臨床高血壓、高血脂、高血糖藥物作用及特點(diǎn)高血壓常用藥物（一）西藥1.

硝苯地平緩釋片：作用是阻滯血管平滑肌鈣通道，擴(kuò)張外周血管，降低血壓；特點(diǎn)是起效較快，對老年高血壓、合并冠心病的患者適用，偶有下肢水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，緩釋劑型作用持久，每日1-2次，依從性較好。2.

氨氯地平片：作用為抑制鈣內(nèi)流，擴(kuò)張冠脈及外周血管，降壓平穩(wěn)且持久；特點(diǎn)是半衰期長（約35-50小時(shí)），每日1次即可，對血糖、血脂無明顯影響，適用于合并糖尿病、高血脂的高血壓患者，不良反應(yīng)輕微，下肢水腫發(fā)生率較硝苯地平略低。

3.

左旋氨氯地平片：作用是選擇性阻滯血管平滑肌鈣通道，降低外周阻力降壓；特點(diǎn)是降壓效果與氨氯地平相當(dāng)，但劑量減半，不良反應(yīng)更少，尤其適合老年患者及對氨氯地平不耐受的人群，安全性高。

4.

非洛地平緩釋片：作用為擴(kuò)張小動脈，降低外周血管阻力以降壓；特點(diǎn)是對心肌收縮力影響小，適用于合并心力衰竭的高血壓患者（需在醫(yī)生指導(dǎo)下），緩釋劑型血藥濃度平穩(wěn)，偶有頭痛、踝部水腫，長期使用對腎功能無明顯損害。

5.

貝那普利片：作用是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，擴(kuò)張血管降壓，同時(shí)可保護(hù)腎功能；特點(diǎn)是適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭的高血壓患者，能減少尿蛋白，延緩腎損害，偶有干咳不良反應(yīng)，腎功能嚴(yán)重不全者需調(diào)整劑量。

6.

依那普利片：作用為抑制ACE，降低血管緊張素Ⅱ水平，擴(kuò)張血管并改善心室重構(gòu)；特點(diǎn)是降壓作用溫和持久，對合并冠心病、心肌梗死的高血壓患者有益，干咳發(fā)生率較貝那普利略高，雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。7.

賴諾普利片：作用是抑制ACE，減少血管緊張素Ⅱ生成，降低外周血管阻力；特點(diǎn)是不經(jīng)肝臟代謝，適用于合并肝功能不全的高血壓患者，可保護(hù)腎臟，干咳為常見不良反應(yīng)，低血壓患者慎用。

8.

氯沙坦鉀片：作用是阻斷血管緊張素Ⅱ受體，擴(kuò)張血管降壓，同時(shí)保護(hù)靶器官；特點(diǎn)是無干咳不良反應(yīng)，適合對ACEI類藥物不耐受的患者，適用于合并糖尿病腎病、房顫的高血壓患者，降壓平穩(wěn)，耐受性好。

9.

纈沙坦膠囊：作用為阻斷血管緊張素Ⅱ受體，降低血壓并改善心室重構(gòu)；特點(diǎn)是對心肌梗死、心力衰竭患者的預(yù)后有改善作用，無干咳副作用，適用于ACEI類不耐受者，空腹或餐后服用均可，依從性較好。10.

替米沙坦片：作用是選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，強(qiáng)效、長效降壓；特點(diǎn)是半衰期長（約24小時(shí)），每日1次，降壓持續(xù)時(shí)間久，適用于老年高血壓、合并糖尿病的患者，對腎功能有保護(hù)作用，偶有頭暈、乏力等輕微不良反應(yīng)。

11.

厄貝沙坦片：作用為阻斷血管緊張素Ⅱ受體，降低血壓，減少尿蛋白；特點(diǎn)是適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者，降壓效果確切，耐受性好，無干咳副作用，與利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。12.

氫氯噻嗪片：作用是促進(jìn)鈉、水排泄，減少血容量，降低血壓；特點(diǎn)是降壓起效溫和，價(jià)格低廉，適用于輕中度高血壓、老年高血壓，常與其他降壓藥聯(lián)用增強(qiáng)療效，長期使用可能導(dǎo)致低血鉀、高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用。

13.

