2026年衛(wèi)生職稱考試（中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)主治醫(yī)師）復(fù)習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.中醫(yī)理論中，與耳關(guān)系最密切的臟腑是A.心與小腸B.肝與膽C.脾與胃D.腎與膀胱答案：D解析：《靈樞·脈度》云“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，腎主藏精，精生髓，髓充于耳，故耳的生理功能與腎精盛衰直接相關(guān)。肝膽經(jīng)循行于耳周（如足少陽(yáng)膽經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”），雖與耳病相關(guān)，但非“最密切”。心“寄竅于耳”（《證治準(zhǔn)繩》），脾主氣血生化，亦為耳竅充養(yǎng)之基礎(chǔ)，但核心仍為腎。2.鼻鼽的主要病機(jī)是A.肺氣虛寒，衛(wèi)表不固B.肝火犯肺，迫津外泄C.脾胃濕熱，上蒸鼻竅D.腎陰不足，虛火上炎答案：A解析：鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）以陣發(fā)性噴嚏、清涕、鼻癢為特征，《素問(wèn)·宣明五氣》“五氣所病……腎為欠為嚏”，但臨床核心病機(jī)為肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒異氣乘虛侵襲，津液失固。肝火犯肺多致鼻衄（鼻出血），脾胃濕熱常見(jiàn)于鼻淵（鼻竇炎）膿涕黃濁，腎陰虛多為虛火上炎之鼻槁（萎縮性鼻炎）。3.下列藥物中，既善通鼻竅，又能祛風(fēng)濕的是A.辛夷B.蒼耳子C.白芷D.細(xì)辛答案：B解析：蒼耳子功效為散風(fēng)寒、通鼻竅、祛風(fēng)濕、止痛，《本草綱目》載其“治鼻淵、鼻鼽、流涕”，且可用于風(fēng)濕痹痛。辛夷專于通鼻竅散風(fēng)寒；白芷散風(fēng)通竅兼燥濕止帶；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛，兼溫肺化飲，但無(wú)明確祛風(fēng)濕功效（祛風(fēng)濕為蒼耳子特色）。4.喉痹（慢性咽炎）肺腎陰虛證的代表方劑是A.養(yǎng)陰清肺湯B.清咽利膈湯C.參苓白術(shù)散D.龍膽瀉肝湯答案：A解析：肺腎陰虛型喉痹以咽干灼熱、異物感、干咳少痰、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征，治宜滋養(yǎng)肺腎、清利咽喉，養(yǎng)陰清肺湯（生地、麥冬、玄參、白芍等）正合此機(jī)。清咽利膈湯用于肺胃實(shí)熱證；參苓白術(shù)散用于脾虛濕困證；龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證。5.耳脹耳閉初期的主要病理因素是A.氣滯血瘀B.痰濕阻滯C.風(fēng)邪犯肺D.肝火上炎答案：C解析：耳脹耳閉（分泌性中耳炎）初期多因風(fēng)邪外襲（風(fēng)寒或風(fēng)熱），肺失宣肅，氣機(jī)不利，耳竅經(jīng)氣痞塞，故見(jiàn)耳悶脹、聽(tīng)力下降，檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷、充血。后期若失治，可發(fā)展為痰濕阻滯（積液增多）或氣滯血瘀（粘連）。肝火上炎多見(jiàn)于暴聾（突發(fā)性耳聾）或耳眩暈（梅尼埃病）。6.鼻淵（鼻竇炎）膽腑郁熱證的典型舌脈是A.舌淡苔白，脈浮B.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌紅苔黃，脈弦數(shù)D.