2025年醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測與質量改進制度考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測中，空氣菌落總數(shù)采樣應在消毒完成后（）進行。A.10分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時內(nèi)D.2小時內(nèi)2.根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012），ICU屬于（）環(huán)境類別。A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類3.物體表面采樣時，使用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣（）個區(qū)域。A.1B.2C.3D.44.手衛(wèi)生效果監(jiān)測中，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)應≤（）CFU/cm2。A.5B.10C.15D.205.醫(yī)療廢物暫存間空氣菌落總數(shù)標準為≤（）CFU/皿（沉降法，5分鐘）。A.4B.4CFU/皿（≤4×5分鐘）C.8D.106.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果異常時，需在（）小時內(nèi)反饋至相關科室并啟動整改。A.2B.4C.6D.127.紫外線消毒燈強度監(jiān)測頻率為（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次8.清潔區(qū)與污染區(qū)之間的緩沖間空氣菌落總數(shù)應≤（）CFU/皿（沉降法）。A.4B.4CFU/皿（≤4×5分鐘）C.8D.109.醫(yī)院環(huán)境表面清潔質量監(jiān)測中，采樣時棉拭子應在規(guī)格板內(nèi)往返涂抹（）次。A.2B.3C.5D.1010.手衛(wèi)生依從性計算公式為（）。A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%11.新生兒室物體表面菌落總數(shù)標準為≤（）CFU/cm2。A.5B.10C.15D.2012.空氣采樣時，室內(nèi)面積≤30m2時，布點數(shù)量為（）。A.2個B.3個C.4個D.5個13.醫(yī)療廢物轉運后，暫存間地面應使用（）含氯消毒液擦拭消毒。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L14.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測計劃應經(jīng)（）審核后實施。A.科室主任B.院感管理委員會C.護理部D.設備科15.終末消毒后，隔離病房空氣監(jiān)測合格標準為（）。A.無致病菌檢出B.菌落總數(shù)≤4CFU/皿（≤4×5分鐘）C.菌落總數(shù)≤10CFU/皿D.菌落總數(shù)≤200CFU/m316.物體表面采樣時，若表面不規(guī)則，應采用（）方法采樣。A.直接涂抹法B.棉拭子浸潤法C.洗脫法D.壓印法17.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，被檢者雙手五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦（）次。A.1B.2C.3D.418.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果應保存（）年以上。A.1B.2C.3D.519.質量改進中“根本原因分析（RCA）”應在（）階段完成。A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）20.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境監(jiān)測采樣應增加（）。A.采樣頻率B.采樣人員C.采樣區(qū)域D.致病菌專項檢測二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.影響醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果的因素包括（）。A.采樣時間B.消毒后間隔時長C.采樣人員操作規(guī)范D.環(huán)境溫濕度2.屬于Ⅱ類環(huán)境的科室有（）。A.產(chǎn)房B.血液透析中心C.燒傷病房D.新生兒室3.空氣采樣的正確操作包括（）。A.關閉門窗30分鐘后采樣B.采樣高度與呼吸帶平齊（1.2-1.5米）C.平板暴露5分鐘后蓋蓋送檢D.采樣前用75%酒精消毒采樣者手4.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有（）。A.被血液污染的棉球B.廢棄的化學消毒劑C.病原體培養(yǎng)基D.一次性使用輸液器5.環(huán)境衛(wèi)生學質量改進的PDCA循環(huán)包括（）。A.分析現(xiàn)狀，找出問題（Plan）B.制定措施并實施（Do）C.檢查效果（Check）D.總結經(jīng)驗，標準化（Act）6.手衛(wèi)生合格的判斷標準包括（）。A.衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2C.無致病菌檢出D.手部無可見污染物7.物體表面采樣的注意事項有（）。A.避開明顯污染處B.采樣后立即送檢（2小時內(nèi)）C.棉拭子需在規(guī)格板內(nèi)均勻涂抹D.采樣前無需消毒表面8.紫外線消毒效果監(jiān)測內(nèi)容包括（）。A.燈管強度（≥70μW/cm2）B.照射時間（≥30分鐘）C.消毒后空氣菌落數(shù)D.燈管使用時長（≤1000小時）9.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒分級管理中，高度風險區(qū)域包括（）。A.手術室B.急診搶救室C.感染性疾病科病房D.門診大廳10.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測資料應包含（）。A.采樣時間、地點、方法B.檢測結果及標準限值C.異常結果處理記錄D.改進措施及效果評價三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.清潔區(qū)（如醫(yī)生辦公室）無需進行空氣環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。（）2.物體表面采樣時，若表面有血跡，需先清潔再采樣。（）3.手衛(wèi)生依從性≥90%為達標，正確率≥95%為達標。（）4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，高溫季節(jié)不得超過24小時。（）5.空氣采樣平板應放置在室內(nèi)四角及中心，共5個點（面積＞30m2時）。