2025年手足口病考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年新版《手足口病診療指南》中，被列為重癥早期識(shí)別“紅線指標(biāo)”的是（）A.持續(xù)高熱＞38.5℃B.外周血WBC＞12×10?/LC.血糖＞8.3mmol/LD.四肢末梢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3s答案：D2.引起2025年華南地區(qū)手足口病夏季高峰的主要病原體是（）A.CoxA16B.EVA71C.CVB3D.Echovirus30答案：B3.下列哪項(xiàng)不是EVA71疫苗的禁忌證（）A.對(duì)甲醛過敏B.癲癇未控制C.急性發(fā)熱性疾病D.既往接種同種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏答案：B4.國(guó)家衛(wèi)健委2025年發(fā)布的《托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控技術(shù)要點(diǎn)》要求，出現(xiàn)重癥病例的班級(jí)應(yīng)停課（）A.3天B.1周C.10天D.2周答案：C5.關(guān)于手足口病皮疹特點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.不痛B.不癢C.不結(jié)痂D.可見于頰黏膜答案：A6.2025年WHO推薦的手足口病實(shí)驗(yàn)室確診“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.熒光定量RTPCRB.病毒分離C.中和抗體≥4倍升高D.宏基因組測(cè)序答案：A7.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷EVA71腦干腦炎最具定位價(jià)值（）A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.腦干聽覺誘發(fā)電位D.血乳酸答案：C8.2025年新版指南指出，重癥病例首選的血管活性藥物是（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.米力農(nóng)答案：B9.關(guān)于手足口病傳染期，下列說法正確的是（）A.潛伏期末至皮疹消退后1周B.僅發(fā)病后3天內(nèi)C.發(fā)熱期D.皮疹出現(xiàn)前1天至結(jié)痂答案：A10.2025年廣東某市暴發(fā)調(diào)查中，R?值達(dá)6.2，最可能的傳播途徑是（）A.飛沫B.糞口C.呼吸道分泌物D.密切接觸與糞口混合答案：D11.下列哪項(xiàng)不是2025年新版重癥評(píng)分系統(tǒng)（HFMDSCOREv3.0）的評(píng)分項(xiàng)目（）A.呼吸頻率B.收縮壓C.血糖D.血鈉答案：D12.2025年臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，EVA71疫苗對(duì)CoxA16交叉保護(hù)率約為（）A.0%B.10%C.30%D.70%答案：A13.關(guān)于手足口病消毒，2025年《消毒技術(shù)規(guī)范》推薦對(duì)污染玩具使用（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒劑C.1000mg/L含氯消毒劑D.紫外線30min答案：C14.2025年報(bào)告病例中，出現(xiàn)急性弛緩性麻痹最常見于（）A.CoxA6B.EVA71C.CoxA10D.CVB5答案：B15.下列哪項(xiàng)不是EVA713C蛋白酶抑制劑的研究藥物（）A.RupintrivirB.NITD008C.利巴韋林D.5氟尿嘧啶答案：C16.2025年新版指南建議，重癥患兒血糖持續(xù)＞15mmol/L時(shí)應(yīng)首選（）A.胰島素0.05U/kg·hB.胰島素0.1U/kg·hC.二甲雙胍D.格列本脲答案：B17.關(guān)于CoxA6所致手足口病，下列哪項(xiàng)臨床特征最常見（）A.大皰樣皮疹B.指甲脫落C.高熱驚厥D.肺水腫答案：B18.2025年云南邊境口岸輸入病例中，檢出EVA71亞型為（）A.C1B.C2C.C4aD.C5答案：C19.下列哪項(xiàng)不是手足口病并發(fā)心肌炎的早期表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.四肢涼C.心率增快D.血壓升高答案：D20.2025年新版指南推薦，重癥患兒機(jī)械通氣PaO?/FiO?低于多少需啟動(dòng)ECMO評(píng)估（）A.100B.150C.200D.250答案：A21.關(guān)于母乳喂養(yǎng)與手足口病，2025年隊(duì)列研究顯示（）A.完全母乳喂養(yǎng)可降低發(fā)病率50%B.無保護(hù)作用C.僅降低重癥率D.增加排毒量答案：A22.2025年浙江某小學(xué)暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)采用（）A.