2025年內(nèi)科動態(tài)血糖監(jiān)測試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）系統(tǒng)中，傳感器的核心工作原理是：A.紅外光譜法檢測組織間液葡萄糖B.葡萄糖氧化酶電極法檢測組織間液葡萄糖C.電化學法檢測毛細血管全血葡萄糖D.熒光淬滅法檢測血清葡萄糖答案：B2.關(guān)于CGM的主要監(jiān)測參數(shù)“血糖波動幅度（MAGE）”，正確的描述是：A.指24小時內(nèi)血糖最高值與最低值的差值B.指日內(nèi)血糖波動的平均絕對幅度，需排除＜1.4mmol/L的波動C.僅計算餐后2小時內(nèi)的血糖波動范圍D.與糖尿病微血管并發(fā)癥無明確相關(guān)性答案：B3.某2型糖尿病患者使用CGM后，報告顯示“TIR（時間在范圍內(nèi)）為62%”，結(jié)合2024年《中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》，該患者的血糖控制目標應(yīng)優(yōu)先調(diào)整至：A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上答案：B（注：指南推薦大多數(shù)成人TIR目標為≥70%）4.以下哪種情況最適合優(yōu)先選擇實時CGM（rtCGM）而非回顧性CGM（iCGM）？A.研究型糖尿病血糖波動特征分析B.脆性糖尿病患者日常血糖管理C.流行病學調(diào)查中的血糖監(jiān)測D.藥物臨床試驗的終點指標評估答案：B（rtCGM可實時報警，適合需即時調(diào)整治療的患者）5.CGM校準的最佳操作時機是：A.任意時間，與指尖血糖同步檢測即可B.血糖穩(wěn)定時（如空腹或餐后2小時），與指尖血糖同步檢測C.僅在傳感器佩戴后2小時內(nèi)校準D.發(fā)現(xiàn)CGM值與指尖血糖差異＞20%時立即校準答案：B（穩(wěn)定狀態(tài)下校準可提高準確性）6.關(guān)于CGM在妊娠期糖尿?。℅DM）中的應(yīng)用，錯誤的是：A.可替代每日4次指尖血糖監(jiān)測B.推薦關(guān)注夜間血糖（22:00-6:00）及餐后1小時血糖C.目標TIR（3.9-6.7mmol/L）建議≥80%D.需警惕黎明現(xiàn)象導致的晨間高血糖答案：A（CGM不可完全替代，需結(jié)合關(guān)鍵時間點指尖血糖驗證）7.以下哪項不是CGM的常見報警設(shè)置？A.低血糖預警（≤3.9mmol/L）B.高血糖預警（≥13.9mmol/L）C.血糖快速上升（＞2mmol/L/15min）D.餐后2小時血糖達標提示答案：D（報警多為異常事件提示，非達標提示）8.老年2型糖尿病患者（80歲，合并輕度認知障礙）使用CGM時，重點關(guān)注的參數(shù)是：A.餐后2小時血糖峰值B.夜間低血糖（≤3.0mmol/L）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.日間血糖波動幅度（MAGE）答案：B（老年患者低血糖風險高且感知差）9.CGM傳感器的最佳佩戴位置是：A.腹部（臍周2cm以外）B.上臂外側(cè)（三角肌區(qū)域）C.大腿前側(cè)D.手背（皮下組織薄弱處）答案：A（腹部皮下組織均勻，信號穩(wěn)定）10.某1型糖尿病患者CGM報告顯示“TBR（時間低于范圍，＜3.9mmol/L）為8%”，結(jié)合指南，需優(yōu)先調(diào)整的治療方案是：A.增加基礎(chǔ)胰島素劑量B.減少餐前大劑量胰島素C.調(diào)整碳水化合物計數(shù)方法D.增加運動后加餐量答案：B（TBR升高提示低血糖風險，需減少速效胰島素）11.關(guān)于CGM與連續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢，錯誤的是：A.