（）6.紫外線消毒燈強度低于70μW/cm2時，仍可繼續(xù)使用但需縮短照射時間。（）7.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果異常時，需重復采樣2次確認，無需立即整改。（）8.新生兒暖箱表面屬于高度風險區(qū)域，應每日清潔消毒并每周采樣監(jiān)測。（）9.質量改進中，“處理（Act）”階段需將成功經(jīng)驗納入制度，未解決問題轉入下一循環(huán)。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境監(jiān)測應重點關注患者接觸頻繁的物體表面（如床欄、床頭柜）。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的分級管理原則及對應的區(qū)域舉例。2.列舉環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的重點部門（至少5個）及各部門的核心監(jiān)測指標。3.詳述空氣微生物采樣的具體操作步驟（包括布點、暴露時間、送檢要求）。4.說明手衛(wèi)生依從性與正確率的計算方法，并舉例說明兩者的區(qū)別。五、案例分析題（20分）某三甲醫(yī)院ICU近1個月內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關肺炎（VAP），經(jīng)病原學檢測均為鮑曼不動桿菌感染。院感科啟動環(huán)境衛(wèi)生學調(diào)查，需完成以下任務：（1）列出需重點監(jiān)測的環(huán)境對象（至少5類）；（2）說明采樣方法及判定標準；（3）若監(jiān)測結果顯示呼吸機管路接口處菌落數(shù)為2.5×10?CFU/cm2（標準≤100CFU/cm2），分析可能原因并提出改進措施；（4）簡述后續(xù)質量改進的PDCA循環(huán)實施步驟。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.A11.A12.B13.C14.B15.A16.A17.B18.C19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（清潔區(qū)需定期監(jiān)測，如醫(yī)生辦公室空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）2.√（避免表面明顯污染影響結果）3.√（2025年新標準要求）4.√（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定）5.√（面積＞30m2時，布點5個：四角及中心）6.×（強度＜70μW/cm2應更換燈管）7.×（異常時需立即整改并重復采樣）8.√（新生兒暖箱屬高風險區(qū)域）9.√（PDCA循環(huán)的核心）10.√（暴發(fā)時需重點關注高頻接觸表面）四、簡答題1.分級管理原則及區(qū)域舉例：分級管理基于區(qū)域風險等級，分為三級：-高度風險區(qū)域（感染或污染概率高）：如手術室、ICU、新生兒室，要求每日2次清潔+強化消毒（含氯消毒液500mg/L），物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2；-中度風險區(qū)域（潛在污染可能）：如普通病房、血液透析室，每日1次清潔+常規(guī)消毒（含氯消毒液500mg/L），物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2；-低度風險區(qū)域（污染概率低）：如門診大廳、行政辦公室，每日1次清潔，物體表面菌落數(shù)≤15CFU/cm2。2.重點部門及核心指標：-手術室：空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿）、物體表面（≤5CFU/cm2）、醫(yī)務人員手（≤5CFU/cm2）；-ICU：空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿）、呼吸機管路表面（≤100CFU/cm2）、手衛(wèi)生依從性（≥95%）；-新生兒室：物體表面（≤5CFU/cm2）、暖箱內(nèi)表面（無菌）、空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿）；-感染性疾病科病房：物體表面（≤10CFU/cm2）、醫(yī)療廢物暫存處（無致病菌）、空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿）；-血液透析中心：透析機表面（≤10CFU/cm2）、透析液接口（無菌）、手衛(wèi)生正確率（≥98%）。3.空氣微生物采樣操作步驟：-布點：室內(nèi)面積≤30m2時，設對角2點（距墻1m）；＞30m2時，設四角（距墻1m）及中心，共5點；高度1.2-1.5米（呼吸帶）。-暴露：關閉門窗30分鐘，采樣前用75%酒精消毒手及采樣工具；將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）開蓋暴露5分鐘，蓋蓋后立即送檢。-送檢：2小時內(nèi)送實驗室，37℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。-計算：菌落數(shù)（CFU/皿）=平均菌落數(shù)×5（5分鐘暴露相當于5分鐘沉降量）。4.手衛(wèi)生依從性與正確率計算及區(qū)別：-依從性：實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。例：某護士當日應執(zhí)行手衛(wèi)生10次，實際執(zhí)行8次，依從性=8/10×100%=80%。-正確率：正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。例：上述護士實際執(zhí)行8次，其中正確6次，正確率=6/8×100%=75%。-區(qū)別：依從性反映“是否做”，正確率反映“是否做對”，兩者共同評價手衛(wèi)生質量。五、案例分析題（1）重點監(jiān)測對象：呼吸機管路接口、患者床欄、護士站電腦鍵盤、吸引器按鈕、氧氣濕化瓶內(nèi)壁。（2）采樣方法及判定標準：-呼吸機管路接口：用棉拭子直接涂抹法（5cm×5cm規(guī)格板），采樣后洗脫培養(yǎng)；標準≤100CFU/cm2，不得檢出鮑曼不動桿菌。-床欄/鍵盤：棉拭子涂抹法，物體表面標準≤10CFU/cm2（ICU為≤5CFU/cm2），不得檢出致病菌。-吸引器按鈕：同上，標準同床欄。-氧氣濕化瓶內(nèi)壁：用無菌生理鹽水沖洗后取洗脫液培養(yǎng)；標準為無菌（不得檢出微生物）。（3）原因分析及改進措施：-可能原因：管路消毒不徹底（如浸泡時間不足）、更換頻率過低（應每24小時更換）、操作時未戴無菌手套、濕化液被污染（未每日更換）。-改進措施：①規(guī)范管路消毒流程（含氯消毒液1000mg/L浸泡30分鐘）；②每日更換呼吸機管路及濕化液；③操作前嚴格手消毒（外科手消毒標準）；④增加管路采樣頻率（由每周1次改為每日1次）。（4）