衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(昌吉2026年)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者背部出現(xiàn)紅腫結(jié)塊，范圍約8cm×8cm，灼熱疼痛，中心有多個(gè)膿頭，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)診斷為：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為初起有多個(gè)粟粒狀膿頭，紅腫熱痛，范圍常超過(guò)9cm，好發(fā)于項(xiàng)后、背部。癤腫勢(shì)局限（<3cm），癰初起為單個(gè)膿頭（范圍6-9cm），發(fā)則紅腫蔓延成片、邊界不清，故本題選C。2.乳癖患者癥見(jiàn)乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，胸脅脹悶，善太息，舌苔薄白，脈弦。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.調(diào)攝沖任，軟堅(jiān)散結(jié)C.清熱解毒，托里透膿D.活血化瘀，消腫止痛答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證表現(xiàn)為腫塊隨情緒波動(dòng)，伴胸脅脹悶、脈弦，治法當(dāng)疏肝理氣、化痰散結(jié)，方用逍遙蔞貝散。調(diào)攝沖任用于沖任失調(diào)證（月經(jīng)不調(diào)、腰酸乏力），故本題選A。3.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、怕冷，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。其證型為：A.寒濕阻絡(luò)B.血脈瘀阻C.濕熱毒盛D.熱毒傷陰答案：A解析：脫疽寒濕阻絡(luò)證以患肢冷痛、間歇性跛行、皮色蒼白、舌淡苔白膩、脈沉細(xì)為特征；血脈瘀阻證見(jiàn)皮色紫暗、固定疼痛、舌紫暗；濕熱毒盛證見(jiàn)局部潰爛、滲液、舌紅苔黃膩；熱毒傷陰證見(jiàn)口干、便干、舌紅少苔。故本題選A。4.蛇串瘡的中醫(yī)別稱是：A.熱瘡B.蜘蛛瘡C.瘊子D.濕瘡答案：B解析：蛇串瘡因皮損狀如蛇行、疼痛劇烈，又稱“蜘蛛瘡”“火帶瘡”；熱瘡為單純皰疹，瘊子為疣，濕瘡為濕疹，故本題選B。5.肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵在于：A.切開(kāi)瘺管B.處理內(nèi)口C.掛線引流D.清除壞死組織答案：B解析：肛瘺內(nèi)口是感染源的入口，若未準(zhǔn)確處理內(nèi)口，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。手術(shù)需明確內(nèi)口位置并徹底清除，故本題選B。6.患者左下肢腫脹疼痛3天，皮色發(fā)紅，皮溫升高，活動(dòng)后加重，伴發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.股腫B.血栓性淺靜脈炎C.脫疽D.臁瘡答案：A解析：股腫（下肢深靜脈血栓形成）以肢體腫脹、疼痛、皮色發(fā)紅、皮溫升高為特征；血栓性淺靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)、疼痛；脫疽以肢體發(fā)涼、間歇性跛行為主；臁瘡為小腿慢性潰瘍。故本題選A。7.癭病中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥多屬：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：D解析：癭癰為急性或亞急性甲狀腺炎，常伴發(fā)熱、甲狀腺腫痛，可出現(xiàn)甲亢癥狀；氣癭為單純性甲狀腺腫（彌漫性腫大），肉癭為甲狀腺腺瘤（良性結(jié)節(jié)），石癭為甲狀腺癌（質(zhì)硬固定）。故本題選D。8.臁瘡的好發(fā)部位是：A.足背B.小腿下1/3內(nèi)側(cè)C.大腿外側(cè)D.