吲達(dá)帕胺片：作用是兼具利尿和鈣拮抗作用，減少血容量并擴(kuò)張血管降壓；特點(diǎn)是降壓效果優(yōu)于氫氯噻嗪，對血糖、血脂影響較小，適用于老年高血壓、合并糖尿病的患者，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低血鉀。

14.

美托洛爾緩釋片：作用是阻斷β1受體，減慢心率、降低心肌耗氧量，從而降壓；特點(diǎn)是適用于合并冠心病、心絞痛、房顫的高血壓患者，能改善心肌缺血，緩釋劑型作用持久，每日1次，偶有心動過緩、乏力等不良反應(yīng)，支氣管哮喘患者禁用。15.

比索洛爾片：作用為高選擇性阻斷β1受體，減慢心率、降低外周血管阻力降壓；特點(diǎn)是對支氣管和血管平滑肌影響小，適用于合并慢性阻塞性肺疾病的高血壓患者，心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者禁用，降壓平穩(wěn)且耐受性好。

16.

阿替洛爾片：作用是阻斷β1受體，減慢心率、降低心輸出量以降壓；特點(diǎn)是價(jià)格低廉，適用于輕中度高血壓、合并冠心病的患者，口服吸收不完全，半衰期較短，需每日2次，偶有心動過緩、四肢冰冷等不良反應(yīng)。

（二）高血壓中成藥17.牛黃降壓丸：作用是清心化痰、平肝安神，用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的高血壓；特點(diǎn)是適用于高血壓伴頭暈、煩躁、失眠的患者，中成藥起效溫和，需配合西藥使用，脾胃虛寒者慎用。18.珍菊降壓片：作用是降壓，用于高血壓病；特點(diǎn)是中西藥復(fù)方制劑，降壓起效較快，適用于輕中度高血壓，長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免自行加大劑量。19.羅布麻降壓片：作用是平肝潛陽、熄風(fēng)活血、通絡(luò)止痛，用于肝陽上亢所致的高血壓；特點(diǎn)是適用于高血壓伴頭暈、頭痛、肢體麻木的患者，純中藥制劑，副作用小，降壓作用溫和，需長期服用。

二、高血脂常用藥物

（一）西藥

20.阿托伐他汀鈣片：作用是抑制膽固醇合成限速酶，降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇；特點(diǎn)是降脂作用強(qiáng)效，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥，還可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，預(yù)防心腦血管事件，偶有肝功能異常、肌肉酸痛，用藥期間需監(jiān)測肝功能和肌酸激酶。21.瑞舒伐他汀鈣片：作用為抑制膽固醇合成，強(qiáng)效降低LDL-C，同時(shí)降低甘油三酯（TG）、升高HDL-C；特點(diǎn)是水溶性他汀，對肝臟影響較小，適用于合并肝功能不全的高血脂患者，降脂效果呈劑量依賴性，小劑量即可達(dá)到良好療效，肌肉不良反應(yīng)發(fā)生率較低。22.辛伐他汀片：作用是抑制膽固醇合成，降低總膽固醇、LDL-C，輕度降低TG；特點(diǎn)是價(jià)格低廉，適用于輕中度高膽固醇血癥，晚間服用降脂效果更佳，偶有肝功能異常、肌肉疼痛，與貝特類聯(lián)用時(shí)需謹(jǐn)慎。23.普伐他汀鈉片：作用為抑制膽固醇合成，降低LDL-C，改善血脂譜；特點(diǎn)是親水性他汀，不易透過血腦屏障，中樞不良反應(yīng)少，適用于老年高血脂患者、合并腎功能不全的患者，安全性高，肌肉和肝臟不良反應(yīng)發(fā)生率低。24.氟伐他汀鈉緩釋片：作用是抑制膽固醇合成，降低總膽固醇、LDL-C；特點(diǎn)是緩釋劑型每日1次，依從性好，適用于高膽固醇血癥，對血糖影響較小，適用于合并糖尿病的高血脂患者，不良反應(yīng)輕微。25.非諾貝特膠囊：作用是激活過氧化物酶體增殖物激活受體α，降低TG，輕度降低LDL-C、升高HDL-C；特點(diǎn)是適用于高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，尤其適合TG顯著升高的患者，偶有胃腸道不適、肝功能異常，與他汀類聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測肌酸激酶和肝功能。26.苯扎貝特片：作用為降低TG，升高HDL-C，輕度降低總膽固醇；特點(diǎn)是適用于高甘油三酯血癥，還可改善胰島素抵抗，適用于合并糖尿病的高血脂患者，每日3次服用，偶有頭暈、胃腸道反應(yīng)。27.煙酸緩釋片：作用是抑制脂肪組織分解，降低TG、LDL-C，升高HDL-C；特點(diǎn)是升高HDL-C作用最強(qiáng)，適用于混合型高脂血癥，緩釋劑型減少了皮膚潮紅的不良反應(yīng)，偶有胃腸道不適、血糖升高，糖尿病患者慎用。28.依折麥布片：作用是抑制腸道膽固醇吸收，降低血清總膽固醇、LDL-C；特點(diǎn)是降脂作用溫和，可與他汀類聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果，適用于他汀類單藥治療效果不佳的高血脂患者，安全性高，不良反應(yīng)少，與食物同服不影響吸收。

