在醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生應(yīng)急等場(chǎng)景中，醫(yī)用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）是醫(yī)護(hù)人員與病原體之間的關(guān)鍵屏障。規(guī)范的穿戴流程能最大限度降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，而科學(xué)的重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)則在保障防護(hù)效果的同時(shí)，提升醫(yī)療資源利用效率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，梳理醫(yī)用PPE的穿戴要點(diǎn)及重復(fù)使用的核心要求，為醫(yī)療從業(yè)者提供實(shí)操參考。一、醫(yī)用PPE分類及適用場(chǎng)景醫(yī)用PPE主要包括呼吸防護(hù)裝備（如醫(yī)用防護(hù)口罩、動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器）、軀體防護(hù)裝備（如醫(yī)用防護(hù)服、隔離衣）、手部防護(hù)（醫(yī)用手套）、眼面部防護(hù)（護(hù)目鏡、醫(yī)用面屏）等。不同場(chǎng)景下的選擇需遵循感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管、新冠患者診療）：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95級(jí)）+醫(yī)用防護(hù)服+雙層手套+護(hù)目鏡/面屏；中低風(fēng)險(xiǎn)操作（如普通門診）：醫(yī)用外科口罩+隔離衣+單層手套。二、規(guī)范穿戴流程（分類型實(shí)操）1.醫(yī)用口罩（含外科口罩、防護(hù)口罩）醫(yī)用外科口罩：檢查包裝完整性與有效期，取出后區(qū)分上下（金屬條/硬質(zhì)條為上）、內(nèi)外（淺色/吸水層為內(nèi)）。清潔雙手后，將耳掛/頭帶固定于耳部/頭部，按壓金屬條貼合鼻梁，下拉口罩覆蓋口鼻及下頜，確保邊緣無(wú)空隙。醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95級(jí)）：檢查包裝后，雙手握住口罩邊緣（鼻夾朝上），將口罩置于面部，頭帶分別固定于頭頂與腦后（或按耳掛式說(shuō)明佩戴）。用雙手食指按壓鼻夾塑形，密合性檢查：雙手捂住口罩快速呼氣，若氣流從邊緣泄漏，需調(diào)整位置或重新佩戴。2.醫(yī)用防護(hù)服/隔離衣醫(yī)用一次性防護(hù)服（無(wú)菌型）：穿戴前確認(rèn)無(wú)破損、有效期內(nèi)，在清潔區(qū)按“從上到下、從內(nèi)到外”順序：先穿內(nèi)穿衣褲，再打開防護(hù)服包裝（抓衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)，避免污染外側(cè)），抖開后從腿部依次穿入，拉上拉鏈（可請(qǐng)他人協(xié)助），將帽子戴于頭部，調(diào)整袖口、褲腳貼合手套、鞋套。隔離衣（非無(wú)菌，中低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景）：清潔區(qū)穿好工作服后，手持隔離衣衣領(lǐng)（清潔面朝外），將衣領(lǐng)兩端對(duì)齊系好頸部系帶；腰部系帶在背后交叉后回到前面系緊，確保衣擺覆蓋工作服下擺。3.醫(yī)用手套（乳膠/丁腈手套）穿戴順序：穿好防護(hù)服/隔離衣后，手部清潔（非無(wú)菌操作可快速手消，無(wú)菌操作需外科手消），取出手套檢查無(wú)破損，捏住手套口內(nèi)側(cè)套入（確保無(wú)褶皺）；若為雙層手套，需等第一層干燥后再戴第二層（避免粘連）。4.眼面部防護(hù)裝備護(hù)目鏡：清潔雙手后，檢查鏡片無(wú)破損、松緊帶完好，戴于眼部后調(diào)整松緊帶（舒適且不滑動(dòng)），確保鏡片覆蓋眼部及周圍皮膚，與面部貼合處無(wú)空隙（可配合口罩/防護(hù)服調(diào)整）。醫(yī)用面屏：手持面屏上部邊緣，置于頭部后調(diào)整固定帶，使面屏覆蓋面部至下頜，與面部保持適當(dāng)距離（避免起霧），確保與口罩、防護(hù)服的防護(hù)區(qū)域無(wú)重疊空隙。三、重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)及處理流程1.可重復(fù)使用的PPE（如部分防護(hù)服、護(hù)目鏡、面屏）去污與預(yù)處理：脫卸后立即放入專用收集容器（避免污染擴(kuò)散），轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心。先去污：含酶洗滌劑浸泡（水溫≤40℃），輕柔刷洗污染物（如血漬），清水沖洗。消毒與滅菌：根據(jù)材質(zhì)選擇方式：耐高溫的防護(hù)服/護(hù)目鏡可濕熱滅菌（壓力蒸汽滅菌，溫度121℃/134℃，時(shí)間按要求）；不耐高溫的選低溫滅菌（環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體）。消毒后干燥，檢查外觀無(wú)破損、變形，性能指標(biāo)（如防護(hù)服防水性）達(dá)標(biāo)后方可復(fù)用。2.一次性PPE（如外科口罩、一次性手套、一次性防護(hù)服）嚴(yán)禁重復(fù)使用：此類PPE設(shè)計(jì)為單次使用，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致過(guò)濾效率下降、破損風(fēng)險(xiǎn)增加，且微生物污染難以清除。脫卸后按醫(yī)療廢物處理，放入黃色醫(yī)療廢物袋，由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置。3.應(yīng)急重復(fù)使用（資源短缺時(shí)臨時(shí)措施）醫(yī)用防護(hù)口罩：脫卸后懸掛于清潔、干燥、通風(fēng)環(huán)境（或密封袋中），使用次數(shù)不超過(guò)5次（依污染程度調(diào)整），每次使用前檢查外觀（有無(wú)破損），并重新密合性檢查。防護(hù)服：每次使用后嚴(yán)格消毒（含氯消毒劑浸泡30分鐘，或75%乙醇擦拭），檢查無(wú)破損、滲漏后晾干。應(yīng)急重復(fù)使用不超過(guò)2次，且僅限低風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)1.穿戴前準(zhǔn)備健康狀態(tài)：確認(rèn)無(wú)發(fā)熱、呼吸道癥狀，手部無(wú)破損（戴手套前）；環(huán)境準(zhǔn)備：在清潔區(qū)穿戴，地面、臺(tái)面清潔消毒，避免無(wú)關(guān)物品干擾。2.穿戴禁忌口罩戴反/內(nèi)外顛倒（防護(hù)失效）；防護(hù)服拉鏈未拉至頂部，或袖口、褲腳未與手套、鞋套嚴(yán)密貼合；戴手套前未清潔/消毒手部，或手套破損后未及時(shí)更換。3.脫卸流程（避免污染擴(kuò)散）脫卸順序：手套（外層→內(nèi)層）→護(hù)目鏡/面屏→防護(hù)服/隔離衣→口罩→鞋套（若有）。脫卸要點(diǎn)：每脫卸一件裝備，均需手消毒；脫防護(hù)服時(shí)，從拉鏈處向下拉開，由內(nèi)向外翻卷（污染面朝內(nèi)），避免接觸外側(cè)，脫畢立即手消。4.重復(fù)使用質(zhì)量管控每次復(fù)用前，檢查PPE完整性（如防護(hù)服有無(wú)撕裂、口罩鼻梁條是否變形）；記錄使用次數(shù)與消毒流程，超過(guò)規(guī)定次數(shù)或出現(xiàn)破損立即報(bào)廢。結(jié)語(yǔ)醫(yī)用PPE的規(guī)范穿戴