2026年衛(wèi)生職稱考試（中醫(yī)耳鼻喉科學相關專業(yè)知識主治醫(yī)師）練習題及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分，每題只有一個正確選項）1.《靈樞·脈度》中“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知（）矣”的空缺處應填入：A.香臭B.五味C.五音D.冷熱答案：A解析：《靈樞·脈度》原文：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃鳉?，鼻為肺之竅，肺氣調和則嗅覺正常，故正確答案為A。2.耳脹耳閉早期的主要病機是：A.肝腎陰虛，虛火上炎B.脾腎陽虛，水濕泛耳C.風邪犯耳，經氣痞塞D.痰瘀互結，耳竅閉阻答案：C解析：耳脹耳閉多因風邪外襲（如感冒后），導致耳竅經氣痞塞，清陽不升，早期以實證為主，故C正確。肝腎陰虛多見于慢性期，痰瘀互結為病程日久的病理變化。3.下列哪項不屬于鼻鼽的主癥？A.陣發(fā)性噴嚏B.大量清涕C.鼻癢D.嗅覺完全喪失答案：D解析：鼻鼽（過敏性鼻炎）以陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻黏膜蒼白水腫為主癥，嗅覺多為減退而非完全喪失，故D錯誤。4.治療喉痹（慢性咽炎）肺腎陰虛證，首選方劑是：A.養(yǎng)陰清肺湯B.參苓白術散C.龍膽瀉肝湯D.半夏厚樸湯答案：A解析：肺腎陰虛型喉痹治宜滋養(yǎng)肺腎、清利咽喉，養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽功效，為首選方。參苓白術散用于脾虛濕困證，龍膽瀉肝湯用于肝膽濕熱證。5.耳眩暈（梅尼埃?。┌l(fā)作期的關鍵病理因素是：A.風火上擾B.痰濁中阻C.肝陽上亢D.水濕泛耳答案：B解析：耳眩暈發(fā)作期多因痰濁內阻，清陽不升，濁陰上犯清竅，故“無痰不作眩”為核心病機，B正確。緩解期可見肝腎陰虛或氣血不足。6.鼻淵（鼻竇炎）膽腑郁熱證的典型舌苔是：A.舌紅苔薄白B.舌淡苔白膩C.舌紅苔黃膩D.舌絳苔少答案：C解析：膽腑郁熱型鼻淵因肝膽之火上犯鼻竅，熱灼津液，故見舌紅、苔黃膩（熱盛夾濕），C正確。舌紅苔薄白多見于肺經風熱證，舌淡苔白膩為脾胃濕熱證。7.下列哪項是喉喑（聲帶麻痹）血瘀痰凝證的典型表現(xiàn)？A.聲音嘶啞，咽干口燥B.聲音重濁，咳痰色白C.聲音嘶啞，喉間刺痛D.聲音低弱，神疲乏力答案：C解析：血瘀痰凝型喉喑因氣血瘀滯、痰濁凝結于喉，故見喉間刺痛、聲音嘶啞如裂，C正確。咽干口燥屬陰虛，聲音重濁屬痰濕，神疲乏力屬氣虛。8.耳郭假性囊腫的治療原則是：A.清熱解毒，消腫止痛B.活血祛瘀，化痰散結C.益氣健脾，滲濕利水D.溫陽散寒，通經活絡答案：B解析：耳郭假性囊腫因局部氣血瘀滯、痰濁積聚而成，治宜活血祛瘀、化痰散結，常配合穿刺抽液加壓包扎，B正確。9.下列哪味中藥不屬于通鼻竅的常用藥？A.辛夷B.蒼耳子C.薄荷D.白芷答案：C解析：薄荷功效為疏散風熱、清利頭目，主要用于風熱上攻之頭痛目赤，無通鼻竅作用。辛夷、蒼耳子、白芷均為通鼻竅要藥。10.檢查鼓膜時，正常光錐位于鼓膜的：A.前下象限B.后下象限C.前上象限D.后上象限答案：A解析：鼓膜光錐是光線照射鼓膜后形成的反光區(qū)，正常位于前下象限，為鼓膜緊張部中心向前下的三角形反光，A正確。