3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模擬考試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下面哪項(xiàng)檢查有線粒體肌病及線粒體腦肌病的特征改變A、肌肉活檢見RRF纖維B、肌電圖的改變C、實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)血清乳酸、丙酮酸增高D、腦脊液乳酸增高E、電鏡下可發(fā)現(xiàn)線粒體異常，線粒體呼吸鏈酶異常正確答案：A2.在進(jìn)行臨床急救時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、尊重隱私，公正無私B、理解尊重，平等相待C、節(jié)約費(fèi)用，公正分配D、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致E、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作正確答案：E答案解析：臨床急救的倫理要求包括：①爭分奪秒地?fù)尵?，力爭使患者轉(zhuǎn)危為安；②勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；③滿腔熱情，重視心理治療；④全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。3.枕髁綜合征或腮腺后間隙綜合征或枕骨大孔綜合征不會(huì)出現(xiàn)哪組腦神經(jīng)損害A、ⅩB、ⅫC、ⅧD、ⅪE、Ⅸ正確答案：C4.過度換氣引起腦電圖改變的最直接原因是（）。A、低碳酸血癥B、二氧化碳分壓增高C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案：A5.關(guān)于癲癇的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、典型失神發(fā)作，首選藥物是乙琥胺、丙戊酸鈉B、特發(fā)性GTCS首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉或苯巴比妥C、單純部分性發(fā)作以及繼發(fā)的GTCS，首選苯妥英鈉次選卡馬西平或苯巴比妥D、復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平E、Lennox-Gastaut練合征首選丙戊酸鈉正確答案：C6.某患者，右側(cè)口角流涎，查體：右側(cè)額紋變淺，眼裂變大，口角左歪，右側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，右側(cè)舌前2/3味覺減退，病變屬于（）。A、右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變B、右側(cè)面神經(jīng)管部病變C、右側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變D、右側(cè)橋小腦腳病變E、右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變正確答案：B答案解析：周圍性神經(jīng)麻痹伴有舌前2/3味覺障礙及唾液腺分泌障礙，為面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)受累；如還伴有聽覺過敏，則病變多在鐙骨肌神經(jīng)上。7.乙型腦炎最常見的并發(fā)癥是A、支氣管肺炎B、肺不張C、敗血癥D、尿路感染E、應(yīng)激性潰瘍正確答案：A答案解析：本題屬記憶題、理解題。考學(xué)生對(duì)乙型腦炎并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。預(yù)測錯(cuò)誤率不高。常見錯(cuò)誤：選答"D"，說明未掌握在乙型腦炎極期患者，由于常出現(xiàn)昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因?yàn)閾尵刃枰獞?yīng)用人工呼吸器等原因，乙型腦炎患者的并發(fā)癥中以支氣管肺炎最常見。要點(diǎn)乙型腦炎的并發(fā)癥以支氣管肺炎最常見。8.改善重癥肌無力癥狀的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、免疫球蛋白D、膽堿酯酶抑制劑E、免疫抑制劑正確答案：D9.關(guān)于癥狀波動(dòng)的機(jī)制和處理敘述不正確的是關(guān)A、療效減退現(xiàn)象表現(xiàn)為單劑量L-Dopa的有效時(shí)限逐漸縮短而表現(xiàn)劑末惡化B、劑末惡化的發(fā)生機(jī)制可能隨病情進(jìn)展，腦內(nèi)殘存的DA能神經(jīng)元減少，對(duì)DA的轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存、釋放能力減退有C、“開-關(guān)”現(xiàn)象指癥狀在突然緩解(開)與加重(關(guān))之間波動(dòng)，“開期”常伴多動(dòng)D、“開-關(guān)”現(xiàn)象與服藥時(shí)間、藥物血漿濃度密切有關(guān)E、增加每日服藥次數(shù)、或加用DA受體激動(dòng)劑可改善“開-關(guān)”現(xiàn)象正確答案：D10.