工傷免責(zé)賠協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷事故發(fā)生后的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，就工傷事故的處理事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方處從事[具體工作崗位]工作，工作過程中存在因工作原因受到事故傷害的風(fēng)險。為妥善處理可能出現(xiàn)的工傷事故，保障雙方的合法權(quán)益，特簽訂本協(xié)議。二、工傷事故的定義及范圍1.工傷事故定義：指乙方在為甲方提供勞動過程中，因工作原因受到的事故傷害，包括但不限于在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害等。2.工傷事故范圍：涵蓋乙方在甲方安排的各類工作任務(wù)中發(fā)生的所有與工作相關(guān)的事故傷害，包括但不限于直接從事生產(chǎn)作業(yè)、輔助性工作、臨時性工作等過程中所遭受的傷害。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工傷事故發(fā)生后，有權(quán)要求乙方及時報告，并提供相關(guān)證據(jù)材料。對乙方提出的工傷認(rèn)定申請及賠償要求進(jìn)行審核。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費(fèi)。在工傷事故發(fā)生后，及時采取必要的救助措施，積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療。根據(jù)工傷保險基金賠付情況及本協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在工傷事故發(fā)生后，有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議的規(guī)定，給予相應(yīng)的賠償。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等手續(xù)。2.義務(wù)在工作過程中，嚴(yán)格遵守甲方的安全操作規(guī)程，正確佩戴和使用勞動防護(hù)用品。發(fā)生工傷事故后，及時向甲方報告，并如實(shí)提供事故發(fā)生的經(jīng)過、原因等相關(guān)情況。積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定等工作，按照要求提供相關(guān)證據(jù)材料。四、工傷賠償責(zé)任及方式（一）工傷保險賠付1.如乙方發(fā)生工傷事故，甲方應(yīng)及時為乙方申請工傷認(rèn)定。經(jīng)社會保險行政部門認(rèn)定為工傷的，甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理工傷保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。工傷保險基金支付的各項(xiàng)待遇，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由甲方負(fù)責(zé)領(lǐng)取并及時轉(zhuǎn)交給乙方。2.工傷保險基金賠付的范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等。（二）甲方補(bǔ)充賠償責(zé)任1.若因甲方未依法為乙方繳納工傷保險費(fèi)，導(dǎo)致乙方無法享受或部分無法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)按照工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付費(fèi)用。2.除工傷保險基金賠付及甲方補(bǔ)充賠償外，對于乙方因工傷事故遭受的其他直接經(jīng)濟(jì)損失，如誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由雙方根據(jù)乙方的實(shí)際損失及甲方的責(zé)任程度協(xié)商確定，但不得低于國家及地方有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。（三）賠償支付方式1.甲方應(yīng)在收到工傷保險基金賠付款項(xiàng)后[X]個工作日內(nèi)，將屬于乙方的部分轉(zhuǎn)交給乙方。2.對于甲方應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)充賠償及其他補(bǔ)償費(fèi)用，甲方應(yīng)在雙方達(dá)成賠償協(xié)議后[X]個工作日內(nèi)一次性支付給乙方。五、工傷事故處理程序（一）事故報告乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即向甲方報告。報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因及乙方的受傷情況等。甲方接到報告后，應(yīng)及時安排人員對事故現(xiàn)場進(jìn)行保護(hù)，并采取必要的救助措施，將乙方送往就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。（二）工傷認(rèn)定申請甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，向社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)證據(jù)材料，如勞動合同、醫(yī)療診斷證明、事故現(xiàn)場證人證言等。（三）勞動能力鑒定經(jīng)工傷認(rèn)定后，如乙方需要進(jìn)行勞動能力鑒定的，甲方應(yīng)按照規(guī)定協(xié)助乙方申請勞動能力鑒定。乙方應(yīng)按照勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)的要求，按時參加鑒定，并提供相關(guān)資料。（四）賠償協(xié)商及支付1.在工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定結(jié)論出具后，甲乙雙方應(yīng)就工傷賠償事宜進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商一致的，雙方簽訂賠償協(xié)議，并按照協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。2.若雙方在賠償問題上發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方繳納工傷保險費(fèi)，導(dǎo)致乙方無法享受或部分無法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照未繳納金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定及時協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等手續(xù)，或未按照約定支付賠償款項(xiàng)的，每逾期一日，應(yīng)按照應(yīng)支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。3.甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反甲方的安全操作規(guī)程，故意隱瞞或謊報工傷事故情況，導(dǎo)致甲方無法正常辦理工傷認(rèn)定等手續(xù)，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并按照損失金額的[X]%向甲方支付違約金。2.乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，