2026年衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(寧夏中衛(wèi)市)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，42歲，背部初起腫塊約5cm×5cm，色紅灼熱，疼痛明顯，邊界不清，中央有多個(gè)粟粒樣膿頭，伴惡寒發(fā)熱，口渴尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其中醫(yī)診斷應(yīng)為：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌處，初起即有多個(gè)粟粒樣膿頭，紅腫范圍多超過9cm，伴全身癥狀；癰多為單個(gè)膿頭，范圍較?。?-9cm）；癤腫勢(shì)局限（<3cm），無多個(gè)膿頭；發(fā)初起無頭，紅腫蔓延成片，邊界不清，但膿頭較少。本例符合有頭疽初期表現(xiàn)，故選C。2.乳癖患者乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴胸悶脅脹，善太息，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。其辨證分型為：A.沖任失調(diào)證B.肝郁痰凝證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：B解析：乳癖肝郁痰凝證以情緒波動(dòng)（喜怒消長(zhǎng)）、肝經(jīng)循行癥狀（胸悶脅脹、善太息）為特征，舌苔薄白、脈弦為肝郁之象；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)紊亂（量少色淡）、腰膝酸軟等；氣滯血瘀證以刺痛、腫塊質(zhì)硬、舌暗為特點(diǎn)；痰瘀互結(jié)證多兼見腫塊堅(jiān)韌、舌有瘀斑。故選B。3.患者女性，35歲，頸部彌漫性腫大，邊緣不清，皮色如常，質(zhì)軟無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)，伴急躁易怒，汗多心悸，手顫，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)為：A.疏肝理氣，化痰散結(jié)B.清肝瀉火，消癭散結(jié)C.理氣活血，化痰消癭D.滋陰降火，寧心柔肝答案：B解析：根據(jù)癥狀，患者頸部彌漫性腫大（氣癭或肉癭），但伴急躁易怒、汗多心悸、手顫（肝火旺盛、心肝火旺），舌紅苔黃、脈弦數(shù)為實(shí)熱證，符合肝火旺盛型癭病。氣癭肝郁痰凝證以頸部彌漫腫、無明顯熱象為主；肉癭多為局限性腫塊、質(zhì)韌；本例為肝火亢盛，治法當(dāng)清肝瀉火、消癭散結(jié)，故選B。4.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木、刺痛，遇寒加重，皮膚蒼白，趺陽脈搏動(dòng)減弱，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其證型為：A.寒濕阻絡(luò)證B.血脈瘀阻證C.濕熱毒盛證D.熱毒傷陰證答案：A解析：脫疽寒濕阻絡(luò)證以患肢發(fā)涼、麻木、遇寒加重、皮膚蒼白、脈沉細(xì)為特點(diǎn)；血脈瘀阻證見皮膚紫暗、刺痛固定、舌暗有瘀斑；濕熱毒盛證見局部紅腫熱痛、潰破滲液；熱毒傷陰證見患肢干燥、脫屑、舌紅少苔。本例符合寒濕阻絡(luò)，故選A。5.患者肛門腫物脫出，色淡紅，便后能自行回納，伴肛門墜脹，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈弱。其辨證為：A.風(fēng)傷腸絡(luò)證B.濕熱下注證C.氣滯血瘀證D.脾虛氣陷證答案：D解析：脾虛氣陷證痔以腫物脫出（便后自行回納或需手托）、肛門墜脹、神疲乏力、舌淡脈弱為特征；風(fēng)傷腸絡(luò)證以便血鮮紅、舌紅脈數(shù)為主；濕熱下注證見腫物充血、灼熱疼痛、舌紅苔黃膩；氣滯血瘀證見腫物紫暗、刺痛拒按。故選D。6.蛇串瘡（帶狀皰疹）的主要辨證要點(diǎn)是：A.疼痛性質(zhì)與皮損分布B.水皰大小與顏色C.發(fā)熱程度與持續(xù)時(shí)間D.患者年齡與體質(zhì)答案：A解析：蛇串瘡辨證關(guān)鍵在于疼痛性質(zhì)（刺痛、灼痛、隱痛）及皮損分布（沿單側(cè)神經(jīng)走行），結(jié)合舌脈判斷濕熱、氣滯、血瘀等證型；水皰大小、顏色為輔助；發(fā)熱非必有；年齡體質(zhì)影響轉(zhuǎn)歸但非辨證核心。