（二）高血脂中成藥29.血脂康膠囊：作用是除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食，用于脾虛痰瘀阻滯所致的高脂血癥；特點(diǎn)是中成藥，降脂作用溫和，適用于輕中度高脂血癥，尤其適合對西藥他汀類不耐受的患者，偶有胃腸道不適，肝功能不全者慎用。30.荷丹片：作用是化痰降濁、活血化瘀，用于高脂血癥屬痰濁血瘀證者；特點(diǎn)是純中藥制劑，適用于高血脂伴胸悶、頭暈的患者，降脂作用溫和，需長期服用，脾胃虛寒、便溏者慎用。31.通心絡(luò)膠囊：作用是益氣活血、通絡(luò)止痛，可輔助改善高血脂患者的血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊；特點(diǎn)是適用于高血脂合并動脈粥樣硬化的患者，與西藥降脂藥聯(lián)用，能增強(qiáng)心腦血管保護(hù)作用，出血性疾病患者禁用。

三、高血糖常用藥物

（一）西藥

32.二甲雙胍腸溶片：作用是抑制肝糖原輸出，增加外周組織對胰島素的敏感性，降低血糖；特點(diǎn)是2型糖尿病首選一線藥物，尤其適用于肥胖型2型糖尿病患者，不引起低血糖，還可改善胰島素抵抗，偶有胃腸道不適，腸溶片可減少胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者禁用。33.格列齊特緩釋片：作用是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；特點(diǎn)是適用于單用二甲雙胍效果不佳的2型糖尿病患者，緩釋劑型作用持久，每日1次，低血糖發(fā)生率較普通劑型低，偶有胃腸道不適、皮膚過敏，肝腎功能不全者慎用。34.格列美脲片：作用為刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)增加外周組織對胰島素的敏感性；特點(diǎn)是降糖作用強(qiáng)效且持久，每日1次，低血糖發(fā)生率較低，適用于2型糖尿病患者，可與二甲雙胍聯(lián)用，肝腎功能不全者禁用。35.阿卡波糖片：作用是抑制腸道α-糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖；特點(diǎn)是適用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者，不引起低血糖（與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)除外），偶有胃腸道脹氣、腹瀉，餐前即刻服用效果佳。36.伏格列波糖片：作用為抑制腸道α-糖苷酶，延緩糖分吸收，降低餐后血糖；特點(diǎn)是對雙糖分解抑制作用更強(qiáng)，胃腸道不良反應(yīng)較阿卡波糖輕，適用于餐后血糖升高的2型糖尿病患者，餐前服用。

37.西格列汀片：作用是抑制二肽基肽酶4，延長腸促胰素作用時(shí)間，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌；特點(diǎn)是降糖作用溫和，不引起低血糖和體重增加，適用于2型糖尿病患者，每日1次，耐受性好，偶有頭痛、鼻咽炎等輕微不良反應(yīng)。38.達(dá)格列凈片：作用是抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2，促進(jìn)尿糖排泄降低血糖；特點(diǎn)是降糖同時(shí)可減輕體重、降低血壓，適用于2型糖尿病患者，尤其適合合并肥胖、高血壓的患者，偶有泌尿生殖系統(tǒng)感染、