靜脈輸液外滲的處理與預(yù)防試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者輸注20%甘露醇過(guò)程中穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)3cm×4cm蒼白伴壓痛，最可能的外滲分級(jí)為A.0級(jí)?B.1級(jí)?C.2級(jí)?D.3級(jí)?E.4級(jí)答案：C2.下列藥物中，外滲后最易導(dǎo)致組織壞死的強(qiáng)堿性化療藥是A.順鉑?B.紫杉醇?C.表柔比星?D.環(huán)磷酰胺?E.氟尿嘧啶答案：C3.發(fā)現(xiàn)外滲后，護(hù)士第一時(shí)間應(yīng)A.立即拔針?B.回抽藥液并停止輸液?C.熱敷患處?D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?E.更換輸液器答案：B4.成人外周靜脈留置針推薦留置時(shí)間上限為A.24h?B.48h?C.72h?D.96h?E.120h答案：D5.新生兒輸注鈣劑外滲，首選的拮抗外敷藥物為A.硫酸鎂?B.透明質(zhì)酸酶?C.二甲亞砜?D.碳酸氫鈉?E.肝素鈉答案：B6.關(guān)于冷敷適應(yīng)證，下列正確的是A.長(zhǎng)春新堿外滲?B.多巴胺外滲?C.造影劑外滲?D.高滲葡萄糖外滲?E.氯化鉀外滲答案：B7.輸液外滲后局部出現(xiàn)水皰，直徑1.5cm，按INS分級(jí)屬于A.Ⅰ級(jí)?B.Ⅱ級(jí)?C.Ⅲ級(jí)?D.Ⅳ級(jí)?E.Ⅴ級(jí)答案：C8.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防外滲的“金三角”原則A.正確評(píng)估?B.合適導(dǎo)管?C.嚴(yán)密觀察?D.快速推注?E.可靠固定答案：D9.經(jīng)外周靜脈輸注pH＜5的溶液時(shí)，建議每多少小時(shí)更換輸液部位A.6h?B.12h?C.18h?D.24h?E.36h答案：B10.使用超聲引導(dǎo)置管可降低外滲發(fā)生率，其循證等級(jí)為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.ⅡB?E.Ⅲ答案：A11.外滲后使用透明質(zhì)酸酶，推薦濃度為A.15U/ml?B.150U/ml?C.1500U/ml?D.15000U/ml?E.150000U/ml答案：B12.患者輸注胺碘酮出現(xiàn)外滲，局部呈黃褐色，提示已發(fā)生A.脂肪壞死?B.蛋白變性?C.氧化損傷?D.血管內(nèi)皮增生?E.血小板聚集答案：C13.下列導(dǎo)管類型中，外滲風(fēng)險(xiǎn)最低的是A.鋼針?B.留置針?C.中線導(dǎo)管?D.PICC?E.短CVC答案：D14.輸液泵報(bào)警“Occlusion”，護(hù)士首先應(yīng)A.提高壓力限值?B.檢查輸液管路是否扭曲?C.立即拔針?D.關(guān)閉報(bào)警音?E.更換泵答案：B15.預(yù)防兒童外滲，穿刺部位首選A.手背?B.足背?C.肘窩?D.頭皮靜脈?E.前臂遠(yuǎn)端答案：E16.關(guān)于外滲后抬高患肢，下列描述正確的是A.高于心臟水平10–15cm?B.高于心臟水平30cm?C.平于心臟即可?D.低于心臟促進(jìn)回流?E.無(wú)需抬高答案：A17.輸液外滲后使用二甲亞砜（DMSO）的濃度與頻次為A.50%每2h一次共3次?B.70%每4h一次共2次?C.99%每6h一次共4次?D.10%每日1次?E.90%每8h一次答案：A18.下列哪項(xiàng)不是外滲高危藥物A.萬(wàn)古霉素?B.10%氯化鈉?C.