故選A。7.流注的常見病因不包括：A.正氣不足B.外感暑濕C.跌仆損傷D.情志內(nèi)傷答案：D解析：流注多因正氣不足，復(fù)感暑濕、濕熱之邪，或跌仆損傷、產(chǎn)后瘀露停滯等，導(dǎo)致氣血壅滯、經(jīng)絡(luò)阻隔而發(fā)；情志內(nèi)傷多致氣郁痰凝（如癭瘤、乳癖），非流注主因。故選D。8.瘰疬初期的外治法首選：A.陽和解凝膏B.金黃膏C.生肌玉紅膏D.沖和膏答案：A解析：瘰疬初期屬陰證（局部腫硬、不紅不痛），陽和解凝膏溫經(jīng)散寒、化痰散結(jié)，適用于陰證未潰；金黃膏用于陽證紅腫；生肌玉紅膏用于潰后生??；沖和膏用于半陰半陽證。故選A。9.患者右下肢脛前皮膚紫暗，腫脹疼痛，皮溫升高，淺靜脈怒張，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷應(yīng)為：A.股腫（下肢深靜脈血栓）B.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）C.臁瘡（下肢慢性潰瘍）D.筋瘤（下肢靜脈曲張）答案：A解析：股腫以患肢腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張為特征，伴全身癥狀（發(fā)熱）；脫疽早期以發(fā)涼、麻木為主，后期潰爛；臁瘡有長(zhǎng)期潰瘍史；筋瘤以青筋暴露、墜脹為主，無明顯紅腫熱痛。故選A。10.內(nèi)痔分期中，Ⅱ期的典型表現(xiàn)是：A.無脫出，僅有便血B.脫出后需手托回納C.脫出后能自行回納D.脫出后不能回納，伴嵌頓答案：C解析：內(nèi)痔Ⅰ期：便血，無脫出；Ⅱ期：便血，脫出后自行回納；Ⅲ期：脫出后需手托回納；Ⅳ期：脫出不能回納，嵌頓。故選C。11.治療腸癰（急性闌尾炎）濕熱證的代表方劑是：A.大黃牡丹湯B.復(fù)方大柴胡湯C.薏苡附子敗醬散D.仙方活命飲答案：B解析：腸癰瘀滯證用大黃牡丹湯（初期）；濕熱證用復(fù)方大柴胡湯（中期）；熱毒證用大黃牡丹湯合透膿散；寒濕證用薏苡附子敗醬散（慢性）。仙方活命飲用于瘡瘍陽證初起。故選B。12.患者頭面紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，伴瘙癢，口干咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其診斷為：A.白疕（銀屑?。〣.白屑風(fēng)（脂溢性皮炎）C.風(fēng)熱瘡（玫瑰糠疹）D.濕瘡（濕疹）答案：A解析：白疕特征為紅斑鱗屑，薄膜現(xiàn)象（Auspitz征）和點(diǎn)狀出血（Koebner征）；白屑風(fēng)以油膩性鱗屑、脫發(fā)為主；風(fēng)熱瘡為橢圓形紅斑，長(zhǎng)軸與皮紋一致；濕瘡以多形性皮損、滲出為特點(diǎn)。故選A。13.凍瘡的辨證中，寒凝血瘀證的治法是：A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈B.益氣養(yǎng)血，溫陽通脈C.清熱解毒，活血止痛D.溫腎助陽，散寒通脈答案：A解析：凍瘡寒凝血瘀證以局部紫暗、刺痛、遇冷加重為主，治法溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈；氣虛血瘀證用益氣養(yǎng)血、溫陽通脈；熱毒壅盛證用清熱解毒、活血止痛；腎陽虛衰證用溫腎助陽。故選A。14.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)外科“消法”的適用范圍：A.腫瘍初起B(yǎng).膿成未潰C.癰疽未化膿D.癭瘤痰凝答案：B解析：消法適用于腫瘍初起（未成膿）、癭瘤痰凝（未破潰）等，通過內(nèi)治消散；膿成未潰需用“托法”（透托）或“切開法”外治，故B不屬于消法。15.患者左手背腫脹如鵝掌，皮色焮紅，疼痛劇烈，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其診斷為：A.蛇頭疔（膿性指頭炎）B.蛇背疔（手背部皮下膿腫）C.托盤疔（掌中間隙感染）D.蛇眼疔（甲溝炎）答案：B解析：蛇背疔發(fā)生于手背部，腫脹如鵝掌，焮紅疼痛；蛇頭疔在手指末端；托盤疔在手掌心，腫脹如托物；蛇眼疔在指甲邊緣。故選B。16.