微生物檢驗(yàn)人員考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.在革蘭染色中，碘液的主要作用是（）A.固定細(xì)胞形態(tài)B.與結(jié)晶紫形成復(fù)合物，增強(qiáng)染料滯留C.脫色D.復(fù)染答案：B2.下列哪種培養(yǎng)基最適合分離霍亂弧菌（）A.血瓊脂平板B.TCBS瓊脂C.麥康凱瓊脂D.SS瓊脂答案：B3.用于檢測(cè)金黃色葡萄球菌血漿凝固酶的培養(yǎng)基是（）A.甘露醇鹽瓊脂B.兔血漿C.DNA酶瓊脂D.卵黃高鹽瓊脂答案：B4.在細(xì)菌生化試驗(yàn)中，靛基質(zhì)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為（）A.紅色環(huán)B.黃色沉淀C.藍(lán)色變紅D.紅色變藍(lán)答案：A5.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌內(nèi)毒素的特征（）A.由革蘭陰性菌產(chǎn)生B.成分為脂多糖C.可用鱟試驗(yàn)檢測(cè)D.由革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生答案：D6.用于檢測(cè)細(xì)菌動(dòng)力的半固體培養(yǎng)基瓊脂濃度通常為（）A.0.1%B.0.3%–0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B7.在藥敏試驗(yàn)中，MIC是指（）A.抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度C.最低殺菌濃度D.抑菌率答案：B8.下列哪種病毒屬于DNA病毒（）A.流感病毒B.乙型肝炎病毒C.麻疹病毒D.登革病毒答案：B9.在真菌培養(yǎng)中，沙氏葡萄糖瓊脂最適pH為（）A.5.6B.6.8C.7.2D.8.0答案：A10.用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌抗酸染色的染料是（）A.結(jié)晶紫B.堿性復(fù)紅C.孔雀綠D.美藍(lán)答案：B11.下列哪項(xiàng)不是無(wú)菌操作的基本原則（）A.物品滅菌后方可使用B.操作區(qū)域可偶爾通風(fēng)C.避免交叉污染D.操作前手消毒答案：B12.在細(xì)菌計(jì)數(shù)中，1ml原菌液加入9ml生理鹽水中，稀釋度為（）A.1:10B.1:100C.1:1000D.1:10000答案：A13.下列哪種細(xì)菌在血平板上呈“雙溶血環(huán)”現(xiàn)象（）A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.炭疽芽孢桿菌C.肉毒梭菌D.艱難梭菌答案：A14.在病毒分離中，下列哪種細(xì)胞系最適合流感病毒培養(yǎng)（）A.VeroB.MDCKC.Hep2D.BHK21答案：B15.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌外毒素的特征（）A.蛋白質(zhì)成分B.熱不穩(wěn)定C.甲醛處理可脫毒為類毒素D.由革蘭陰性菌細(xì)胞壁釋放答案：D16.在真菌顯微鏡檢查中，KOH溶液的主要作用是（）A.固定B.染色C.透明角質(zhì)，便于觀察菌絲D.殺菌答案：C17.下列哪種細(xì)菌在42℃仍能生長(zhǎng)，常用于選擇性鑒定（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.空腸彎曲菌D.肺炎克雷伯菌答案：C18.在鱟試驗(yàn)中，陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為（）A.白色沉淀B.凝膠形成C.紅色變藍(lán)D.黃色變紅答案：B19.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌基因水平轉(zhuǎn)移方式（）A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導(dǎo)C.接合D.突變答案：D20.在腸道致病菌分離中，SS瓊脂中的指示劑為（）A.酚紅B.溴麝香草酚藍(lán)C.中性紅D.甲基紅答案：C21.下列哪種細(xì)菌在伊紅美藍(lán)瓊脂上呈“金屬光澤”菌落（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.沙門菌D.志賀菌答案：B22.在病毒核酸檢測(cè)中，RTPCR中的“RT”指（）A.逆轉(zhuǎn)錄B.實(shí)時(shí)C.重復(fù)D.還原答案：A23.下列哪項(xiàng)不是真菌無(wú)性孢子類型（）A.分生孢子B.孢囊孢子C.子囊孢子D.厚膜孢子答案：C24.在細(xì)菌保存中，甘油終濃度為多少時(shí)適合70℃長(zhǎng)期保存（）A.5%B.10%C.15%D.25%答案：C25.下列哪種抗生素對(duì)支原體無(wú)效（）A.多西環(huán)素B.紅霉素C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C26.在藥敏試驗(yàn)中，如果抑菌圈直徑為6mm，應(yīng)判讀為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.無(wú)法判讀答案：C27.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌細(xì)胞壁功能（）A.維持形態(tài)B.