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1案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史2（1）病史摘要男性病兒，3歲，4個(gè)月前母親替他洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上腹部無(wú)痛性腫塊，如蘋(píng)果大小，無(wú)疼痛，腫塊活動(dòng)性好，可上下移動(dòng)。近幾天來(lái)，感覺(jué)腫塊較前明顯增大，但仍不痛，近期偶有低熱，病人食量減少，大小便正常。（2）主訴發(fā)現(xiàn)右側(cè)上腹部無(wú)痛性腫塊4個(gè)月01體格檢查3（1）生命體征BT：37.4℃，PR：102次/分，RR：26/min，BP：110/70mmHg。02（2）腹部查體

右上腹部略膨隆，可觸及大小約8cm×7cm腫塊，無(wú)壓痛，表面光滑，可上下移動(dòng)。輔助檢查4（1）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC：13×109/L，余未見(jiàn)異常。尿常規(guī)，尿兒茶酚胺代謝物，腎功能，肝功能等未見(jiàn)異常03（2）多普勒超聲檢查右腎中極一大小約8.2cm×7.8cm占位，呈囊實(shí)性，其內(nèi)可見(jiàn)中低不均混合回聲，腎靜脈、腔靜脈內(nèi)未見(jiàn)明顯癌栓（3）CT檢查右腎中極可見(jiàn)囊實(shí)性占位，大小約8.5cm×7.8cm。平掃呈低密度改變，其內(nèi)密度不均，腫瘤包膜與腎臟界限清晰，壓迫腎臟。增強(qiáng)后腫塊輕中度強(qiáng)化，內(nèi)可見(jiàn)部分片狀低密度未強(qiáng)化影。輔助檢查035

超聲檢查CT檢查思考題6（1）此病人最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病相鑒別？是否還要做進(jìn)一步的檢查，進(jìn)一步明確診斷？

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