乳巖（乳腺癌）的常見中醫(yī)證型不包括：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣血兩虛證D.濕熱下注證答案：D解析：乳巖常見證型為肝郁痰凝、沖任失調(diào)、正虛毒熾、氣血兩虛；濕熱下注多見于肛腸、外陰疾病，非乳巖主證。故選D。17.患者肛周反復(fù)流膿水，觸及皮下條索狀硬物，自外口通向肛內(nèi)，診斷為肛瘺。其關(guān)鍵體征是：A.外口數(shù)目B.瘺管與括約肌關(guān)系C.膿液性質(zhì)D.內(nèi)口位置答案：D解析：肛瘺診斷關(guān)鍵是確定內(nèi)口位置（多在齒線附近），內(nèi)口是感染源，手術(shù)需徹底處理內(nèi)口才能治愈；瘺管與括約肌關(guān)系影響手術(shù)方式，但非診斷關(guān)鍵。故選D。18.治療癮疹（蕁麻疹）風(fēng)熱犯表證的首選方劑是：A.桂枝湯B.消風(fēng)散C.麻黃桂枝各半湯D.防風(fēng)通圣散答案：B解析：癮疹風(fēng)熱犯表證用消風(fēng)散（疏風(fēng)清熱）；風(fēng)寒束表用麻黃桂枝各半湯；胃腸濕熱用防風(fēng)通圣散；血虛風(fēng)燥用當(dāng)歸飲子。桂枝湯用于營衛(wèi)不和。故選B。19.下列哪項(xiàng)是臁瘡（下肢慢性潰瘍）的常見誘因：A.長(zhǎng)期站立B.外傷感染C.糖尿病D.以上均是答案：D解析：臁瘡多因長(zhǎng)期站立（靜脈淤滯）、外傷感染（局部破損）、糖尿?。ㄑ苌窠?jīng)病變）等導(dǎo)致下肢氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)而發(fā)。故選D。20.患者右足趾潰爛，色黑干枯，疼痛劇烈（夜間尤甚），伴口干煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為：A.寒濕阻絡(luò)B.血脈瘀阻C.濕熱毒盛D.熱毒傷陰答案：D解析：熱毒傷陰證脫疽以潰爛干燥（黑褐色）、疼痛劇烈、口干煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）為特點(diǎn)；寒濕阻絡(luò)為冷痛、蒼白；血脈瘀阻為紫暗刺痛；濕熱毒盛為紅腫滲液。故選D。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.中醫(yī)外科疾病的主要致病因素包括：A.外感六淫B.情志內(nèi)傷C.飲食不節(jié)D.外來傷害答案：ABCD解析：中醫(yī)外科病因包括外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、情志內(nèi)傷（氣郁痰凝）、飲食不節(jié)（濕熱內(nèi)生）、外來傷害（跌仆、金刃、蟲獸）等。2.乳癰（急性乳腺炎）成膿期的表現(xiàn)包括：A.乳房腫塊增大，焮紅灼熱B.疼痛呈雞啄樣C.穿刺有膿D.伴高熱寒戰(zhàn)答案：ABCD解析：乳癰成膿期局部紅腫熱痛加?。u啄樣痛），腫塊中央變軟，穿刺有膿，全身癥狀（高熱寒戰(zhàn)）明顯。3.癭病的分類包括：A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰答案：ABCD解析：中醫(yī)將癭病分為氣癭（彌漫性腫大，質(zhì)軟）、肉癭（局限性腫塊，質(zhì)韌）、石癭（堅(jiān)硬如石，惡性）、癭癰（急性腫痛，炎癥性）。4.脫疽的辨證要點(diǎn)包括：A.辨虛實(shí)（寒、熱）B.辨病位（動(dòng)脈、靜脈）C.辨分期（早、中、晚）D.辨順逆（預(yù)后好壞）答案：ACD解析：脫疽辨證需辨虛實(shí)（寒濕、濕熱、熱毒、陰虛）、分期（局部缺血期、營養(yǎng)障礙期、壞死期）、順逆（潰后能否收斂）；病位（動(dòng)脈）為西醫(yī)分類，非中醫(yī)辨證核心。5.內(nèi)痔的常見癥狀有：A.便血B.脫出C.疼痛D.肛門瘙癢答案：ABCD解析：內(nèi)痔主要癥狀為便血（無痛性、間歇性）、脫出（Ⅱ期以上）、疼痛（嵌頓時(shí)）、肛門瘙癢（分泌物刺激）。6.蛇串瘡（帶狀皰疹）的治療原則包括：A.清熱利濕B.行氣止痛C.解毒涼血D.健脾益氣答案：ABC解析：蛇串瘡多因濕熱火毒（初期）、氣滯血瘀（后期），治療以清熱利濕（初期）、行氣止痛（全病程）、解毒涼血（熱毒盛）為主；健脾益氣用于虛證，非主則。7.流痰（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的特點(diǎn)有：A.