膠體金IgMB.恒溫?cái)U(kuò)增芯片C.酶聯(lián)免疫D.中和試驗(yàn)答案：B23.下列哪項(xiàng)不是手足口病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（）A.無菌性腦膜炎B.急性小腦共濟(jì)失調(diào)C.脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征D.吉蘭巴雷綜合征答案：D24.2025年新版指南指出，重癥患兒每日液體總量應(yīng)控制在（）A.50–60mL/kgB.60–80mL/kgC.80–100mL/kgD.100–120mL/kg答案：B25.關(guān)于EVA71病毒顆粒結(jié)構(gòu)，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.無包膜二十面體，衣殼蛋白VP14B.有包膜螺旋對(duì)稱C.單股負(fù)鏈RNAD.基因組分8段答案：A26.2025年新版指南推薦，出院后隨訪時(shí)間至少（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C27.下列哪項(xiàng)不是手足口病鑒別診斷（）A.皰疹性咽峽炎B.水痘C.麻疹D.藥疹答案：C28.2025年新版指南中，兒童EVA71疫苗基礎(chǔ)免疫程序?yàn)椋ǎ〢.1劑B.2劑，間隔1個(gè)月C.2劑，間隔2個(gè)月D.3劑，016月答案：B29.2025年報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，手足口病病死率最高的人群是（）A.＜6月齡B.6–12月齡C.1–3歲D.＞5歲答案：A30.關(guān)于手足口病疫情報(bào)告，2025年新版要求網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。以下每組材料對(duì)應(yīng)3–4題，每題一個(gè)最佳答案）材料一：男，18月齡，發(fā)熱39℃2天，手足口腔紅色丘疹，精神差，驚跳1次。查體：HR170次/分，RR32次/分，BP85/50mmHg，四肢涼，CRT4s，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，NE78%，GLU11mmol/L。31.該患兒目前最可能的臨床分期是（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B32.首選的擴(kuò)容方案為（）A.生理鹽水20mL/kg10minB.乳酸林格20mL/kg20minC.羥乙基淀粉10mL/kgD.輸血10mL/kg答案：A33.擴(kuò)容后仍少尿，血壓低，下一步首選藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.腎上腺素答案：B34.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷腦干受累最敏感（）A.頭顱MRIT2加權(quán)B.腦干聽覺誘發(fā)電位C.腦電圖D.經(jīng)顱多普勒答案：B材料二：女，3歲，皮疹5天，咳嗽伴喘息，胸片示雙肺彌漫性滲出，血?dú)釶aO?55mmHg，PaCO?35mmHg，pH7.32。35.最可能的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌性肺炎B.神經(jīng)源性肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭答案：B36.機(jī)械通氣模式首選（）A.CPAPB.SIMVC.高頻振蕩D.壓力控制答案：D37.此時(shí)最應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.腦鈉肽D.乳酸答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）38.2025年新版指南中，符合重癥高危因素的有（）A.年齡＜3歲B.持續(xù)高熱＞3天C.血糖＞8.3mmol/LD.外周血WBC＞15×10?/LE.EVA71核酸陽性答案：ABCE39.關(guān)于EVA71病毒基因組，下列正確的是（）A.單股正鏈RNAB.全長(zhǎng)約7.5kbC.5′端有VPgD.3′端有PolyA尾E.只有一個(gè)開放讀碼框答案：ACD40.2025年推薦的手衛(wèi)生措施包括（）A.肥皂水洗手40sB.含醇速干手消20sC.戴手套替代洗手D.皮疹處貼防水敷料后洗手E.使用公用毛巾答案：ABD41.下列屬于手足口病重癥預(yù)警表現(xiàn)的有（）A.肢體抖動(dòng)B.嘔吐頻繁C.血壓升高D.心率減慢E.呼吸急促答案：ABCE42.關(guān)于CoxA6所致“新型手足口病”，下列正確的是（）A.可累及成人B.皮疹呈大皰樣C.常見指甲脫落D.罕見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥E.