住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A、胰頭右側(cè)被十二指腸包繞，頭向后向內(nèi)延伸形成一鉤狀突起B(yǎng)、胰頸部短而窄，其深面是腸系膜上靜脈與門(mén)靜脈的分界處C、胰腺分胰頭、頸、體、尾部四個(gè)部分，位于第1～2腰椎體前方D、胰管與膽總管匯合形成"共同通路"，開(kāi)口于十二指腸內(nèi)側(cè)乳頭(Vater乳頭)，乳頭內(nèi)有Oddi括約肌E、胰腺前方有胃、胃結(jié)腸韌帶、橫結(jié)腸及其系膜正確答案：D2.畸胎類(lèi)腫瘤常發(fā)生于下列哪項(xiàng)？（）A、前縱隔B、下縱隔C、后縱隔D、上縱隔E、中縱隔正確答案：A答案解析：畸胎瘤和皮樣囊腫，是前縱隔最常見(jiàn)的腫瘤之一。3.下述哪一項(xiàng)不宜列為閉合性骨折手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證A、軟組織嵌入骨折端間，手法不能擺脫B、骨折合并主要血管損傷C、粉碎性骨折移位，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療未達(dá)到功能復(fù)位要求D、骨折移位，非手術(shù)治療未獲解剖復(fù)位E、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位手法復(fù)位失敗正確答案：D答案解析：骨折治療不一定非要達(dá)到解剖復(fù)位，尤其是非手術(shù)治療。4.男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內(nèi)4．5cm×3．0cm×2．5cm腫塊。最可能的診斷是A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤正確答案：E5.下列哪項(xiàng)可鑒別椎體周?chē)徒Y(jié)核與椎體腫瘤？（）A、椎體腫瘤常早期侵犯椎間盤(pán)B、椎體腫瘤常早期椎間隙變窄C、椎體結(jié)核常早期椎間隙消失D、只能靠術(shù)后病理檢查確診E、椎體結(jié)核血沉快正確答案：C答案解析：邊緣型椎體結(jié)核多見(jiàn)于成人，腰椎為好發(fā)部位。病變局限于椎體的上下緣，很快侵犯至椎間盤(pán)及相鄰的椎體。椎間盤(pán)破壞是本病的特征，導(dǎo)致椎間隙變窄。椎體腫瘤多見(jiàn)于老年人，疼痛逐日加重，X線平片可見(jiàn)椎體骨破壞，可累及椎弓根，椎間隙高度正常，一般無(wú)椎旁軟組織塊影。因此答案選C。6.在骨腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、廣泛溶骨性的轉(zhuǎn)移或骨破壞，血清鈣常升高B、成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高E、血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤正確答案：E答案解析：在骨腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清堿性磷酸酶正常是衡量骨腫瘤的重要指標(biāo)，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)血清堿性磷酸酶正常，血清酸性磷酸酶異常，因此答案選E。7.患者女，30歲。乳腺癌切除術(shù)后激素治療宜選用（）。A、促腎上腺皮質(zhì)激素B、卵泡刺激素C、地塞米松D、己烯雌酚E、雙側(cè)卵巢切除術(shù)正確答案：E答案解析：對(duì)于年輕的、絕經(jīng)前的女性乳腺癌，其激素治療宜首選卵巢切除術(shù)以抑制病灶的生長(zhǎng)。8.縱隔擺動(dòng)發(fā)生于（）。A、張力性氣胸B、單根肋骨骨折C、開(kāi)放性氣胸D、單純性肋骨骨折E、胸壁塌陷正確答案：C答案解析：開(kāi)放性氣胸呼、吸氣時(shí)，出現(xiàn)兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱(chēng)為縱隔擺動(dòng)。9.患者女，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷是（）。A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、尿石癥C、甲狀旁腺功能低下D、甲狀腺功能低下E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A答案解析：甲狀旁腺亢進(jìn)即甲狀旁腺分泌過(guò)量的甲狀旁腺素。甲狀旁腺素可升高血鈣，調(diào)節(jié)血鈣和血磷的機(jī)制是：促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使磷酸鈣自骨質(zhì)脫出，提高血鈣和血磷的濃度，同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。10.男性，30歲。踢足球時(shí)被踢傷右小腿外側(cè)。X線檢查：右腓骨干骨折，有部分移位。較恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定B、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定C、皮牽引治療D、骨牽引治療E、石膏外固定正確答案：E11.男性，52歲。5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體。腹膜后有少量積氣。診斷首先要考慮為A、十二指腸穿孔B、膽道損傷C、小腸損傷、穿孔D、橫結(jié)腸損傷E、胃挫傷正確答案：A答案解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內(nèi)游離氣體。12.下列哪種方法保持呼吸道通暢最可靠？（）A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內(nèi)插管D、喉罩E、上抬下頜正確答案：C答案解析：ABDE四項(xiàng)，只能保障口至咽部的通暢，但不能防止食管內(nèi)容物反流至氣管。氣管內(nèi)插管不但能可靠保障氣道通暢，還可有效防止食管內(nèi)容物反流至氣管引起的呼吸道梗阻。13.成人右側(cè)股骨干近1/3骨折時(shí)近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、前、內(nèi)及外旋C、前、內(nèi)旋D、內(nèi)、前E、內(nèi)、后正確答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。14.懷疑甲狀腺癌最主要的依據(jù)是（）。A、疼痛B、結(jié)節(jié)突然增大C、結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀D、核素掃描為冷結(jié)節(jié)E、甲狀腺功能減退正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，甲狀腺癌一般為無(wú)痛性腫大。B項(xiàng)，甲狀腺癌一般不會(huì)出現(xiàn)快速增大的情況。