2026年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試[外科護理]綜合訓練題庫及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者行胰十二指腸切除術后第3天，腹腔引流管引出約200ml淡紅色液體，伴腹膜刺激征，最可能的并發(fā)癥是A.腹腔感染B.胰瘺C.膽瘺D.腸瘺2.大面積燒傷患者傷后48小時內最主要的護理問題是A.疼痛B.體液不足C.感染D.營養(yǎng)失調3.急性顱內壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”（脈搏慢、呼吸慢、血壓高）時，首要的處理措施是A.立即行腦室穿刺引流B.快速靜脈滴注20%甘露醇C.給予地塞米松減輕腦水腫D.限制液體入量4.關于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時需用兩把血管鉗夾閉引流管C.水柱波動范圍4-6cm提示引流管通暢D.拔管后24小時內需嚴密觀察呼吸及切口情況5.患者因車禍致右股骨開放性骨折，現(xiàn)場急救時首要措施是A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.鎮(zhèn)靜止痛6.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經是A.喉上神經內支B.喉上神經外支C.單側喉返神經D.雙側喉返神經7.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，正確的處理方法是A.用力向外抽吸B.注入10-20ml生理鹽水沖洗C.重新插入胃管D.調整胃管深度8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹9.患者右下肢股骨頸骨折，行皮牽引時，牽引重量一般為體重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/12-1/15D.1/20-1/2510.破傷風患者最常見的致死原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭11.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示有腹腔內實質性臟器破裂A.劇烈腹痛B.腹膜刺激征明顯C.移動性濁音陽性D.血壓下降、脈率增快12.乳腺癌術后患者進行患側上肢功能鍛煉時，正確的順序是A.術后24小時內活動手指→術后3-5天活動肘部→術后1周做肩部活動B.術后24小時內活動肩部→術后3-5天活動肘部→術后1周活動手指C.術后48小時內活動手指→術后1周活動肘部→術后2周做肩部活動D.術后48小時內活動肘部→術后1周活動肩部→術后2周活動手指13.直腸癌患者行Miles術后，造口開放初期的飲食指導是A.高蛋白、高脂肪飲食B.少渣、易消化飲食C.高纖維、多蔬菜飲食D.禁食24小時后流質飲食14.患者因急性闌尾炎入院，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，最可能并發(fā)了A.門靜脈炎B.肝膿腫C.腸間隙膿腫D.盆腔膿腫15.關于深靜脈血栓形成（DVT）的預防措施，錯誤的是A.術后早期下床活動B.穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置C.常規(guī)使用抗凝藥物D.避免在下肢進行靜脈穿刺16.患者行肝葉切除術后，出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是A.腹腔內出血B.膽汁漏C.肝性腦病D.膈下膿腫17.開放性氣胸急救的關鍵是A.胸腔閉式引流B.立即封閉傷口C.清創(chuàng)縫合D.給氧18.患者左前臂Ⅱ度燒傷，局部大水皰，正確的處理是A.用無菌剪刀剪破水皰，保留皰皮B.用無菌注射器抽去水皰液，保留皰皮C.去除皰皮，暴露創(chuàng)面D.局部涂抹甲紫（龍膽紫）19.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）患者的典型表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克、神經精神癥狀D.腹痛、黃疸、休克、神經精神癥狀20.患者因腰椎骨折行顱骨牽引，牽引重量通常為A.2-4kgB.5-7kgC.8-10kgD.11-15kg二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.術前呼吸道準備的措施包括A.戒煙2周以上B.練習深呼吸和有效咳嗽C.霧化吸入稀釋痰液D.有肺部感染者術前3天使用抗生素E.指導患者平臥位咳嗽2.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括A.空氣栓塞B.高血糖C.導管相關性感染D.膽汁淤積E.腹瀉3.急性胰腺炎患者的護理措施正確的有A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血、尿淀粉酶變化C.