踝關(guān)節(jié)答案：B解析：臁瘡（小腿慢性潰瘍）好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)（內(nèi)?。┗蛲鈧?cè)（外?。?，因該處血運(yùn)差、易受外傷，故本題選B。9.患者肛門腫物脫出，需用手回納，便時(shí)滴血，色鮮紅，無(wú)疼痛。應(yīng)首先考慮的內(nèi)痔分期是：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：內(nèi)痔分期：Ⅰ期（便時(shí)出血，無(wú)脫出）；Ⅱ期（脫出可自行回納）；Ⅲ期（脫出需手回納）；Ⅳ期（脫出不能回納）。本題符合Ⅲ期，故本題選C。10.脂瘤合并感染時(shí)，外治法首選：A.金黃膏B.生肌玉紅膏C.陽(yáng)和解凝膏D.沖和膏答案：A解析：脂瘤（皮脂腺囊腫）合并感染屬陽(yáng)證，金黃膏清熱解毒、消腫止痛，適用于陽(yáng)證瘡瘍；生肌玉紅膏用于潰后生肌，陽(yáng)和解凝膏用于陰證，沖和膏用于半陰半陽(yáng)證，故本題選A。11.患者頭面部紅斑腫脹，灼熱疼痛，邊界清楚，伴發(fā)熱惡寒，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其診斷為：A.丹毒B.接觸性皮炎C.癮疹D.藥毒答案：A解析：丹毒以皮膚突然發(fā)紅、色如涂丹、邊界清楚、灼熱疼痛為特征，頭面部丹毒多因風(fēng)熱毒邪引發(fā)；接觸性皮炎有明確接觸史，癮疹為風(fēng)團(tuán)瘙癢，藥毒有用藥史，故本題選A。12.治療腸癰（急性闌尾炎）瘀滯證的代表方劑是：A.大黃牡丹湯B.復(fù)方大柴胡湯C.薏苡附子敗醬散D.仙方活命飲答案：A解析：腸癰瘀滯證（初期）治以行氣活血、通腑泄熱，方用大黃牡丹湯合紅藤煎劑；復(fù)方大柴胡湯用于濕熱證，薏苡附子敗醬散用于熱毒證（膿已成），故本題選A。13.患者右乳腫塊質(zhì)硬，邊界不清，表面不光滑，活動(dòng)度差，乳頭內(nèi)陷，皮膚呈“橘皮樣”改變。應(yīng)首先考慮的診斷是：A.乳癖B.乳核C.乳巖D.乳癰答案：C解析：乳巖（乳腺癌）特征為無(wú)痛性腫塊、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，晚期出現(xiàn)橘皮樣變、乳頭內(nèi)陷；乳癖為周期性疼痛腫塊，乳核為圓形光滑腫塊（良性），乳癰為紅腫熱痛（哺乳期多見(jiàn)），故本題選C。14.凍瘡患者局部皮膚紫暗、腫脹，水皰破后潰爛，伴神疲體倦，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法為：A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈B.清熱解毒，活血止痛C.益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)通脈D.疏肝理氣，活血化瘀答案：C解析：凍瘡陽(yáng)氣虛衰證表現(xiàn)為潰爛、神疲、脈細(xì)弱，治法當(dāng)益氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)通脈，方用人參養(yǎng)榮湯；溫經(jīng)散寒用于寒凝血瘀證（未潰），故本題選C。15.患者肛門周圍突發(fā)腫塊，劇烈疼痛，局部紅腫灼熱，伴發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。其診斷為：A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛癰D.肛瘺答案：C解析：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）以突發(fā)腫塊、紅腫熱痛、伴發(fā)熱為特征；內(nèi)痔以出血、脫出為主，肛裂以疼痛、便血、便秘為三聯(lián)征，肛瘺以反復(fù)流膿、疼痛為主，故本題選C。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.瘡瘍順證的表現(xiàn)包括：A.腫勢(shì)局限B.色澤紅活焮赤C.膿出稀薄D.新肉易生E.瘡口易斂答案：ABDE解析：順證指瘡瘍發(fā)展符合規(guī)律，表現(xiàn)為腫勢(shì)局限、色澤紅活、膿質(zhì)稠厚、新肉易生、瘡口易斂；膿出稀薄為逆證（氣血不足），故本題選ABDE。