6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題庫與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.失血性休克救治中不重要的是A、觀察皮膚溫度B、密切監(jiān)測血壓C、觀察皮膚色澤D、留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量E、監(jiān)測血生化正確答案：E2.創(chuàng)傷性連枷胸是指A、多處肋骨骨折B、兩側(cè)胸部多根肋骨骨折C、雙肋骨骨折D、多根多處肋骨骨折E、多根肋骨骨折正確答案：D3.女性工人，33歲，右手疼痛、腫脹、發(fā)紺、發(fā)冷，無力，環(huán)指尺側(cè)1/2及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較左側(cè)明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關(guān)系，根據(jù)這些癥狀，首先考慮為A、腕管綜合征B、脊髓空洞癥C、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥D、胸廓出口綜合征E、頸椎病正確答案：D答案解析：除胸廓出口綜合征外其他情況不出現(xiàn)與頭頸肩活動有明顯關(guān)系的動脈搏動減弱。4.一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查B、顱腦CT掃描C、反復(fù)測量體溫D、抽血作細(xì)菌培養(yǎng)E、腰椎穿刺查腦脊液正確答案：E5.在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃腸減壓D、H2受體阻滯劑E、以上都是正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎、尚無感染的出血壞死性胰腺炎。治療方法有禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液以防止休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，營養(yǎng)支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃腸減壓、阿托品、H2受體阻滯劑都可以抑制胰腺分泌。6.以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，氯解磷定療效最好的是A、敵百蟲B、敵敵畏C、樂果D、對硫磷(1650)E、馬拉硫磷正確答案：D答案解析：膽堿能復(fù)能劑對不同的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效不同，對甲拌磷、對硫磷、甲胺磷等中毒效果好，對敵敵畏、敵百蟲中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷效果不明顯。7.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯誤的？（）A、膽囊多發(fā)小結(jié)石B、膽囊管內(nèi)徑較寬C、共同通道較長D、出口梗阻E、有副胰管存在正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常見病是膽囊結(jié)石，是膽道結(jié)石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發(fā)生與否的重要因素，共同通道較長者更易發(fā)生出口梗阻，也是膽石性胰腺炎發(fā)病的因素之一。副胰管是一種解剖變異，不屬于膽源性急性胰腺炎的病理解剖條件。8.直腸癌的檢查方法中，最主要的是A、直腸指診B、直腸鏡檢查C、鋇灌腸造影D、腹部B超E、便潛血檢查正確答案：A答案解析：80%的直腸癌位于直腸中下段，可通過直腸指診診斷。因此直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。9.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)A、大腦中動脈B、基底動脈C、大腦后動脈D、大腦前動脈E、頸外動脈正確答案：A答案解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供血區(qū)。額葉最多見，頂葉次之，枕、顳及小腦少見，偶見于腦干、腦室及垂體。10.患者女，25歲，2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是（）。A、臍周有壓痛B、壓痛固定在右下腹C、發(fā)熱D、白細(xì)胞升高E、臍周與右下腹均有壓痛正確答案：B答案解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，約70%～80%的患者具有這種表現(xiàn)，少部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。但由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，壓痛已固定在右下腹。11.急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)？（）A、右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性B、肥胖病人C、發(fā)病時(shí)間大于72小時(shí)D、高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病48小時(shí)E、發(fā)病時(shí)間小于72小時(shí)正確答案：C答案解析：膽囊切除術(shù)包括開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為癥狀出現(xiàn)后72小時(shí)之內(nèi)，且越早越好。12.男，30歲，肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈，最好的治療方法為（）。A、坐浴B、血栓外痔剝離術(shù)C、應(yīng)用抗生素D、局部注射硬化劑E、局部封閉正確答案：B答案解析：血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色卵圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、急性期觸痛壓痛明顯。最有效的治療方法是完整摘除血栓。13.