11.鼻槁（萎縮性鼻炎）的典型鼻腔檢查所見是：A.鼻黏膜蒼白水腫B.鼻黏膜充血腫脹C.鼻腔寬大，附有黃綠色干痂D.下鼻甲呈桑葚樣改變答案：C解析：鼻槁因陰津虧損、鼻竅失養(yǎng)，導致鼻黏膜萎縮、鼻腔寬大，常伴黃綠色干痂及惡臭，C正確。蒼白水腫為鼻鼽，充血腫脹為鼻淵急性期。12.治療急喉風（急性喉阻塞）痰熱壅喉證，首選的中成藥是：A.六神丸B.金匱腎氣丸C.參苓白術丸D.逍遙丸答案：A解析：六神丸具有清熱解毒、消腫利咽功效，可用于痰熱壅喉所致的急喉風，緩解喉腫疼痛。金匱腎氣丸溫補腎陽，不適用于實證。13.下列哪項不屬于耳脹耳閉的常見西醫(yī)疾病？A.分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.氣壓損傷性中耳炎D.咽鼓管功能障礙答案：B解析：耳脹耳閉以耳內脹悶、堵塞感為主，對應分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙等；急性化膿性中耳炎屬“膿耳”范疇，以耳痛、流膿為主癥，故B錯誤。14.乳蛾（扁桃體炎）肺胃熱盛證的治法是：A.疏風清熱，利咽消腫B.清熱解毒，利咽消腫C.滋陰降火，清利咽喉D.益氣健脾，升清利咽答案：B解析：肺胃熱盛型乳蛾因里熱熾盛，治宜清熱解毒、利咽消腫，常用清咽利膈湯。疏風清熱為風熱外襲證治法，滋陰降火為虛火上炎證治法。15.下列哪項是診斷耳眩暈（梅尼埃?。┑谋貍錀l件？A.發(fā)作性眩暈伴耳鳴、耳悶B.聽力進行性下降C.前庭功能檢查示單側功能減退D.甘油試驗陽性答案：A解析：梅尼埃病的診斷需符合“發(fā)作性眩暈（持續(xù)20分鐘至12小時）、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感”四大主癥，A為必備條件。其他選項為輔助依據。16.鼻衄（鼻出血）肝火上炎證的典型脈象是：A.脈細數B.脈弦數C.脈濡緩D.脈沉細答案：B解析：肝火上炎致鼻衄，因肝氣上逆、火熱迫血，故見脈弦數（弦主肝病，數主熱），B正確。脈細數為陰虛火旺，脈濡緩為脾不統(tǒng)血。17.治療膿耳（化膿性中耳炎）肝膽濕熱證，首選方劑是：A.龍膽瀉肝湯B.銀翹散C.托里消毒散D.知柏地黃丸答案：A解析：肝膽濕熱型膿耳因濕熱循經上蒸耳竅，治宜清瀉肝膽、利濕排膿，龍膽瀉肝湯為首選方。銀翹散用于風熱外襲證，托里消毒散用于氣血不足證。18.下列哪項不屬于喉痹（慢性咽炎）的中醫(yī)外治法？A.中藥含漱B.烙治法C.超聲霧化吸入D.鼓膜穿刺答案：D解析：鼓膜穿刺用于分泌性中耳炎，喉痹外治法包括含漱、烙治（適用于淋巴濾泡增生）、霧化吸入等，故D錯誤。19.鼻淵（鼻竇炎）患者鼻竇CT提示“竇腔內密度增高，可見液平面”，最可能的證型是：A.肺經風熱B.膽腑郁熱C.脾胃濕熱D.肺脾氣虛答案：C解析：液平面提示竇腔內積膿（濕邪停滯），脾胃濕熱證因濕熱內蘊、上蒸鼻竅，易致竇腔積液，故C正確。肺經風熱以黏膜充血為主，無明顯積液。20.耳郭痰包（耳郭假性囊腫）的主要病因是：A.外感風熱B.飲食不節(jié)C.外傷或長期壓迫D.稟賦不足答案：C解析：耳郭假性囊腫多因耳郭受機械性刺激（如長期側臥壓迫、反復摩擦）導致局部微循環(huán)障礙，組織間液積聚而成，C正確。