舌淡苔白膩，脈濡答案：C解析：膽腑郁熱型鼻淵因肝膽火盛，循經(jīng)上犯鼻竅，癥見(jiàn)膿涕黃濁量多、臭味明顯、頭痛劇烈（以巔頂或兩側(cè)為甚）、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)（弦主肝膽，數(shù)主熱）。舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為脾胃濕熱證；舌淡苔白膩、脈濡為脾虛濕困證；舌淡苔白、脈浮為肺經(jīng)風(fēng)熱表證。7.下列哪項(xiàng)不屬于喉癰（咽喉膿腫）的常見(jiàn)證型A.風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困B.胃火熾盛，上攻咽喉C.肺腎陰虛，虛火上炎D.痰瘀互結(jié)，壅滯喉竅答案：C解析：喉癰為實(shí)熱證，多因風(fēng)熱邪毒外侵，引動(dòng)肺胃積熱，或熱毒壅盛，氣血壅滯成膿。肺腎陰虛、虛火上炎屬虛證，常見(jiàn)于喉痹（慢性咽炎）或喉瘖（慢性喉炎），而非喉癰（急性化膿性病變）。8.耳眩暈（梅尼埃?。┨禎裰凶枳C的治法是A.平肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)B.健脾利濕，滌痰止眩C.補(bǔ)腎填精，充養(yǎng)髓海D.益氣養(yǎng)血，健脾安神答案：B解析：痰濕中阻型耳眩暈因脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，癥見(jiàn)眩暈頭重、胸脘痞悶、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈滑，治宜健脾利濕、滌痰止眩（方用半夏白術(shù)天麻湯）。平肝息風(fēng)用于肝陽(yáng)上亢證；補(bǔ)腎填精用于髓海不足證；益氣養(yǎng)血用于氣血虧虛證。9.下列關(guān)于鼻衄（鼻出血）的處理，錯(cuò)誤的是A.實(shí)證鼻衄可用冷敷前額或后頸B.虛證鼻衄可灸涌泉穴C.出血量大時(shí)應(yīng)取頭低位D.可用消毒棉球蘸云南白藥填塞鼻腔答案：C解析：鼻衄處理時(shí)，患者應(yīng)取坐位或半臥位（頭稍前傾），避免血液誤咽或嗆入氣道；頭低位可能導(dǎo)致血液倒流入咽喉，引發(fā)窒息。冷敷可收縮血管；灸涌泉穴（引火歸元）適用于虛火上炎型；云南白藥有止血作用，填塞是常用局部止血法。10.慢喉瘖（慢性喉炎）肺脾氣虛證的主癥是A.聲嘶日久，少氣懶言，乏力便溏B.聲嘶咽干，喉癢干咳，舌紅少苔C.聲嘶重濁，喉間痰黏，舌苔黃膩D.聲嘶突發(fā)，咽喉腫痛，發(fā)熱惡寒答案：A解析：肺脾氣虛型慢喉瘖因氣虛無(wú)力鼓動(dòng)聲門，癥見(jiàn)聲嘶日久、講話費(fèi)力、少氣懶言、神疲乏力、食少便溏，舌淡苔白，脈弱。咽干干咳、舌紅少苔為肺腎陰虛證；痰黏苔黃膩為痰熱壅肺證；突發(fā)聲嘶伴腫痛發(fā)熱為風(fēng)熱外襲證。11.耳癤（外耳道癤腫）的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.白色念珠菌答案：A解析：耳癤為外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的化膿性炎癥，多由金黃色葡萄球菌感染引起（皮膚表淺感染常見(jiàn)致病菌）。肺炎鏈球菌多見(jiàn)于中耳炎；流感嗜血桿菌多見(jiàn)于上呼吸道感染；白色念珠菌為真菌感染，常見(jiàn)于外耳道濕疹或霉菌性外耳道炎。12.下列哪項(xiàng)是鼻槁（萎縮性鼻炎）的典型體征A.下鼻甲肥大，表面光滑B.鼻腔寬大，黏膜干燥，有膿痂C.中鼻甲息肉樣變，鼻道見(jiàn)膿涕D.鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲呈“荔枝肉”樣答案：B解析：鼻槁因陰津虧損或脾氣虛弱，鼻竅失養(yǎng)，導(dǎo)致黏膜萎縮、干燥，鼻腔寬大（因鼻甲萎縮），常有黃綠色膿痂附著，甚者有臭味（“臭鼻癥”）。