(2025年)國家基本藥物制政策及基本藥物合理使用培訓(xùn)測試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版《國家基本藥物目錄》化學(xué)藥品和生物制品部分共收錄的品規(guī)數(shù)是A.417個B.485個C.532個D.593個答案：D2.根據(jù)2025年《國家基本藥物制度實(shí)施辦法》，基本藥物全部納入醫(yī)保支付的類別為A.甲類B.乙類C.丙類D.談判藥品答案：A3.對基本藥物開展一致性評價的主體責(zé)任部門是A.國家衛(wèi)健委藥政司B.國家藥監(jiān)局注冊司C.國家醫(yī)保局目錄處D.工信部消費(fèi)品司答案：B4.2025年起，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占藥品總金額的最低比例為A.30%B.45%C.60%D.90%答案：D5.下列抗菌藥物中，屬于2025版基本藥物目錄限制使用級的是A.頭孢唑林B.阿莫西林C.頭孢曲松D.萬古霉素答案：D6.基本藥物集中采購“雙信封”評審中，首先開啟的是A.技術(shù)標(biāo)B.價格標(biāo)C.供應(yīng)保障標(biāo)D.企業(yè)信用標(biāo)答案：A7.2025年對基本藥物實(shí)施追溯碼管理的最小包裝級別是A.大箱B.中盒C.最小銷售單元D.運(yùn)輸托盤答案：C8.兒童用藥適宜劑型遴選優(yōu)先考慮的原則是A.成本最低B.口感最佳C.循證證據(jù)與可及性D.企業(yè)申報順序答案：C9.基本藥物制度績效考核指標(biāo)中，反映“合理用藥”的核心指標(biāo)是A.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDsB.基本藥物配備率C.處方點(diǎn)評覆蓋率D.藥品不良反應(yīng)報告數(shù)答案：A10.2025年新版目錄調(diào)整中，中藥注射劑品種數(shù)量凈變化為A.增加3個B.減少2個C.無增減D.增加8個答案：B11.基本藥物遴選循證評價時，WHO指南證據(jù)等級被認(rèn)定為最高級的是A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：A12.對短缺基本藥物實(shí)施定點(diǎn)儲備，負(fù)責(zé)確定儲備量的行政部門是A.省級衛(wèi)健委B.省級藥監(jiān)局C.省級工信部門D.省級醫(yī)保局答案：C13.2025年起，基本藥物中標(biāo)價格聯(lián)動周期為A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B14.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師對慢性病基本藥物處方審核的干預(yù)率應(yīng)不低于A.50%B.70%C.85%D.95%答案：D15.下列關(guān)于基本藥物“可負(fù)擔(dān)性”評價的說法，正確的是A.以WHO/HAI標(biāo)準(zhǔn)，療程費(fèi)用低于最低日薪1倍為可負(fù)擔(dān)B.以我國農(nóng)村居民人均可支配收入中位數(shù)為基準(zhǔn)C.療程費(fèi)用低于最低日薪0.5倍為可負(fù)擔(dān)D.以職工醫(yī)保封頂線為上限答案：C16.2025版目錄中，唯一被納入的GLP1受體激動劑是A.利拉魯肽B.司美格魯肽C.艾塞那肽D.度拉糖肽答案：B17.基本藥物臨床綜合評價報告首次發(fā)布年份是A.2018B.2020C.2022D.2024答案：D18.對基本藥物實(shí)施“綠色通道”審批的時限為A.30個工作日B.60個工作日C.90個工作日D.120個工作日答案：B19.2025年國家層面建立的基本藥物使用監(jiān)測平臺數(shù)據(jù)上報頻次為A.實(shí)時B.每日C.每周D.每月答案：A20.下列藥品不良反應(yīng)中，需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在24小時內(nèi)直報的是A.新的且嚴(yán)重的B.一般的C.輕微的D.已知的答案：A21.基本藥物制度與分級診療聯(lián)動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.醫(yī)保支付杠桿B.藥品零差率C.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)D.醫(yī)聯(lián)體帶量采購答案：C22.2025年對基本藥物說明書進(jìn)行“適老版”改革的字體要求是A.不小于小四號B.不小于四號C.不小于小三號D.不小于三號答案：B23.國家組織藥品集中采購中，基本藥物落選品種在省級平臺掛網(wǎng)價不得高于A.中選價1.2倍B.中選價1.5倍C.中選價1.8倍D.中選價2倍答案：C24.基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整的專家組人數(shù)不少于A.15人B.20人C.25人D.30人答案：C25.2025年起，基本藥物冷鏈配送全程溫度記錄保存時限為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D26.對基本藥物開展真實(shí)世界研究的首要倫理審批機(jī)構(gòu)是A.國家衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)倫理專家委員會B.國家藥監(jiān)局藥品審評中心C.研究所在地省級衛(wèi)健委D.