2.乳巖的高危因素包括：A.乳腺癌家族史B.初潮早（<12歲）C.絕經(jīng)晚（>55歲）D.未生育或晚生育E.長(zhǎng)期服用雌激素類藥物答案：ABCDE解析：乳巖高危因素包括遺傳（家族史）、內(nèi)分泌因素（初潮早、絕經(jīng)晚、未生育）、外源性雌激素暴露（藥物）等，故全選。3.股腫（下肢深靜脈血栓）的辨證分型包括：A.濕熱下注B.血脈瘀阻C.氣虛濕阻D.寒濕凝絡(luò)E.熱毒熾盛答案：ABC解析：股腫常見(jiàn)證型為濕熱下注（早期腫脹熱痛）、血脈瘀阻（后期紫暗疼痛）、氣虛濕阻（久病乏力腫脹）；寒濕凝絡(luò)多見(jiàn)于脫疽，熱毒熾盛為重癥感染，故本題選ABC。4.濕瘡（濕疹）的中醫(yī)治療原則包括：A.清熱利濕B.養(yǎng)血祛風(fēng)C.健脾燥濕D.涼血解毒E.溫陽(yáng)散寒答案：ABCD解析：濕瘡急性期多濕熱（清熱利濕），慢性期多血虛風(fēng)燥（養(yǎng)血祛風(fēng)），脾虛濕蘊(yùn)（健脾燥濕），熱毒壅盛（涼血解毒）；溫陽(yáng)散寒用于寒證，故本題選ABCD。5.肛裂的典型癥狀包括：A.肛門疼痛（周期性）B.便血（色鮮紅）C.便秘D.痔核脫出E.肛門流膿答案：ABC解析：肛裂三聯(lián)征為疼痛（排便時(shí)刺痛，便后緩解后劇痛）、便血（點(diǎn)滴或手紙染血）、便秘（因疼痛恐懼排便加重便秘）；痔核脫出為內(nèi)痔表現(xiàn)，流膿為肛瘺表現(xiàn)，故本題選ABC。6.癭病的基本病機(jī)包括：A.氣滯B.血瘀C.痰凝D.寒凝E.熱毒答案：ABC解析：癭病（甲狀腺疾?。┒嘁蚯橹緝?nèi)傷，導(dǎo)致氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于頸前，基本病機(jī)為氣滯痰凝血瘀；寒凝、熱毒為兼夾證，故本題選ABC。7.脫疽的辨證要點(diǎn)包括：A.辨虛實(shí)B.辨疼痛性質(zhì)C.辨皮膚溫度D.辨壞疽范圍E.辨舌脈變化答案：ABCDE解析：脫疽需綜合虛實(shí)（實(shí)證多熱毒，虛證多氣血不足）、疼痛（間歇性跛行屬早期，靜息痛屬晚期）、皮膚溫度（冷→涼→溫）、壞疽范圍（局限→廣泛）及舌脈（寒凝舌淡、血瘀舌紫、熱毒舌紅），故全選。8.有頭疽的常見(jiàn)并發(fā)癥包括：A.內(nèi)陷B.敗血癥C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.糖尿病E.冠心病答案：ABC解析：有頭疽為嚴(yán)重化膿性感染，若毒邪內(nèi)陷可引發(fā)內(nèi)陷（火陷、干陷、虛陷）、敗血癥、轉(zhuǎn)移性膿腫；糖尿病為誘因（非并發(fā)癥），冠心病為基礎(chǔ)病，故本題選ABC。9.中醫(yī)外科學(xué)中“消法”的適用證包括：A.瘡瘍初起B(yǎng).腫勢(shì)局限C.毒邪未散D.膿未成E.正氣未衰答案：ACDE解析：消法是運(yùn)用消散藥物使初起腫瘍得以消散的治法，適用于瘡瘍初起（未成膿）、毒邪未散、正氣未衰；腫勢(shì)局限非消法唯一指征（已成膿需托、潰后需補(bǔ)），故本題選ACDE。10.藥毒（藥物性皮炎）的中醫(yī)辨證分型包括：A.風(fēng)熱犯表B.濕熱毒蘊(yùn)C.熱毒入營(yíng)D.氣陰兩虛E.寒凝血瘀答案：ABCD解析：藥毒常見(jiàn)證型：風(fēng)熱犯表（輕型，皮疹色紅瘙癢）、濕熱毒蘊(yùn)（水皰滲液）、熱毒入營(yíng)（紫癜、出血）、氣陰兩虛（恢復(fù)期口干乏力）；寒凝血瘀少見(jiàn)，故本題選ABCD。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，58歲，農(nóng)民。主訴：背部紅腫熱痛5天，加重2天?，F(xiàn)病史：5天前背部出現(xiàn)小硬結(jié)，逐漸擴(kuò)大，范圍約12cm×10cm，中心有多個(gè)膿頭，疼痛劇烈，伴發(fā)熱（體溫38.9℃）、口渴喜飲、大便秘結(jié)、小便短赤。查體：背部腫塊高突，皮色焮紅，觸之灼熱，波動(dòng)感（+）。舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型。2.病機(jī)分析。3.治法及代表方劑。答案：1.