2025年軍隊文職（專業(yè)科目）護理學考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.某患者因急性膽囊炎入院，需執(zhí)行青霉素過敏試驗。配置皮試液時，青霉素的濃度應為（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：青霉素皮試液的標準配置為每ml含200-500U，臨床常用500U/ml。取80萬U青霉素加0.9%氯化鈉溶液4ml（20萬U/ml），取0.1ml加至1ml（2萬U/ml），取0.1ml加至1ml（2000U/ml），取0.25ml加至1ml即得500U/ml。2.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。此時最關鍵的護理措施是（）A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.立即行PCI術(shù)準備D.持續(xù)低流量吸氧答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的關鍵治療是盡早開通梗死相關血管，縮短心肌缺血時間。護理需配合醫(yī)生完成急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的術(shù)前準備（如建立靜脈通路、備血、簽署知情同意書等），以降低死亡率。3.某戰(zhàn)傷患者被彈片擊中右大腿，可見活動性出血，股動脈搏動減弱，皮膚蒼白濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分?，F(xiàn)場急救的首要措施是（）A.立即加壓包扎止血B.抬高傷肢減少出血C.使用止血帶阻斷股動脈D.快速靜脈輸注平衡鹽溶液答案：C解析：戰(zhàn)傷出血控制遵循“直接壓迫→加壓包扎→止血帶”的階梯原則。該患者股動脈活動性出血且血壓低（休克早期），直接壓迫或加壓包扎無法有效止血時，需使用止血帶阻斷近端動脈，爭取后續(xù)救治時間。4.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，今日因感染出現(xiàn)高熱（39.5℃）、心率160次/分、惡心嘔吐，考慮“甲狀腺危象”。首選的治療藥物是（）A.甲巰咪唑B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.碘化鈉答案：C解析：甲狀腺危象的治療需抑制甲狀腺激素合成（首選丙硫氧嘧啶，可同時抑制T4轉(zhuǎn)化為T3）、抑制釋放（碘劑需在抗甲狀腺藥物后使用）、β受體阻滯劑（控制心率）及對癥支持。因此，首要措施是使用丙硫氧嘧啶。5.某術(shù)后患者留置導尿管3天，今晨主訴尿道刺痛，尿液渾濁。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.導尿管堵塞C.尿路感染D.膀胱痙攣答案：C解析：導尿管留置超過48小時，尿路感染風險顯著增加。患者出現(xiàn)尿道刺激征（刺痛）、尿液渾濁，符合尿路感染表現(xiàn)。需留取尿培養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用抗生素。6.患者男性，45歲，因“重物砸傷左小腿”入院，X線示左脛腓骨開放性骨折，傷口污染嚴重。清創(chuàng)的最佳時間是傷后（）A.1-2小時B.3-6小時C.8-12小時D.24小時內(nèi)答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)的黃金時間為傷后6-8小時，污染較輕時可延長至12小時。該患者傷口污染嚴重，應盡早在6小時內(nèi)完成清創(chuàng)，以降低感染風險。7.某高原駐訓士兵出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶、食欲減退，血氧飽和度88%（平原正常95%以上），最可能的診斷是（）A.高原肺水腫B.高原腦水腫C.急性高原反應D.慢性高原病答案：C解析：急性高原反應多發(fā)生在進入高原24-48小時內(nèi)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、胸悶、惡心等，血氧飽和度下降但無肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）或腦水腫（意識障礙）表現(xiàn)。8.患者女性，50歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注。胰島素的常用劑量是（）A.0.1U/(kg·h)B.0.5U/(kg·h)C.1U/(kg·h)D.2U/(kg·h)答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素治療原則為小劑量持續(xù)靜脈滴注，通常0.1U/(kg·h)，可有效降低血糖且避免低血糖和低鉀血癥。