研究所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會答案：D27.基本藥物處方集2025版中，兒童用量標(biāo)注采用A.mg/kg/dB.mg/m2/dC.固定年齡分段D.體重年齡雙維度答案：D28.2025年基本藥物“雙通道”管理試點(diǎn)中，零售藥店配備率要求達(dá)到A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C29.基本藥物制度實(shí)施效果評價中，患者滿意度權(quán)重占A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B30.2025年《國家基本藥物制度實(shí)施辦法》由幾個部門聯(lián)合印發(fā)A.6B.8C.9D.11答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，每個備選答案可重復(fù)選用）【3135】A.青霉素B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星31.對妊娠期梅毒首選32.對社區(qū)獲得性肺炎門診首選33.對β內(nèi)酰胺類過敏的化膿性扁桃體炎可選34.對結(jié)核性胸膜炎合并感染不宜單用35.對18歲以下青少年禁用答案：31A32B33D34C35E【3640】A.二甲雙胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰島素E.達(dá)格列凈36.2025版目錄中唯一列入基本藥物的SGLT2抑制劑37.腎功能不全eGFR<30ml/min需停用38.需餐前即刻嚼服39.對1型糖尿病必需40.可降低體重且低血糖風(fēng)險小答案：36E37A38C39D40E【4145】A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.卡托普利D.纈沙坦E.氫氯噻嗪41.可引起干咳42.可引起踝部水腫43.妊娠高血壓絕對禁用44.痛風(fēng)患者慎用45.可用于高血壓合并心絞痛答案：41C42B43C44E45A【4650】A.阿托品B.腎上腺素C.納洛酮D.多巴胺E.呋塞米46.有機(jī)磷中毒首選47.阿片類呼吸抑制首選48.過敏性休克首選49.急性左心衰伴肺水腫首選50.心跳驟停首選答案：46A47C48B49E50B三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.2025版目錄首次將細(xì)胞治療藥品納入基本藥物。答案：×52.基本藥物全部取消省級增補(bǔ)。答案：√53.國家鼓勵對基本藥物開展兒童劑型改良，并給予市場獨(dú)占期。答案：√54.基本藥物配送企業(yè)必須自行生產(chǎn)冷鏈箱。答案：×55.基本藥物目錄調(diào)整周期原則上不超過3年。答案：√56.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師可獨(dú)立調(diào)整基本藥物處方劑量。答案：×57.2025年起，基本藥物說明書必須標(biāo)注“濫用可致耐藥”警示語。答案：√58.基本藥物集中采購由省級醫(yī)保局獨(dú)立組織。答案：×59.基本藥物制度覆蓋范圍包括計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。答案：√60.基本藥物臨床綜合評價結(jié)果作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整的唯一依據(jù)。答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述2025版基本藥物目錄調(diào)整中對抗腫瘤藥納入的主要原則。答案：①臨床價值優(yōu)先：以延長總生存、提高無進(jìn)展生存或顯著改善生活質(zhì)量為金標(biāo)準(zhǔn)；②可負(fù)擔(dān)性：療程費(fèi)用不超過城鎮(zhèn)職工最低日薪1.5倍；③可及性：仿制藥通過一致性評價且產(chǎn)能充足；④特殊人群：納入兒童白血病、罕見腫瘤等缺藥領(lǐng)域；⑤醫(yī)保銜接：已談判成功或納入醫(yī)保乙類，確?！坝玫闷稹薄?2.列舉基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本藥物處方點(diǎn)評的四個核心指標(biāo)并給出計(jì)算公式。答案：①抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs=抗菌藥物累計(jì)DDD數(shù)×100/同期住院人天數(shù)；②基本藥物使用金額占比=基本藥物銷售金額/藥品銷售總金額×100%；③注射劑使用率=注射劑處方數(shù)/總處方數(shù)×100%；④平均處方品種數(shù)=處方藥品總品種數(shù)/處方總數(shù)。63.說明基本藥物短缺預(yù)警“三級響應(yīng)”機(jī)制。答案：①一級（黃色）：省內(nèi)3家及以上配送企業(yè)斷供，啟動省級儲備調(diào)撥；②二級（橙色）：全國6省及以上短缺，國家工信部增儲、工信部與衛(wèi)健委聯(lián)合約談企業(yè)；③一級（紅色）：臨床必需且無可替代品種，國家衛(wèi)健委啟動戰(zhàn)略儲備、進(jìn)口豁免、臨時批準(zhǔn)進(jìn)口。64.概述基本藥物“雙通道”藥店管理要求。答案：①資質(zhì)：取得醫(yī)保協(xié)議藥店，執(zhí)業(yè)藥師在崗；②品種：配備率≥70%基本藥物目錄品種；③價格：按集采中選價銷售，不得二次議價；④追溯：掃碼上傳銷售數(shù)據(jù)至國家平臺；⑤報銷：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付政策，參保人自付比例一致；⑥監(jiān)管：年度考核不合格取消資格。