衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(2026年全國)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者右下肢外側(cè)出現(xiàn)片狀紅疹，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱疼痛，伴發(fā)熱惡寒，口渴咽干，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其中醫(yī)診斷為：A.流火B(yǎng).抱頭火丹C.內(nèi)發(fā)丹毒D.赤游丹毒答案：A解析：丹毒根據(jù)發(fā)病部位不同有不同名稱：發(fā)于頭面者為“抱頭火丹”，發(fā)于胸腹腰胯者為“內(nèi)發(fā)丹毒”，發(fā)于下肢者為“流火”，新生兒發(fā)于臀部者為“赤游丹毒”。本題患者病位在下肢外側(cè)，故為流火。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長，伴胸悶脅脹，善太息，舌苔薄白，脈弦。其辨證為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.痰瘀互結(jié)證D.氣滯血瘀證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證典型表現(xiàn)為乳房腫塊脹痛，隨情緒波動增減，伴胸脅脹悶、善太息、脈弦等肝郁癥狀，故正確答案為B。沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟；痰瘀互結(jié)證腫塊質(zhì)硬、刺痛；氣滯血瘀證以固定刺痛為主。3.蛇串瘡患者皮損色淡，疼痛隱隱，皰壁松弛，伴倦怠乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其治法應(yīng)為：A.清泄肝火，解毒止痛B.健脾利濕，解毒止痛C.理氣活血，通絡(luò)止痛D.養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛答案：B解析：蛇串瘡辨證需分虛實。本題患者皮損色淡、皰壁松弛，伴脾虛癥狀（倦怠乏力、納少便溏），屬脾虛濕蘊證，治法為健脾利濕、解毒止痛。清泄肝火用于肝膽濕熱證，理氣活血用于氣滯血瘀證，養(yǎng)血活血用于氣血不足證。4.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，趺陽脈減弱。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復(fù)期（Ⅳ期）答案：A解析：脫疽分期中，Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行、肢端發(fā)涼麻木、皮膚蒼白、動脈搏動減弱為特征；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛，皮膚干燥、脫屑；Ⅲ期（壞死期）出現(xiàn)組織壞疽。本題符合Ⅰ期表現(xiàn)。5.患者肛門旁反復(fù)流膿水3年，局部可觸及條索狀硬結(jié)，自外口至肛內(nèi)可及管道。其診斷為：A.內(nèi)痔B.肛瘺C.肛裂D.直腸息肉答案：B解析：肛瘺典型表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢，可觸及條索狀瘺管，自外口通向肛內(nèi)。內(nèi)痔以出血、脫出為主；肛裂以周期性疼痛、便血為主；直腸息肉以無痛性便血或脫出為主。6.瘡瘍成膿后，若按之應(yīng)指，說明膿腔：A.較深B.較淺C.有分支D.已穿破答案：B解析：瘡瘍按診中，“應(yīng)指”指用兩指輕按膿腫，一指稍用力，另一指有波動感，提示膿腔較淺、位置表淺；若波動感不明顯，提示膿腔較深或膿液較少。7.粉刺患者面部散在紅色丘疹、膿皰，伴口臭便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其外治應(yīng)首選：A.