2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況？（）A、病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)B、病人身體狀況良好，直徑＜1cm的肺周圍型結(jié)節(jié)C、中心型肺癌D、身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)E、腎癌術(shù)后2年，雙肺散在多發(fā)球形病灶正確答案：D答案解析：AB兩項(xiàng)，一般高度懷疑惡性或者腫瘤很?。ù┐淌÷矢撸?，可行胸腔鏡探查，根據(jù)情況可一并切除。C項(xiàng)，一般使用支氣管鏡活檢。D項(xiàng)，對(duì)于懷疑惡性的肺內(nèi)周邊型病變，用常用的檢查方法不能確診時(shí)，經(jīng)皮肺穿刺活檢則有較大的幫助，因此答案選D。E項(xiàng)，肺內(nèi)散發(fā)病灶不適用。2.賁門周圍血管離斷術(shù)，需要結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門上方A、6～8cmB、2～3cmC、4～6cmD、1～2cmE、3～4cm正確答案：C3.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括（）。A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃-食管反折正確答案：D答案解析：常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流不屬于改良Heller術(shù)。4.急性胰腺炎時(shí)，胃腸減壓的作用是A、減少膽囊收縮素的分泌B、吸出胃液，減少其對(duì)促胰液素的刺激作用C、減輕腹脹D、減少胰腺的分泌E、以上均正確正確答案：E5.導(dǎo)尿術(shù)常見的并發(fā)癥有（）。A、輸尿管擴(kuò)張B、血尿C、膀胱穿孔D、尿道狹窄E、膀胱結(jié)石正確答案：B答案解析：導(dǎo)尿術(shù)引起血尿，多由于導(dǎo)尿時(shí)引起尿道黏膜的損傷，或者放出尿液速度過快導(dǎo)致。6.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)A、前列腺炎B、泌尿系結(jié)核C、前列腺結(jié)石D、精囊炎E、膀胱炎正確答案：D答案解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表現(xiàn)，常不易自止，可持續(xù)數(shù)周。7.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高>5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀A、大量補(bǔ)充平衡液B、輸入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受體阻斷劑D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12UE、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入正確答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12U，可使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀。8.腎感染，需行手術(shù)治療的是A、腎積膿B、腎周圍炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎皮質(zhì)炎正確答案：A答案解析：腎臟感染一般以抗感染治療為主，但腎積膿一般保守治療療效較差，需要手術(shù)引流。9.女性，40歲，左側(cè)輸尿管結(jié)石伴左腎中度積水3天。結(jié)石梗阻造成腎盂內(nèi)壓升高，當(dāng)腎內(nèi)安全閥開放時(shí)，尿液可經(jīng)以下途徑反流，其中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎盂淋巴反流B、腎盂腎小球反流C、腎盂腎小管反流D、腎盂靜脈反流E、腎盂腎竇反流正確答案：E10.急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別主要依靠A、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)B、局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉C、X線攝片D、直腿抬高試驗(yàn)E、外傷史正確答案：B11.引起上消化道大出血的消化性潰瘍最常見于（）。A、十二指腸球部后壁或胃大彎B、十二指腸球部前壁或胃小彎C、十二指腸降部或胃大彎D、十二指腸球部后壁或胃小彎E、十二指腸降部或胃小彎正確答案：D答案解析：上消化道出血的最常見原因是消化性潰瘍出血，其中又以十二指腸球部后壁或胃小彎潰瘍出血最常見。12.關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述，下列哪一項(xiàng)不正確A、具有防御作用B、是非特異性反應(yīng)C、與全身反應(yīng)無關(guān)D、有炎癥細(xì)胞浸潤E、存在微循環(huán)障礙正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng)，存在微循環(huán)障礙和炎細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng)，全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。13.下列關(guān)于膀胱損傷的說法，哪項(xiàng)正確？（）A、通過導(dǎo)尿管注入生理鹽水，如抽出液體量與注入的不相同即可排除膀胱損傷B、膀胱挫傷時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)C、通過導(dǎo)尿管注入生理鹽水，如抽出液體量與注入的差異很大，則提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因無尿液漏入腹腔，一般不會(huì)引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)，以免發(fā)生大出血并招致感染正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，只有當(dāng)抽出液體量和注入液體量差距過大時(shí)，可判斷為膀胱破裂。B項(xiàng)，小的膀胱挫裂傷可保守治療。C項(xiàng)，通過導(dǎo)尿管注入生理鹽水，如抽出液體量與注入的差異很大，則提示有膀胱破裂。D項(xiàng)，腹膜外型膀胱破裂的尿液外滲，可引起腹痛，壓痛和腹肌緊張。E項(xiàng)，膀胱破裂合并出血應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療。14.