9.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚軀干紅、四肢紫（1分），總分2+1+1+1+1=6分。10.患者男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3-＞24mmol/L（代償性升高），符合慢性呼吸性酸中毒的血氣特點（HCO3-代償性升高，但pH仍低于正常）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.關于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取用無菌物品需用無菌持物鉗C.無菌包打開后有效期為24小時D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：ABCD解析：無菌物品需專區(qū)存放，避免污染；無菌持物鉗僅用于夾取無菌物品；無菌包打開后未用完的物品需標記開啟時間，24小時內(nèi)有效；無菌盤鋪好后需4小時內(nèi)使用，以防污染。2.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.尿量減少（＜30ml/h）C.皮膚濕冷、蒼白D.意識模糊或昏迷答案：ABCD解析：休克各期均會出現(xiàn)組織灌注不足表現(xiàn)：早期血壓可正?；蛏越担型砥谑湛s壓＜90mmHg；腎灌注不足致尿量減少；皮膚血管收縮表現(xiàn)為濕冷蒼白；腦灌注不足出現(xiàn)意識改變。3.燒傷患者休克期的護理重點是（）A.快速補液糾正低血容量B.觀察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷）D.創(chuàng)面初步處理（保護創(chuàng)面、避免感染）答案：ABCD解析：燒傷休克期（傷后48小時內(nèi)）主要威脅是低血容量性休克，需按公式（如國內(nèi)常用的“晶膠公式”）快速補液；尿量是反映腎灌注的敏感指標；頭面部燒傷易致喉頭水腫，需警惕窒息；創(chuàng)面需用無菌敷料覆蓋，減少污染。4.核輻射暴露后的緊急處理措施包括（）A.立即脫離輻射源B.用肥皂水清洗暴露皮膚C.大量飲水促進排泄D.服用碘化鉀（如未提前服用）答案：ABD解析：核輻射暴露后應盡快離開污染區(qū)（脫離源）；用清水或肥皂水清洗皮膚（減少外照射）；碘化鉀可阻斷甲狀腺對放射性碘的吸收，需在暴露后盡早服用；大量飲水可能增加腎臟負擔，無明確促進排泄作用。5.關于靜脈補鉀的原則，正確的是（）A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml）B.速度不超過60滴/分（或1.5g/h）C.見尿補鉀（尿量＞40ml/h）D.可靜脈推注10%氯化鉀答案：ABC解析：靜脈補鉀禁止推注（可致心臟驟停）；濃度≤0.3%（如500ml液體中最多加10%氯化鉀15ml）；速度≤60滴/分（約1g/h，嚴重低鉀可稍快但不超過1.5g/h）；需見尿補鉀（避免高鉀血癥）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例一：戰(zhàn)傷急救某陸軍士兵在演練中被爆炸沖擊波波及，出現(xiàn)以下癥狀：意識模糊，左側(cè)胸壁可見3cm×4cm開放性傷口，呼吸時傷口處有“嘶嘶”聲，左肺呼吸音消失；右大腿中下段腫脹畸形，可觸及骨擦感；四肢濕冷，血壓75/45mmHg，心率135次/分，尿量約10ml/h。問題：1.該患者的主要損傷有哪些？（5分）2.現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理順序是什么？依據(jù)是什么？（10分）3.轉(zhuǎn)運至后方醫(yī)院后需重點監(jiān)測哪些指標？（5分）答案：1.主要損傷：①開放性氣胸（左側(cè)胸壁開放傷口+呼吸時氣體進出音+左肺呼吸音消失）；②右股骨干骨折（腫脹畸形+骨擦感）；③創(chuàng)傷性休克（血壓低、心率快、尿量少、四肢濕冷）；④意識障礙（可能合并腦震蕩或顱內(nèi)損傷）。2.急救順序及依據(jù)：（1）優(yōu)先處理開放性氣胸：遵循戰(zhàn)傷急救“ABC”原則（Airway氣道，Breathing呼吸，Circulation循環(huán)）。開放性氣胸可致縱隔擺動和嚴重缺氧，需立即用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變開放為閉合，后用三角巾加壓包扎，糾正呼吸功能障礙。