復(fù)印病歷協(xié)議書甲方（委托方）：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（受托方）：名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體原因]需要復(fù)印病歷，乙方具備提供病歷復(fù)印服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方復(fù)印病歷事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述1.病歷范圍：甲方委托乙方復(fù)印的病歷為甲方在[醫(yī)療機構(gòu)名稱]就診期間所產(chǎn)生的全部病歷資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷（含住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄、檢驗報告、檢查報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄等）。2.復(fù)印要求：乙方應(yīng)按照甲方要求的份數(shù)、規(guī)格（如A4紙等）進行病歷復(fù)印，并確保復(fù)印件清晰、完整，與原件內(nèi)容一致。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的時間、質(zhì)量和數(shù)量提供病歷復(fù)印件。有權(quán)對乙方復(fù)印病歷的過程進行監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方提供真實、有效的身份證明及與病歷相關(guān)的證明材料，如就診憑證等，以便乙方核實其身份及病歷所屬關(guān)系。按照本協(xié)議約定的金額和支付方式向乙方支付復(fù)印費用。如因甲方提供的信息不準確或不完整導致乙方無法準確復(fù)印病歷或產(chǎn)生其他問題，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付復(fù)印費用。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，有權(quán)根據(jù)實際情況對復(fù)印病歷的流程和方式進行合理安排。2.義務(wù)具備合法的從事病歷復(fù)印服務(wù)的資質(zhì)，并向甲方出示相關(guān)證明文件。在收到甲方委托及相關(guān)材料后，按照本協(xié)議約定的時間和要求完成病歷復(fù)印工作，并及時通知甲方領(lǐng)取復(fù)印件。對甲方提供的身份證明及病歷信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。確保復(fù)印病歷的設(shè)備和技術(shù)符合相關(guān)標準，保證復(fù)印件的質(zhì)量。如因乙方原因?qū)е虏v復(fù)印出現(xiàn)錯誤、遺漏或其他質(zhì)量問題，乙方應(yīng)負責免費重新復(fù)印或采取其他補救措施，以滿足甲方需求。三、費用及支付方式1.復(fù)印費用：經(jīng)雙方協(xié)商，本次病歷復(fù)印服務(wù)的費用總計為人民幣[X]元。2.支付方式：甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將復(fù)印費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬號：戶名：四、交付時間及方式1.交付時間：乙方應(yīng)在收到甲方支付的費用及相關(guān)材料后的[X]個工作日內(nèi)完成病歷復(fù)印工作，并通知甲方領(lǐng)取。2.交付方式：甲方可選擇自行到乙方辦公地點領(lǐng)取病歷復(fù)印件，或乙方通過郵寄方式將復(fù)印件送達甲方指定地址（郵寄費用由[方]承擔）。如甲方選擇郵寄方式，乙方應(yīng)在寄出后及時告知甲方快遞單號等郵寄信息。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付復(fù)印費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停復(fù)印工作，并要求甲方支付已完成工作對應(yīng)的費用及違約金后，方可繼續(xù)履行協(xié)議。若甲方提供虛假信息或故意隱瞞重要事實，導致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照協(xié)議約定的時間完成病歷復(fù)印工作，每逾期一日，應(yīng)按照復(fù)印費用的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的費用，同時乙方應(yīng)按照復(fù)印費用總額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方復(fù)印的病歷存在質(zhì)量問題，如模糊不清、內(nèi)容缺失等，乙方應(yīng)負責免費重新復(fù)印或采取其他補救措施，如因質(zhì)量問題給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)賠償責任。若乙方違反保密義務(wù)，將甲方的身份信息或病歷信息泄露給第三方，乙方應(yīng)立即采取措施消除影響，并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及病歷信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議