顛倒散洗劑B.金黃膏C.生肌玉紅膏D.青黛散答案：A解析：粉刺（痤瘡）外治需辨證選藥。濕熱蘊結(jié)證（紅色丘疹、膿皰、口臭便秘）可用顛倒散洗劑（硫磺、大黃等）清熱除濕；金黃膏用于陽證瘡瘍紅腫熱痛；生肌玉紅膏用于潰瘍生??；青黛散用于濕疹、焮紅灼熱。8.癭病中，腫塊柔軟，隨喜怒消長，皮色不變，按之無震顫的是：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：A解析：氣癭（單純性甲狀腺腫）以腫塊柔軟、隨情緒波動增大、無震顫為特征；肉癭（甲狀腺腺瘤）腫塊柔韌、活動、可隨吞咽上下移動；石癭（甲狀腺癌）腫塊堅硬如石、固定；癭癰（急性甲狀腺炎）有紅腫熱痛。9.腸癰患者右下腹疼痛，拒按，局部有包塊，發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型為：A.瘀滯期B.濕熱期C.熱毒期D.正虛邪戀期答案：B解析：腸癰分期：瘀滯期（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，無明顯發(fā)熱）；濕熱期（腹痛加劇、包塊、發(fā)熱、苔黃膩）；熱毒期（全腹疼痛、高熱、神昏）；正虛邪戀期（膿腫局限、低熱乏力）。本題符合濕熱期表現(xiàn)。10.臁瘡患者瘡面腐肉已脫，新肉不生，色淡紅而不鮮，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其治法為：A.清熱利濕，和營解毒B.益氣活血，托毒生肌C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰生肌答案：B解析：臁瘡（下肢慢性潰瘍）后期氣血不足證，表現(xiàn)為瘡面新肉不生、色淡、神疲乏力，治法為益氣活血、托毒生肌。清熱利濕用于濕熱下注證；活血化瘀用于血脈瘀阻證；滋養(yǎng)肝腎用于陰虛證。11.患者左手背腫脹焮紅，疼痛劇烈，伴高熱寒戰(zhàn)，舌紅苔黃，脈數(shù)。檢查見局部有多個膿頭，界限不清。其診斷為：A.癤B.癰C.疔D.有頭疽答案：B解析：癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、多個膿頭、界限不清；癤為單個毛囊感染；疔瘡初起如粟、根深堅硬；有頭疽多見于項背部，范圍更大（超過9cm）。12.乳癰成膿后，切開引流的最佳切口方向是：A.橫切口B.縱切口C.放射狀切口D.弧形切口答案：C解析：乳癰（急性乳腺炎）切開引流需沿乳絡(luò)方向（放射狀切口），避免損傷乳腺導(dǎo)管導(dǎo)致乳漏；乳暈部膿腫用弧形切口，乳房后膿腫用乳房下皺襞弧形切口。13.癮疹患者風(fēng)團(tuán)色白，遇冷加重，得暖則減，舌淡苔白，脈浮緊。其治法應(yīng)為：A.疏風(fēng)清熱，解表止癢B.疏風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)C.養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢D.清熱利濕，解毒止癢答案：B解析：癮疹（蕁麻疹）風(fēng)寒束表證表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重，治法為疏風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)。疏風(fēng)清熱用于風(fēng)熱犯表證；養(yǎng)血祛風(fēng)用于血虛風(fēng)燥證；清熱利濕用于胃腸濕熱證。14.脫肛患者便后直腸脫出，需用手回納，伴神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱。其分度為：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：脫肛（直腸脫垂）分度：Ⅰ度（脫出3-5cm，能自行回納）；Ⅱ度（脫出5-10cm，需手托回納）；Ⅲ度（脫出10cm以上，呈寶塔狀，難以回納）。本題符合Ⅱ度。15.