5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬習(xí)題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.交界性期前收縮起源于A、心室B、除竇房結(jié)之外的心房任何部位C、竇房結(jié)D、左、右束支E、房室交界區(qū)正確答案：E2.對放射治療及化療最敏感的肺癌是()A、腺、鱗混合癌B、細(xì)支氣管肺泡癌C、未分化細(xì)胞癌D、鱗狀上皮細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：C3.關(guān)于激肽釋放酶說法正確的是A、激活胰蛋白酶原，對食物進(jìn)行消化B、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化C、具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血D、使血管舒張和通透性增加，引起胰周水腫和休克E、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成正確答案：D4.肌袖位于A、主動脈B、肺動脈C、上腔靜脈D、下腔靜脈E、肺靜脈正確答案：E答案解析：心房肌可圍繞肺靜脈延伸1～2cm，稱為肌袖，具有括約肌樣作用。5.尿滲透壓改變可反映：A、腎小管排泄功能減退B、腎小球?yàn)V過功能減退C、腎血流量減少D、腎臟濃縮和稀釋功能減退E、以上都不是正確答案：D6.下列各項(xiàng)中不符合貧血時(shí)機(jī)體代償現(xiàn)象的是A、氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加B、心率加快C、心排血量增加D、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-二磷酸甘油酸濃度降低E、血液循環(huán)時(shí)間縮短正確答案：D答案解析：貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸的產(chǎn)生和濃度增高，使紅細(xì)胞在組織內(nèi)釋放的氧增多，減輕了缺氧的狀態(tài)，因而紅細(xì)胞內(nèi)的2，3-二磷酸甘油酸濃度降低不符合貧血時(shí)機(jī)體的代償現(xiàn)象。7.一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查與診斷該疾病有關(guān)A、RFB、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、ANCAE、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性正確答案：E8.女性，58歲，確診為COPD15年，最近1周病情加重。入院時(shí)神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aCO2mmHg，PaO275mmHg?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙的原因是A、感染加重B、氣道阻力增加C、感染中毒性腦病D、腦血管意外E、呼吸中樞受到抑制正確答案：E9.男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38．9℃。右上肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次／分，律齊，心音強(qiáng)該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇A、林可霉素聯(lián)合慶大霉素B、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素C、第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、多肽類抗生素E、碳青霉烯類抗生素正確答案：C10.下列選項(xiàng)中可以肯定PRL瘤的診斷的是：A、PRL＞100μg／LB、PRL＞250μg／LC、PRL＞300μg／LD、PRL＞150μg／LE、PRL＞200μg／L正確答案：C11.早期鼻咽癌CT表現(xiàn)為：（）A、無特征性B、咽隱窩變淺、消失C、咽隱窩加深、擴(kuò)大D、腭帆肌肥大E、咽旁間隙內(nèi)移正確答案：B12.患者女性，56歲，風(fēng)濕性心臟病史30余年。心電圖檢查見圖3-9-5，應(yīng)診斷為A、竇性心律，心電圖正常B、心房撲動，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律C、心房顫動，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律D、房性逸搏心律E、竇性停搏，交界性逸搏心律正確答案：C答案解析：本圖竇性P波消失，代之以f波，為心房顫動；QRS波群形態(tài)正常，RR間距規(guī)則，心室率為33次／分，為交界性逸搏心律；當(dāng)心房顫動伴心室律規(guī)則時(shí)，要考慮存在三度房室傳導(dǎo)阻滯的可能。13.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A、肛門直腸周圍膿腫B、慢性活動性肝炎C、中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸假息肉形成E、結(jié)腸狹窄正確答案：C14.患者，女，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，開始時(shí)上下樓疼痛明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴有頸椎、髖部隱痛，化驗(yàn)：ESR25mm／h，為控制病情進(jìn)展并緩解疼痛，應(yīng)選擇的治療是A、口服非甾體類抗炎藥B、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C、肌肉注射糖皮質(zhì)激素止痛、抗炎D、長期理療、對癥治療E、臥床休息，減少活動正確答案：B15.