工傷續(xù)治療協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，目前乙方工傷治療尚未結束，需要繼續(xù)接受治療。為明確雙方在工傷續(xù)治療期間的權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經平等、自愿、協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況及治療經過乙方于年月日在甲方工作過程中，因原因發(fā)生工傷事故，導致部位受傷。事故發(fā)生后，乙方被送往醫(yī)院進行救治，經診斷為。目前乙方已接受了部分治療，但仍需繼續(xù)進行后續(xù)治療，以促進傷勢康復。二、治療內容及費用承擔1.治療內容乙方需繼續(xù)在醫(yī)院或雙方共同認可的其他具備相應醫(yī)療資質的醫(yī)療機構接受治療，治療項目包括但不限于傷口處理、康復訓練、藥物治療、物理治療等，具體治療方案由主治醫(yī)生根據乙方傷勢情況確定。甲方應積極協(xié)助乙方辦理相關治療手續(xù)，確保治療的順利進行。2.費用承擔甲方承擔乙方工傷續(xù)治療期間符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。具體費用支付方式按照甲方所在地工傷保險政策執(zhí)行，由甲方先行墊付后向工傷保險基金申報理賠。對于超出工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，如因乙方病情需要使用特殊藥品、進行特殊檢查或治療等產生的費用，經甲乙雙方協(xié)商一致后，由方承擔。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方工傷治療的進展情況，要求乙方提供相關病歷資料、診斷證明等。對乙方的治療方案及費用支出有知情權，有權對不合理的治療費用提出異議。2.義務按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時足額支付乙方工傷續(xù)治療所需費用。為乙方提供必要的協(xié)助，包括但不限于協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，配合乙方與工傷保險機構進行溝通協(xié)調。安排專人負責與乙方保持聯(lián)系，了解乙方治療情況及需求，及時解決乙方在治療過程中遇到的問題。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷續(xù)治療費用。有權自主選擇符合規(guī)定的醫(yī)療機構進行治療，但應及時告知甲方治療地點及相關信息。在治療過程中，有權根據自身病情及醫(yī)生建議，合理調整治療方案。2.義務積極配合醫(yī)療機構進行治療，遵守醫(yī)生的治療建議和醫(yī)囑，按時服藥、接受治療及康復訓練等。如實向甲方及醫(yī)療機構陳述工傷發(fā)生經過及治療情況，不得隱瞞或虛報病情。按照甲方要求，及時提供工傷治療相關的病歷資料、診斷證明、費用清單等文件，以便甲方辦理費用報銷及其他相關手續(xù)。四、醫(yī)療期及休假安排1.根據乙方的傷勢情況及醫(yī)生建議，確定乙方的工傷續(xù)治療期為自本協(xié)議簽訂之日起至年月日止。如在治療期間乙方病情出現(xiàn)變化，需要延長治療期的，乙方應及時通知甲方，并提供醫(yī)生出具的延長治療期證明。2.在工傷續(xù)治療期間，乙方享有相應的停工留薪期。停工留薪期內，乙方原工資福利待遇不變，由甲方按月支付。具體工資標準按照乙方工傷前十二個月的平均工資計算。3.乙方應按照甲方的請假制度履行請假手續(xù)，如需請假，應提前向甲方提交請假申請，并附上醫(yī)生出具的休假證明。未經甲方批準擅自休假的，甲方有權按照曠工處理。五、康復與勞動能力鑒定1.乙方在工傷續(xù)治療結束后，應積極配合甲方及相關部門進行康復訓練，以促進身體功能的恢復。甲方應協(xié)助乙方聯(lián)系專業(yè)的康復機構，為乙方提供必要的康復指導和支持。2.待乙方傷勢穩(wěn)定后，雙方應按照法律法規(guī)的規(guī)定，及時向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費用按照相關規(guī)定執(zhí)行，由方承擔。3.根據勞動能力鑒定結論，乙方享有相應的工傷保險待遇。如乙方的勞動能力受到影響，甲方應按照規(guī)定支付一次性傷殘補助金、傷殘津貼等費用；如乙方需要安裝輔助器具，甲方應按照相關標準承擔輔助器具配置費用。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時足額支付乙方工傷續(xù)治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的治療費用、違約金以及因此給乙方造成的其他損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，不配合治療、隱瞞病情或虛報費用等，甲方有權暫停支付治療費用，并要求乙方返還已支付的不合理費用。如乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，導致對方遭受損失的，違約方應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、律師費、訴訟費等。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2