（2）抗休克治療：建立2條以上靜脈通路（如上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈），快速輸注晶體液（如乳酸林格液）和膠體液（如羥乙基淀粉），目標是維持收縮壓≥90mmHg、尿量≥30ml/h。（3）固定右下肢骨折：用夾板或支具臨時固定，減少骨折端移動導致的血管、神經(jīng)損傷及進一步失血。（4）評估意識狀態(tài)：觀察瞳孔、GCS評分，排除顱內(nèi)出血（必要時行頭顱CT）。3.重點監(jiān)測指標：①生命體征（血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度）；②尿量（留置導尿管，監(jiān)測每小時尿量）；③動脈血氣分析（評估缺氧、酸堿平衡）；④中心靜脈壓（CVP，指導補液量）；⑤胸部X線或CT（確認氣胸是否進展為張力性氣胸）；⑥血常規(guī)（血紅蛋白、紅細胞壓積，評估失血程度）。案例二：內(nèi)科危重癥護理患者男性，72歲，有“高血壓病”“冠心病”病史10年，今晨起床時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未緩解，持續(xù)3小時入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；面色蒼白，大汗；心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.急性期的護理措施包括哪些？（10分）3.如何預防急性心肌梗死后的常見并發(fā)癥？（5分）答案：1.初步診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。診斷依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)（下壁導聯(lián)）ST段抬高≥0.1mV；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（＞99th百分位）。2.急性期護理措施：（1）絕對臥床休息：減少心肌耗氧，協(xié)助完成生活護理（如進食、排便）。（2）氧療：鼻導管或面罩吸氧，維持SpO2≥95%（合并COPD者可調(diào)整）。（3）鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制，呼吸＜12次/分時慎用）。（4）抗栓治療：配合醫(yī)生給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg負荷劑量，低分子肝素抗凝。（5）監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無心律失常（如下壁心梗易并發(fā)房室傳導阻滯）；每15-30分鐘記錄血壓、心率、呼吸。（6）建立靜脈通路：使用留置針，避免反復穿刺增加患者痛苦。（7）心理護理：緩解患者焦慮（如“您的情況我們正在全力處理，疼痛會逐漸緩解”）。3.并發(fā)癥預防：（1）心律失常：持續(xù)心電監(jiān)護，準備除顫儀、臨時起搏器；觀察有無室性早搏（＞5次/分需警惕室速）。（2）心力衰竭：監(jiān)測肺部啰音、尿量、CVP；避免輸液過快（一般＜20-30滴/分）。（3）心源性休克：密切觀察血壓、意識、皮膚溫度；若血壓持續(xù)＜90mmHg，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺）。（4）血栓栓塞：早期被動活動肢體，術(shù)后24小時無禁忌可開始床上活動，預防下肢深靜脈血栓（DVT）。案例三：外科術(shù)后護理患者女性，45歲，因“十二指腸潰瘍穿孔”行“胃大部切除術(shù)+穿孔修補術(shù)”，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），切口周圍紅腫、有膿性分泌物，腹腔引流管引出約200ml黃色渾濁液體，含少量食物殘渣，患者主訴劇烈腹痛，查體全腹壓痛、反跳痛（+），腸鳴音減弱。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了哪些術(shù)后并發(fā)癥？（5分）2.需完善哪些檢查明確診斷？（5分）3.針對腹腔感染的護理措施有哪些？（10分）答案：1.術(shù)后并發(fā)癥：①切口感染（切口紅腫、膿性分泌物）；②腹腔感染（腹腔引流液渾濁、含食物殘渣）；③可能合并吻合口瘺（十二指腸殘端瘺或胃腸吻合口瘺，因引流液含消化液成分）；④彌漫性腹膜炎（全腹壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱）。2.需完善的檢查：（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例升高提示感染。（2）腹腔引流液培養(yǎng)+藥敏：明確致病菌（如大腸埃希菌、厭氧菌）