患者男性22歲，2個(gè)月前受涼后發(fā)熱，咽痛。使用青霉素治療5天后體溫降至正常。約15天后出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿色深紅。血壓150/90mmHg，查尿蛋白++，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常。住某醫(yī)院按急性腎炎服中藥治療，水腫減輕，但高血壓、血尿持續(xù)不緩解，化驗(yàn)血BUN16mmol/L，Scr396μmol/L，下一步處理（）A、用西藥降壓利尿劑治療B、用雷公藤治療C、復(fù)查腎功能，查尿滲透壓D、加用強(qiáng)的松治療E、腎活檢正確答案：E16.關(guān)于腰椎間盤膨出CT表現(xiàn)的敘述，正確的是：（）A、膨出椎間盤后緣多偏向一側(cè)B、膨出一般不壓迫硬膜囊C、椎間盤后緣前凹可存在D、重度椎間盤膨出時(shí)，椎間盤后緣不對稱E、不會引起側(cè)隱窩狹窄正確答案：C17.關(guān)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、生長快B、好發(fā)于成年人C、常有出血壞死和鈣化D、MRI易把腫瘤與腎臟分開E、MRI易判斷腫瘤是否侵入椎管正確答案：B答案解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童，其中80%發(fā)生在3歲以下。18.上消化道出血是指出血的部位是A、食管至幽門B、十二指腸以上的消化器官C、屈氏韌帶以上的消化器官D、胃以上的消化器官E、食管至空腸正確答案：C19.關(guān)于正常Q波的描述，不正確的是導(dǎo)聯(lián)可呈QS波或V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)Q波A、Q波時(shí)限小于0.04sB、Q／R小于1／4C、aVR導(dǎo)聯(lián)常呈Qr或QS波D、VE、V正確答案：E答案解析：正常人V、V導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可出現(xiàn)QS波。20.女性25歲，緊張易怒，疲乏無力，怕熱多汗，飯量增加，體重下降，初步診斷甲亢，此患者一般不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增多B、記憶力減退C、心律失常D、失眠E、尿鈣增加正確答案：A21.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié))關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確（）A、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B、關(guān)節(jié)大多呈對稱分布C、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定D、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵E、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累正確答案：A22.治療鉤體病時(shí)引起赫克斯海默爾(Herxheimer)反應(yīng)的藥物是A、抗生素B、激素C、輔酶AD、維生素CE、ATP正確答案：A23.患者女性，49歲，頭痛。MRI表現(xiàn)如圖最可能的診斷是I（）。A、腦積水B、硬膜下血腫C、Dandy-Walker綜合征D、硬膜下積液E、蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：E24.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A、洋地黃B、激素C、心包穿刺D、利尿劑E、嗎啡正確答案：C25.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛患者最可能的診斷是A、尿崩癥B、精神分裂癥C、糖尿病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、神經(jīng)癥正確答案：A26.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測的多種自身抗體其中不應(yīng)該出現(xiàn)的是A、TGA、MCAB、胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體C、胰島素受體抗體與TsH受體抗體D、TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子E、雙鏈DNA抗體(ds-DNA)正確答案：E27.CT掃描發(fā)現(xiàn)左心后區(qū)類圓形腫塊影，內(nèi)含少量氣體，與橫膈關(guān)系密切。下述疾病腫可能性最大的是：（）A、心包囊腫B、淋巴管瘤C、膈疝D(zhuǎn)、肺隔離癥E、神經(jīng)源性腫瘤正確答案：C28.下列哪一項(xiàng)不符合彌漫性脂肪肝中殘留正常肝島的CT表現(xiàn)：（）A、為正常肝組織密度B、邊緣常較清楚且規(guī)則C、無占位病變效應(yīng)D、增強(qiáng)掃描見血管被推移E、通常位于膽囊附近或包膜下正確答案：D29.關(guān)于心室撲動的描述，錯(cuò)誤的是A、是心室肌產(chǎn)生環(huán)形激動的結(jié)果B、常不能持久C、無正常的QRS-T波D、快速且不規(guī)則的小振幅波動E、頻率為150～250次／分正確答案：D答案解析：心室撲動的心電圖表現(xiàn)為：無正常的QRS-T波，代之以規(guī)則、振幅相等的連續(xù)正弦波，頻率為150～250次／分。30.慢性間質(zhì)性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是A、對CIN晚期的病例應(yīng)積極去除致病的病因B、對合并腎小管酸中毒的，給予相應(yīng)的處理C、合并高血壓及貧血的，同時(shí)給予降壓、糾正貧血等對癥處理D、合并腎功能不全進(jìn)入尿毒癥期的可以行腎移植或血液透析治療E、以上均不是正確答案：A31.