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是A、糾正貧血及低蛋白血癥B、提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素C、先治愈肺結(jié)核再行病灶清除術(shù)D、先控制混合感染再行病灶清除術(shù)E、至少術(shù)前抗結(jié)核兩周正確答案：C14.腦膜瘤多發(fā)源于A、神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞B、硬腦膜C、血管組織D、軟腦膜E、蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：E答案解析：目前已經(jīng)明確，腦膜瘤多起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。15.頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒正確答案：D答案解析：腦血管造影是頸內(nèi)動脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對全面了解及對其進(jìn)行血管內(nèi)治療提供全面信息；CT對其判斷并發(fā)損傷有意義；MRI可清晰發(fā)現(xiàn)其引流靜脈走向，對低流量瘺的診斷幫助不大。16.環(huán)枕畸形主要X線診斷方法為A、腦室造影B、CT檢查C、顱骨平片D、血管造影E、氣腦造影正確答案：C答案解析：環(huán)枕畸形主要X線診斷方法是顱骨平片，如基底角超過145°即為扁平顱底，齒狀突高出兩側(cè)乳突尖之間的連線2mm可診斷為顱底陷入癥。17.局麻藥的作用機(jī)制主要是（）A、阻斷鉀離子通道B、阻斷氫離子通道C、阻斷鈣離子通道D、阻斷鎂離子通道E、阻斷鈉離子通道正確答案：E18.化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強(qiáng)直已不可避免時(shí)，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿、物理療法B、避免負(fù)重C、固定于功能位D、加強(qiáng)活動E、行關(guān)節(jié)融合術(shù)正確答案：C答案解析：當(dāng)急性炎癥消退或傷口愈合，即可開始關(guān)節(jié)的自動及輕度的被動活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。但當(dāng)化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強(qiáng)直已不可避免時(shí)應(yīng)保持患肢于功能位，使其強(qiáng)直于功能位，防止畸形。晚期可根據(jù)需要行人工關(guān)節(jié)置換。19.患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A、彌散性血管內(nèi)凝血B、急性呼吸窘迫綜合征C、急性心功能不全D、急性肝功能不全E、急性腎衰竭正確答案：A答案解析：休克微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。20.下列敘述正確的是（）。A、高滲性缺水常有細(xì)胞內(nèi)水腫B、等滲性缺水主要是細(xì)胞脫水C、低滲性缺水不易發(fā)生休克D、重度低滲性缺水口渴極明顯E、重度高滲性缺水易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：E答案解析：重度高滲性缺水會出現(xiàn)躁狂、幻覺、錯亂、譫妄、抽搐、昏迷等精神神經(jīng)癥狀。A項(xiàng)，高滲性缺水時(shí)，細(xì)胞皺縮。B項(xiàng)，等滲性缺水主要是組織液丟失。C項(xiàng)，低滲性缺水時(shí)血容量下降，如不及時(shí)糾正，易發(fā)生休克。D項(xiàng)，重度低滲性缺水時(shí)，血容量下降，會引起口渴，但血漿滲透壓降低，不會刺激下丘腦口渴中樞，因此口渴不會極為明顯。21.有關(guān)呼吸鏈的敘述哪項(xiàng)正確（）A、體內(nèi)最普遍的呼吸鏈為NADH氧化呼吸鏈B、β羥丁酸通過呼吸鏈氧化時(shí)P/O比值為2C、呼吸鏈的電子傳遞方向從高電勢一低電勢D、如不與氧化磷酸化耦聯(lián)，電子傳遞中斷E、氧化磷酸化發(fā)生在細(xì)胞液中正確答案：A22.大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導(dǎo)致（）A、血氯升高B、對血清電解質(zhì)無影響C、血鈣升高D、血鈉升高E、血鉀升高正確答案：A23.下述哪項(xiàng)不是痔形成的因素？（）A、直腸肛管慢性感染B、靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持C、無靜脈瓣D、直腸上、下靜脈叢畸形E、腹壓增高正確答案：D答案解析：痔的傳統(tǒng)概念是指直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢瘀血、擴(kuò)張和屈曲而形成的柔軟靜脈團(tuán)，包括因此而引起出血、栓塞或團(tuán)塊脫出等癥狀。直腸靜脈無靜脈瓣、直腸上下靜脈叢管壁薄弱、周圍結(jié)締組織松弛缺乏支持等均被認(rèn)為是造成血液淤積和靜脈擴(kuò)張的因素。此外各種因素造成的腹壓增高、直腸肛管周圍慢性感染以及營養(yǎng)不良使周圍組織萎縮無力都可以誘發(fā)痔的發(fā)生。24.有關(guān)腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項(xiàng)是不正確的A、在肝右動脈周圍進(jìn)行電切、電凝、分離，可致膽總管損傷B、膽管撕裂傷，即可進(jìn)行單純修補(bǔ)C、肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因D、膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E、"典型"損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管正確答案：D25.患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml，尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.0mmol／L，血鈉126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L，最可能的診斷是A、電解質(zhì)紊亂B、酸中毒C、肝腎綜合征D、消化道出血E、慢性腎炎復(fù)發(fā)正確答案：C答案解析：肝腎綜合征是肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)之一，主要為進(jìn)行性少尿或無尿，血肌酐、尿素氮升高，稀釋性低鈉血癥等腎衰竭綜合征，其腎臟往往無器質(zhì)性病變?