2025年婦產(chǎn)科宮腔鏡實(shí)踐操作考核練習(xí)題沖刺卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜呈“蜂窩狀”改變，最可能的病理診斷是A.子宮內(nèi)膜單純?cè)錾鶥.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ型E.子宮內(nèi)膜炎答案：C2.使用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)時(shí)，成人最大安全灌注量（無(wú)電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)）為A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：B3.宮腔鏡下切除0型黏膜下肌瘤，最適合的電極模式是A.單極切割純切B.單極切割混切1C.雙極切割純切D.雙極切割噴霧E.雙極切割強(qiáng)制答案：C4.宮腔鏡手術(shù)中發(fā)生“氣體栓塞”最早出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變是A.高血壓B.心動(dòng)過(guò)緩C.中心靜脈壓驟降D.肺動(dòng)脈壓驟升E.動(dòng)脈血氧分壓升高答案：D5.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.息肉直徑>1.5cmB.多發(fā)息肉C.術(shù)后未用孕激素D.術(shù)后立即放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)E.合并PCOS答案：D6.宮腔鏡下見子宮前壁下段“帳篷樣”隆起，最可能的診斷是A.子宮腺肌病B.剖宮產(chǎn)瘢痕憩室C.子宮動(dòng)靜脈瘺D.胎盤植入殘留E.子宮肌壁間肌瘤答案：B7.宮腔鏡下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤時(shí)，為減少“子宮穿孔”風(fēng)險(xiǎn)，首選的監(jiān)護(hù)手段是A.經(jīng)腹超聲B.經(jīng)直腸超聲C.腹腔鏡監(jiān)護(hù)D.熒光導(dǎo)航E.磁導(dǎo)航答案：C8.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性子宮內(nèi)膜癌”的最長(zhǎng)潛伏期為文獻(xiàn)報(bào)道A.3年B.5年C.8年D.12年E.20年答案：E9.宮腔鏡下使用冷刀分離宮腔粘連，相較于電刀分離，其優(yōu)勢(shì)不包括A.減少熱損傷B.降低術(shù)后妊娠率C.減少再次粘連D.保護(hù)殘留內(nèi)膜E.降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)答案：B10.宮腔鏡下見“草莓樣”內(nèi)膜，最可能的病原體是A.衣原體B.結(jié)核分枝桿菌C.放線菌D.鏈球菌E.大腸桿菌答案：B11.宮腔鏡手術(shù)中，當(dāng)膨?qū)m液差值（入量?出量）達(dá)到多少時(shí)必須終止手術(shù)A.500ml（5%葡萄糖）B.1000ml（0.9%生理鹽水）C.250ml（1.5%甘氨酸）D.750ml（山梨醇）E.1500ml（0.9%生理鹽水）答案：B12.宮腔鏡下切除子宮縱隔時(shí)，切割終點(diǎn)標(biāo)志為A.雙側(cè)輸卵管開口完全暴露B.宮底肌層厚度<5mmC.切割面出現(xiàn)“毛玻璃”樣滲血D.宮腔形態(tài)呈“等腰三角形”E.超聲提示宮底肌層≥8mm答案：A13.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢病理提示“鱗狀上皮化生”，下一步處理首選A.觀察3個(gè)月復(fù)查B.大劑量孕激素治療C.二次宮腔鏡定位活檢D.診斷性刮宮E.盆腔MRI答案：C14.宮腔鏡下見“飄帶征”提示A.子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)B.子宮腺肌病C.宮腔粘連D.胎盤殘留E.子宮內(nèi)膜息肉答案：D15.宮腔鏡下使用雙極電切時(shí)，最佳灌注液為A.5%葡萄糖B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.3%山梨醇E.蒸餾水答案：B16.宮腔鏡下切除Ⅰ型黏膜下肌瘤后，為降低復(fù)發(fā)，術(shù)后推薦放置A.銅T380AB.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.吉妮環(huán)D.母體樂(lè)E.無(wú)特殊推薦答案：B17.宮腔鏡下見“蜂窩狀”血管吻合，最可能合并A.子宮腺肌病B.