診斷：有頭疽（火毒凝結(jié)證）。2.病機(jī)：患者為農(nóng)民，勞作汗出，感受火毒之邪，或過(guò)食辛辣，濕熱內(nèi)生，火毒結(jié)聚于背部肌膚，氣血壅滯，腐肉成膿，故見(jiàn)紅腫熱痛、多個(gè)膿頭；火毒內(nèi)盛，耗傷津液，故發(fā)熱、口渴、便秘、尿赤；舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)為火毒熾盛之象。3.治法：清熱瀉火，解毒消腫。代表方劑：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。黃連解毒湯清熱瀉火，仙方活命飲清熱解毒、活血消腫，兩方合用增強(qiáng)清解火毒之力。案例2患者，女，35歲，教師。主訴：雙側(cè)乳房脹痛3月，加重1周?，F(xiàn)病史：乳房脹痛隨月經(jīng)周期變化，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，伴胸悶脅脹、善太息，月經(jīng)周期紊亂（35-40天一行），經(jīng)量少、色暗。查體：雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，推之可動(dòng)。舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型。2.與乳巖的鑒別要點(diǎn)。3.外治法建議。答案：1.診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。2.鑒別要點(diǎn)：乳癖多見(jiàn)于育齡期女性，乳房腫塊隨月經(jīng)周期疼痛，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，活動(dòng)度可；乳巖多見(jiàn)于中老年女性，腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，無(wú)周期性疼痛，晚期出現(xiàn)橘皮樣變、乳頭內(nèi)陷。3.外治法：①中藥外敷：可用陽(yáng)和解凝膏或消癖散（柴胡、香附、青皮等研末醋調(diào)）敷于腫塊處，每日1次；②針灸：取膻中、期門、太沖、乳根等穴，平補(bǔ)平瀉，調(diào)節(jié)肝經(jīng)氣血。案例3患者，男，62歲，退休工人。主訴：右下肢發(fā)涼疼痛1年，加重伴靜息痛1月?，F(xiàn)病史：1年前出現(xiàn)右下肢行走500米后疼痛（間歇性跛行），休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1月疼痛持續(xù)，夜間尤甚，需屈膝抱足而坐，右足趾末端皮膚紫暗，局部無(wú)潰爛。有20年吸煙史，高血壓病史10年。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮溫明顯低于左側(cè)，舌紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀。問(wèn)題：1.中醫(yī)診斷及證型。2.西醫(yī)病名。3.內(nèi)治法代表方劑。答案：1.診斷：脫疽（血脈瘀阻證）。2.西醫(yī)病名：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（或血栓閉塞性脈管炎）。3.內(nèi)治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。代表方劑：桃紅四物湯合血府逐瘀湯加減。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀，牛膝引血下行，柴胡疏肝理氣，共奏活血通絡(luò)之效。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述癤與疔的鑒別要點(diǎn)。答：癤為發(fā)生于皮膚淺表的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為腫勢(shì)局限（<3cm）、色紅、灼熱、疼痛，中心有膿頭，易膿、易潰、易斂，一般無(wú)全身癥狀；疔為發(fā)病迅速、危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為瘡形雖?。