；颊咴诟斡不A(chǔ)上出現(xiàn)腎功能不全，最大可能是肝腎綜合征，故選C。26.甲狀腺的功能由下列哪種激素調(diào)節(jié)A、ADHB、PTHC、CTHD、TSHE、GH正確答案：D答案解析：甲狀腺的功能受大腦皮質(zhì)-下丘腦-垂體前葉系統(tǒng)的控制，垂體前葉分泌的TSH(促甲狀腺素)有加速甲狀腺素分泌和促進(jìn)甲狀腺素合成的作用。27.特異投射系統(tǒng)的主要功能是（）A、協(xié)調(diào)肌緊張B、調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能C、維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)D、維持覺醒E、引起特異感覺并激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出神經(jīng)沖動正確答案：E28.臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A、大汗B、溶血C、昏迷D、高熱E、肌肉抽搐正確答案：B答案解析：熱射病表現(xiàn)除典型的高熱和意識障礙外，非勞力型84％～100％無汗，而勞力型50％大汗，患者還可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、抽搐和DIC等，但一般不出現(xiàn)溶血。29.有關(guān)成骨肉瘤特征下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、起源于原始間質(zhì)細(xì)胞的成骨類，因而病變在X線片均顯示以骨密度增高為主的破壞性改變B、多見于年輕人，早期轉(zhuǎn)移，惡性程度極高C、多發(fā)于骨骺生長活躍的部位D、E答案都是正確的，只有A是錯誤的答案。E、確診時(shí)，一半以上病人血液中已有瘤細(xì)胞正確答案：A答案解析：成骨肉瘤多見于年輕人，早期轉(zhuǎn)移，惡性程度極高且多發(fā)于骨骺生長活躍的部位，病變局部皮溫增高，表淺靜脈曲張，往往早期轉(zhuǎn)移，所以B、C、30.下列藥物哪項(xiàng)對心肌直接抑制最?。ǎ〢、氯胺酮B、硫噴妥鈉C、依托咪酯D、咪達(dá)唑侖E、丙泊酚正確答案：C31.有關(guān)乳腺囊性增生癥，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、常見于兩側(cè)乳房B、乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重C、與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)D、可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變E、30～50歲婦女多見正確答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，在乳房表面可觸及多發(fā)的結(jié)節(jié)，可見于一側(cè)，也可見于兩側(cè)。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。32.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少正確答案：C答案解析：缺鈉以后，細(xì)胞外液滲透壓低。水分一方面轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞水腫，同時(shí)由于滲透壓感受器的反射，神經(jīng)垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎小管對水的回吸收。'水分從尿中排出，細(xì)胞外液減少，血容量隨之下降。33.有關(guān)內(nèi)部真實(shí)性的描述，下面哪項(xiàng)是正確的？（）A、研究結(jié)果避免隨機(jī)誤差的程度B、研究結(jié)果的凈效應(yīng)C、研究中的研究方法是否合理、統(tǒng)計(jì)分析是否正確、主要結(jié)論是否可靠D、研究結(jié)果是否能夠應(yīng)用于同類人群E、研究結(jié)果的臨床適用價(jià)值正確答案：C答案解析：內(nèi)部真實(shí)性是指研究結(jié)果與實(shí)際研究對象真實(shí)情況的符合程度。它回答一個研究本身是否真實(shí)或有效。因此答案選C。34.切口“乙級愈合”的表現(xiàn)不包括（）。A、硬結(jié)B、積液C、化膿D、血腫E、紅腫正確答案：C答案解析：乙級愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。切口化膿屬丙級愈合。35.頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過A、12小時(shí)B、8小時(shí)C、20小時(shí)D、24小時(shí)E、16小時(shí)正確答案：D答案解析：頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完全止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮做頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。36.預(yù)防切口感染的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、術(shù)后常規(guī)注射抗生素B、術(shù)前糾正貧血，低血漿蛋白C、縫線要細(xì)，縫合不留死腔D、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則E、愛護(hù)組織，嚴(yán)格止血正確答案：A答案解析：無指征時(shí)不推薦術(shù)后使用抗生素。37.肺手術(shù)切斷肺韌帶時(shí)，須注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)是（）。A、肺動脈B、左、右肺下靜脈C、下葉支氣管D、迷走神經(jīng)E、心包膈血管正確答案：B答案解析：肺手術(shù)切斷肺韌帶時(shí)，須注意保護(hù)左、右肺下靜脈。38.關(guān)于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式，不正確的是A