疼痛時可用嗎啡鎮(zhèn)痛D.維持水、電解質平衡E.早期腸內營養(yǎng)4.破傷風的預防措施包括A.正確處理傷口B.注射破傷風抗毒素（TAT）C.注射破傷風人免疫球蛋白（TIG）D.加強營養(yǎng)支持E.隔離患者5.乳腺癌術后患側上肢水腫的預防措施有A.避免在患側上肢測血壓B.術后24小時內患側上肢制動C.指導患者進行握拳、屈肘等活動D.睡眠時抬高患側上肢E.避免患側上肢提重物6.急性闌尾炎非手術治療的護理要點包括A.半臥位B.禁食或流質飲食C.應用抗生素D.密切觀察腹部體征E.疼痛時使用哌替啶鎮(zhèn)痛7.脊柱骨折患者正確的搬運方法是A.3人平托法B.1人抬頭、1人抬足C.滾動法D.使用軟擔架搬運E.保持脊柱中立位8.膀胱癌術后行回腸膀胱造口的護理措施包括A.造口袋底盤大小應與造口直徑匹配B.造口袋每2-3天更換1次C.觀察造口周圍皮膚有無紅腫、糜爛D.指導患者定時放尿E.避免食用產氣食物9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是A.高濃度吸氧（FiO?>50%）B.低流量持續(xù)吸氧C.盡早使用機械通氣D.維持PaO?≥60mmHgE.采用呼氣末正壓（PEEP）10.肝破裂非手術治療的觀察要點包括A.監(jiān)測生命體征B.觀察腹部體征變化C.定期復查B超或CTD.動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和血細胞比容E.絕對臥床休息2-3周三、案例分析題（共5題，每題10分）（一）患者男性，65歲，因“上腹部隱痛伴食欲減退3個月，嘔血1次”入院。胃鏡檢查提示胃竇部腺癌，病理證實為低分化腺癌。擬行胃癌根治術（遠端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合）。術后第5天，患者主訴劇烈腹痛，體溫38.9℃，腹腔引流管引出約300ml渾濁液體，含膽汁樣物質。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種術后并發(fā)癥？2.需立即采取的護理措施有哪些？（二）患者女性，32歲，因“車禍致全身多處疼痛、活動受限2小時”入院。查體：T36.8℃，P115次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意識清楚，面色蒼白，右大腿腫脹畸形，有骨擦音，右小腿可見長約8cm開放性傷口，活動性出血；左季肋區(qū)壓痛明顯，腹稍膨隆，移動性濁音陽性。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題（至少列出3項）？2.急救護理的首要措施是什么？（三）患者男性，58歲，因“右上腹持續(xù)性絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天，意識模糊2小時”入院。查體：T39.6℃，P120次/分，R28次/分，BP70/45mmHg；皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞22×10?/L，中性粒細胞0.92；總膽紅素186μmol/L，直接膽紅素120μmol/L。B超提示肝內外膽管擴張，膽總管下段結石。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.主要的護理措施包括哪些？（四）患者女性，45歲，因“大便習慣改變伴便血2個月”入院。直腸指檢觸及距肛緣4cm質硬腫塊，腸鏡活檢證實為直腸腺癌。行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles術），術后第3天，造口黏膜呈暗紅色，周圍皮膚發(fā)紅、有少量滲液。問題：1.該患者造口出現(xiàn)了什么問題？2.應采取哪些護理措施？（五）患者男性，28歲，因“頭部外傷后頭痛、嘔吐3小時”入院。CT檢查示右顳部硬膜外血腫，量約35ml，中線結構左偏0.5cm。入院后意識逐漸模糊，GCS評分8分，右側瞳孔散大，對光反射消失。問題：1.該患者目前的病情變化提示什么？2.需重點觀察的內容有哪些？答案及解析一、單項選擇題1.B解析：胰瘺是胰十二指腸切除術后最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后5-7天，表現(xiàn)為腹腔引流液增多（>100ml/d），呈無色或淡紅色，伴腹痛、發(fā)熱及腹膜刺激征。2.B解析：大面積燒傷后48小時內，由于創(chuàng)面大量滲液，體液滲出達到高峰，易發(fā)生低血容量性休克，因此體液不足是此期最主要的護理問題。3.B解析：急性顱內壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”提示腦疝先兆，首要處理是快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，15-30分鐘內滴完），以迅速降低顱內壓。4.C解析：胸腔閉式引流時，水柱波動范圍4-6cm提示引流管通暢；若波動消失且患者出現(xiàn)呼吸困難，可能為肺復張或引流管堵塞。