下鼻甲肥大見(jiàn)于鼻窒（慢性鼻炎）；中鼻甲息肉樣變伴膿涕見(jiàn)于鼻淵；黏膜蒼白水腫、“荔枝肉”樣改變見(jiàn)于鼻息肉或鼻鼽（過(guò)敏）。13.喉喑（急性喉炎）風(fēng)熱犯肺證的首選方劑是A.三拗湯B.銀翹散C.清金化痰湯D.麻黃湯答案：B解析：風(fēng)熱犯肺型喉喑癥見(jiàn)聲嘶、咽喉灼熱疼痛、發(fā)熱惡風(fēng)、咳嗽痰黃，治宜疏風(fēng)清熱、利喉開(kāi)音，銀翹散（辛涼解表，清熱解毒）為首選。三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）用于風(fēng)寒襲肺證；清金化痰湯用于痰熱壅肺證；麻黃湯為辛溫發(fā)汗峻劑，不適用于風(fēng)熱證。14.下列哪項(xiàng)不屬于耳郭痰包（耳郭假性囊腫）的特征A.耳郭前面局限性隆起，無(wú)紅腫熱痛B.穿刺可抽出淡黃色澄清液體C.液體抽出后易復(fù)發(fā)D.局部皮膚潰破，流出膿性分泌物答案：D解析：耳郭痰包為耳郭軟骨間積液，屬無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為局限性無(wú)痛性隆起，皮膚色澤正常，穿刺液為淡黃色澄清液體（非膿液），抽出后易復(fù)發(fā)。局部潰破流膿為耳郭化膿性軟骨膜炎的表現(xiàn)（細(xì)菌感染，紅腫熱痛明顯）。15.鼻窒（慢性鼻炎）氣滯血瘀證的治法是A.疏風(fēng)解表，宣通鼻竅B.清熱利濕，宣通鼻竅C.活血化瘀，行氣通竅D.補(bǔ)益肺脾，散寒通竅答案：C解析：氣滯血瘀型鼻窒因久病入絡(luò)，氣血瘀滯，鼻甲肥大（尤以下鼻甲為甚）、質(zhì)硬，鼻塞持續(xù)加重，嗅覺(jué)減退，治宜活血化瘀、行氣通竅（方用通竅活血湯加減）。疏風(fēng)解表用于表證；清熱利濕用于濕熱證；補(bǔ)益肺脾用于肺脾氣虛證。16.下列藥物中，既能利咽喉，又能宣肺化痰的是A.射干B.桔梗C.馬勃D.山豆根答案：B解析：桔梗功效為宣肺、利咽、祛痰、排膿，《珍珠囊》載其“療咽喉痛，利肺氣”，適用于咳嗽痰多、咽喉腫痛。射干清熱解毒、消痰利咽（偏于降痰）；馬勃清熱解毒、利咽止血（偏于止血）；山豆根清熱解毒、利咽消腫（偏于解毒）。17.耳脹耳閉后期，耳內(nèi)脹悶如塞，聽(tīng)力減退，鼓室積液，舌苔白膩，脈滑，其證型是A.風(fēng)邪犯肺B.痰濕阻滯C.氣滯血瘀D.肝腎陰虛答案：B解析：耳脹耳閉后期，風(fēng)邪已去，肺失宣肅，脾失健運(yùn)，水濕停聚為痰，故見(jiàn)鼓室積液、悶脹如塞、苔膩脈滑，屬痰濕阻滯證。氣滯血瘀可見(jiàn)耳悶刺痛、鼓膜粘連、舌質(zhì)暗；肝腎陰虛多為虛證，無(wú)明顯積液。18.喉癰（會(huì)厭膿腫）最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.頸淋巴結(jié)炎B.喉梗阻C.中耳炎D.鼻竇炎答案：B解析：喉癰因局部腫脹劇烈，可壓迫喉腔，導(dǎo)致喉梗阻（呼吸困難），嚴(yán)重時(shí)可窒息危及生命。頸淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎雖為常見(jiàn)并發(fā)癥，但非最危險(xiǎn)。19.下列哪項(xiàng)是鼻鼽（過(guò)敏性鼻炎）與鼻窒（慢性鼻炎）的主要鑒別點(diǎn)A.鼻塞性質(zhì)B.鼻分泌物特點(diǎn)C.鼻甲形態(tài)D.病程長(zhǎng)短答案：B解析：鼻鼽以陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕為特征，鼻分泌物清稀量多；鼻窒以持續(xù)性或間歇性鼻塞為主，分泌物多為黏涕或膿涕（合并感染時(shí)）。兩者均可有鼻塞（鼻鼽為陣發(fā)性，鼻窒為持續(xù)性）、鼻甲腫脹（鼻鼽多為蒼白水腫，鼻窒多為暗紅肥大），病程均較長(zhǎng)，故主要鑒別點(diǎn)為分泌物特點(diǎn)。