Holisticnursingcare

堅持人本位整體護理

人本位整體護理的定義堅持人本位整體護理，持續(xù)改進的可選項目主要內(nèi)容陪護家屬或護工—病人反應(yīng)的一線觀察、判斷、處理者護士主要實施治療處置和晚期觀察—中國特色？缺乏生活護理、心理護理、早期觀察專業(yè)化低、失誤多NoNursing?!現(xiàn)在護理狀況發(fā)展史1800后產(chǎn)生1910年后外國傳教士引入中國普通生活照顧和執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)化生活照顧、治療處置、心理護理、健康教育、護理診斷、康復(fù)Nursing照顧保護護理的定義整體護理－HolisticCare人的整體性、系統(tǒng)性（全人照顧）人在不同時期有不同的需求（個體性、特殊性）人的社會性，考慮到家庭和社會（服務(wù)對象的系統(tǒng)性）強調(diào)內(nèi)容范圍ANA-1980判斷和處理人類對自身存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)強調(diào)行為過程護理的定義過程、行為、范圍、內(nèi)容全面反映了醫(yī)院護理的內(nèi)在規(guī)律來自病人的需求來自醫(yī)療的特性在治療疾病的同時觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)盡量滿足和緩解傷病或治療過程中給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。醫(yī)院人本位整體護理定義觀察診斷生活護理治療處置心理護理病人教育人本位整體護理組成生活護理能防止醫(yī)源性恢復(fù)延遲生活護理是指導(dǎo)病人做自己能做之事借助生活護理及時發(fā)現(xiàn)病情變化生活護理個性化選擇要點可行改善逐步項目觀察病情評估判斷醫(yī)護共同查房了解醫(yī)囑的作用和副作用護患溝通協(xié)助醫(yī)生門診家庭隨訪指導(dǎo)績效考核報告宣傳優(yōu)良事件持續(xù)改進的可選項目標準

了解所負責病人的病史,癥狀和體征全面真實及時量化動態(tài)1.觀察病情方法一切接近病人的場合治療處置.生活護理.教肓指導(dǎo).心理護理.監(jiān)護巡視看、問、查看：醫(yī)生診斷，病歷，觀察病人（表情、膚色等可觀察項目）問：醫(yī)生、交班護士、病人、病人家屬等（主要是病人）查：檢查病人體征標準準確評估判斷病人的病情變化，及時報告處置。2.評估判斷流程對照

—將病人病史,癥狀，體征，與危急值—現(xiàn)在癥狀和體征與過去推測—病人病情及病情變化的原因判斷—尋找證據(jù)證明或排除各項推測報告—判斷和證據(jù)計劃—根據(jù)醫(yī)囑評估臉證—觀察病情變化標準準確及時地評估判斷病人的生活自理能力指導(dǎo)鼓勵病人做自已能做的生活自理活動親自或指導(dǎo)家屬幫助病人做病人不能自己做的生活自理活動2.評估判斷生活自理能力流程內(nèi)容、要求和順序傷病局部都能耐受（問主管醫(yī)生）生命體征和其它重要體征在安靜狀態(tài)和肌肉力量評估時正常并且無惡化趨勢疼痛3分以下（傷病局部靜息時無疼痛）肌肉力量能夠支撐該項自理活動病人和家屬充分了解和愿意自理該活動實施方法和要求科室首次評估時請科主作親自指導(dǎo)示范在心電監(jiān)護下評估每個病人的首次自理活動所有護士掌握檢查評估全身主要關(guān)節(jié)的肌肉力量的方法方法每天主動參加重點病人（新入院、重癥、剛手術(shù)后病人、有疑問）的責任醫(yī)生查房每周一次全體護士參加主任查房問題引導(dǎo)式查房護士長和責任護士參加疑難、或重大手術(shù)病例的查房或討論標準責任護士個性化地掌握病情觀察項目、方法和其機理3.醫(yī)護共同查房方法理念規(guī)范培訓(xùn)和討論早交班和查房提問醫(yī)護共同查房護士了解每個醫(yī)囑的作用與副作用及時、動態(tài)了解每一處置在病人身上的作用和副作用標準責任護士能夠全面正確回答所作處置在每一個病人身上的作用與副作用4.了解醫(yī)囑的作用和副作用方法給病人做任何處置（治療處置，生活護理，教肓指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練、巡視觀察等）時告知病人其作用.副作用，以及利B比較。標準病人或家屬能夠正確回答護士所做處置的作用和副作用5.護患溝通內(nèi)容和方法內(nèi)容—巡視初估—對癥處置—開檢查單—記錄病情—教育解釋專業(yè)程度高醫(yī)生帶教醫(yī)生認可薪酬待遇標準護士能勝任的醫(yī)生門診工作內(nèi)容由護士承擔6.協(xié)助醫(yī)生門診方法了解評估—居住環(huán)境—生活習(xí)慣—心理狀態(tài)—傷病狀態(tài)—自理能力—社會功能教肓指導(dǎo)動態(tài)隨訪監(jiān)管標準康復(fù)—生活質(zhì)量改善護理—預(yù)防并發(fā)癥—及時發(fā)現(xiàn)病情或病情惡化預(yù)防—各種損傷或疾病7.家庭隨訪指導(dǎo)優(yōu)勞多得：質(zhì)量-100分/月第三方法評價60%病人40%；醫(yī)生10%；護士間10%規(guī)范30%常規(guī)人本位整體護理規(guī)范（例）——治療處置同時必須觀察了解和評估病人的癥獎和體征的變化。治療效果。以及副作用——教肓指導(dǎo)要形象比喻。通俗易懂。少用專業(yè)名詞考試10%質(zhì)量系數(shù)：實際得分/100分多勞多得：數(shù)量-小時護士總獎金-科室獎金X？%（護士比例）每小時獎金值-護士總獎金/總小時數(shù)小時系數(shù)-夜班>白班；假日>平時；重病>輕??；帶教>不帶教；組長>組員每名護士數(shù)量獎金-獎金值X小時數(shù)實發(fā)獎金-數(shù)量獎金X質(zhì)量系數(shù)8.護士績效考核舉例定義護士利用專業(yè)知識、技能或經(jīng)驗觀察和評估病人，早期發(fā)現(xiàn)病情的好轉(zhuǎn)或惡化并及時處置報告，從而防止了重大不良后果或明顯加快了病人的恢復(fù)的事件9.護理優(yōu)良事件方法護士每月書寫上傳人本位整體護理心得護士長每月詢問科主任和醫(yī)生詳細客觀記錄專業(yè)過程科主任或責任醫(yī)生簽字確認報告表揚、獎勵.宣傳——護士職責避免醫(yī)生誤解

