(guān)指南和系統(tǒng)評價進(jìn)行質(zhì)量評價，確保證據(jù)的可靠性和有效性。質(zhì)量評價工具使用GRADE系統(tǒng)對證據(jù)的質(zhì)量（確信度）進(jìn)行分級，通過至少兩輪德爾菲法整合專家反饋意見，形成推薦意見及強度達(dá)成一致。證據(jù)推薦分級共識相關(guān)內(nèi)容010203全程管理團(tuán)隊通常包含外科、腫瘤內(nèi)科的主任醫(yī)師、主管醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，以及營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復(fù)治療師等。外科醫(yī)師牽頭成立管理團(tuán)隊，醫(yī)療組長及護(hù)士長主要負(fù)責(zé)全程管理的落實和質(zhì)量控制；主管醫(yī)師根據(jù)患者實際情況分析治療及關(guān)注重點；營養(yǎng)師及責(zé)任護(hù)士制訂患者全程營養(yǎng)干預(yù)方案；心理咨詢師評估心理狀態(tài)并給予心理干預(yù)。成立全程管理團(tuán)隊能及時動態(tài)評估患者情況，調(diào)整干預(yù)方案，最大程度整合醫(yī)療資源，優(yōu)化臨床管理路徑，提高醫(yī)療價值，保證干預(yù)的有效性及安全性，促進(jìn)患者快速康復(fù)。全程管理團(tuán)隊組成團(tuán)隊職責(zé)分配全程管理優(yōu)勢成立全程管理團(tuán)隊010203多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）是一種整合胸外科、胸部放療科、胸部腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科資源與優(yōu)勢，共同為患者制訂個體化的治療干預(yù)方案的診療模式。MDT通過全面評估患者的病史和整體情況，篩查有無手術(shù)治療相關(guān)禁忌證等，提高醫(yī)療團(tuán)隊的水平，使醫(yī)患雙方均受益。研究顯示，接受MDT治療的患者具有更好的總生存率，治療時間更短以及更高的完全分期比例。多學(xué)科協(xié)作診療的定義MDT在食管癌全程管理中的作用MDT對食管癌患者預(yù)后的影響多學(xué)科協(xié)作診療010203實施預(yù)康復(fù)管理預(yù)康復(fù)管理是加速術(shù)后康復(fù)（ERAS）的重要環(huán)節(jié)，通過心肺功能、營養(yǎng)和心理等干預(yù)措施，改善患者術(shù)前身心狀態(tài)。預(yù)康復(fù)管理的重要性對于擇期或限期行食管癌手術(shù)的患者，建議在院前2~4周開始實施預(yù)康復(fù)管理，根據(jù)實際手術(shù)情況調(diào)整預(yù)康復(fù)時間。預(yù)康復(fù)實施時間預(yù)康復(fù)干預(yù)包括運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理咨詢等，這些措施可以顯著改善患者的術(shù)前狀態(tài)，提高術(shù)后康復(fù)效果。預(yù)康復(fù)的干預(yù)措施患者自我報告結(jié)局PROs的定義PROs的評估工具ePROs系統(tǒng)的應(yīng)用PROs是指通過量化患者對自我身體、心理、癥狀負(fù)擔(dān)、情緒及健康狀況的主觀評價，為干預(yù)措施的制訂提供依據(jù)。目前PROs的評估工具主要包含普適性和特異性兩種。普適性評估工具包括與健康相關(guān)的癥狀、心理狀態(tài)和生命質(zhì)量等；特異性評估工具包括食管癌患者癥狀評估量表、安德森癥狀評估量表-胃腸道腫瘤模塊等。優(yōu)先推薦使用電子患者報告結(jié)局（ePROs）系統(tǒng)對患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測和管理，通過系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)置癥狀警報功能，保證及時、有效地進(jìn)行癥狀干預(yù)。PROs測評方式010203簡明生活質(zhì)量量表（SF-36）安德森癥狀評估量表（MDASI）焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）SF-36是評估患者生活質(zhì)量的通用工具，涵蓋生理和心理多個維度。MDASI用于量化患者的癥狀負(fù)擔(dān)和健康狀況，特別適用于癌癥患者。SAS和SDS分別用于評估患者的焦慮和抑郁程度，幫助制定個性化干預(yù)措施。普適性評估工具普適性評估工具特異性評估工具ePROs系統(tǒng)包括與健康相關(guān)的癥狀、心理狀態(tài)和生命質(zhì)量等，如簡明生活質(zhì)量量表（SF36）、安德森癥狀評估量表（MDASI）等。針對食管癌患者癥狀的評估，包括食管癌患者癥狀評估量表、安德森癥狀評估量表-胃腸道腫瘤模塊等。通過電子患者報告結(jié)局（ePROs）系統(tǒng)對患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測和管理，保證及時、有效地進(jìn)行癥狀干預(yù)。特異性評估工具營養(yǎng)管理與干預(yù)010302全程營養(yǎng)管理的重要性多學(xué)科團(tuán)隊參與個體化營養(yǎng)干預(yù)方案食管癌患者的營養(yǎng)狀況與疾病進(jìn)展、治療效果及預(yù)后密切相關(guān)，因此全程營養(yǎng)管理至關(guān)重要。全程營養(yǎng)管理需要營養(yǎng)師、臨床醫(yī)師及護(hù)士等多學(xué)科團(tuán)隊成員共同合作，確保患者獲得全面營養(yǎng)支持。根據(jù)患者具體情況制訂個體化的營養(yǎng)干預(yù)方案，包括優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等，以改善術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)。全程營養(yǎng)管理個體化營養(yǎng)干預(yù)方案通過NRS2002等工具對患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評估，了解營養(yǎng)不良的類型及原因。營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估根據(jù)患者的具體情況，采用優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等方法糾正術(shù)前營養(yǎng)狀況。個體化營養(yǎng)干預(yù)措施結(jié)合運動干預(yù)、心理干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù)的“三聯(lián)預(yù)康復(fù)”或包含更多元素的“五聯(lián)預(yù)康復(fù)”，改善患者預(yù)后。多模式預(yù)康復(fù)策略010302全程管理團(tuán)隊通過多學(xué)科協(xié)作，優(yōu)化管理模式，整合醫(yī)療資源，改善患者預(yù)后。MDT是術(shù)前全面評估和風(fēng)險分級的重要模式