2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[泌尿外科學(xué)]練習(xí)題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.前列腺癌最常見的病理類型是A.腺鱗癌B.導(dǎo)管腺癌C.尿路上皮癌D.腺泡腺癌答案：D解析：前列腺癌中95%以上為腺泡腺癌，起源于前列腺腺泡上皮，其他類型如導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌等罕見。2.診斷上尿路結(jié)石首選的影像學(xué)檢查是A.腹部X線平片（KUB）B.靜脈尿路造影（IVU）C.泌尿系CT平掃D.超聲檢查答案：C解析：CT平掃可發(fā)現(xiàn)98%以上的尿路結(jié)石，不受結(jié)石成分影響，能準(zhǔn)確顯示結(jié)石大小、位置及周圍組織關(guān)系，是上尿路結(jié)石的首選檢查。KUB遺漏陰性結(jié)石（如尿酸結(jié)石），IVU需腎功能正常且為有創(chuàng)檢查，超聲對(duì)輸尿管中下段結(jié)石顯示較差。3.腎細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.骨C.肝D.腦答案：A解析：腎細(xì)胞癌血行轉(zhuǎn)移最常見，肺是最常見轉(zhuǎn)移部位（約50%），其次為骨、肝、腦等。淋巴轉(zhuǎn)移首先至腎門淋巴結(jié)。4.壓力性尿失禁的主要發(fā)病機(jī)制是A.膀胱逼尿肌過度活動(dòng)B.尿道括約肌功能減退C.膀胱感覺過敏D.神經(jīng)源性膀胱答案：B解析：壓力性尿失禁指腹壓增高時(shí)（如咳嗽、大笑）尿液不自主流出，核心機(jī)制是尿道括約肌功能減弱或尿道支持結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致尿道閉合壓低于腹壓。5.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的主要原因是A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左側(cè)腎靜脈走行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長(zhǎng)D.以上均是答案：D解析：左側(cè)精索靜脈曲張的發(fā)生與解剖因素相關(guān)：①左側(cè)精索內(nèi)靜脈直角注入左腎靜脈，血流阻力大；②左腎靜脈受腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈壓迫（“胡桃夾現(xiàn)象”），影響精索靜脈回流；③左側(cè)行程長(zhǎng)且無(wú)瓣膜，易反流。6.兒童最常見的腎腫瘤是A.腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）B.腎細(xì)胞癌C.腎透明細(xì)胞癌D.腎橫紋肌肉瘤答案：A解析：腎母細(xì)胞瘤是兒童最常見的惡性腎腫瘤，占小兒腹部腫瘤首位，好發(fā)于1-5歲，與WT1、WT2基因異常相關(guān)。7.輸尿管結(jié)石引起腎絞痛的主要機(jī)制是A.結(jié)石損傷輸尿管黏膜B.輸尿管痙攣及腎盂內(nèi)壓力增高C.合并尿路感染D.結(jié)石壓迫輸尿管周圍神經(jīng)答案：B解析：腎絞痛是由于結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈痙攣，同時(shí)腎盂、輸尿管內(nèi)壓力急劇升高，刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起的劇烈疼痛。8.診斷膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）的核心癥狀是A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿頻（>8次/日）C.夜尿增多（≥2次/夜）D.尿不盡感答案：A解析：OAB的診斷以尿急為核心癥狀，常伴尿頻和夜尿，可伴急迫性尿失禁。尿急指突然、強(qiáng)烈、難以延遲的排尿欲望。9.睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳手術(shù)復(fù)位時(shí)間是發(fā)病后A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)后，缺血6小時(shí)內(nèi)復(fù)位，睪丸挽救率>90%；6-12小時(shí)降至50%；12小時(shí)后僅10%-20%。因此需盡早手術(shù)探查。10.良性前列腺增生（BPH）患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的治療措施是A.口服α1受體阻滯劑（如坦索羅辛）B.