2025年死因監(jiān)測、腫瘤隨訪培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪類死亡病例不屬于國家死因監(jiān)測系統(tǒng)規(guī)定的責(zé)任報(bào)告范圍？A.戶籍在本地、于外地醫(yī)院死亡的65歲居民B.非戶籍、在本地居住滿1年、在家中死亡的40歲務(wù)工人員C.本地醫(yī)院內(nèi)死亡的新生兒（出生后28天內(nèi)）D.因交通事故當(dāng)場死亡、未送醫(yī)的30歲無戶籍流浪人員答案：D（注：流浪人員無明確戶籍或居住信息時(shí)，需由發(fā)現(xiàn)地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核實(shí)后報(bào)告，但“當(dāng)場死亡未送醫(yī)”需經(jīng)公安部門判定死因后補(bǔ)報(bào)，不屬于直接責(zé)任報(bào)告范圍）2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)死亡病例后，死亡報(bào)告卡的填寫與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.某75歲男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有30年吸煙史、高血壓病史（未規(guī)律服藥），最終因呼吸衰竭死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.高血壓?。↖10）D.吸煙（Z72.0）答案：A（根本死因需選擇導(dǎo)致死亡的原發(fā)性疾病，呼吸衰竭為直接死因，高血壓未直接導(dǎo)致死亡）4.腫瘤隨訪中，“失訪”的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)2次隨訪（間隔≥3個(gè)月）無法聯(lián)系到患者或家屬B.超過1年未獲得患者生存狀態(tài)信息C.患者拒絕提供任何后續(xù)信息D.患者轉(zhuǎn)至外地醫(yī)院治療但未告知具體信息答案：A5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報(bào)告及時(shí)率”的計(jì)算方式是：A.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%B.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)完成時(shí)間≤24小時(shí)的病例數(shù)/同期報(bào)告病例數(shù)×100%C.死因鏈填寫完整的病例數(shù)/同期報(bào)告病例數(shù)×100%D.根本死因編碼正確的病例數(shù)/同期報(bào)告病例數(shù)×100%答案：B6.某腫瘤登記處對(duì)2023年診斷的肺癌患者進(jìn)行隨訪，需重點(diǎn)記錄的“結(jié)局狀態(tài)”不包括：A.因肺癌死亡B.因心腦血管疾病死亡C.失訪D.存活但移居國外答案：D（移居國外需記錄為“存活”，不屬于結(jié)局狀態(tài)中的死亡或失訪）7.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）報(bào)告時(shí)，除填寫死亡報(bào)告卡外，還需額外注明：A.母親姓名及妊娠史B.出生體重與孕周C.接生機(jī)構(gòu)及方式D.以上均需注明答案：D8.以下哪項(xiàng)不符合腫瘤隨訪的“完整性”要求？A.記錄患者末次隨訪時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式B.對(duì)失訪病例標(biāo)注“失訪原因”（如搬遷、拒絕等）C.僅記錄患者是否存活，未記錄具體死亡日期D.存活患者記錄當(dāng)前健康狀況（如“病情穩(wěn)定”“復(fù)發(fā)”）答案：C9.根本死因確定時(shí)，“規(guī)則2”適用于：A.直接死因與根本死因?yàn)橥患膊〉那闆rB.存在多個(gè)可能的死因，但無法確定因果關(guān)系C.死因鏈中存在“衰老”或“不明原因”等非特異性描述D.死因鏈為“肺炎→腦血管病→高血壓”答案：C（規(guī)則2用于當(dāng)報(bào)告的死因是“衰老”或“其他不明確情況”，需追溯到更早的特異性疾?。?0.腫瘤隨訪的最短周期應(yīng)為：A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每年D.每2年答案：B（對(duì)于惡性腫瘤患者，建議至少每6個(gè)月隨訪1次，晚期患者可縮短至3個(gè)月）11.