患者右足大趾末端發(fā)黑、潰爛，疼痛劇烈，夜間尤甚，伴口干口苦，溲赤便秘，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其辨證為脫疽的：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.氣血兩虛證答案：C解析：脫疽濕熱毒盛證表現(xiàn)為患肢壞疽、潰爛、灼熱疼痛，伴濕熱癥狀（口干口苦、溲赤便秘、苔黃膩）。寒濕阻絡(luò)證以發(fā)涼、蒼白為主；血脈瘀阻證以紫暗、刺痛為主；氣血兩虛證以潰爛久不愈合、神疲為主。16.流注的特點不包括：A.好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚處B.漫腫疼痛，皮色不變C.容易走竄，常見此處未愈他處又起D.膿成破潰后易形成瘺管答案：D解析：流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病，特點為好發(fā)于肌肉豐厚處、漫腫無頭、皮色不變、走竄不定，潰后一般不形成瘺管；瘺管形成多見于肛瘺、瘰疬等。17.患者陰囊紅腫焮熱，墜脹疼痛，伴發(fā)熱惡寒，口干尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷為：A.子癰B.子痰C.囊癰D.脫囊答案：C解析：囊癰是陰囊皮膚的急性化膿性感染，表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛；子癰是睪丸或附睪的炎癥；子痰是附睪的慢性化膿性疾?。ńY(jié)核）；脫囊是陰囊皮膚的急性壞死性炎癥（病情更重）。18.藥毒（藥物性皮炎）中，Stevens-Johnson綜合征屬于：A.輕型藥毒B.重型藥毒C.特殊類型藥毒D.遲發(fā)性藥毒答案：B解析：藥毒分型中，重型藥毒包括大皰性表皮松解型、Stevens-Johnson綜合征（重癥多形紅斑型），表現(xiàn)為廣泛水皰、黏膜糜爛、全身癥狀重。19.患者肛門腫物脫出，色紫暗，表面糜爛滲血，疼痛劇烈，伴便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其辨證為內(nèi)痔的：A.風(fēng)傷腸絡(luò)證B.濕熱下注證C.氣滯血瘀證D.脾虛氣陷證答案：C解析：內(nèi)痔氣滯血瘀證表現(xiàn)為痔核脫出、紫暗、疼痛劇烈，伴氣滯癥狀；風(fēng)傷腸絡(luò)證以出血為主；濕熱下注證以紅腫糜爛、滲液為主；脾虛氣陷證以脫出不納、神疲為主。20.脂瘤（皮脂腺囊腫）的最佳治法是：A.內(nèi)服藥清熱化痰B.外用藥箍圍消腫C.手術(shù)完整切除D.穿刺抽液注藥答案：C解析：脂瘤因囊壁存在易復(fù)發(fā)，最佳治療是手術(shù)完整切除囊壁；內(nèi)服藥僅用于感染期；外用藥無法根治；穿刺抽液易復(fù)發(fā)。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.瘡瘍辨陰陽的要點包括：A.發(fā)病緩急B.皮膚顏色C.腫脹范圍D.疼痛性質(zhì)E.膿液稀稠答案：ABCDE解析：瘡瘍陰陽辨證需綜合發(fā)病緩急（陽證急、陰證緩）、皮膚顏色（陽證紅、陰證白）、腫脹范圍（陽證局限、陰證散漫）、疼痛性質(zhì)（陽證劇烈、陰證隱痛）、膿液稀稠（陽證稠厚、陰證稀?。┑?。2.丹毒的中醫(yī)分型包括：A.風(fēng)熱毒蘊證B.肝脾濕火證C.濕熱毒蘊證D.胎火蘊毒證E.寒濕阻絡(luò)證答案：ABCD解析：丹毒分型：頭面（風(fēng)熱毒蘊）、胸腹（肝脾濕火）、下肢（濕熱毒蘊）、新生兒（胎火蘊毒）；寒濕阻絡(luò)多見于脫疽等病。3.內(nèi)痔的分期依據(jù)包括：A.痔核大小B.脫出情況C.出血程度D.疼痛性質(zhì)E.伴隨癥狀答案：ABC解析：內(nèi)痔分期主要依據(jù)脫出程度（Ⅰ期不脫出、Ⅱ期脫出可自行回納、Ⅲ期需手托回納、Ⅳ期嵌頓）、出血程度（Ⅰ期以出血為主）及痔核大小，疼痛非主要分期依據(jù)。4.乳巖（乳腺癌）的常見中醫(yī)證型有：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證E.