實現(xiàn)“閉環(huán)”或“半閉環(huán)”胰島素調(diào)節(jié)B.減少每日指尖血糖檢測次數(shù)C.完全替代患者的自我血糖管理意識D.更精準調(diào)整基礎(chǔ)率和bolus劑量答案：C（無法替代患者自我管理）12.以下哪種藥物可能干擾CGM準確性？A.二甲雙胍B.胰島素C.對乙酰氨基酚（大劑量）D.利拉魯肽答案：C（大劑量對乙酰氨基酚可與葡萄糖氧化酶反應(yīng)，導致假性高血糖）13.CGM報告中“葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（TIR）”的計算范圍通常定義為：A.3.9-10.0mmol/L（大多數(shù)成人）B.4.4-7.8mmol/L（非妊娠成人）C.3.0-7.8mmol/L（兒童）D.5.0-8.0mmol/L（老年人）答案：A（注：2024指南推薦成人TIR范圍為3.9-10.0mmol/L）14.懷疑CGM數(shù)據(jù)不準確時，最可靠的驗證方法是：A.更換傳感器后重新監(jiān)測B.與同步指尖血糖檢測對比（至少3次）C.查看傳感器佩戴部位是否有滲液D.檢查設(shè)備電池電量答案：B（同步指尖血糖對比是金標準）15.關(guān)于CGM在圍手術(shù)期的應(yīng)用，正確的是：A.所有手術(shù)患者均需常規(guī)使用CGMB.需重點監(jiān)測禁食期間的低血糖和應(yīng)激性高血糖C.術(shù)后即刻可立即佩戴CGMD.無需調(diào)整原有胰島素方案答案：B（圍手術(shù)期血糖波動大，需關(guān)注禁食和應(yīng)激狀態(tài)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.動態(tài)血糖監(jiān)測的核心優(yōu)勢包括：A.提供連續(xù)24小時血糖波動圖譜B.發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖/高血糖事件C.減少每日指尖采血次數(shù)D.完全替代糖化血紅蛋白檢測答案：ABC2.以下哪些人群推薦使用CGM？A.1型糖尿病患者B.頻繁發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者C.妊娠期糖尿病患者（需嚴格控制血糖）D.新診斷的2型糖尿?。▋H需基礎(chǔ)生活方式干預）答案：ABC3.影響CGM準確性的因素包括：A.傳感器佩戴部位的皮下脂肪厚度B.患者體溫異常（如發(fā)熱）C.嚴重脫水導致組織間液減少D.正常范圍內(nèi)的血糖波動答案：ABC4.CGM報告中需重點關(guān)注的參數(shù)有：A.TIR（時間在范圍內(nèi)）B.TBR（時間低于范圍）C.TAR（時間高于范圍）D.平均血糖（MBG）答案：ABCD5.關(guān)于CGM的校準，正確的操作包括：A.每日至少校準2次（建議早餐前和晚餐前）B.校準前清潔雙手，避免指尖污染C.若CGM與指尖血糖差異＞30%，需重新校準或更換傳感器D.傳感器佩戴后前12小時避免校準答案：ABC（注：部分新型CGM無需初始校準，具體需參考設(shè)備說明書）6.兒童1型糖尿病患者使用CGM時，需特別關(guān)注：A.夜間低血糖（尤其是后半夜）B.運動后的延遲性低血糖C.早餐前的黎明現(xiàn)象D.糖化血紅蛋白達標即可，無需關(guān)注TIR答案：ABC7.CGM在糖尿病酮癥酸中毒（DKA）中的應(yīng)用價值包括：A.實時監(jiān)測血糖下降速度B.提示胰島素治療效果C.替代血酮檢測D.預警低血糖（胰島素過量）答案：ABD8.以下哪些情況可能導致CGM顯示“信號丟失”？A.傳感器移位或脫落B.設(shè)備藍牙連接中斷C.