謝謝大家！

贈送以下課件第1課時第2課時這些文具都找不到家了，誰能幫幫它們？我們一起去課文中看一看貝貝是怎么給文具找家的。第1課時15

文具的家wénjù文具具——真

書寫指導(dǎo)：第一筆點寫在豎中線上，第三筆撇起筆與點對齊，第四筆捺和撇的交叉點緊貼豎中線，要寫得舒展。文wén自讀課文，把字讀正確。初讀感知一次仔細所有這些檢查

找不著哪里那里她他它平舌音翹舌音“哪里”表示疑問同音字，要注意區(qū)分丟新每平猜字謎：去字頭上一把刀。親+斤=新海-氵=每蘋-艸=平趣味識字（丟）diūxīnměipínɡ把生字寶寶送回課文讀一讀，注意不要丟字、添字，把字音讀準確，要把課文讀通順，聲音要洪亮。鉛筆，只用了一次，不知丟到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不著了。誰來給大家讀一讀這兩個自然段？同學(xué)們知道這個“丟”字是什么意思嗎？能不能從第2自然段中找個詞語來解釋呢？丟找不著深入學(xué)習(xí)同學(xué)們真有辦法！我們用聯(lián)系下文的方式，知道了“丟”字的意思，運用這樣的方法可以幫助我們認識更多的字。鉛筆，只用了一次，不知丟到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不著了。讓我們再來讀這兩個自然段，你體會到了什么？貝貝太粗心了。從這兩個自然段中的哪些短語可以體會到貝貝的粗心？只擦了一回只用了一次再讀這兩個自然段，按照標點符號進行停頓。次左窄右寬，左短右長，第五筆撇從豎中線起筆，穿插在提的下面。指導(dǎo)書寫cì找左右一樣高，第四筆橫的起筆穿插在第一筆橫與第三筆提之間。第六筆撇穿插在左邊提的下面，注意斜鉤寫得舒展。zhǎo平第四筆橫居橫中線上，略微向右上方傾斜，點和撇的方向朝里，第五筆豎寫在豎中線上。pínɡ讀一讀，記一記。新——新書新年新手清新平——平安平時平常平地些——這些那些一些哪些一個字可以擴很多詞，我們平時要多多留心身邊的生字，在生活中多積累，擴充詞匯量。復(fù)習(xí)字詞第2課時仔細觀察媽媽和貝貝的表情，說說你看到了什么。貝貝一回到家，就向媽媽要新的鉛筆、新的橡皮。新xīn讀這句話，你聽出了貝貝怎樣的心情？著急你能用“一……就……”來說一句話嗎？媽媽說：“你怎么天天丟東西呢？”結(jié)合媽媽的表情，猜猜媽媽的心情。你在生活中丟過東西嗎？媽媽會怎樣？生氣，責備帶著生氣、責備的語氣讀一讀媽媽的話。瞧，粗心的貝貝一臉無辜，她還不知道自己錯在哪里呢！幸好媽媽告訴貝貝一個好方法。用一個詞形容媽媽的表情。親切，和藹，語重心長指導(dǎo)朗讀模仿媽媽的語氣和表情讀一讀第4自然段。（根據(jù)標點符號把握好朗讀節(jié)奏）回想一下，你平時犯了錯誤后媽媽是怎么教育你的？（1）結(jié)合課本上的插圖，加上動作表情，誰還想讀一讀媽媽的話？（2）分角色演一演。平平安安你還能說幾個這種結(jié)構(gòu)的詞嗎？角色扮演聽了媽媽的話貝貝明白文具的家在哪里了嗎？齊讀第5自然段。文具盒鏈接生活貝貝是怎樣把文具送回家的呢？讀第6自然段。指導(dǎo)語氣詞：“呀”和“哇”這樣的語氣詞要讀得輕短。讀好長句子：讀長句子要注意遇到逗號時，稍微停頓一下，這樣長句子就能讀順了。小組交流，拓展延伸誰能說一說，貝貝是怎么把文具送回家的？從哪些地方可以看出貝貝對文具的愛護？在文中找出關(guān)鍵的詞語或短語。每天、仔細檢查、所有每天、仔細檢查、所有貝貝每天放學(xué)的時候仔細檢查所有的小伙伴，如果把上面這些詞語或短語讀得重一點，就能看出貝貝的變化了。知錯就改的貝貝把文具送回了家，我們怎么愛護文具朋友呢？結(jié)合生活實際談