脊髓空洞癥關(guān)節(jié)痛覺缺失可引起關(guān)節(jié)磨損、萎縮和畸形，關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)度增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)有摩擦音而無痛覺，稱為A、關(guān)節(jié)固定強(qiáng)直B、關(guān)節(jié)畸形C、Charcot關(guān)節(jié)D、關(guān)節(jié)疼痛E、關(guān)節(jié)紅腫正確答案：C11.診斷癲癇的手段主要靠（）。A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、頭顱CTC、腦脊液檢查D、病史詢問加上腦電圖檢查E、單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果正確答案：D答案解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，同時(shí)要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。12.關(guān)于癲癇患者的停藥原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、失神發(fā)作停止半年后B、全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作完全控制4～5年C、有自動(dòng)癥的患者可能需要長期服藥D、停藥前有一個(gè)緩慢的減量過程，時(shí)間不少于1～1.5年E、不同的藥物停藥的時(shí)間不同正確答案：E13.肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓最關(guān)鍵的是A、利尿劑B、糾正缺氧C、呼吸興奮劑D、強(qiáng)心劑E、支氣管擴(kuò)張劑正確答案：B14.典型失神發(fā)作的特征是A、兒童高熱時(shí)抽搐B、很輕的抽搐發(fā)作C、發(fā)作性緘默不語D、發(fā)作性精神異常E、發(fā)作性短暫意識(shí)障礙正確答案：E15.運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位時(shí)限增寬、波幅增高及多相波百分比增高不見于A、脊髓前角細(xì)胞病變B、神經(jīng)叢病變C、周圍神經(jīng)病變D、神經(jīng)根病變E、炎性肌病正確答案：E16.判斷陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血最有價(jià)值的是A、蛋白升高B、腦脊液白細(xì)胞增多C、腦脊液出現(xiàn)巨噬細(xì)胞D、觀察到皺縮紅細(xì)胞正確答案：D17.下列哪項(xiàng)最支持右心功能不全A、發(fā)紺B、心率120次／分C、右室擴(kuò)大D、肝頸靜脈回流征陽性E、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)正確答案：D18.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別點(diǎn)A、是否合并三叉神經(jīng)麻痹B、疼痛持續(xù)時(shí)間C、是否合并其他腦神經(jīng)麻痹D、疼痛部位及性質(zhì)E、是否有原發(fā)病因正確答案：D19.患者女，56歲，勞動(dòng)中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10分鐘后昏迷、高熱、雙瞳孔小，四肢軟癱。最應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腦橋出血B、中腦出血C、小腦出血D、基底節(jié)區(qū)腦出血E、腦葉出血正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，腦橋大量出血時(shí)累及雙側(cè)被蓋部和基底部，常破入第四腦室，患者迅速出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作等。B項(xiàng)，常有頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙，輕癥表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹，眼球不同軸、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，也可表現(xiàn)為Weber或Benedikt綜合征；重癥表現(xiàn)為深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，可迅速死亡。C項(xiàng)，小腦出血常有頭痛、嘔吐、眩暈和共濟(jì)失調(diào)明顯，起病突然，可伴有枕部疼痛。