痰瘀互結(jié)證答案：ABCD解析：乳巖證型包括肝郁痰凝（初期）、沖任失調(diào)（中期）、正虛毒熾（晚期）、氣血兩虛（術(shù)后或晚期）；痰瘀互結(jié)多見于乳癖等病。5.臁瘡的外治方法包括：A.濕敷法（如黃柏溶液）B.貼敷法（如生肌玉紅膏）C.纏縛療法D.手術(shù)植皮E.艾灸療法答案：ABCD解析：臁瘡?fù)庵危撼跗跐穹笄鍩幔S柏溶液），中期貼敷生?。ㄉ∮窦t膏），配合纏縛療法（促進(jìn)血運），后期可手術(shù)植皮；艾灸多用于虛寒證，臁瘡以濕熱、血瘀為主，一般不首選。6.蛇串瘡的辨證要點有：A.皮損顏色B.疼痛性質(zhì)C.伴隨癥狀D.發(fā)病部位E.病程長短答案：ABCDE解析：蛇串瘡辨證需結(jié)合皮損顏色（紅屬熱、淡屬虛）、疼痛性質(zhì)（刺痛屬瘀、隱痛屬虛）、伴隨癥狀（發(fā)熱屬實、乏力屬虛）、發(fā)病部位（肝膽經(jīng)多見）及病程（初期多實、后期多虛）。7.脫疽的預(yù)防調(diào)護(hù)措施包括：A.注意肢體保暖B.避免外傷C.戒煙D.適當(dāng)運動（如Buerger運動）E.多食用辛辣刺激食物答案：ABCD解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）與吸煙、寒冷、外傷密切相關(guān)，預(yù)防需保暖、戒煙、避免外傷、適度運動（促進(jìn)側(cè)支循環(huán)）；辛辣刺激食物易助火生熱，不利恢復(fù)。8.肛瘺的手術(shù)原則包括：A.準(zhǔn)確找到內(nèi)口B.保護(hù)肛門括約肌C.徹底清除瘺管D.一期縫合創(chuàng)面E.術(shù)后保持引流通暢答案：ABCE解析：肛瘺手術(shù)需準(zhǔn)確定位內(nèi)口（避免復(fù)發(fā)），保護(hù)括約?。ǚ朗Ы?，清除瘺管，術(shù)后保持引流（防積膿）；因?qū)俑腥緞?chuàng)面，一般不一期縫合。9.癮疹（蕁麻疹）的常見誘因有：A.食物（如海鮮）B.藥物（如青霉素）C.感染（如病毒）D.物理因素（如寒冷）E.精神緊張答案：ABCDE解析：癮疹誘因包括食物（異體蛋白）、藥物（抗生素）、感染（病毒/細(xì)菌）、物理因素（冷、熱、壓力）、精神因素（緊張焦慮）等。10.癭病的基本病機包括：A.氣滯B.血瘀C.痰凝D.寒凝E.熱毒答案：ABC解析：癭?。谞钕偌膊。┒嘁驓鉁?、痰凝、血瘀互結(jié)于頸前，基本病機為氣滯痰凝血瘀；寒凝、熱毒多見于其他外科疾病。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者，女，28歲。主訴：面部反復(fù)起疹1年，加重2周。現(xiàn)病史：1年前因飲食不節(jié)（常食辛辣）出現(xiàn)面部紅色丘疹，偶有膿皰，未系統(tǒng)治療。近2周因熬夜加班，皮疹增多，以額部、面頰為主，色紅，部分有膿頭，伴口干口臭，便秘溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。?？茩z查：面部可見散在紅色丘疹、膿皰，部分有結(jié)節(jié)，無竇道及瘢痕。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.治法與代表方劑是什么？3.外治應(yīng)選用何種藥物？答案：1.診斷：粉刺（肺胃濕熱證）。依據(jù)：青年女性，面部丘疹、膿皰，伴口干口臭、便秘溲黃、苔黃膩、脈滑數(shù)，符合濕熱蘊結(jié)中焦，上蒸于面。2.治法：清熱除濕，解毒散結(jié)。代表方劑：茵陳蒿湯合枇杷清肺飲加減（茵陳、梔子、大黃清利濕熱，枇杷葉、桑白皮清肺胃熱，連翹、蒲公英解毒散結(jié)）。3.外治：選用顛倒散洗劑（硫磺、大黃等份研末，水調(diào)外搽），每日2次，清熱除濕、疏通毛孔；膿皰明顯處可用金黃膏薄敷，清熱解毒。案例2患者，女，45歲。主訴：右乳腫塊伴疼痛3月?