5.B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救的首要措施是止血（如加壓包扎、止血帶），避免失血性休克，其次是固定骨折部位。6.C解析：單側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞；雙側損傷可引起失聲、呼吸困難甚至窒息；喉上神經內支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷導致音調降低。7.B解析：胃腸減壓管堵塞時，可用10-20ml生理鹽水低壓沖洗，避免用力抽吸以免損傷胃黏膜。8.B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。9.B解析：股骨頸骨折皮牽引重量一般為體重的1/7-1/10（約3-5kg），骨牽引重量為體重的1/10-1/7。10.A解析：破傷風患者因喉頭痙攣、呼吸肌痙攣導致窒息，是最常見的致死原因。11.D解析：實質性臟器（如肝、脾）破裂主要表現(xiàn)為失血性休克（血壓下降、脈率增快），而空腔臟器破裂以腹膜刺激征為主。12.A解析：乳腺癌術后功能鍛煉順序：術后24小時內活動手指和腕部→術后3-5天活動肘部→術后1周做肩部活動（如爬墻運動）→術后2周做全范圍關節(jié)活動。13.B解析：造口開放初期（術后2-3天）應給予少渣、易消化飲食，避免產氣、刺激性食物，防止腹脹或腹瀉。14.A解析：急性闌尾炎時，細菌可經門靜脈入肝，引起門靜脈炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸。15.C解析：DVT預防措施包括機械預防（早期活動、彈力襪、間歇加壓裝置）和藥物預防（低分子肝素等），但“常規(guī)使用抗凝藥物”不準確，需根據患者風險評估決定。16.C解析：肝葉切除術后出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫是肝性腦病的典型表現(xiàn)，與肝功能受損、血氨升高有關。17.B解析：開放性氣胸急救關鍵是立即封閉傷口（用無菌敷料或凡士林紗布），變開放性為閉合性，防止縱隔撲動。18.B解析：Ⅱ度燒傷大水皰應在無菌操作下用注射器抽去水皰液，保留皰皮以保護創(chuàng)面，減少感染機會。19.C解析：AOSC的典型表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經精神癥狀（如煩躁、嗜睡）。20.B解析：腰椎骨折顱骨牽引重量一般為5-7kg，頸椎骨折牽引重量為2-4kg。二、多項選擇題1.ABCD解析：術前呼吸道準備包括戒煙（至少2周）、練習深呼吸和有效咳嗽（取半臥位）、霧化吸入、控制肺部感染（術前3天用抗生素）。平臥位咳嗽不利于排痰，故E錯誤。2.ABCD解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括：①技術性（空氣栓塞、導管移位）；②代謝性（高血糖、低血糖、電解質紊亂）；③感染性（導管相關性感染）；④長期并發(fā)癥（膽汁淤積、肝功能異常）。腹瀉是腸內營養(yǎng)常見并發(fā)癥，故E錯誤。3.ABD解析：急性胰腺炎疼痛時禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內營養(yǎng)，故C、E錯誤。4.ABC解析：破傷風預防包括正確處理傷口（徹底清創(chuàng)）、被動免疫（TAT或TIG）、主動免疫（破傷風類毒素）。加強營養(yǎng)和隔離是治療措施，非預防，故D、E錯誤。5.ACDE解析：乳腺癌術后患側上肢24小時內可做握拳、屈腕活動，術后1-3天活動肘部，故B錯誤。6.ABCD解析：急性闌尾炎非手術治療時禁用強效鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶），以免掩蓋病情，故E錯誤。7.ACE解析：脊柱骨折搬運需保持脊柱中立位，用3人平托法或滾動法，禁用軟擔架或1人抬頭1人抬足（可導致脊髓損傷）。8.ABCDE解析：回腸膀胱造口護理需注意造口袋大小匹配（避免底盤壓迫造口）、定期更換（2-3天/次）、觀察周圍皮膚（防皮炎）、定時放尿（避免造口袋過滿）、避免產氣食物（防腹脹）。9.ACDE解析：ARDS患者需高濃度吸氧（FiO?>50%），盡早機械通氣（PEEP），維持PaO?≥60mmHg。低流量吸氧適用于COPD患者，故B錯誤。10.ABCDE解析：肝破裂非手術治療需絕對臥床（2-3周）、監(jiān)測生命體征、腹部體征、血紅蛋白、B超/CT（觀察血腫變化）。三、案例分析題（一）1.最可能的并發(fā)癥：吻合口瘺（畢Ⅱ式吻合后吻合口瘺）。2.護理措施：①立即禁食、胃腸減壓；②取半臥位，減少消化液漏出；③保持腹腔引流管通暢，記錄引流液量、性質；④遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素控制感染；⑤監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、電解質；⑥營養(yǎng)支持（腸外營養(yǎng)或空腸造瘺管腸內營養(yǎng)）；⑦做好術前準備（