尿路感染的病因，正確的是A、革蘭陽性球菌為最常見的致病菌B、血行感染是常見的感染方式C、革蘭陰性菌占50%D、大腸埃希菌感染占40%E、上行感染占尿路感染的95%正確答案：E32.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因?yàn)槿狈Γǎ〢、PRL及ACTHB、GH及TSHC、PRL及LHD、PRL及TSHE、GH及ACTH正確答案：E33.下述胰頭癌十二指腸曲的X線征象中，錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)()。A、腔邊出現(xiàn)反“3”字形改變B、腸腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損C、球后段出現(xiàn)筆桿征D、黏膜呈毛刷狀尖角狀E、腸壁出現(xiàn)雙邊影正確答案：C答案解析：球后段出現(xiàn)筆桿征為腸系膜上動脈壓迫綜合征的主要特征。34.膽總管囊腫按形態(tài)和位置分五型，不正確的是()。A、Ⅳ型，多發(fā)性膽總管囊腫，位于肝內(nèi)或肝外，或肝外多發(fā)B、Ⅰ型，膽總管呈囊狀、紡錘狀或柱狀擴(kuò)張C、Ⅴ型，肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張D、Ⅱ型，膽總管單發(fā)憩室E、Ⅲ型，十二指腸壁外段膽總管囊狀膨出正確答案：E答案解析：Ⅲ型，十二指腸壁內(nèi)段膽總管囊狀膨出。35.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在：A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、骨髓E、以上都不是正確答案：D36.關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列正確的是A、臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處B、右髂前上棘至臍連線的1/2處C、兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上D、右側(cè)腹直肌外緣平臍處E、左、右髂前上棘連線的右1/3處正確答案：A37.下述哪項(xiàng)甲狀腺疾病可能與病毒感染有關(guān)A、亞急性甲狀腺炎B、橋本病C、急性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、單純性甲狀腺腫正確答案：A38.IGT的2h血漿葡萄糖值為：A、6．1～7．8mmol／LB、6．1～11．1mmol／LC、6．1～7．0mmol／LD、7．8～11．1mmol／LE、7．0～11．1mmol／L正確答案：D39.下列關(guān)于海綿竇靜脈瘺CT表現(xiàn)的描述，正確的是：（）A、蝶鞍骨質(zhì)正常B、海綿竇增大C、眼球后脂肪密度增高D、增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化E、可見粗大的眼動脈正確答案：B40.腎血管疾病不包括()。A、腎靜脈栓塞B、腎梗死C、腎靜脈硬化D、腎動脈硬化E、腎動脈狹窄正確答案：C答案解析：腎血管疾病分為腎動脈疾病和腎靜脈疾病兩大類，前者常見的有腎動脈硬化、腎動脈狹窄、腎動脈栓塞及血栓形成、腎動脈炎、腎動脈瘤、腎動脈瘺及腎小血管病變等；后者主要為腎靜脈血栓形成。41.男性，28歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷3小時(shí)入院。立即給予徹底洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射，氯磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性啰音，心率70次／分，律齊，無雜音。出現(xiàn)這種情況應(yīng)首先考慮（）A、支氣管哮喘B、急性左心衰C、ARDSD、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥正確答案：D42.Crohn病多位于A、結(jié)腸肝曲B、回腸末端及結(jié)腸起始部C、橫結(jié)腸D、直腸、乙狀結(jié)腸E、全結(jié)腸正確答案：B43.糖尿病微血管病變的典型改變是：A、血流動力學(xué)改變B、單純性病變、增殖性病變C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變D、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚E、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變正確答案：D44.男，40歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸出汗、面色蒼白、心動過速、惡心嘔吐、暈厥兩年，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，靜脈注射胰高血糖素，BP上升達(dá)262/139mmHg，靜脈注射芐胺唑啉，血壓較前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA為10mg，診斷是A、原發(fā)性高血壓B、腎動脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：患者，男性，以陣發(fā)性高血壓為主要表現(xiàn)，24hVMA為10mg，診斷首先考慮為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。45.強(qiáng)直性脊柱炎基本病理是()A、皮下結(jié)締組織增生B、附著點(diǎn)炎C、關(guān)節(jié)軟骨退行性變D、外分泌腺體炎E、滑膜炎正確答案：B46.牛奶、蛋清等保護(hù)劑適合用于（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B