D項(xiàng)，可有病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟(jì)失調(diào)、一側(cè)中樞性舌面癱或運(yùn)動(dòng)性失語中的1～2個(gè)或更多癥狀。E項(xiàng)，額葉出血可有偏癱、尿便障礙、Broca失語、摸索和強(qiáng)握反射等；顳葉出血可有Wernicke失語、精神癥狀、對(duì)側(cè)上象限盲、癲癇；枕葉出血可有視野缺損；頂葉出血可有偏身感覺障礙、輕偏癱、對(duì)側(cè)下象限盲，非優(yōu)勢半球受累可有構(gòu)象障礙。因此答案選A。20.偏頭痛的主要特點(diǎn)是（）。A、半側(cè)頭痛B、有先兆C、搏動(dòng)性跳痛D、周期性發(fā)作性頭痛E、持續(xù)性鈍痛正確答案：D答案解析：偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征，所以偏頭痛的臨床主要特點(diǎn)是周期性發(fā)作性頭痛。ABCE四項(xiàng)亦見于偏頭痛，但不是主要特點(diǎn)。21.患者女，35歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是（）。A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：D答案解析：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死及功能障礙的一組臨床綜合征，其中心源性栓子最為常見。依題意可得，患者中年女性，主要表現(xiàn)為洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，查體提示：失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退。故可考慮腦栓塞診斷可能性大。因此答案選D。22.髓外腫瘤與髓內(nèi)腫瘤相比，具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A、根痛早見B、感覺分離在早期出現(xiàn)C、病史中感覺障礙平面有由下向上升的傾向D、早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E、肌肉萎縮比髓內(nèi)腫瘤常見正確答案：C答案解析：備選答案中除C外，均是髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)。23.睡眠紡錘出現(xiàn)提示進(jìn)入第幾睡眠階段A、非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM)第Ⅰ期B、非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM)第Ⅱ期C、非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM)第Ⅲ期D、非快速眼動(dòng)睡眠期(NREM)第Ⅳ期E、快速相眼動(dòng)睡眠期正確答案：B24.目前主張?zhí)悄虿〔∪?高糖飲食"，其中糖類應(yīng)占總熱量的比例為A、20％B、50％C、40％D、60％左右E、30％正確答案：D25.多發(fā)性神經(jīng)病是四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺障礙，自主神經(jīng)功能障礙是下列哪項(xiàng)神經(jīng)元癱瘓的臨床綜合征A、單神經(jīng)元B、混合神經(jīng)元C、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、感覺神經(jīng)元E、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元正確答案：E26.病人男性，60歲，身高1．70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治療，近來發(fā)現(xiàn)ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治療哪種選擇最有利A、優(yōu)降糖+胰島素B、降糖靈+糖適平C、糖適平+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍正確答案：E27.確診顱底凹陷癥的重要依據(jù)是A、樞椎齒狀突低于腭枕線3mmB、樞椎齒狀突低于腭枕線0．3mmC、樞椎齒狀突超過腭枕線0．3mmD、樞椎齒狀突等于腭枕線3mmE、樞椎齒狀突超過腭枕線3mm正確答案：E28.臨床上損傷機(jī)會(huì)最大的脊椎是A、腰椎B、頸椎C、下頸椎D、胸椎E、骶椎正確答案：C29.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病變位于莖乳孔附近，表現(xiàn)為A、中樞性面癱B、味覺障礙C、周圍性面癱D、聽覺過敏E、聽力減退正確答案：C30.下列哪種情況不屬于急性脊髓炎臨床表現(xiàn)A、大小便障礙B、損害平面以下傳導(dǎo)束性感覺障礙C、早期出現(xiàn)肌張力增多D、損害平面以下肢體癱瘓E、病前帶有呼吸道感染癥狀正確答案：C二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.