二、多項選擇題（共10題，每題2分，每題有2個及以上正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)耳鼻喉科“空竅理論”核心的臟腑有：A.腎B.肺C.脾D.心答案：ABCD解析：中醫(yī)認為“耳為腎之竅，鼻為肺之竅，咽為胃之門戶，喉為肺之門戶”，且心寄竅于耳（《素問·金匱真言論》），脾主運化水濕（影響鼻竅通利），故四臟均與空竅功能相關。2.鼻鼽（過敏性鼻炎）的常見誘發(fā)因素包括：A.花粉B.冷空氣C.塵螨D.辛辣飲食答案：ABC解析：鼻鼽為過敏反應，誘發(fā)因素多為外源性變應原（花粉、塵螨）或物理刺激（冷空氣）。辛辣飲食可能加重熱證，但非直接誘因，故D不選。3.耳眩暈（梅尼埃?。┚徑馄诘某Ｒ娮C型有：A.肝陽上亢B.氣血不足C.腎精虧損D.痰濁中阻答案：BC解析：緩解期以虛證為主，氣血不足（清陽不升）、腎精虧損（髓海不足）為常見證型。肝陽上亢、痰濁中阻多見于發(fā)作期。4.下列哪些癥狀屬于慢喉喑（慢性喉炎）的表現(xiàn)？A.聲音嘶啞，日久不愈B.咽喉異物感C.咳嗽，痰少質黏D.吞咽困難答案：ABC解析：慢喉喑以長期聲嘶為主，可伴咽干、異物感、干咳；吞咽困難多見于喉癰或腫瘤，故D不選。5.治療鼻淵（鼻竇炎）的常用中成藥有：A.鼻淵通竅顆粒B.辛芩顆粒C.霍膽丸D.金匱腎氣丸答案：ABC解析：鼻淵通竅顆粒（疏風清熱通竅）、辛芩顆粒（益氣固表通竅）、霍膽丸（清肝膽濕熱）均用于鼻淵。金匱腎氣丸溫補腎陽，用于虛寒證鼻鼽。6.下列屬于耳科常用檢查的有：A.純音測聽B.聲導抗檢查C.鼻內鏡檢查D.前庭功能檢查答案：ABD解析：純音測聽（聽力）、聲導抗（中耳功能）、前庭功能檢查（平衡）均為耳科常用。鼻內鏡用于鼻腔檢查，故C不選。7.喉痹（慢性咽炎）的中醫(yī)辨證分型包括：A.肺腎陰虛B.脾胃虛弱C.痰凝血瘀D.肝火上炎答案：ABC解析：喉痹常見證型為肺腎陰虛（虛火上炎）、脾胃虛弱（清陽不升）、痰凝血瘀（咽絡痹阻）。肝火上炎多見于鼻衄或耳鳴，故D不選。8.下列哪些操作屬于中醫(yī)耳鼻喉科特色外治法？A.耳穴貼壓B.鼻竇負壓置換C.扁桃體烙治D.鼓膜按摩答案：ACD解析：耳穴貼壓（調節(jié)臟腑）、扁桃體烙治（縮小增生組織）、鼓膜按摩（改善咽鼓管功能）均為中醫(yī)特色。鼻竇負壓置換為西醫(yī)物理治療，故B不選。9.膿耳（化膿性中耳炎）的常見并發(fā)癥有：A.耳后骨膜下膿腫B.面癱C.顱內感染D.感音神經性聾答案：ABC解析：膿耳失治可致耳周膿腫（耳后骨膜下膿腫）、面神經受壓（面癱）、顱內感染（乙狀竇血栓、腦膜炎）。感音神經性聾多因內耳損傷，非化膿性中耳炎直接并發(fā)癥。10.下列屬于鼻槁（萎縮性鼻炎）臨床表現(xiàn)的有：A.鼻腔干燥B.嗅覺減退C.鼻出血D.大量清水樣涕答案：ABC解析：鼻槁因黏膜萎縮、分泌減少，以干燥、嗅覺減退、易出血為主；大量清涕為鼻鼽表現(xiàn)，故D不選。三、案例分析題（共3題，每題10分，根據題干信息回答問題）（一）患者，男，45歲，教師。主訴：反復鼻塞、流膿涕伴頭痛5年，加重1周?，F(xiàn)病史：5年來每遇感冒或勞累后鼻塞加重，流黃膿涕，量多，嗅覺減退，前額部脹痛，午后明顯。近1周因受涼后癥狀加劇，膿涕黏稠，不易擤出，伴口苦咽干，急躁易怒，大便干結，小便黃赤。查體：體溫36.8℃，鼻黏膜充血腫脹，中鼻道可見大量膿性分泌物。舌邊紅，苔黃厚膩，脈弦滑數。