20.耳眩暈（梅尼埃?。┌l(fā)作期的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)是A.膜迷路積水B.聽(tīng)神經(jīng)損傷C.耳郭軟骨變形D.外耳道狹窄答案：A解析：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，梅尼埃病的核心病理為膜迷路積水（內(nèi)淋巴液生成與吸收失衡），導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降及耳悶脹感。聽(tīng)神經(jīng)損傷多見(jiàn)于突聾或噪聲性聾；耳郭軟骨變形見(jiàn)于耳郭假性囊腫或外傷；外耳道狹窄多因炎癥或先天畸形，與眩暈無(wú)關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)耳鼻喉科“空竅”理論的是A.耳為清空之竅B.鼻為呼吸之竅C.喉為聲音之竅D.咽為飲食之竅答案：ABCD解析：中醫(yī)認(rèn)為，耳、鼻、喉、咽均為人體上部空竅，與外界相通。耳為“清空之竅”（清陽(yáng)之氣上注）；鼻為“肺之竅”“呼吸之竅”；喉為“肺系”“聲音之竅”；咽為“胃系”“飲食之竅”，四者共同構(gòu)成上焦清竅系統(tǒng)。2.鼻淵（鼻竇炎）的常見(jiàn)證型包括A.肺經(jīng)風(fēng)熱B.膽腑郁熱C.脾胃濕熱D.肺氣虛寒答案：ABCD解析：鼻淵多因外邪侵襲、臟腑失調(diào)，常見(jiàn)證型有：①肺經(jīng)風(fēng)熱（表證初期）；②膽腑郁熱（肝膽火盛）；③脾胃濕熱（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）；④肺氣虛寒（正虛邪戀）；⑤脾氣虛弱（脾虛濕困）。3.下列藥物中，可用于治療耳鳴耳聾的是A.磁石B.石菖蒲C.蟬蛻D.蔓荊子答案：ABCD解析：磁石聰耳明目（《神農(nóng)本草經(jīng)》“主耳聾”）；石菖蒲化濕和胃、開(kāi)竅聰耳（“耳不聞聲，菖蒲取汁滴”）；蟬蛻疏散風(fēng)熱、利咽開(kāi)音（風(fēng)熱上擾之耳鳴）；蔓荊子疏散風(fēng)熱、清利頭目（風(fēng)熱或肝陽(yáng)上亢之耳鳴）。4.慢喉痹（慢性咽炎）的辨證要點(diǎn)包括A.咽部感覺(jué)（干、癢、痛、異物感）B.咽部色澤（紅、淡、暗）C.全身癥狀（虛、實(shí)）D.分泌物特點(diǎn)（稀、黏、量多寡）答案：ABCD解析：慢喉痹需結(jié)合局部與全身癥狀辨證：咽部干癢多屬陰虛；灼痛多屬虛火或濕熱；異物感多屬痰氣交阻。咽部色紅（實(shí)熱）、色淡（氣虛）、色暗（血瘀）。全身見(jiàn)腰膝酸軟屬腎陰虛，食少便溏屬脾虛。分泌物稀白屬虛寒，黏黃屬濕熱，量少屬陰虛。5.耳郭痰包的治療方法包括A.穿刺抽液后加壓包扎B.局部理療（超短波、磁療）C.切開(kāi)引流D.中藥外敷（金黃散）答案：ABD解析：耳郭痰包為無(wú)菌性積液，治療以促進(jìn)積液吸收為主：①穿刺抽液后加壓包扎（防止復(fù)發(fā)）；②理療促進(jìn)局部循環(huán)；③中藥外敷（金黃散清熱解毒、消腫散結(jié)）。切開(kāi)引流可能導(dǎo)致感染（因軟骨血供差，易引發(fā)化膿性軟骨膜炎），故不宜采用。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男，42歲，主訴“反復(fù)鼻塞、流膿涕2年，加重1周”。2年來(lái)每遇感冒或疲勞后鼻塞加重，膿涕黃濁量多，有臭味，伴頭痛（以枕部及雙側(cè)顳部為甚），口干口苦，急躁易怒，大便干，小便黃。查體：鼻黏膜充血，中鼻道見(jiàn)大量膿性分泌物，雙下鼻甲肥大。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及證型是什么？