患者處于強電磁環(huán)境（如MRI檢查）D.傳感器使用壽命到期（如14天）答案：ABCD9.與傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測相比，CGM的局限性包括：A.初始成本較高B.存在一定的滯后性（組織間液與血糖的時間差）C.無法反映即時血糖值（需結(jié)合指尖血糖驗證）D.完全依賴患者主動查看數(shù)據(jù)答案：ABC10.老年糖尿病患者使用CGM的注意事項包括：A.目標TIR可適當放寬（如60%-70%）B.重點預防夜間嚴重低血糖（＜3.0mmol/L）C.選擇操作簡單、報警清晰的設(shè)備D.無需調(diào)整原有寬松的血糖控制目標答案：ABC三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）與傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測（SMBG）的核心區(qū)別。答案：①監(jiān)測方式：CGM通過皮下傳感器連續(xù)采集組織間液葡萄糖（每3-5分鐘1次），24小時獲取約288個數(shù)據(jù)點；SMBG為點測（每日4-7次），僅反映即時血糖。②信息維度：CGM可呈現(xiàn)血糖波動趨勢（如黎明現(xiàn)象、餐后波動）及無癥狀高低血糖事件；SMBG僅提供離散值，可能遺漏隱蔽性血糖異常。③臨床價值：CGM有助于優(yōu)化胰島素方案（如調(diào)整基礎(chǔ)率、識別胰島素抵抗時段）；SMBG主要用于即時治療調(diào)整（如餐前胰島素劑量）。④患者體驗：CGM減少采血次數(shù)，提高依從性；SMBG需頻繁采血，可能引起疼痛和心理負擔。2.請解釋“葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（TIR）”的定義及其臨床意義。答案：定義：TIR指24小時內(nèi)血糖處于目標范圍（通常3.9-10.0mmol/L，特殊人群如孕婦為3.9-6.7mmol/L）的時間占比（以百分比表示）。臨床意義：①與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)：TIR每增加10%，視網(wǎng)膜病變風險降低約35%，腎病風險降低約20%（基于IDF2024共識）。②綜合反映血糖控制：彌補HbA1c無法體現(xiàn)波動的不足，同時避免僅關(guān)注空腹/餐后血糖的局限性。③指導個體化治療：根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等調(diào)整目標（如年輕患者TIR≥70%，老年患者可放寬至60%）。3.列舉CGM在識別無癥狀低血糖中的3個關(guān)鍵優(yōu)勢，并說明其臨床意義。答案：優(yōu)勢：①實時報警：當血糖≤3.9mmol/L時，設(shè)備可發(fā)出聲音/震動提醒，避免嚴重低血糖（如夜間）未被感知。②回顧性分析：通過血糖圖譜可發(fā)現(xiàn)“未被察覺”的低血糖事件（如凌晨2-4點），明確發(fā)生頻率和持續(xù)時間。③連續(xù)監(jiān)測：覆蓋SMBG遺漏的時段（如夜間、運動后2-4小時），捕捉延遲性低血糖。臨床意義：減少低血糖相關(guān)昏迷、心腦血管事件風險，尤其對自主神經(jīng)病變導致感知減退的患者（如病程＞10年的1型糖尿?。┚哂兄匾Ｗo作用。4.簡述CGM傳感器佩戴的操作要點及常見并發(fā)癥的處理。答案：操作要點：①部位選擇：首選腹部（臍周2-10cm），次選上臂外側(cè)（避免肌肉豐厚或骨突處）。②皮膚準備：清潔并干燥皮膚，避免酒精未干時佩戴（可能刺激皮膚）。③插入角度：傳感器需與皮膚呈30°-45°，確保探頭完全進入皮下組織（避免過淺或過深）。④固定貼敷：使用專用敷貼，避免傳感器移位（尤其活動量大的患者）。