冬季高發(fā)答案：ABCD43.2025年新版指南指出，重癥患兒液體管理正確的是（）A.限制液體總量B.使用微量泵C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.維持尿量＞1mL/kg·hE.快速補(bǔ)液無限制答案：ABCD44.關(guān)于EVA71疫苗安全性，2025年Meta分析顯示（）A.發(fā)熱率＜5%B.局部紅腫10%C.嚴(yán)重異常反應(yīng)＜1/10萬D.與麻腮風(fēng)聯(lián)合接種安全E.孕婦可接種答案：ABCD45.下列哪些藥物屬于2025年在研的EVA71entry抑制劑（）A.衣殼結(jié)合抑制劑BTA798B.融合抑制劑JN01C.蛋白酶抑制劑GC376D.RNA聚合抑制劑NITD008E.宿主靶向抑制劑Flunarizine答案：ABE46.關(guān)于手足口病標(biāo)本采集，下列正確的是（）A.發(fā)病3天內(nèi)咽拭子陽性率最高B.皰疹液病毒載量高C.糞便排毒可持續(xù)6周D.腦脊液適用于所有輕癥E.全血可用于PCR答案：ABCE47.2025年新版指南中，符合ECMO指征的有（）A.PaO?/FiO?＜80B.Murray評(píng)分＞3C.心排指數(shù)＜2L/min·m2D.乳酸＞10mmol/LE.機(jī)械通氣＜24h答案：ABCD四、填空題（每空1分，共20分）48.2025年新版指南將手足口病分為期，其中出現(xiàn)肺水腫為第期。答案：五，Ⅲ49.EVA71病毒衣殼蛋白是中和抗體主要靶點(diǎn)，其編碼基因位于基因組第區(qū)。答案：VP1，P150.2025年報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)手足口病發(fā)病率為/10萬，病死率為%。答案：205.3，0.02451.重癥患兒血糖控制目標(biāo)為–mmol/L。答案：5.6，8.352.2025年新版指南推薦，EVA71疫苗接種年齡為月齡，第2劑間隔天。答案：6–71，2853.病毒RNA依賴的RNA聚合酶編碼基因是，其抑制劑已進(jìn)入Ⅱ期臨床。答案：3D，NITD00854.2025年廣東分離的EVA71毒株全基因組與2019年安徽株核苷酸同源性為%，屬于亞型。答案：96.8，C4a55.手足口病暴發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)為同一托幼機(jī)構(gòu)7天內(nèi)發(fā)生例及以上，或死亡例及以上。答案：10，156.2025年新版指南指出，重癥患兒每日監(jiān)測(cè)腦鈉肽，若＞pg/mL提示心功能不全。答案：50057.2025年WHO推薦的手足口病網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，RTPCR陽性符合率應(yīng)≥%。答案：95五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）58.簡(jiǎn)述2025年新版手足口病重癥早期識(shí)別的“四步篩查法”。答案：①看年齡：＜3歲；②看病原：EVA71陽性；③看持續(xù)：高熱＞3天、嘔吐頻繁、易驚；④看體征：四肢涼、CRT延長(zhǎng)、血壓偏高、心率增快。符合任意兩步即列為重癥高危，立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。59.述EVA71病毒致神經(jīng)源性肺水腫的“雙hit”假說。答案：第1擊：病毒經(jīng)軸突逆向運(yùn)輸至腦干，激活小膠質(zhì)細(xì)胞釋放IL6、TNFα，破壞延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞；第2擊：細(xì)胞因子風(fēng)暴致全身血管收縮，外周血液涌入肺循環(huán)，肺毛細(xì)血管靜水壓驟升，同時(shí)α腎上腺素受體過度興奮，肺毛細(xì)血管通透性增加，形成高壓高滲性肺水腫。60.列舉2025年臨床常用的三種EVA71快速檢測(cè)方法并比較其優(yōu)劣。答案：①熒光恒溫?cái)U(kuò)增芯片：30min完成，靈敏度96%，特異度98%，成本60元/份，需專用設(shè)備；②膠體金IgM：15min，靈敏度72%，特異度95%，成本15元，適合門診；③便攜式RTPCR：45min，靈敏度99%，特異度100%，成本80元，需冷鏈。綜合評(píng)價(jià)：暴發(fā)調(diào)查首選芯片，門急診篩查選金標(biāo)，確診用RTPCR。61.試述重癥手足口病合并急性腎損傷的液體管理策略。答案：采用“限制性個(gè)體化”策略：①第1小時(shí)快速?gòu)?fù)蘇：生理鹽水10–20mL/kg，評(píng)估CRT、尿量；②維持期：60–80mL/kg·d，均用微量泵，加1–2mmol/kg·d鉀，監(jiān)測(cè)CVP4–8mmHg；③血糖＞8.3mmol/L時(shí)胰島素0.05–0.1U/kg·h維持；④少尿期：呋塞米0.5–1mg/kgq6h，若2小時(shí)尿量＜1mL/kg，考慮連續(xù)