死因監(jiān)測中，“漏報(bào)調(diào)查”的常用方法不包括：A.對(duì)比公安戶籍注銷數(shù)據(jù)與死因監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)B.抽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例登記本與直報(bào)系統(tǒng)核對(duì)C.對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶問卷調(diào)查D.分析殯儀館火化記錄與報(bào)告數(shù)據(jù)的匹配度答案：C（入戶調(diào)查成本高、效率低，非常用方法）12.某患者因“肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)”死亡，其腫瘤隨訪表中“死亡原因”應(yīng)填寫：A.肝癌B.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)C.腫瘤復(fù)發(fā)D.呼吸循環(huán)衰竭答案：A（需填寫具體腫瘤類型，術(shù)后復(fù)發(fā)為死亡相關(guān)因素，非根本死因）13.以下哪項(xiàng)屬于死因監(jiān)測中的“無效編碼”？A.R99（原因不明的死亡）B.I21.9（ST段抬高型心肌梗死，未特指）C.B99（未特指的微生物引起的疾?。〥.Z76.89（其他未特指的健康檢查）答案：D（Z76.89為健康狀態(tài)編碼，非死亡原因編碼）14.腫瘤隨訪中，“生存時(shí)間”的計(jì)算起點(diǎn)是：A.癥狀出現(xiàn)時(shí)間B.確診時(shí)間C.首次治療時(shí)間D.入院時(shí)間答案：B15.死因報(bào)告卡中，“最高診斷單位”應(yīng)填寫：A.患者就診過的最高級(jí)別醫(yī)院B.作出死亡診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.患者首次就診的醫(yī)院D.患者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于死因監(jiān)測“核心指標(biāo)”的有：A.報(bào)告率B.編碼準(zhǔn)確率C.腫瘤發(fā)病率D.根本死因正確確定率答案：ABD2.腫瘤隨訪的主要目的包括：A.評(píng)估治療效果B.分析腫瘤預(yù)后因素C.計(jì)算患者生存率D.為醫(yī)保報(bào)銷提供依據(jù)答案：ABC3.填寫死因報(bào)告卡時(shí)，“致死的主要疾病診斷”需遵循的原則有：A.由直接死因到根本死因依次填寫B(tài).避免使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等終末情況作為根本死因C.注明疾病的具體部位、類型（如“胃腺癌”而非“胃癌”）D.新生兒死亡需填寫圍生期相關(guān)因素（如早產(chǎn)、窒息）答案：ABCD4.腫瘤隨訪中，可獲取患者生存信息的渠道包括：A.患者或家屬電話/短信隨訪B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)/村衛(wèi)生室）協(xié)查C.醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)（如門診/住院記錄）D.公安戶籍系統(tǒng)（死亡注銷信息）答案：ABCD5.以下情況需重新調(diào)查并修正死因報(bào)告的有：A.原報(bào)告中根本死因編碼錯(cuò)誤（如將“肺癌”誤編為“肺炎”）B.患者家屬補(bǔ)充提供了未記錄的重要病史（如“肝癌轉(zhuǎn)移”）C.死亡地點(diǎn)由“醫(yī)院”更正為“家中”D.患者年齡由“75歲”更正為“80歲”答案：AB（C、D為基本信息修正，不影響死因判斷）6.關(guān)于“根本死因”的描述，正確的有：A.是導(dǎo)致一系列直接死因的原發(fā)性疾病或損傷B.需根據(jù)ICD-10規(guī)則進(jìn)行選擇和編碼C.可以是疾病、損傷或外因（如交通事故）D.終末性疾?。ㄈ鐞翰≠|(zhì)）可作為根本死因答案：ABC7.腫瘤隨訪表中需填寫的“基本信息”包括：A.患者姓名、性別、身份證號(hào)B.腫瘤確診日期、病理類型C.首次治療方式（手術(shù)/化療/放療）D.家屬聯(lián)系電話及關(guān)系答案：ABCD8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“邏輯性核查”內(nèi)容包括：A.年齡與疾病的關(guān)聯(lián)性（如兒童是否報(bào)告“前列腺癌”）B.死因鏈的合理性（如“糖尿病”→“足部感染”→“敗血癥”）C.