甘露醇?D.5%葡萄糖?E.去甲腎上腺素答案：D19.外滲記錄中必須不包括A.藥物名稱與劑量?B.穿刺針規(guī)格?C.患者體重?D.外滲范圍圖示?E.處理措施答案：C20.輸液治療護(hù)理專家共識(shí)建議，成人外周靜脈導(dǎo)管沖管量不少于A.1ml?B.3ml?C.5ml?D.10ml?E.20ml答案：C21.下列哪項(xiàng)屬于機(jī)械性靜脈炎而非外滲A.輸注液進(jìn)入皮下?B.導(dǎo)管摩擦內(nèi)膜?C.藥物高滲?D.藥物刺激?E.感染答案：B22.新生兒輸注脂肪乳外滲，禁忌使用A.冷敷?B.熱敷?C.透明質(zhì)酸酶?D.硫酸鎂?E.二甲亞砜答案：B23.輸注發(fā)皰性藥物時(shí)，建議每多少分鐘評(píng)估一次穿刺點(diǎn)A.5–10min?B.15–30min?C.45min?D.1h?E.2h答案：B24.外滲后使用糖皮質(zhì)激素局部注射，循證證據(jù)等級(jí)為A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡC?D.Ⅲ?E.Ⅳ答案：E25.下列哪項(xiàng)不是外滲后手術(shù)清創(chuàng)指征A.皮膚發(fā)黑?B.疼痛加劇?C.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?D.范圍＜1cm?E.筋膜室綜合征答案：D26.輸液外滲發(fā)生率最高的科室是A.腫瘤科?B.ICU?C.兒科?D.急診科?E.康復(fù)科答案：B27.關(guān)于透明敷料，下列正確的是A.每日更換?B.可觀察穿刺點(diǎn)?C.增加摩擦力?D.不透氣?E.需紗布覆蓋答案：B28.外滲后使用利多卡因局麻，最大劑量不超過(guò)A.1mg/kg?B.3mg/kg?C.4.5mg/kg?D.7mg/kg?E.10mg/kg答案：C29.輸液外滲后24h內(nèi)禁止A.抬高患肢?B.局部制動(dòng)?C.按摩患處?D.冷敷?E.記錄答案：C30.關(guān)于患者教育，下列哪項(xiàng)最重要A.告知藥物價(jià)格?B.教會(huì)呼叫時(shí)機(jī)?C.介紹醫(yī)生背景?D.提供飲食方案?E.說(shuō)明醫(yī)保政策答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于發(fā)皰性藥物的有A.阿霉素?B.長(zhǎng)春新堿?C.順鉑?D.氮芥?E.依托泊苷答案：ABD32.預(yù)防外滲的“五正確”包括A.正確藥物?B.正確劑量?C.正確時(shí)間?D.正確途徑?E.正確患者答案：ABCDE33.外滲后局部表現(xiàn)可呈現(xiàn)A.腫脹?B.疼痛?C.皮溫升高?D.水皰?E.蒼白答案：ABCDE34.下列情況需立即拔除導(dǎo)管A.外滲合并水皰?B.沖洗阻力大?C.回抽無(wú)血?D.患者自訴麻木?E.輸液速度減慢答案：ABCD35.關(guān)于透明質(zhì)酸酶使用，正確的有A.順時(shí)針皮下注射?B.每外滲10ml藥液注射1ml?C.禁用于紫杉醇外滲?D.可聯(lián)合冷敷?E.需皮試答案：AB36.輸液外滲的高危人群包括A.老年人?B.脫水患兒?C.化療患者?D.糖尿病患者?E.意識(shí)障礙者答案：ABCDE37.下列屬于外滲后冷敷禁忌的有A.長(zhǎng)春堿類?B.高滲葡萄糖?C.胺碘酮?D.20%甘露醇?E.血管收縮藥答案：A38.輸液外滲記錄單應(yīng)包含A.發(fā)生時(shí)間?B.穿刺部位照片?C.藥物名稱與批號(hào)?D.處理人員簽名?E.患者主訴答案：ABCDE39.關(guān)于PICC置管優(yōu)勢(shì)，正確的有A.可輸注高滲液?B.