C項(xiàng)，結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀是甲狀腺癌結(jié)節(jié)的特點(diǎn)。D項(xiàng)，冷結(jié)節(jié)表明局部組織分化不良，無(wú)功能或功能低下，可見(jiàn)于甲狀腺囊腫，鈣化，甲狀腺癌等，但不是甲狀腺癌的主要表現(xiàn)。E項(xiàng)，甲狀腺癌一般為無(wú)功能腫塊，不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)也不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下。15.男，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天。3年前曾行闌尾切除術(shù)。立位腹平片示右下腹可見(jiàn)兩個(gè)小腸氣液平面，應(yīng)診斷為A、克隆病B、粘連性腸梗阻C、膽囊炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、闌尾殘株炎正確答案：B16.肱骨干中段骨折后主要的并發(fā)癥是A、橈神經(jīng)損傷B、肱二頭肌骨化性肌炎C、肩關(guān)節(jié)功能障礙D、臂叢神經(jīng)損傷E、肱動(dòng)、靜脈損傷正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)在橈神經(jīng)溝處緊貼骨面，并在穿臂外側(cè)肌間隔時(shí)被固定于骨面上，活動(dòng)性小，因此，當(dāng)肱骨骨干中部或中下1／3交界處骨折時(shí)，易傷及橈神經(jīng)。17.隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見(jiàn)的一種，有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無(wú)膨出。其最常發(fā)生于A、胸段B、上頸段C、下頸段D、腰骶段E、胸腰段正確答案：D答案解析：隱性脊柱裂比較多見(jiàn)，但多無(wú)臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。18.男性，43歲。左膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查：右側(cè)脛骨平臺(tái)前方有游離骨塊，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。治療常用的手術(shù)內(nèi)固定方法是A、螺釘固定B、鋼絲固定C、克氏針固定D、摘除游離骨塊E、以上都不是正確答案：B答案解析：該患者診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行韌帶重建，常用鋼絲將骨塊復(fù)位固定。19.患者女，21歲，頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是（）。A、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位B、手法復(fù)位C、行MRI檢查以明確損傷位置和程度D、吸氧E、氣管切開(kāi)正確答案：E答案解析：頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是氣管切開(kāi)。20.目前臨床分類(lèi)關(guān)于中位直腸癌指的是A、在齒狀線附近的B、距齒狀線在1cm以內(nèi)的C、距齒狀線在5～10cm的D、距齒狀線在20cm以內(nèi)的E、以上都不對(duì)正確答案：C21.男性，50歲。不慎滑倒，出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙2小時(shí)。四肢麻脹，乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動(dòng)無(wú)明顯受限。第2肋以下皮膚痛覺(jué)減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征(+)。X線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是A、外傷性頸髓損傷B、脊髓型頸椎病C、頸椎腫瘤D、頸椎管內(nèi)腫瘤E、頸椎脫位正確答案：B22.雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是A、胃滯留B、傾倒綜合征C、胃小彎壞死穿孔D、腹瀉E、復(fù)發(fā)性潰瘍正確答案：A答案解析：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)的并發(fā)癥早期主要是胃滯留，而復(fù)發(fā)性潰瘍、腹瀉等則出現(xiàn)在術(shù)后較晚時(shí)間。胃小彎壞死穿孔是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，而傾倒綜合征則是胃大部切除的術(shù)后并發(fā)癥。23.男性，26歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者合并哪條神經(jīng)損傷A、正中神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷D、臂叢神經(jīng)損傷E、橈神經(jīng)損傷正確答案：E答案解析：橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。24.患者男，73歲，全程無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8℃。最可能的診斷是（）。A、腎癌B、腎盂癌C、腎母細(xì)胞瘤D、腎結(jié)核E、腎良性腫瘤正確答案：A答案解析：老年男性患者，全程無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦，血紅蛋白降低，B超提示右腎占位性病變，可診斷為腎癌。25.患者女，35歲，1年前曾扭傷左膝關(guān)節(jié)，保守治療后癥狀消失，患者未予注意，近3個(gè)月來(lái)左膝關(guān)節(jié)疼痛不適伴活動(dòng)受限，1個(gè)月來(lái)膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，穿刺抽出血性液體，查體：膝關(guān)節(jié)疼痛呈彌漫性，Lachman試驗(yàn)陰性，前抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，最有可能的診斷是（）。A、左膝關(guān)節(jié)ACL損傷B、左膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病C、左膝關(guān)節(jié)絨毛結(jié)節(jié)滑膜性炎D、左膝關(guān)節(jié)滑膜肉瘤E、左膝關(guān)節(jié)損傷二聯(lián)癥正確答案：C答案解析：患者左膝關(guān)節(jié)外傷史，出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，穿刺抽出血性液體，Lachman試驗(yàn)陰性，前抽屜試驗(yàn)陰性，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，排除韌帶損傷，考慮絨毛結(jié)節(jié)滑膜性炎。