問題1：該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：治法與代表方劑是什么？問題3：需完善哪些西醫(yī)輔助檢查以明確診斷？答案及解析：問題1：中醫(yī)診斷為鼻淵（鼻竇炎），證型為膽腑郁熱證。解析：患者以鼻塞、流膿涕、頭痛為主癥，符合“鼻淵”診斷?？诳嘌矢?、急躁易怒（肝膽火旺）、膿涕黏稠、苔黃厚膩、脈弦滑數（濕熱內蘊），故屬膽腑郁熱證。問題2：治法為清瀉肝膽、利濕通竅；代表方劑為龍膽瀉肝湯加減。解析：膽腑郁熱治宜清瀉肝膽實火、清利肝經濕熱，龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通等）可直達病所，配合車前子、蒼耳子增強利濕通竅功效。問題3：需完善鼻內鏡檢查（觀察中鼻道、嗅裂分泌物來源）、鼻竇CT（顯示竇腔黏膜增厚、積液及解剖變異）、血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞可能升高）。（二）患者，女，30歲。主訴：反復發(fā)作性眩暈伴耳鳴、耳悶3年，再發(fā)2天?，F(xiàn)病史：3年來每因勞累或情緒波動后出現(xiàn)眩暈（自覺天旋地轉），持續(xù)約1小時，伴惡心嘔吐，右耳耳鳴（如蟬鳴）、耳內脹悶感，發(fā)作后聽力下降，休息后可緩解。2天前因熬夜后上述癥狀再發(fā)，伴心煩失眠，手足心熱，腰膝酸軟。查體：神志清，右側鼓膜完整，標志清。純音測聽示右耳低頻感音神經性聾（250-500Hz，45dB）。舌干紅，少苔，脈細數。問題1：中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：治法與代表方劑是什么？問題3：簡述與耳眩暈鑒別的常見疾病。答案及解析：問題1：中醫(yī)診斷為耳眩暈（梅尼埃病），證型為腎精虧損證。解析：患者以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳悶、波動性聽力下降為主癥，符合“耳眩暈”診斷。手足心熱、腰膝酸軟、舌干紅少苔、脈細數（腎陰不足，虛火上擾），故屬腎精虧損證。問題2：治法為滋陰補腎、填精益髓；代表方劑為杞菊地黃丸加減。解析：腎精虧損治宜滋補腎陰，杞菊地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞、菊花等）可滋補肝腎、清利頭目，加磁石、石菖蒲重鎮(zhèn)潛陽、通竅聰耳。問題3：需與良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥，眩暈與頭位變動相關，無耳鳴耳聾）、前庭神經炎（眩暈持續(xù)時間長，無耳鳴耳聾）、突發(fā)性聾（突發(fā)耳聾伴眩暈，無反復發(fā)作）鑒別。（三）患者，男，55歲。主訴：聲音嘶啞3個月，加重1周?，F(xiàn)病史：3個月前因過度用聲后出現(xiàn)聲音嘶啞，未系統(tǒng)治療，近1周聲嘶加重，說話費力，喉間異物感，偶有刺痛。既往有吸煙史20年，每日1包。查體：間接喉鏡下見雙側聲帶前中1/3交界處對稱性結節(jié)狀隆起，色淡紅，閉合不全。舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。問題1：中醫(yī)診斷及證型是什么？問題2：治法與代表