降低外滲率?C.留置可達(dá)1年?D.無(wú)需X線定位?E.減少反復(fù)穿刺答案：ABCE40.下列屬于外滲后物理治療手段的有A.紅外線?B.超聲波?C.氦氖激光?D.高壓氧?E.電刺激答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者，男，65歲，肺癌術(shù)后第3天，經(jīng)左手背留置針持續(xù)泵入多巴胺8μg/kg/min。晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)上方5cm處皮膚蒼白、腫脹、觸痛，輸液泵顯示“HighPressure”。41.護(hù)士首先應(yīng)A.關(guān)閉輸液泵?B.立即拔針?C.回抽并停止輸液?D.更換泵管?E.報(bào)告醫(yī)生答案：C42.評(píng)估外滲最可靠的檢查是A.視診?B.觸診?C.超聲?D.紅外熱成像?E.詢問(wèn)主訴答案：C43.若確認(rèn)外滲，首選的拮抗措施為A.熱敷?B.冷敷?C.酚妥拉明局部浸潤(rùn)?D.透明質(zhì)酸酶?E.抬高患肢答案：C44.酚妥拉明稀釋濃度及劑量為A.1mg/ml總量5mg?B.0.5mg/ml總量10mg?C.10mg/ml總量1mg?D.5mg/ml總量15mg?E.0.1mg/ml總量20mg答案：B45.該患者后續(xù)輸液應(yīng)重新穿刺的部位建議A.同側(cè)肘窩?B.對(duì)側(cè)前臂?C.同側(cè)腕部?D.對(duì)側(cè)手背?E.足背答案：B【題干】患兒，女，3歲，急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)右前臂留置針輸注長(zhǎng)春新堿1.5mg，輸注10min家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，患兒哭鬧。46.此時(shí)護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)觀察?B.立即拔針?C.回抽藥液并停止?D.熱敷?E.加快滴速答案：C47.長(zhǎng)春新堿外滲禁忌的處理是A.冷敷?B.熱敷?C.透明質(zhì)酸酶?D.抬高患肢?E.局部制動(dòng)答案：A48.若出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限，需高度警惕A.神經(jīng)損傷?B.肌腱斷裂?C.骨折?D.關(guān)節(jié)脫位?E.淋巴水腫答案：A49.該患兒后續(xù)化療建議置入A.鋼針?B.留置針?C.中線導(dǎo)管?D.PICC?E.輸液港答案：D50.家長(zhǎng)教育重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.藥物價(jià)格?B.外滲早期表現(xiàn)?C.飲食禁忌?D.活動(dòng)量?E.醫(yī)保政策答案：B四、案例分析題（每題5分，共30分）【案例一】患者，女，58歲，乳腺癌術(shù)后接受表柔比星+環(huán)磷酰胺方案。第2周期第1天，經(jīng)左前臂留置針輸注表柔比星60mg，輸注15min患者訴穿刺點(diǎn)劇痛，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)局部皮膚呈暗紅色，范圍3cm×4cm，無(wú)回血。問(wèn)題1：請(qǐng)按INS標(biāo)準(zhǔn)給出外滲分級(jí)并說(shuō)明依據(jù)。答案：Ⅲ級(jí)。依據(jù)：皮膚顏色改變伴疼痛，范圍＞2cm，無(wú)水皰或壞死。問(wèn)題2：列出4項(xiàng)立即處理措施。