其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，膝關(guān)節(jié)是最好發(fā)的部位。26.有關(guān)骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確A、手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)B、骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或不愈合C、多次手法復(fù)位不利于骨折愈合D、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合E、內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合正確答案：A答案解析：影響骨折愈合的因素較多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血運(yùn)、局部損傷程度、骨折端的接觸情況、固定方式等。不當(dāng)?shù)男g(shù)式選擇，術(shù)中局部血運(yùn)的破壞可能造成骨不愈合或延遲愈合等。27.下列哪一個(gè)神經(jīng)根受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)上臂外側(cè)感覺(jué)減退，三角肌、肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌反射減弱A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正確答案：C28.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A、心導(dǎo)管檢查B、X線檢查C、心電圖D、心臟聽(tīng)診E、超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：E29.引起腹膜炎的細(xì)菌最多見(jiàn)的是A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、產(chǎn)氣桿菌D、變形桿菌E、綠膿桿菌正確答案：A答案解析：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭陰性菌常見(jiàn)。30.急性闌尾炎最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ、闌尾腔內(nèi)梗阻B、闌尾壁淋巴組織豐富C、闌尾血運(yùn)差D、異位闌尾E、闌尾系膜過(guò)短正確答案：A答案解析：臨床上，大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻，梗阻原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)異物。其次，急性闌尾炎也可由細(xì)菌入侵導(dǎo)致。31.某女，28歲，有肺結(jié)核史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近兩個(gè)月來(lái)腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛，確診后，下列哪項(xiàng)治療措施不妥A、抗結(jié)核治療B、硬板床休息C、立即手術(shù)，病灶清除D、全身支持療法E、進(jìn)一步檢查其他部位有無(wú)結(jié)核，并作相應(yīng)治療正確答案：C答案解析：早期胸椎結(jié)核無(wú)脊柱畸形和脊髓的壓迫，應(yīng)行藥物治療，不應(yīng)手術(shù)治療。32.下列哪種情況不適合手術(shù)切開(kāi)復(fù)位A、骨折合并重要的血管神經(jīng)損傷B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折斷面超過(guò)2cmC、粉碎性骨折，非手術(shù)治療不能達(dá)到滿意的復(fù)位D、骨折有移位，非手術(shù)治療不能達(dá)到解剖復(fù)位E、骨折斷端有軟組織嵌入，手法無(wú)法解除正確答案：D答案解析：部分骨折并不需強(qiáng)求解剖復(fù)位，手法復(fù)位能達(dá)到功能復(fù)位可能并無(wú)開(kāi)放手術(shù)指征。33.符合脊柱結(jié)核MRI信號(hào)的表現(xiàn)包括（）。A、T1WI和T2WI均為高信號(hào)B、T1WI為低信號(hào)，T2WI為不均勻等高信號(hào)C、T1WI和T2WI均為低信號(hào)D、T1WI和壓脂序列均為低信號(hào)E、T1WI為高信號(hào)，T2WI為低信號(hào)正確答案：B答案解析：脊柱結(jié)核MRI信號(hào)，T1WI常為低信號(hào)，T2WI常為不均勻高信號(hào)，壓脂像呈高信號(hào)。34.關(guān)于患病率的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、患病率的增加不一定表示發(fā)病率的增加B、患病率的調(diào)查對(duì)于病程短的疾病沒(méi)有多大用途C、患病率的用途沒(méi)有發(fā)病率大D、患病率的單位是幾年E、患病率是由橫斷面調(diào)查得出的頻率正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，患病率是指在特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例，統(tǒng)計(jì)的病人數(shù)包括了舊病人的人數(shù)，當(dāng)舊病人數(shù)增加而新病人不變時(shí)，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示發(fā)病率的增加。B項(xiàng)，患病率的調(diào)查主要適用于病程長(zhǎng)的疾病，對(duì)于病程短的疾病意義不大，對(duì)病程短的疾病如傳染病、食物中毒等常用罹患率。CE兩項(xiàng)，患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，二者對(duì)疾病的研究都有重要作用。D項(xiàng)，發(fā)病率的時(shí)間單位是一年，患病率是指某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。35.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)是A、膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、密度增高的腫瘤骨E、溶骨性骨破壞正確答案：A36.根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B1期是指A、癌腫局限于黏膜層B、癌腫穿透肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、癌腫在腸壁內(nèi)而