患者意識(shí)清，雙側(cè)面癱，四肢癱，不能言語、進(jìn)食，但眼球可上下運(yùn)動(dòng)示意，與其相符的有以下哪幾項(xiàng)診斷A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成B、基底動(dòng)脈主干閉塞C、閉鎖綜合征D、小腦后下動(dòng)脈閉塞E、橋腦基底部梗死正確答案：ACE2.哪些抗生素可使重癥肌無力患者癥狀加劇A、大環(huán)內(nèi)酯類B、頭孢類C、四環(huán)素類D、氨基糖甙類E、青霉素類正確答案：CD3.Becker假肥大型肌營養(yǎng)不良癥與Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥比較區(qū)別在于A、發(fā)病年齡較晚B、病情進(jìn)展速度慢C、多不伴有心肌受累D、血清CK正常E、預(yù)后較好正確答案：ABCE4.伯氏疏螺旋體對(duì)下列哪些藥物敏感A、環(huán)丙沙星B、利福平C、四環(huán)素D、頭孢曲松E、氨芐青霉素正確答案：CDE5.糖尿病的治療目標(biāo)是A、保障兒童生長發(fā)育B、糾正代謝紊亂C、提高患者生活質(zhì)量D、防止或延緩并發(fā)癥E、維持良好健康和勞動(dòng)能力正確答案：ABCDE6.有助于周圍神經(jīng)病診斷的檢查有A、腦電圖B、H反射C、肌電圖D、腦干誘發(fā)電位E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正確答案：BCDE7.眼球震顫對(duì)病變部位具有定位價(jià)值，下列描述哪些正確A、內(nèi)耳迷路急性病變可引起快相向健側(cè)的旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，向快相方向側(cè)視或轉(zhuǎn)頭，會(huì)導(dǎo)致眼球震顫加重B、垂直性眼球震顫對(duì)于腦干被蓋部病變具有特異性C、小腦病變：眼球震顫的快相朝注視方向，慢相則朝靜止時(shí)眼球位置。D、前庭核病變：刺激性病變眼球震顫的方向?yàn)橄虿∽兺瑐?cè)，而破壞性病變則朝向病灶對(duì)側(cè)E、前、后型核間性眼肌麻痹均可致眼球震顫正確答案：ABCDE8.West綜合征的特征是A、臨床有頭頸、軀干或全身的頻繁肌痙攣B、好發(fā)于青少年C、多發(fā)于1歲以內(nèi)D、多有精神發(fā)育遲滯E、智能不影響正確答案：ACD9.下列哪些疾病屬肌肉疾病A、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥B、多發(fā)性肌炎C、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥D、周期性癱瘓E、重癥肌無力正確答案：ABCD10.關(guān)于兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波，敘述正確的有A、發(fā)作相對(duì)稀疏B、預(yù)后良好，青春期早期有自行緩解的趨勢C、大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作D、腦電圖的特征在于一側(cè)中央顳部棘波，多為雙相形態(tài)，清醒中頻繁出現(xiàn)E、5～10歲發(fā)病最為多見正確答案：ABCE11.DMD的診斷依據(jù)是A、X性連鎖隱性遺傳，女性為致病遺傳基因攜帶者，所生的男孩50%發(fā)病B、通常3-5歲隱襲起病，突出癥狀為骨盆帶肌肉無力，有典型的"鴨步"和翻身起立的"Gower"征C、90%的患者有肌肉假性肥大，以腓腸肌最明顯D、多數(shù)患者伴有心肌損害E、病程進(jìn)展快，一般12歲以上即有生活不能自理，需坐輪椅，最后并發(fā)肺部感染、心力衰竭正確答案：ABCDE12.不會(huì)引起腦脊液蛋白-細(xì)胞分離的疾病有A、格林-巴利綜合征B、細(xì)菌性腦炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、急性脊髓炎正確答案：BCDE13.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA特征性癥狀A(yù)、跌倒發(fā)作B、眼動(dòng)脈交叉癱C、眩暈D、短暫性全面性遺忘癥E、Homer征交叉癱正確答案：BE14.頭CT提示腦梗死，神經(jīng)科查體發(fā)現(xiàn)：左側(cè)肢體精細(xì)感覺障礙，病人不認(rèn)識(shí)左側(cè)身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否認(rèn)左側(cè)偏癱的存在。提示哪些結(jié)構(gòu)受損A、中央后回B、額葉底部C、右側(cè)頂葉鄰近角回處皮質(zhì)D、優(yōu)勢半球額下回后部E、右側(cè)頂葉鄰近緣上回處皮質(zhì)正確答案：ACE15.免疫介導(dǎo)1型糖尿病的特點(diǎn)為A、首發(fā)癥狀可為酮癥酸中毒B、有自身免疫參與的證據(jù)C、有B細(xì)胞分泌不足的證據(jù)D、此類患者很少肥胖E、B