恥骨上膀胱造瘺C.導(dǎo)尿術(shù)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）答案：C解析：急性尿潴留需立即引流尿液，導(dǎo)尿術(shù)是最直接有效的方法。若導(dǎo)尿失?。ㄈ缒虻廓M窄），則考慮恥骨上膀胱造瘺。α受體阻滯劑為長(zhǎng)期治療藥物，無(wú)法緊急緩解尿潴留；TURP為擇期手術(shù)。11.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿中找到抗酸桿菌B.靜脈尿路造影顯示腎盞蟲蝕樣改變C.膀胱鏡檢查見膀胱黏膜結(jié)核結(jié)節(jié)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B解析：IVU可顯示腎結(jié)核典型表現(xiàn)（腎盞邊緣不整呈蟲蝕樣、空洞形成、腎盂狹窄），是診斷腎結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。尿找抗酸桿菌可能為污染，需結(jié)合其他檢查；膀胱鏡為有創(chuàng)檢查，結(jié)核菌素試驗(yàn)僅提示結(jié)核感染史。12.尿道損傷后最常見的并發(fā)癥是A.尿瘺B.尿道狹窄C.尿失禁D.勃起功能障礙答案：B解析：尿道損傷后，局部血腫、感染或修復(fù)過程中纖維組織增生，易導(dǎo)致尿道狹窄，是最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。13.腎癌的典型“三聯(lián)征”是A.血尿、腰痛、腹部腫塊B.血尿、發(fā)熱、消瘦C.腰痛、發(fā)熱、高血壓D.腹部腫塊、貧血、高鈣血癥答案：A解析：腎癌“三聯(lián)征”（血尿、腰痛、腹部腫塊）同時(shí)出現(xiàn)僅見于約10%的患者，多為晚期表現(xiàn)。其他癥狀如發(fā)熱、消瘦為全身癥狀，高血壓、高鈣血癥為副瘤綜合征。14.輸尿管損傷最常見的原因是A.開放性腹部損傷B.醫(yī)源性損傷（如盆腔手術(shù)）C.閉合性腹部撞擊D.泌尿系結(jié)石損傷答案：B解析：醫(yī)源性損傷是輸尿管損傷的主要原因（占80%以上），常見于婦科手術(shù)（如子宮切除）、結(jié)直腸手術(shù)、泌尿外科手術(shù)等。15.膀胱腫瘤最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌（移行細(xì)胞癌）D.小細(xì)胞癌答案：C解析：膀胱腫瘤中90%以上為尿路上皮癌，與吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)相關(guān)；鱗狀細(xì)胞癌多繼發(fā)于慢性感染或結(jié)石，腺癌罕見。16.鹿角形結(jié)石主要見于A.腎盂B.腎盞C.輸尿管D.膀胱答案：A解析：鹿角形結(jié)石是指充滿腎盂及至少兩個(gè)腎盞的分支狀結(jié)石，主要位于腎盂，多為感染性結(jié)石（成分以磷酸鎂銨為主）。17.精索鞘膜積液的特點(diǎn)是A.積液局限于精索部位，與睪丸鞘膜腔不通B.積液包繞睪丸，與腹腔相通C.積液經(jīng)腹股溝管與腹腔相通，站立時(shí)增大D.積液同時(shí)包繞睪丸和精索，與腹腔不通答案：A解析：精索鞘膜積液是精索段鞘狀突未閉合，積液局限于精索，呈橢圓形，與睪丸鞘膜腔及腹腔均不相通。睪丸鞘膜積液包繞睪丸；交通性鞘膜積液與腹腔相通；嬰兒型鞘膜積液包繞睪丸和精索。18.急性細(xì)菌性前列腺炎的治療原則是A.早期手術(shù)引流B.大量飲水，無(wú)需抗生素C.廣譜抗生素足療程治療D.α受體阻滯劑長(zhǎng)期口服答案：C解析：急性細(xì)菌性前列腺炎需盡早使用廣譜抗生素（如喹諾酮類、頭孢類），療程4-6周，避免轉(zhuǎn)為慢性。禁忌前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散；手術(shù)僅用于膿腫形成時(shí)切開引流。19.診斷尿路上皮腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是A.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.膀胱鏡檢查+活檢C.泌尿系CTD.靜脈尿路造影答案：B解析：膀胱鏡下直接觀察腫瘤形態(tài)、位置，并取活檢行病理檢查，是診斷尿路上皮腫瘤（如膀胱癌、腎盂癌）的金標(biāo)準(zhǔn)。20.兒童重復(fù)腎輸尿管畸形最常見的并發(fā)癥是A.腎積水B.腎結(jié)石C.尿路感染D.尿失禁答案：C解析：重復(fù)腎輸尿管畸形因輸尿管開口異常（如異位開口）或反流，易導(dǎo)致尿液排空障礙，繼發(fā)尿路感染（如腎盂腎炎），是最常見并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.膀胱結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)包括A.