骨盆損傷易于并發(fā)休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆處骨質(zhì)為松質(zhì)骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及靜脈叢豐富，且靜脈叢無瓣膜D、盆壁的神經(jīng)叢豐富，有股神經(jīng)及坐骨神經(jīng)穿過，疼痛劇烈而出現(xiàn)休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔臟器損傷正確答案：C答案解析：BCE三項(xiàng)，均為骨盆損傷休克的原因，其中盆壁的血管及靜脈叢豐富，且靜脈叢無瓣膜是最主要的原因。因此答案選C。15.舟狀骨骨折診斷確立后應(yīng)采取的措施是（）。A、無須固定，局部外敷藥消腫B、護(hù)腕夾板固定C、拇“人”字石膏固定D、切開復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定E、切開復(fù)位，骨栓內(nèi)固定正確答案：C答案解析：舟狀骨骨折須拇“人”字石膏固定6～10周。16.原發(fā)性醛固酮增多癥治療低鉀血癥首選（）。A、依普利酮B、安體舒通C、糖皮質(zhì)激素D、卡托普利E、呋塞米正確答案：B答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥治療低鉀血癥時(shí)首選安體舒通，次選依普利酮。因此答案選B。17.關(guān)于“初期復(fù)蘇”的闡述，不正確的是（）。A、主要指現(xiàn)場應(yīng)急措施B、主要是為了迅速有效地恢復(fù)氧合C、主要是迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流D、主要步驟包括A、B、C三項(xiàng)E、主要在于早期迅速藥物治療正確答案：E答案解析：藥物治療主要用于后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療。18.患者，男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列哪個(gè)部位可有壓痛點(diǎn)？（）A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)B、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處C、臍水平線腹外斜肌外緣D、第8肋骨前端E、髂前上棘水平腹直肌外緣正確答案：E答案解析：尿道壓痛點(diǎn)為髂前上棘水平腹直肌外緣。19.男，63歲，無痛性肉眼血尿一周，膀胱鏡發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁腫瘤直徑2cm，有蒂，活檢為TCC2級(jí)。手術(shù)前必須行下列哪項(xiàng)檢查A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、膀胱腫瘤ABO(H)抗原測定C、IVPD、尿FCME、膀胱造影正確答案：C答案解析：膀胱腫瘤具有多元性，原發(fā)性腎腫瘤脫落腫瘤細(xì)胞，尚可種植于膀胱。靜脈腎盂造影檢查可了解繼發(fā)腫瘤的原發(fā)灶及腎功能狀態(tài)。20.甲亢術(shù)后出現(xiàn)黏液水腫和脈緩是由于（）。A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀旁腺損傷D、甲狀腺切除過多E、交感神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：甲亢術(shù)后由于甲狀腺切除過多，易導(dǎo)致甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為黏液水腫、脈緩、怕冷等。21.患者男，42歲，因“車禍后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”來診。置導(dǎo)尿管順利。注水試驗(yàn)：進(jìn)出水量差異極大。應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腎損傷B、輸尿管損傷C、膀胱損傷D、前尿道損傷E、后尿道損傷正確答案：C答案解析：患者置導(dǎo)尿管順利，說明尿道完好，注水試驗(yàn)進(jìn)出水量差異大，考慮膀胱受損。因此答案選C。22.在老年男性患者中，泌尿系統(tǒng)梗阻最常見的病因是（）。A、結(jié)石B、良性前列腺增生C、腫瘤D、結(jié)核E、畸形正確答案：B答案解析：良性前列腺增生也稱前列腺增生癥，是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。因此答案選B。23.患者在使用抗結(jié)核藥物治療腎結(jié)核時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)大踇趾跖趾關(guān)節(jié)疼痛，可能與下列藥物有關(guān)（）。A、鏈霉素B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼E、吡嗪酰胺正確答案：E答案解析：吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心。24.下列泌尿系結(jié)石中，最適合行輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)的是（）。A、輸尿管中、下段結(jié)石B、輸尿管上段結(jié)石C、腎盂結(jié)石D、腎盞結(jié)石E、膀胱結(jié)石正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，最適合行輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)的是輸尿管中、下段結(jié)石。BCDE四項(xiàng)，適合行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。25.以下頸6脊髓損傷的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。A、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、三頭肌癱瘓，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二頭肌、肱橈肌反射正常，肱三頭肌反射消失C、腸脹氣和呼吸困難不明顯D、第六頸脊髓節(jié)段以下神經(jīng)支配的手指、軀干及下肢肌肉呈癱瘓狀態(tài)E、上肢除上臂外側(cè)、前臂背外側(cè)的一部分外，其余均感覺缺失正確答案：C答案解析：第六頸脊髓損傷的患者由于脊髓創(chuàng)傷性反應(yīng)及腸脹氣的影響，呼吸功能可受到明顯干擾。26.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限后報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。此年限是（）。A、2年B、5年C、3年D、1年E、4年正確答案：A答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿二年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。27.前列腺增生（BPH）患者下列情況不宜行手術(shù)治療的是（）。A、伴有長期的、反復(fù)的下尿路感染B、伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C、合并腹股溝斜疝D(zhuǎn)、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括約肌功能障礙正確答案：E答案解析：尿道括約肌功能障礙是手術(shù)的禁忌證。