子宮動(dòng)靜脈瘺C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮縱隔答案：B18.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后出現(xiàn)“子宮積血”最常見于術(shù)后A.第1周B.第2周C.第4周D.第8周E.第12周答案：C19.宮腔鏡下見“瀑布樣”內(nèi)膜增生，應(yīng)首先排除A.多囊卵巢綜合征B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.甲狀腺功能減退E.高泌乳素血癥答案：B20.宮腔鏡下切除子宮縱隔時(shí)，切割方向應(yīng)為A.從宮底向峽部縱行切割B.從峽部向?qū)m底縱行切割C.左右橫行切割D.放射狀切割E.順時(shí)針螺旋切割答案：A21.宮腔鏡下見“魚骨刺”樣內(nèi)膜，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮腺肌病答案：B22.宮腔鏡下見“雙環(huán)征”提示A.子宮腺肌病B.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠C.宮角妊娠D.子宮動(dòng)靜脈瘺E.子宮內(nèi)膜癌答案：B23.宮腔鏡下切除黏膜下肌瘤時(shí)，為減少“電切綜合征”，下列措施無(wú)效的是A.控制宮腔壓力≤100mmHgB.縮短手術(shù)時(shí)間C.使用雙極電切D.術(shù)中靜脈推注呋塞米E.提高電切功率至200W答案：E24.宮腔鏡下見“鵝卵石”樣內(nèi)膜，最可能的病理是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜結(jié)核E.子宮腺肌病答案：D25.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，復(fù)發(fā)率最高的部位是A.宮底B.宮角C.子宮后壁D.子宮側(cè)壁E.子宮下段答案：B26.宮腔鏡下見“貓眼征”提示A.子宮腺肌病B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮縱隔D.雙角子宮E.宮角妊娠答案：C27.宮腔鏡下見“雪崩征”提示A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.胎盤殘留D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮動(dòng)靜脈瘺答案：C28.宮腔鏡下見“星空征”提示A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮腺肌病E.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：A29.宮腔鏡下見“橋狀”粘連，其AFS分級(jí)為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.無(wú)法分級(jí)答案：B30.宮腔鏡下見“鐘乳石”樣改變，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.胎盤殘留E.子宮動(dòng)靜脈瘺答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于宮腔鏡“冷刀”器械的有A.5Fr剪刀B.雙極電切環(huán)C.冷刀刨削系統(tǒng)D.冷刀螺旋切除器E.單極針狀電極答案：A、C、D32.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，預(yù)防再粘連的措施包括A.術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器B.術(shù)后雌激素序貫治療C.術(shù)后第7天二次宮腔鏡探查D.術(shù)后放置Foley球囊支架E.術(shù)后口服抗生素1周答案：A、B、D33.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除的絕對(duì)禁忌證包括A.急性盆腔炎B.妊娠期C.重度子宮出血D.生殖道結(jié)核活動(dòng)期E.宮頸癌ⅠB2期答案：A、B、D34.宮腔鏡下見“血管怒張”提示的高危因素有A.長(zhǎng)期他莫昔芬使用B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤答案：A、C、E35.宮腔鏡下切除Ⅱ型黏膜下肌瘤時(shí)，為減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)，可采取A.術(shù)前GnRHa預(yù)處理C.術(shù)中腹腔鏡監(jiān)護(hù)D.術(shù)中經(jīng)腹超聲監(jiān)護(hù)E.術(shù)中降低電切功率答案：A、B、C、D36.