2.辨證依據(jù)是什么？3.治法及代表方劑是什么？4.簡(jiǎn)述常用中藥配伍意義。答案：1.病名：鼻淵（鼻竇炎）；證型：膽腑郁熱證。2.辨證依據(jù)：①主癥：反復(fù)鼻塞、膿涕黃濁量多、有臭味，符合鼻淵“濁涕下不止”的特征；②伴隨癥狀：頭痛（顳部為肝膽經(jīng)循行部位）、口干口苦（膽火上炎）、急躁易怒（肝失疏泄）、大便干、小便黃（里熱熾盛）；③舌脈：舌紅苔黃、脈弦數(shù)（弦主肝膽，數(shù)主熱），均為膽腑郁熱之象。3.治法：清瀉肝膽，利濕通竅；代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。4.配伍意義：龍膽草大苦大寒，清瀉肝膽實(shí)火；黃芩、梔子苦寒瀉火，增強(qiáng)清熱之力；澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，使?jié)駸釓男”愣?；?dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰（防苦燥傷陰）；柴胡疏暢肝膽之氣，并引諸藥入肝膽經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥。可加蒼耳子、辛夷、白芷通鼻竅，敗醬草、魚(yú)腥草加強(qiáng)清熱解毒排膿。案例2患者，女，55歲，主訴“耳內(nèi)脹悶、聽(tīng)力下降3月，伴頭重如裹、胸脘痞悶、惡心欲嘔”。3月前感冒后出現(xiàn)耳悶，未及時(shí)治療，現(xiàn)耳悶如塞，聽(tīng)音模糊，無(wú)明顯耳痛。查體：鼓膜內(nèi)陷，色淡，鼓室可見(jiàn)液平面。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名診斷及證型是什么？2.病因病機(jī)分析。3.治法及代表方劑。4.簡(jiǎn)述外治法建議。答案：1.病名：耳脹耳閉（分泌性中耳炎）；證型：痰濕阻滯證。2.病因病機(jī)：患者感冒后肺失宣肅，治節(jié)失司，水液代謝失調(diào)；加之脾失健運(yùn)（年高脾虛），水濕內(nèi)停，聚而為痰，痰濕阻滯耳竅，經(jīng)氣痞塞，故耳悶脹、聽(tīng)力下降；痰濕上蒙清陽(yáng)則頭重如裹；阻于中焦則胸脘痞悶、惡心欲嘔；舌淡胖、苔白膩、脈滑為痰濕內(nèi)盛之征。3.治法：健脾利濕，滌痰通竅；代表方劑：六君子湯合二陳湯加減（或半夏白術(shù)天麻湯）。4.外治法建議：①鼓膜按摩（用手指按壓耳屏，一按一放，促進(jìn)耳咽管通暢）；②咽鼓管吹張（捏鼻鼓氣法，改善中耳通氣）；③局部理療（超短波或紅外線照射耳周，促進(jìn)積液吸收）；④若積液較多，可行鼓膜穿刺抽液（嚴(yán)格無(wú)菌操作）。四、論述題（共1題，30分）試述中醫(yī)耳鼻喉科“整體觀念”的具體體現(xiàn)，并結(jié)合臨床舉例說(shuō)明。答案：中醫(yī)耳鼻喉科的“整體觀念”體現(xiàn)為人體是有機(jī)整體，耳鼻喉局部病變與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血密切相關(guān)，需從整體角度分析病因病機(jī)、指導(dǎo)治療。具體體現(xiàn)如下：1.臟腑相關(guān)：-耳與腎、肝膽、心、脾相關(guān)：腎開(kāi)竅于耳（腎精充則耳聰），肝膽經(jīng)循耳（肝膽火盛則耳脹、耳鳴），心寄竅于耳（心血不足則耳鳴如蟬），脾主氣血（脾虛則耳竅失養(yǎng)）。例如，老年患者耳鳴如蟬、腰膝酸軟、夜尿頻多，多屬腎精虧損，治以補(bǔ)腎填精（左歸丸加減）。-鼻與肺、脾、肝膽相關(guān)：肺開(kāi)竅于鼻（肺氣虛則鼻鼽），脾為氣血生化之源（脾虛則鼻淵纏綿），肝膽火盛則鼻衄（肝火犯肺）。例如，過(guò)敏性鼻炎患者遇冷噴嚏頻作、畏風(fēng)自汗，屬肺氣虛寒，治以溫肺固表（玉屏風(fēng)散加味）。