死亡日期與報(bào)告日期的先后順序D.性別與疾病的關(guān)聯(lián)性（如男性是否報(bào)告“宮頸癌”）答案：ABCD9.以下屬于“腫瘤隨訪質(zhì)量控制指標(biāo)”的有：A.隨訪率（成功隨訪病例數(shù)/應(yīng)隨訪病例數(shù)×100%）B.失訪率（失訪病例數(shù)/應(yīng)隨訪病例數(shù)×100%）C.生存信息準(zhǔn)確率（信息一致的病例數(shù)/核查病例數(shù)×100%）D.腫瘤登記覆蓋率答案：ABC10.外因死亡（如交通事故）報(bào)告時(shí)，需額外填寫的內(nèi)容有：A.損傷發(fā)生的地點(diǎn)（如道路、家中）B.損傷的意圖（意外、自殺、他殺）C.損傷的具體方式（如撞擊、墜落）D.涉及的交通工具（如汽車、自行車）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.死因監(jiān)測中，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”僅指二級(jí)及以上醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無需報(bào)告死亡病例。（）答案：×（所有開展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位）2.腫瘤隨訪中，若患者因其他疾病死亡（如心臟?。?，應(yīng)記錄為“非腫瘤相關(guān)死亡”。（）答案：√3.根本死因編碼時(shí)，“I25.1（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）”比“I25.9（未特指的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。备鼫?zhǔn)確。（）答案：√4.新生兒死亡報(bào)告中，“胎齡”填寫“37周”屬于正常范圍，無需特殊標(biāo)注。（）答案：×（需明確是否為早產(chǎn)，37周為足月）5.腫瘤隨訪的“應(yīng)隨訪病例”僅包括惡性腫瘤患者，良性腫瘤無需隨訪。（）答案：×（部分交界性腫瘤也需隨訪）6.死因報(bào)告卡中，“疾病診斷依據(jù)”需填寫“臨床+病理”“影像學(xué)”等具體類型。（）答案：√7.若患者死亡原因?yàn)椤胺伟┠X轉(zhuǎn)移”，根本死因應(yīng)選擇“腦轉(zhuǎn)移瘤”（C79.3）。（）答案：×（根本死因應(yīng)為“肺癌”（C34.9））8.腫瘤隨訪中，“存活”的判定需確認(rèn)患者在隨訪時(shí)點(diǎn)仍有生命體征，僅家屬陳述“活著”不可作為依據(jù)。（）答案：×（家屬陳述可作為依據(jù)，但需記錄聯(lián)系時(shí)間及方式）9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“性別”“年齡”等基本信息錯(cuò)誤不影響數(shù)據(jù)質(zhì)量，無需修正。（）答案：×（基本信息錯(cuò)誤會(huì)影響數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，需修正）10.對(duì)于失訪的腫瘤患者，應(yīng)在隨訪表中注明“失訪”并記錄最后一次有效聯(lián)系時(shí)間。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述死因監(jiān)測中“根本死因”的確定流程。答案：①閱讀死亡報(bào)告卡，梳理死因鏈（直接死因→中間死因→根本死因）；②排除終末性疾病（如呼吸衰竭），保留特異性疾??；③應(yīng)用ICD-10規(guī)則（規(guī)則1-規(guī)則4、注釋）選擇最早的、可引起一系列后續(xù)死亡的原發(fā)性疾病或損傷；④對(duì)無法確定特異性原因的死亡（如衰老），追溯到可能的基礎(chǔ)疾??；⑤最終確定根本死因并編碼。2.列舉腫瘤隨訪的主要方法及其適用場景。答案：①電話隨訪：適用于存活患者、家屬配合度高的情況，效率高但需確認(rèn)信息真實(shí)性；②門診隨訪：適用于在醫(yī)院定期復(fù)查的患者，可直接獲取臨床資料；③基層協(xié)查：通過社區(qū)/村衛(wèi)生室工作人員入戶訪問，適用于失訪或行動(dòng)不便的患者；④信息系統(tǒng)對(duì)接：通過醫(yī)保、公安等系統(tǒng)獲取生存狀態(tài)，適用于大規(guī)模數(shù)據(jù)核查；⑤信件/短信隨訪：適用于聯(lián)系電話變更但地址明確的患者，回復(fù)率較低。3.簡述死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施。