排尿突然中斷，改變體位后緩解B.終末血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.會(huì)陰部放射痛答案：ABCD解析：膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)阻塞尿道內(nèi)口，導(dǎo)致排尿中斷；結(jié)石摩擦黏膜引起終末血尿；刺激膀胱三角區(qū)出現(xiàn)膀胱刺激征；疼痛可放射至?xí)幉俊?.腎損傷的手術(shù)指征包括A.經(jīng)抗休克治療生命體征仍不穩(wěn)定B.開放性腎損傷C.腎蒂血管損傷D.腎周血腫進(jìn)行性增大答案：ABCD解析：腎損傷手術(shù)指征：①抗休克無(wú)效（提示活動(dòng)性出血）；②開放性損傷（需探查）；③腎蒂損傷（需緊急修復(fù)）；④血腫進(jìn)行性增大或合并嚴(yán)重尿外滲。3.前列腺增生的藥物治療包括A.α1受體阻滯劑（如坦索羅辛）B.5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）C.M受體拮抗劑（如托特羅定）D.PDE5抑制劑（如西地那非）答案：ABC解析：α1受體阻滯劑松弛前列腺平滑肌，改善排尿；5α還原酶抑制劑縮小前列腺體積；M受體拮抗劑緩解OAB癥狀（如尿頻）。PDE5抑制劑主要用于勃起功能障礙，對(duì)BPH無(wú)直接治療作用。4.腎癌的副瘤綜合征包括A.高血壓B.高鈣血癥C.紅細(xì)胞增多癥D.肝功能異常（Stauffer綜合征）答案：ABCD解析：腎癌可分泌多種激素或因子，引起副瘤綜合征：腎素→高血壓，甲狀旁腺素相關(guān)蛋白→高鈣血癥，促紅細(xì)胞生成素→紅細(xì)胞增多癥，腫瘤壞死因子→肝功能異常（Stauffer綜合征）。5.尿道狹窄的常見病因包括A.尿道外傷（如骨盆骨折）B.淋菌性尿道炎C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管D.先天性尿道瓣膜答案：ABCD解析：尿道狹窄病因：①創(chuàng)傷（如騎跨傷、骨盆骨折）；②感染（淋病、非淋菌性尿道炎）；③醫(yī)源性（導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張損傷）；④先天性（如尿道瓣膜、尿道外口狹窄）。6.輸尿管結(jié)石的處理原則包括A.直徑<6mm的結(jié)石可嘗試藥物排石B.直徑>10mm的結(jié)石首選體外沖擊波碎石（ESWL）C.合并腎積水或感染時(shí)需積極處理D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石致急性腎衰時(shí)優(yōu)先處理腎功能較好側(cè)答案：AC解析：直徑<6mm結(jié)石自然排出率約60%-70%，可藥物輔助（如α受體阻滯劑）；>10mm結(jié)石ESWL效果差，首選輸尿管鏡碎石；合并感染或腎積水需盡早處理（避免腎功能損害）；雙側(cè)輸尿管結(jié)石致腎衰時(shí)應(yīng)雙側(cè)同時(shí)處理或先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。7.睪丸腫瘤的常見病理類型包括A.精原細(xì)胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.絨毛膜上皮癌答案：ABCD解析：睪丸腫瘤90%為生殖細(xì)胞腫瘤，包括精原細(xì)胞瘤（最常見）、胚胎癌、畸胎瘤、絨毛膜上皮癌等；非生殖細(xì)胞腫瘤（如間質(zhì)細(xì)胞瘤）少見。8.急性尿潴留的常見誘因包括A.飲酒B.受涼C.久坐D.服用抗膽堿能藥物（如阿托品）答案：ABCD解析：BPH患者因飲酒（前列腺充血）、受涼（交感神經(jīng)興奮致尿道收縮）、久坐（局部壓迫）或服用抗膽堿能藥物（抑制膀胱收縮），可誘發(fā)急性尿潴留。9.腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括A.靜脈尿路造影示腎盞蟲蝕樣改變B.CT示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶C.B超示腎結(jié)構(gòu)紊亂、腎盂積水D.逆行腎盂造影示輸尿管串珠樣狹窄答案：ABCD解析：腎結(jié)核IVU可見腎盞邊緣不整（蟲蝕樣）、空洞；CT可顯示鈣化（“自截腎”）；超聲示腎結(jié)構(gòu)破壞；輸尿管結(jié)核時(shí)造影可見串珠樣狹窄或閉塞。10.壓力性尿失禁的手術(shù)治療方法包括A.經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）B.膀胱頸懸吊術(shù)C.尿道周圍注射術(shù)D.恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)（Burch手術(shù)）答案：ABCD解析：壓力性尿失禁手術(shù)以恢復(fù)尿道支持結(jié)構(gòu)為核心，包括TVT（最常用）、Burch手術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)及尿道周圍注射（填充劑增加尿道閉合壓）。三、案例分析題（每題5分，共3題）（一）患者男性，58歲，主訴“間斷性全程肉眼血尿2周，伴左側(cè)腰部隱痛”。無(wú)發(fā)熱、尿頻、尿急。既往體健，吸煙30年（20支/日）。查體：左腎區(qū)叩擊痛（+），未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)RBC滿視野，WBC2-3/HP；血肌酐85μmol/L（正常）。泌尿系B超：左腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見一4cm×3.5cm低回聲占位，邊界不清，內(nèi)可見血流信號(hào)；左腎盂、輸尿管未見擴(kuò)張。問題1：該患者最可能的診斷是？A.左腎囊腫B.左腎血管平滑肌脂肪瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）C.左腎細(xì)胞癌D.左腎盂癌答案：C解析：老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿+腎實(shí)質(zhì)占位（B超低回聲、血流豐富），吸煙為腎癌高危因素。腎囊腫為無(wú)回聲；錯(cuò)構(gòu)瘤多為高回聲（脂肪成分）；腎盂癌多表現(xiàn)為腎盂內(nèi)占位，伴腎積水。問題2：為明確診斷，首選的檢查是？A.腹部CT增強(qiáng)掃描B.腎動(dòng)脈造影C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.腎穿刺活檢答案：A解析：CT增強(qiáng)掃描可顯示腎癌典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式（皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，髓質(zhì)期迅速消退），是診斷腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)。腎動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查；尿脫落細(xì)胞對(duì)腎實(shí)質(zhì)腫瘤意義不大；腎穿刺活檢可能導(dǎo)致腫瘤播散，一般不首選。問題3：若CT提示左腎占位，直徑4cm，未侵犯腎周筋膜，腎靜脈及下腔靜脈無(wú)瘤栓，最適宜的治療方式是？A.根治性腎切除術(shù)B.保留腎單位腎部分切除術(shù)C.靶向治療（如舒尼替尼）D.放療答案：B解析：該患者腫瘤直徑≤4cm（T1a期），符合保留腎單位手術(shù)（NSS）指征，可最大限度保留腎功能。根治性腎切除適用于腫瘤較大或無(wú)法保留腎單位者；靶向治療用于晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌；放療對(duì)腎癌不敏感。（二）患者女性，32歲，主訴“咳嗽、大笑時(shí)不自主漏尿1年”。順產(chǎn)2次，未行盆底康復(fù)。查體：膀胱截石位，囑患者咳嗽時(shí)可見尿道口漏尿，未咳嗽時(shí)無(wú)漏尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查：最大尿道閉合壓降低，膀胱逼尿肌無(wú)過度活動(dòng)。問題1：該患者最可能的診斷是？A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：A解析：腹壓增高（咳嗽、大笑）時(shí)漏尿，尿動(dòng)力學(xué)提示尿道閉合壓降低，無(wú)逼尿肌過度活動(dòng)，符合壓力性尿失禁診斷。急迫性尿失禁以尿急為核心，混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性，充盈性尿失禁因膀胱過度充盈引起。問題2：非手術(shù)治療的首選方案是？A.口服M受體拮抗劑（如托特羅定）B.盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）C.膀胱訓(xùn)練D.口服α受體激動(dòng)劑（如米多君）答案：B解析：壓力性尿失禁非手術(shù)治療首選盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)），可增強(qiáng)盆底肌肉和尿道括約肌功能。α受體激動(dòng)劑（米多君）可增加尿道閉合壓，為輔助治療；M受體拮抗劑用于急迫性尿失禁；膀胱訓(xùn)練適用于OAB。問題3：若非手術(shù)治療無(wú)效，最常用的手術(shù)方式是？A.經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）B