起病緩慢B.皮色不變C.潰后膿稀如痰D.好發(fā)于兒童、青少年答案：ABCD解析：流痰屬陰證，起病慢，局部不紅不熱（皮色不變），潰后膿水清?。▕A敗絮狀物），好發(fā)于骨與關(guān)節(jié)（兒童、青少年多見）。8.肛瘺的手術(shù)治療原則包括：A.正確找到內(nèi)口B.保護(hù)肛門括約肌C.徹底清除瘺管D.術(shù)后引流通暢答案：ABCD解析：肛瘺手術(shù)需準(zhǔn)確定位內(nèi)口（避免復(fù)發(fā)），保護(hù)括約?。ǚ朗Ы宄浌埽ǚ罋埩簦?，術(shù)后引流（促愈合）。9.白疕（銀屑?。┻M(jìn)行期的表現(xiàn)有：A.新疹不斷出現(xiàn)B.舊疹擴(kuò)大融合C.同形反應(yīng)（Koebner征）陽性D.鱗屑增厚答案：ABC解析：白疕進(jìn)行期以新疹增多、舊疹擴(kuò)大、同形反應(yīng)陽性為特點(diǎn)；靜止期鱗屑增厚，穩(wěn)定無新疹；消退期皮疹縮小，鱗屑減少。10.中醫(yī)外科“托法”的適用證型包括：A.腫瘍初起B(yǎng).膿成難潰C.潰后膿少D.正虛毒戀答案：BD解析：托法分透托（膿成難潰，正虛不能托毒）和補(bǔ)托（潰后正虛，毒戀難愈）；腫瘍初起用消法；潰后膿少屬氣血不足，用補(bǔ)法。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，58歲，農(nóng)民，主訴“背部紅腫熱痛伴發(fā)熱3天”。3天前背部出現(xiàn)小硬結(jié)，逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)腫塊約10cm×12cm，色紅如涂丹，灼熱疼痛，中央有5個(gè)粟粒樣膿頭，伴寒戰(zhàn)高熱（體溫39.5℃），口渴多飲，煩躁不安，大便秘結(jié)，小便短赤。查體：局部壓痛明顯，邊界不清，觸之質(zhì)硬。舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及分期（3分）2.辨證分型（3分）3.治法（3分）4.代表方劑及藥物組成（3分）5.外治法建議（3分）答案：1.中醫(yī)診斷：有頭疽（發(fā)于背部，又稱“背疽”）；分期：成膿期（中央有膿頭，局部紅腫熱痛明顯，伴高熱）。2.辨證分型：火毒熾盛證（紅腫熱痛劇烈，高熱煩躁，口渴便秘，舌紅絳，脈洪數(shù)為熱毒壅盛之象）。3.治法：清熱瀉火，解毒透膿。4.代表方劑：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。藥物組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子（清熱瀉火），金銀花、連翹、蒲公英（清熱解毒），穿山甲、皂角刺（透膿潰堅(jiān)），當(dāng)歸、赤芍（活血止痛），天花粉（清熱生津）。5.外治法：①初期至成膿期用金黃膏或千捶膏外敷，提膿拔毒；②膿頭多者，用八二丹（2:8升丹與熟石膏）撒于瘡面，外蓋金黃膏，促其潰膿；③若膿成未潰，可在消毒后用手術(shù)刀十字切開，引流膿液。案例2患者女性，45歲，教師，主訴“肛門腫物脫出伴便血1年，加重1周”。1年來排便時(shí)肛門有腫物脫出，便后需手托回納，偶有鮮血滴出，色鮮紅。近1周因勞累后腫物脫出不能回納，腫脹疼痛，肛緣有水腫，伴肛門墜脹，神疲乏力，納差便溏。查體：截石位3、7、11點(diǎn)見內(nèi)痔脫出，表面充血，無潰爛，指診齒線處可觸及柔軟團(tuán)塊。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)診斷及分期（3分）2.辨證分型（3分）3.治法（3分）4.代表方劑（3分）5.外治法建議（3分）答案：1.中醫(yī)診斷：內(nèi)痔；分期：Ⅲ期（脫出需手托回納，現(xiàn)加重為嵌頓，屬Ⅳ期早期）。2.辨證分型：脾虛氣陷證（腫物脫出難納，神疲乏力，納差便溏，舌淡胖，脈細(xì)弱為脾虛氣陷之象）。3.治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。4.代表方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。藥物：黃芪、黨參、白術(shù)（補(bǔ)氣健脾），升麻、柴胡（升陽舉陷），當(dāng)歸（養(yǎng)血和營），陳皮（理氣），炙甘草（調(diào)和諸藥）。5.外治法：①