答案：①日常核查：通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)自動(dòng)邏輯校驗(yàn)（如年齡與疾病的匹配性）；②人工抽查：抽取一定比例報(bào)告卡，核對(duì)原始病歷或調(diào)查記錄；③漏報(bào)調(diào)查：對(duì)比公安戶籍注銷、殯儀館火化、醫(yī)院死亡登記等數(shù)據(jù)，計(jì)算漏報(bào)率；④編碼質(zhì)控：由上級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)根本死因編碼進(jìn)行復(fù)核，計(jì)算編碼準(zhǔn)確率；⑤培訓(xùn)與反饋：定期開展編碼規(guī)則、報(bào)告流程培訓(xùn)，針對(duì)常見錯(cuò)誤反饋修正。4.腫瘤隨訪中，如何處理“失訪”病例？答案：①記錄失訪時(shí)間、失訪原因（如搬遷、拒絕、聯(lián)系方式錯(cuò)誤等）；②嘗試通過多種渠道補(bǔ)充信息（如聯(lián)系原治療醫(yī)生、社區(qū)工作人員、患者其他親屬）；③對(duì)失訪超過1年的病例，標(biāo)記為“失訪”并備注最后一次有效隨訪時(shí)間；④定期（如每半年）對(duì)失訪病例進(jìn)行再次追蹤，避免誤判；⑤失訪信息需與其他數(shù)據(jù)（如戶籍注銷）交叉驗(yàn)證，排除“死亡未報(bào)告”的可能。5.某60歲男性在家中死亡，家屬提供的病史為“長期高血壓，1周前突發(fā)頭痛，未就醫(yī)，今日晨起發(fā)現(xiàn)死亡”。請(qǐng)說明死因調(diào)查的步驟及根本死因的初步判斷。答案：調(diào)查步驟：①核實(shí)基本信息（姓名、年齡、戶籍等）；②詢問家屬或目擊者：死亡發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、癥狀（如頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙）；③追溯既往病史（高血壓病程、是否規(guī)律服藥、是否有腦卒中史）；④排除外因（如中毒、外傷）；⑤結(jié)合癥狀推斷可能的死因（如腦出血）。根本死因初步判斷：高血壓性腦出血（I61.9），需根據(jù)ICD-10規(guī)則，若未明確腦出血類型則編碼為I61.9，根本病因?yàn)楦哐獕海↖10）與腦出血的因果關(guān)系需確認(rèn)（如“高血壓→腦出血”）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院2025年3月5日收治一名72歲女性患者，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”。既往有“慢性支氣管炎”病史，未規(guī)律治療。入院后診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”，經(jīng)治療無效于3月8日因“呼吸衰竭（J96.0）”死亡。死亡報(bào)告卡中，醫(yī)生填寫的死因鏈為“呼吸衰竭→慢性阻塞性肺疾病急性加重”。問題：1.該報(bào)告卡的死因鏈填寫是否規(guī)范？若不規(guī)范，應(yīng)如何修正？2.根本死因應(yīng)選擇哪一編碼？說明理由。答案：1.不規(guī)范。死因鏈應(yīng)按“直接死因→中間死因→根本死因”的順序填寫，正確順序應(yīng)為“呼吸衰竭（J96.0）→慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”。原報(bào)告卡順序顛倒，需修正為“直接死因：呼吸衰竭；根本死因：慢性阻塞性肺疾病急性加重”。2.根本死因編碼應(yīng)為J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）。理由：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重導(dǎo)致的直接死因，根本死因需選擇原發(fā)性疾?。↗44.1），而非終末性呼吸衰竭（J96.0）。案例2：某腫瘤登記處對(duì)2023年1月診斷的“胃腺癌（C16.9）”患者進(jìn)行2025年隨訪?；颊邚埬?，男，65歲，2023年1月因“上腹痛”行胃鏡檢查確診，2023年2月接受胃癌根治術(shù)，術(shù)后規(guī)律化療6周期。2024年12月家屬電話告知“患者于2024年11月因‘胃癌肝轉(zhuǎn)移’在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院死亡”，但無法提供死亡證明。問題：1.隨訪表中應(yīng)記錄的“結(jié)局狀態(tài)”“死