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后出現(xiàn)“閉經(jīng)”的相關(guān)因素有A.年齡>45歲B.子宮腔<6cmC.術(shù)中消融至宮角D.術(shù)中消融至峽部E.術(shù)前月經(jīng)量<80ml答案：A、B、C37.宮腔鏡下見“內(nèi)膜碎片漂浮”可見于A.排卵期B.黃體期C.早孕期D.子宮內(nèi)膜炎E.子宮內(nèi)膜癌答案：A、B、D38.宮腔鏡下見“內(nèi)膜蒼白”提示A.子宮內(nèi)膜萎縮B.長(zhǎng)期服用孕激素C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜炎答案：A、B、C39.宮腔鏡下見“內(nèi)膜充血”可見于A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.排卵期E.子宮內(nèi)膜息肉答案：A、B、D40.宮腔鏡下見“內(nèi)膜出血點(diǎn)”提示A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜萎縮D.子宮內(nèi)膜息肉E.子宮腺肌病答案：A、B三、病例分析題（每題10分，共30分）41.患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L。超聲示宮腔內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)3.2cm×2.8cm，內(nèi)膜厚1.2cm，雙附件（?）。宮腔鏡下見0型黏膜下肌瘤，蒂寬0.5cm，位于宮底。（1）寫出手術(shù)方案（3分）（2）列出術(shù)中監(jiān)測(cè)重點(diǎn)（3分）（3）術(shù)后管理要點(diǎn)（4分）答案：（1）雙極電切環(huán)切除肌瘤，冷刀輔助修整蒂部，必要時(shí)刨削系統(tǒng)清除碎片。（2）膨?qū)m液差值、手術(shù)時(shí)間≤30min、宮腔壓力≤100mmHg、超聲監(jiān)護(hù)宮底厚度。（3）術(shù)后左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置；口服鐵劑糾正貧血；3個(gè)月復(fù)查超聲；月經(jīng)量評(píng)分；告知復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。42.患者29歲，原發(fā)不孕3年，月經(jīng)稀發(fā)。HSG示宮腔呈“T”形，雙側(cè)輸卵管通而不暢。宮腔鏡下見子宮縱隔深約1.5cm，雙輸卵管開口可見。（1）寫出手術(shù)切割終點(diǎn)（2分）（2）列出術(shù)后促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)方案（4分）（3）給出術(shù)后隨訪時(shí)間表（4分）答案：（1）縱隔完全切除，宮底與前后壁平齊，雙輸卵管開口在同一平面。（2）術(shù)后第1天開始雌激素2mgbid×21天，后10天加地屈孕酮10mgqd；Foley球囊支架放置7天；術(shù)后第3天開始低劑量阿司匹林。（3）術(shù)后1個(gè)月宮腔鏡二探；術(shù)后3個(gè)月超聲三維成像；術(shù)后6個(gè)月試孕；若未孕再行HSG。43.患者45歲，G3P2，經(jīng)期延長(zhǎng)至15天，MRI示宮腔內(nèi)占位4cm，結(jié)合帶完整。宮腔鏡下見Ⅰ型黏膜下肌瘤，瘤體50%突向肌壁。（1）寫出術(shù)前預(yù)處理選擇（2分）（2）列出術(shù)中減少出血策略（4分）（3）給出術(shù)后避孕建議（4分）答案：（1）GnRHa3.6mg皮下注射，每28天1次，共2月。（2）術(shù)前30分鐘氨甲環(huán)酸1g靜滴；術(shù)中稀釋垂體后葉素6U宮體注射；雙極電切功率80W；超聲監(jiān)護(hù)下“碎塊法”切除。（3）術(shù)后禁孕6個(gè)月；首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；若拒絕可口服COC6個(gè)月；6個(gè)月后復(fù)查超聲，確認(rèn)宮腔形態(tài)正常后再試孕。四、操作視頻判讀題（每題5分，共20分，請(qǐng)根據(jù)文字描述選擇正確答案）44.視頻片段：鏡體進(jìn)入宮腔后，見宮底一舌狀隆起，表面血管清晰，雙極電切環(huán)切除后創(chuàng)面見“毛玻璃”樣滲血，超聲提示宮底肌層8mm。該病例診斷為A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮縱隔C.0型黏膜下肌瘤D.子宮內(nèi)膜增生E.子宮腺肌病答案：B45.視頻片段：鏡下見宮腔右側(cè)壁“葡萄串”樣新生物，表面血管紊亂，觸之易出血，病理提示“腺癌”。下一步處理A.二次宮腔鏡切除B.腹腔鏡下