抵抗?jié)B透壓C.參與物質(zhì)交換D.儲(chǔ)存遺傳信息答案：D28.在真菌藥敏試驗(yàn)中，參考CLSI指南，孵育時(shí)間為（）A.16–18hB.24hC.48hD.72h答案：C29.下列哪種細(xì)菌在甘露醇鹽瓊脂上呈黃色菌落（）A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.腐生葡萄球菌D.溶血葡萄球菌答案：B30.在病毒中和試驗(yàn)中，判定終點(diǎn)為（）A.CPE完全抑制B.血凝抑制C.熒光消失D.細(xì)胞脫落答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)正確答案，備選答案可重復(fù)選用）A.大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.肺炎克雷伯菌D.奇異變形桿菌E.銅綠假單胞菌31.賴氨酸脫羧酶陽(yáng)性，產(chǎn)H2S陰性（）答案：A32.尿素酶迅速陽(yáng)性，遷徙生長(zhǎng)（）答案：D33.賴氨酸脫羧酶陰性，產(chǎn)H2S陽(yáng)性（）答案：B34.氧化酶陽(yáng)性，產(chǎn)綠膿素（）答案：E35.莢膜腫脹試驗(yàn)陽(yáng)性，黏液型菌落（）答案：CA.輪狀病毒B.諾如病毒C.腺病毒D.星狀病毒E.腸道病毒36.電鏡下呈“車輪狀”形態(tài)（）答案：A37.引起冬季嘔吐病，RNA病毒（）答案：B38.可引起咽結(jié)膜熱，DNA病毒（）答案：C39.糞便PCR檢測(cè)ORF1/2區(qū)段（）答案：B40.糞便ELISA檢測(cè)六鄰體抗原（）答案：C三、填空題（每空1分，共20分）41.革蘭染色脫色劑常用________與________混合液。答案：丙酮、乙醇42.細(xì)菌L型缺乏________，形態(tài)呈________。答案：細(xì)胞壁、多形性43.真菌雙相性指在________溫度下呈酵母相，在________溫度下呈菌絲相。答案：37℃、25℃44.病毒復(fù)制周期包括吸附、穿入、________、生物合成、________、釋放六個(gè)階段。答案：脫殼、組裝45.鱟試驗(yàn)檢測(cè)的是________，其機(jī)制為________凝固酶原被激活形成凝膠。答案：內(nèi)毒素、鱟血細(xì)胞溶解物46.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)最適溫度為________，需________培養(yǎng)。答案：37℃、5%–10%CO247.在CLSI藥敏標(biāo)準(zhǔn)中，大腸埃希菌ATCC25922對(duì)慶大霉素抑菌圈直徑質(zhì)控范圍為________mm。答案：19–2648.病毒TCID50計(jì)算常用________法，ReedMuench公式中距離比例=________。答案：Karber、（高于50%感染率－50%）/（高于50%－低于50%）49.真菌芽管試驗(yàn)陽(yáng)性指在________小時(shí)內(nèi)，________長(zhǎng)出芽管。答案：2、孢子50.細(xì)菌氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性呈________色，原理為氧化________生成靛酚藍(lán)。答案：紫、四甲基對(duì)苯二胺四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共20分。先判斷對(duì)錯(cuò)，若錯(cuò)則劃線改正）51.金黃色葡萄球菌的凝固酶是細(xì)胞壁成分。（）答案：×，“細(xì)胞壁”改為“分泌至胞外”52.真菌的菌絲隔片由幾丁質(zhì)構(gòu)成，具有調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流動(dòng)的作用。（）答案：√53.病毒對(duì)干擾素敏感，干擾素可直接殺滅病毒顆粒。（）答案：×，“直接殺滅病毒顆?！备臑椤罢T導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白”54.志賀菌無(wú)動(dòng)力，賴氨酸脫羧酶陽(yáng)性。（）答案：×，“陽(yáng)性”改為“陰性”55.在藥敏試驗(yàn)中，MH瓊脂厚度要求為2mm，pH7.2–7.4。（）答案：√56.乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（）答案：√57.產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中呈“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象，因產(chǎn)生α毒素。（）答案：√58.病毒血凝試驗(yàn)中，紅細(xì)胞凝集抑制效價(jià)≥1:20即可判定為陽(yáng)性。（）答案：×，“1:20”改為“1:10”59.真菌孢子與細(xì)菌芽孢對(duì)熱抵抗力相似，均需121℃15min才能殺滅。（）答案：×，“相似”改為“不同，真菌孢子60℃30min可滅活”60.細(xì)菌鞭毛染色常用鍍銀法，鞭毛呈褐色。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述革蘭染色原理及關(guān)鍵步驟。答案：原理：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁厚，肽聚糖層多，含磷壁酸，乙醇脫色時(shí)孔徑縮小，結(jié)晶紫碘復(fù)合物滯留；革蘭陰性菌外膜脂質(zhì)含量高，乙醇溶解后孔徑增大，復(fù)合物被洗脫，復(fù)染后呈紅色。