65.寫出2025版基本藥物目錄中三種新型口服抗凝藥及其主要適應(yīng)證。答案：①利伐沙班：預(yù)防靜脈血栓、非瓣膜性房顫卒中預(yù)防；②達(dá)比加群酯：非瓣膜性房顫卒中預(yù)防；③阿哌沙班：非瓣膜性房顫、術(shù)后血栓預(yù)防。五、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者，男，68歲，BMI28kg/m2，2型糖尿病15年，合并高血壓、慢性腎功能不全（eGFR35ml/min）。目前用藥：格列美脲4mgqd、貝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd。查空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.7%，血壓146/88mmHg，血鉀5.2mmol/L。問題：（1）指出基本藥物中可替換或加用的降糖方案；（2）給出血壓管理調(diào)整建議；（3）提出監(jiān)測要點(diǎn)。答案：（1）停用格列美脲，改用二甲雙胍0.5gbid（減量）+胰島素（基礎(chǔ)+餐時）方案，或改用利拉魯肽0.6mg起滴定；（2）貝那普利可繼續(xù)但需減量至5mgqd，氨氯地平可增至10mgqd，必要時加用氫氯噻嗪12.5mgqd；（3）監(jiān)測：①腎功能每月；②血鉀每周×4周；③血糖每日4次；④血壓家庭自測早晚餐前；⑤體重每周。67.某縣醫(yī)院2025年第一季度數(shù)據(jù)：門診處方抗菌藥物使用強(qiáng)度42DDDs，住院患者抗菌藥物使用率78%，平均療程9.5天，送檢率28%。請：（1）判斷是否存在不合理使用；（2）給出基本藥物制度下的干預(yù)措施；（3）設(shè)計(jì)一份面向基層醫(yī)生的培訓(xùn)要點(diǎn)。答案：（1）強(qiáng)度高于國家推薦20DDDs，使用率高于60%基線，療程>7天，送檢率<30%，判定不合理；（2）干預(yù)：①啟動抗菌藥物分級管理，限制頭孢三代、氟喹諾酮使用權(quán)限；②建立基本藥物抗菌藥物處方前置審核系統(tǒng)；③與醫(yī)保支付掛鉤，超標(biāo)費(fèi)用不予支付；④開展抗菌藥物AMS（抗菌藥物管理）巡講；（3）培訓(xùn)：①抗菌藥物指征判斷“三問”——感染部位？嚴(yán)重程度？病原？②基本藥物首選方案示范；③送檢時機(jī)與標(biāo)本采集規(guī)范；④停藥節(jié)點(diǎn)評估表；⑤典型案例討論。68.2025年7月，某省發(fā)現(xiàn)基本藥物硝酸甘油片0.5mg規(guī)格全國短缺，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存不足3天。請寫出國家、省、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級聯(lián)動處置流程，并列出替代方案。答案：國家：①國家短缺清單發(fā)布；②工信部調(diào)用國家儲備200萬片；③藥監(jiān)局啟動進(jìn)口通關(guān)“綠色通道”，批準(zhǔn)德國進(jìn)口硝酸甘油舌下片；④醫(yī)保局允許臨時突破支付標(biāo)準(zhǔn)。?。孩偈〖墐渫斗?0萬片；②協(xié)調(diào)省內(nèi)3家定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)三班倒；③價格臨時上浮不超過中選價1.3倍；④每日監(jiān)測醫(yī)院庫存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：①啟動院內(nèi)短缺預(yù)警；②優(yōu)先保障急診科、CCU；③替代方案：硝酸甘油噴霧劑、單硝酸異山梨酯舌下含片、速效救心丸（基本藥物）臨時過渡；④向患者提供用藥教育，指導(dǎo)舌下含服技巧；⑤記錄臨床療效與不良反應(yīng)并上報。六、論述題（每題20分，共20分）69.結(jié)合2025年國家基本藥物制度，論述在“健康中國2030”背景下，如何通過基本藥物推動基層慢病全程健康管理，提出政策、技術(shù)、人才、資金四維協(xié)同路徑，并給出可量化考核指標(biāo)。答案：政策維：①將高血壓、糖尿病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎納入基本藥物免費(fèi)或全額報銷試點(diǎn)，2025年覆蓋60%縣域；②立法規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占比≥90%，納入地方政府考核；③建立“基本藥物+家庭醫(yī)生簽約”捆綁支付包，醫(yī)保按人頭預(yù)付。技術(shù)維：①推廣基于AI的基層輔助診療系統(tǒng)，嵌入基本藥物臨床路徑，2025年覆蓋2萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；②建立國家基本藥物大數(shù)據(jù)平臺，對接居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)用藥記錄、檢驗(yàn)結(jié)果、隨訪數(shù)據(jù)實(shí)時共享；③利用區(qū)塊鏈追溯碼，實(shí)現(xiàn)藥品流向全程可視，確保短缺預(yù)警<24小時。人才維：①“縣招鄉(xiāng)用”藥師編制單列，每萬服務(wù)人口配備2名藥師；②設(shè)立基本藥物合理使用繼續(xù)教育學(xué)分，每年不少于