s3-6cm）但根深堅(jiān)硬，狀如釘丁，局部焮熱疼痛，伴明顯全身癥狀（發(fā)熱、頭痛），易發(fā)生走黃（毒邪內(nèi)陷）。2.癭病的分類及各自特點(diǎn)。答：癭病分為四類：①氣癭：彌漫性甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，隨喜怒消長(zhǎng)（肝郁氣滯）；②肉癭：甲狀腺單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，表面光滑，隨吞咽上下移動(dòng)（痰瘀互結(jié)）；③石癭：甲狀腺腫塊質(zhì)硬如石，固定不移，表面凹凸不平（惡性腫瘤）；④癭癰：甲狀腺腫脹疼痛，伴發(fā)熱，局部壓痛（急性/亞急性炎癥）。3.臁瘡的外治法有哪些？答：臁瘡?fù)庵畏ǎ孩俪跗冢ㄎ礉ⅲ杭t腫熱痛用金黃膏外敷，促進(jìn)炎癥消退；②潰后：腐肉較多用九一丹（煅石膏9份、升丹1份）摻瘡面，外蓋紅油膏；腐肉已脫、新肉難生用生肌玉紅膏或生肌散；③纏縛療法：用寬繃帶從下向上纏縛小腿，促進(jìn)血運(yùn)，防止復(fù)發(fā)；④中藥熏洗：用活血止痛散（當(dāng)歸、紅花、乳香等）煎湯熏洗，每日1次。4.內(nèi)痔的分期標(biāo)準(zhǔn)。答：內(nèi)痔分四期：①Ⅰ期：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無(wú)痔核脫出，便后出血可自行停止；②Ⅱ期：便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納，伴出血；③Ⅲ期：痔核脫出需用手回納，或久站、咳嗽時(shí)脫出，可伴出血；④Ⅳ期：痔核脫出不能回納，或回納后又脫出，常伴嵌頓、水腫、疼痛。5.丹毒的中醫(yī)辨證分型及代表方劑。答：丹毒辨證分四型：①風(fēng)熱毒蘊(yùn)（頭面部）：治法疏風(fēng)清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲；②肝脾濕火（胸脅部）：治法清肝瀉火利濕，方用龍膽瀉肝湯；③濕熱毒蘊(yùn)（下肢）：治法清熱利濕解毒，方用五神湯合萆薢滲濕湯；④胎火蘊(yùn)毒（新生兒）：治法涼血清熱解毒，方用犀角地黃湯合黃連解毒湯。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.試述丹毒的中醫(yī)辨證論治。答：丹毒是因血分有熱，外感風(fēng)熱火毒，或皮膚黏膜破損染毒，導(dǎo)致熱毒瘀阻肌膚的急性感染性疾病。辨證需分部位、辨虛實(shí)，具體如下：（1）風(fēng)熱毒蘊(yùn)證（頭面部）：多因風(fēng)溫夾毒上攻，癥見(jiàn)頭面紅腫焮熱、邊界清楚，伴惡寒發(fā)熱、頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱解毒。方用普濟(jì)消毒飲加減（黃芩、黃連清熱，牛蒡子、薄荷疏風(fēng)，板藍(lán)根、連翹解毒）。（2）肝脾濕火證（胸脅、腰胯部）：因肝經(jīng)濕熱、脾經(jīng)郁火循經(jīng)上犯，癥見(jiàn)胸脅紅腫疼痛、皮膚焮熱，伴口苦咽干、煩躁易怒，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火利濕。方用龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子清肝熱，澤瀉、車前子利濕，丹皮、赤芍涼血）。（3）濕熱毒蘊(yùn)證（下肢，又稱“流火”）：因濕熱下注，熱毒瘀阻，癥見(jiàn)下肢紅腫疼痛、皮溫高，伴發(fā)熱、口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕解毒。方用五神湯合萆薢滲濕湯加減（銀花、紫花地丁清熱解毒，萆薢、黃柏利濕，牛膝引藥下行）。（4）胎火蘊(yùn)毒證（新生兒）：因胎毒內(nèi)蘊(yùn)，癥見(jiàn)面部紅腫、灼熱疼痛，伴高熱、煩躁，舌紅絳，脈數(shù)。治法：涼血清熱解毒。方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減（水牛角、生地涼血，黃連、梔子解毒，丹皮、赤芍散瘀）。外治法：初期用金黃散或玉露散冷開(kāi)水調(diào)敷；成膿者