關(guān)鍵步驟：初染（結(jié)晶紫1min）、媒染（碘液1min）、脫色（95%乙醇10–30s）、復(fù)染（沙紅30s）。62.說(shuō)明真菌雙相性轉(zhuǎn)換的臨床意義及檢測(cè)方法。答案：臨床意義：雙相真菌如莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌，在宿主體內(nèi)呈酵母相致病，環(huán)境中呈菌絲相，實(shí)驗(yàn)室模擬轉(zhuǎn)換可輔助鑒定。檢測(cè)方法：37℃腦心浸液瓊脂培養(yǎng)酵母相，25℃沙氏瓊脂培養(yǎng)菌絲相，顯微鏡觀察形態(tài)差異，輔以PCR檢測(cè)特異性基因。63.列舉四種細(xì)菌基因水平轉(zhuǎn)移方式并舉例。答案：1.轉(zhuǎn)化：肺炎鏈球菌攝取游離DNA獲得莢膜基因；2.轉(zhuǎn)導(dǎo)：噬菌體將毒素基因帶入白喉棒狀桿菌；3.接合：F質(zhì)粒介導(dǎo)大腸埃希菌性菌毛合成；4.溶原性轉(zhuǎn)換：β噬菌體使無(wú)產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌獲得tox基因。64.簡(jiǎn)述病毒TCID50測(cè)定步驟及結(jié)果計(jì)算。答案：步驟：1.病毒10倍系列稀釋；2.每稀釋度接種4–8孔細(xì)胞板；3.培養(yǎng)5–7天觀察CPE；4.記錄每孔感染情況。計(jì)算：按ReedMuench法，先求距離比例，再計(jì)算logTCID50=高于50%感染率log稀釋度+距離比例×稀釋系數(shù)對(duì)數(shù)，最后取反對(duì)數(shù)得TCID50/0.1ml。65.說(shuō)明多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的實(shí)驗(yàn)室確證流程。答案：1.初篩：MH瓊脂頭孢他啶/頭孢噻肟/亞胺培南紙片法，抑菌圈≤敏感折點(diǎn)；2.表型確證：改良Hodge試驗(yàn)陽(yáng)性或EDTA協(xié)同試驗(yàn)≥5mm增強(qiáng)；3.基因型：PCR檢測(cè)blaOXA23like、blaNDM；4.測(cè)序確認(rèn)；5.報(bào)臨床并登記院感系統(tǒng)。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，45歲，因“咳嗽、低熱2周”入院。痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，培養(yǎng)4周見粗糙型菌落，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性，TCH生長(zhǎng)試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）初步診斷？（2）列出兩項(xiàng)確證試驗(yàn)。（3）給出治療方案依據(jù)。答案：（1）初步診斷：人型結(jié)核分枝桿菌感染。（2）確證：rpoB基因測(cè)序、MPB64抗原檢測(cè)。（3）依據(jù)：菌株對(duì)一線藥物敏感，采用2HRZE/4HR方案，監(jiān)測(cè)INH、RFP血藥濃度及肝腎功能。67.新生兒室暴發(fā)腹瀉，7例患兒水樣便，PCR檢出輪狀病毒陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）提出實(shí)驗(yàn)室快速篩查方案。（2）如何判定暴發(fā)終止？（3）給出感染控制建議。答案：（1）方案：采用膠體金抗原檢測(cè)初篩，陽(yáng)性標(biāo)本再用RTPCR分型G/P基因。（2）終止：連續(xù)兩個(gè)潛伏期（共14天）無(wú)新發(fā)病例，環(huán)境采樣陰性。（3）控制：立即隔離患兒，強(qiáng)化手衛(wèi)生，含氯消毒劑1000ppm擦拭物品，暫停接收新入院，母乳庫(kù)暫停使用。68.患者女，38歲，因“尿頻尿急”就診，尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌，計(jì)數(shù)>10^5CFU/ml。藥敏：頭孢曲松抑菌圈16mm，亞胺培南抑菌圈28mm，頭孢他啶/阿維巴坦抑菌圈24mm，ESBL表型陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）解釋藥敏結(jié)果；（2）給出首選藥物及劑量；（3）如何向臨床解釋ESBL意義。答案：（1）菌株產(chǎn)ESBL，對(duì)三代頭孢耐藥，對(duì)碳青霉烯類、新型酶抑制劑復(fù)合制劑敏感。（2）首選厄他培南1gqd靜滴，或頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h。（3）ESBL可水解青霉素、一二三代頭孢及氨曲南，治療失敗率高，應(yīng)避免使用，除非體外敏感且臨床無(wú)替代。七、綜合應(yīng)用題（每題20分，共20分）69.某三級(jí)醫(yī)院微生物室擬開展“血流感染病原譜及耐藥趨勢(shì)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)完整技術(shù)路線，包括標(biāo)本采集、培養(yǎng)鑒定、藥敏、數(shù)據(jù)上報(bào)、質(zhì)控措施，并給出預(yù)期成果指標(biāo)。答案：1.標(biāo)本采集：雙側(cè)雙瓶，需氧+厭氧，每瓶8–10ml