ABCD四項(xiàng)，屬于前列腺增生伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者生活，需要手術(shù)治療，是手術(shù)的適應(yīng)證。28.年輕女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因A、喉上神經(jīng)損傷B、術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)C、術(shù)中誤扎一側(cè)喉返神經(jīng)D、術(shù)后血腫壓迫E、以上都不正確正確答案：D答案解析：術(shù)后3天出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術(shù)中的結(jié)扎切斷等神經(jīng)損傷，而是術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)引起。29.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門給予的處理為（）。A、吊銷執(zhí)業(yè)證書B、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)C、給予警告D、追究刑事責(zé)任E、罰款正確答案：A答案解析：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。30.在病例對(duì)照研究中，估計(jì)某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中該病的發(fā)病率D、某人群中該病的患病率E、某人群中該病的罹患率正確答案：A答案解析：病例對(duì)照研究資料的統(tǒng)計(jì)分析通常計(jì)算比值比（OR）和對(duì)OR進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)，用來估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比（OR）數(shù)值范圍是從0到無限大的正數(shù)，當(dāng)OR＞1，說明該因素是危險(xiǎn)因素；當(dāng)OR＜1，說明該因素是保護(hù)因素；OR＝1時(shí)，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。由于比值比是對(duì)這種聯(lián)系程度的一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，一般需對(duì)OR值進(jìn)行95%可信區(qū)間估計(jì)。31.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)包括（）。A、左、右肝管相等B、右肝管多于左肝管C、左肝管多于右肝管D、完全在右肝管E、完全在左肝管正確答案：C答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石較多見于肝左葉，常合并肝外膽管結(jié)石，此時(shí)以肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)為主。單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適。單側(cè)的肝內(nèi)膽管梗阻可不發(fā)生黃疸，當(dāng)雙側(cè)肝內(nèi)膽管均梗阻或膽汁性肝硬化晚期時(shí)，常出現(xiàn)黃疸。32.下列哪項(xiàng)是對(duì)顱內(nèi)壓增高進(jìn)行代償?shù)淖钪饕蛩?？（）A、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動(dòng)力學(xué)改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，腦組織位移是顱內(nèi)壓增高失代償?shù)慕Y(jié)果。B項(xiàng)，腦血流約占顱內(nèi)容積的2%～11%，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血。C項(xiàng)，顱內(nèi)腦脊液約占顱腔總?cè)莘e的10%，顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦脊液分泌減少、吸收增加，并將腦脊液轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，這是對(duì)顱內(nèi)壓增高進(jìn)行緩沖的最主要因素。D項(xiàng)，成人的腦組織體積及顱腔容積均無法改變。E項(xiàng)，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。33.急性胰腺炎時(shí)，哪項(xiàng)是血清淀粉酶升高的規(guī)律？（）A、發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰B、發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰C、發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，12小時(shí)達(dá)高峰D、發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)后達(dá)高峰E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在24小時(shí)才開始升高，48小時(shí)到高峰，下降緩慢，1～2周后恢復(fù)正常。34.膿胸若未及時(shí)引流，?？沙霈F(xiàn)（）A、膿液穿破到對(duì)側(cè)胸膜腔B、膿液穿破食管C、膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸D、膿液穿破膈肌E、膿液穿破心臟和大血管正確答案：C35.注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫后，若無外傷，應(yīng)隔多久再強(qiáng)化1次（）A、每年B、每3年C、每2年D、5～7年E、不需要強(qiáng)化正確答案：D答案解析：應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素注射，可使人體獲得主動(dòng)免疫，基礎(chǔ)注射共需皮下注射三次。這樣，體內(nèi)所產(chǎn)生的抗毒素可達(dá)到對(duì)人體的保護(hù)作用，并能維持5～7年，若無外傷，應(yīng)5～7年強(qiáng)化一次，故選D。36.患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是A、急性心功能不全B、急性呼吸窘迫綜合征C、急性肝功能不全D、彌散性血管內(nèi)凝血E、急性腎衰正確答案：D答案解析：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。37.氨基糖苷類抗生素不包括A、卡那霉素B、麥利多霉素C、新霉素D、丁胺卡那霉素E