答案：1.立即停止輸液并回抽藥液；2.拔除導(dǎo)管；3.局部冷敷20min×4次；4.右對(duì)側(cè)重新穿刺。問(wèn)題3：寫出該患者72h內(nèi)觀察要點(diǎn)。答案：每班記錄外滲范圍、顏色、疼痛評(píng)分、水皰/壞死/感染征象、肢體功能、體溫?！景咐炕颊?，男，75歲，COPD合并肺心病，經(jīng)右足背留置針輸注10%氯化鈉40ml/h，夜間家屬發(fā)現(xiàn)足背腫脹、皮膚發(fā)亮、足趾發(fā)紺。問(wèn)題1：分析外滲可能原因（至少3點(diǎn)）。答案：1.高滲液刺激；2.下肢靜脈瓣功能差；3.老年人血管脆性大；4.固定不牢；5.未按時(shí)巡視。問(wèn)題2：給出藥物拮抗方案。答案：透明質(zhì)酸酶150U/ml，皮下注射1ml×5點(diǎn)，抬高患肢，冷敷。問(wèn)題3：制定后續(xù)輸液計(jì)劃。答案：改用上肢前臂留置針，輸注速度減至20ml/h，每8h評(píng)估，考慮PICC置管?！景咐炕純海?，早產(chǎn)，胎齡32周，生后第5天經(jīng)右腋靜脈置管輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液（葡萄糖15%，氨基酸2g/kg），護(hù)士交接班發(fā)現(xiàn)胸壁腫脹、皮膚青紫、呼吸暫停。問(wèn)題1：判斷外滲嚴(yán)重程度并給出理由。答案：Ⅳ級(jí)。依據(jù)：皮膚青紫提示組織缺血，合并呼吸暫停提示胸腔壓迫或疼痛應(yīng)激。問(wèn)題2：列出急救處理流程。答案：1.立即停輸；2.回抽；3.拔管；4.通知NICU團(tuán)隊(duì)；5.準(zhǔn)備呼吸支持；6.外科會(huì)診；7.影像評(píng)估。問(wèn)題3：寫出質(zhì)量改進(jìn)措施。答案：1.制定早產(chǎn)兒腋靜脈置管指征；2.每2h評(píng)估；3.超聲定位；4.培訓(xùn)護(hù)士識(shí)別早期征象；5.建立上報(bào)系統(tǒng)?！景咐摹炕颊撸?，45歲，多發(fā)傷術(shù)后，經(jīng)左肘窩CVC輸注去甲腎上腺素0.5μg/kg/min，第2日發(fā)現(xiàn)局部皮下硬結(jié)、皮膚花斑、泵壓升高。問(wèn)題1：分析外滲與CVC相關(guān)性。答案：導(dǎo)管尖端移位至皮下；導(dǎo)管微孔滲漏；血管壁穿透；固定松動(dòng)；患者躁動(dòng)。問(wèn)題2：給出處理原則。答案：立即停藥；拔除CVC；對(duì)側(cè)重新置管；酚妥拉明局部封閉；抬高患肢；監(jiān)測(cè)末梢灌注。問(wèn)題3：提出預(yù)防措施。答案：置管后X線確認(rèn)尖端位置；縫合固定；每日評(píng)估穿刺點(diǎn)；使用EKG尖端定位技術(shù)；約束躁動(dòng)患者?！景咐濉炕颊?，男，60歲，肝癌介入術(shù)后，經(jīng)右橈動(dòng)脈鞘管持續(xù)泵入5氟尿嘧啶，術(shù)后4h患者訴手背劇痛，發(fā)現(xiàn)整個(gè)手背腫脹、蒼白。問(wèn)題1：判斷是否為動(dòng)脈外滲并給出依據(jù)。答案：是。依據(jù)：橈動(dòng)脈鞘管途徑；手背蒼白為動(dòng)脈供血不足；劇痛；腫脹范圍大。問(wèn)題2：列出緊急處理步驟。答案：1.立即拔鞘；2.加壓止血；3.冷敷；4.抬高患肢；5.評(píng)估橈動(dòng)脈搏動(dòng)；6.準(zhǔn)備筋膜室切開。問(wèn)題3：寫出后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)。答案：每15min評(píng)估血運(yùn)；記錄5P征；疼痛評(píng)分；Dopp