常見并發(fā)癥及處理：①皮膚過敏：表現(xiàn)為紅腫、瘙癢，可更換低敏敷貼，嚴重時暫停使用并局部涂抹激素軟膏。②傳感器脫落：因出汗或摩擦導致，需重新固定或更換部位（如改至上臂）。③數(shù)據(jù)偏差：若與指尖血糖差異＞20%，需檢查傳感器位置，必要時重新校準或更換傳感器。5.結(jié)合2024年指南，說明CGM在妊娠期糖尿?。℅DM）管理中的應(yīng)用策略。答案：①適用人群：飲食運動控制后血糖不達標、頻繁低血糖、懷疑夜間高血糖或需胰島素治療的GDM患者。②監(jiān)測重點：-夜間血糖（22:00-6:00）：目標3.9-6.7mmol/L（避免夜間低血糖影響胎兒）；-餐后1小時血糖：目標≤7.8mmol/L（優(yōu)于餐后2小時，更符合孕期生理特點）；-黎明現(xiàn)象：關(guān)注凌晨3:00-8:00血糖上升幅度（若＞1.0mmol/L/小時需調(diào)整胰島素）。③參數(shù)目標：TIR（3.9-6.7mmol/L）≥80%，TBR（＜3.9mmol/L）＜1%，TAR（＞6.7mmol/L）＜10%。④聯(lián)合管理：需結(jié)合空腹及餐后指尖血糖驗證，分娩前1周評估血糖波動，指導產(chǎn)時胰島素方案。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，女，32歲，1型糖尿病病史8年，使用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案（甘精胰島素16Uqn，門冬胰島素4-6U/餐）。近1月自述“無明顯誘因出現(xiàn)晨起乏力”，否認夜間饑餓感。門診查HbA1c7.2%（目標＜7.0%），予CGM監(jiān)測3天。CGM報告關(guān)鍵數(shù)據(jù)：-平均血糖（MBG）：8.1mmol/L-TIR（3.9-10.0mmol/L）：65%-TBR（＜3.9mmol/L）：6%（主要集中在凌晨2:00-5:00，最低2.8mmol/L）-MAGE（血糖波動幅度）：5.2mmol/L問題：（1）分析患者晨起乏力的可能原因。（2）提出具體的治療調(diào)整建議。答案：（1）可能原因：患者CGM顯示凌晨2:00-5:00存在無癥狀低血糖（最低2.8mmol/L），持續(xù)時間約3小時。夜間低血糖后，機體通過升糖激素（胰高糖素、腎上腺素）反應(yīng)導致晨起反跳性高血糖（Somogyi效應(yīng)），但患者可能因低血糖未被感知，僅表現(xiàn)為晨起乏力（腦細胞供能不足）。（2）治療調(diào)整建議：①減少基礎(chǔ)胰島素劑量：甘精胰島素由16U減至14U（夜間低血糖主要與基礎(chǔ)胰島素過量相關(guān)）；②增加夜間加餐：建議睡前30分鐘攝入15-20g慢速碳水化合物（如全麥面包1片+牛奶100ml），緩沖基礎(chǔ)胰島素作用；③調(diào)整監(jiān)測：繼續(xù)CGM監(jiān)測3天，觀察夜間血糖是否回升至3.9mmol/L以上，同時關(guān)注晨起血糖變化；④患者教育：告知無癥狀低血糖風險，建議家屬關(guān)注睡眠狀態(tài)（如出汗、躁動），必要時設(shè)置CGM低血糖報警（≤3.9mmol/L）。案例2（10分）：患者，男，68歲，2型糖尿病病史15年，合并高血壓、冠心病、輕度認知障礙（MMSE評分22分）。目前治療：二甲雙胍0.5gtid，達格列凈10mgqd，甘精胰島素18Uqn。家屬訴“患者近2周夜間睡眠不寧，偶有出汗”，指尖血糖監(jiān)測（僅測空腹及餐后2小時）顯示空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小時8.0-10.5mmol/L。予CGM監(jiān)測48小時。CGM報告關(guān)鍵數(shù)據(jù)：-平均血糖（MBG）：7.2