，F(xiàn)病史：3月前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊，約2cm×3cm，質(zhì)韌，邊界不清，活動度差，月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)后緩解不明顯。伴胸悶脅脹，善太息，納可，眠差，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。鉬靶示：右乳局限性密度增高影，未見鈣化。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.需與哪些疾病鑒別？（至少2種）3.內(nèi)治的首選方劑是什么？答案：1.診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。依據(jù)：中年女性，乳房腫塊隨月經(jīng)周期疼痛，伴胸脅脹悶、善太息、脈弦，符合肝郁氣滯、痰凝血瘀。2.鑒別診斷：①乳巖（乳腺癌）：腫塊質(zhì)硬、固定、邊界不清，鉬靶可見鈣化，本例鉬靶無鈣化且疼痛與月經(jīng)相關(guān)，可初步排除；②乳癰（急性乳腺炎）：多見于哺乳期，伴紅腫熱痛、發(fā)熱，本例無感染表現(xiàn)；③乳腺纖維腺瘤：腫塊邊界清、活動度好、無痛，本例腫塊邊界不清、疼痛，可鑒別。3.內(nèi)治首選方劑：逍遙蔞貝散加減（柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁，瓜蔞、貝母、半夏化痰散結(jié)，牡蠣、海藻軟堅消癖）。案例3患者，男，60歲。主訴：左下肢破潰3月，加重1周。現(xiàn)病史：有糖尿病史10年，3月前左足背不慎擦傷后出現(xiàn)潰爛，自行涂藥未愈。近1周潰爛擴(kuò)大至足背，滲液較多，伴惡臭，局部灼熱疼痛，伴發(fā)熱（38.5℃），口渴多飲，小便頻數(shù)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。?？茩z查：左足背可見5cm×4cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，基底有黃色腐肉，周圍皮膚紅腫。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.內(nèi)治的治法與方劑是什么？3.外治的具體步驟有哪些？答案：1.診斷：臁瘡（濕熱毒盛證）。依據(jù)：糖尿病病史（正氣不足），下肢潰瘍伴滲液、惡臭、灼熱疼痛、發(fā)熱、苔黃燥、脈滑數(shù)，屬濕熱毒邪壅盛。2.治法：清熱利濕，解毒托腐。方劑：四妙勇安湯合五味消毒飲加減（玄參、當(dāng)歸、銀花、甘草清熱解毒，蒲公英、紫花地丁、野菊花加強解毒，生黃芪托毒排膿）。3.外治步驟：①清創(chuàng)：用雙氧水、生理鹽水沖洗潰瘍，清除壞死組織及腐肉；②濕敷：以黃柏溶液（10%）或黃連紗條濕敷，每日2次，清熱解毒；③敷藥：腐肉脫落后，改用生肌玉紅膏外敷，促進(jìn)肉芽生長；④控制血糖：配合內(nèi)科調(diào)整降糖方案，監(jiān)測血糖；⑤抬高患肢：減少下肢下垂，促進(jìn)血液回流。案例4患者，男，55歲。主訴：反復(fù)肛門流膿水2年，加重5天。現(xiàn)病史：2年前因“肛周膿腫”切開引流后，肛門右側(cè)反復(fù)流膿水，時多時少，局部瘙癢。5天前飲酒后流膿增多，伴肛門脹痛，排便時加重，伴口苦尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。?？茩z查：肛門右側(cè)距肛緣3cm處可見一外口，擠壓有黃色膿液溢出，可觸及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型是什么？2.最適宜的手術(shù)方式是什么？3.術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案：1.診斷：肛瘺（濕熱下注證）。依據(jù)：肛周膿腫病史后反復(fù)流膿，外口、瘺管存在，伴口苦尿黃、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬濕熱下注、蘊結(jié)