妊娠期高血壓疾病心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合管理專家共識要點(diǎn)2026CONTENTS01020304一、HDP概述與重要性二、共識形成過程三、HDP患者心血管變化四、心血管風(fēng)險(xiǎn)管理策略一、HDP概述與重要性010203HDP定義及分類妊娠期高血壓疾?。℉DP）是一組妊娠與高血壓并存的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇、妊娠合并慢性高血壓以及慢性高血壓伴發(fā)子癇前期。根據(jù)診斷時(shí)間可分為早發(fā)型子癇前期和晚發(fā)型子癇前期；根據(jù)分娩時(shí)間可分為早產(chǎn)型子癇前期和足月型子癇前期。歐美國家HDP患病率為6%~10%，我國患病率為5.22%~5.57%。HDP的定義HDP的分類HDP的患病率歐美國家HDP患病率為6%~10%。妊娠期高血壓疾病全球患病率我國患病率為5.22%~5.57%。我國妊娠期高血壓疾病患病率HDP不僅與胎兒宮內(nèi)生長受限、小于胎齡兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，且與產(chǎn)后高血壓、2型糖尿病等代謝性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。HDP與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系全球與國內(nèi)患病率胎兒宮內(nèi)生長受限早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡妊娠期高血壓疾病與胎兒宮內(nèi)生長受限密切相關(guān)，增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。HDP患者面臨較高的早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，影響母嬰健康。HDP是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，需引起高度重視。不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)代謝性CVD關(guān)聯(lián)性代謝性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加妊娠期血流動力學(xué)改變HDP患者心血管功能與結(jié)構(gòu)改變HDP與產(chǎn)后高血壓、2型糖尿病、心肌梗死和心力衰竭等代謝性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。妊娠過程中母體會發(fā)生一系列血流動力學(xué)改變，包括血容量和心輸出量增加，全身血管阻力及動脈血壓的改變等。HDP患者表現(xiàn)為左心室肥厚和向心性心室重塑，以及全身血管阻力增加等變化，且這些改變可在產(chǎn)后持續(xù)存在。二、共識形成過程010203備孕期管理的重要性妊娠期個(gè)性化治療方案產(chǎn)后心血管風(fēng)險(xiǎn)管理通過改變生活方式和維持健康指標(biāo)，降低HDP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科與心血管內(nèi)科合作，為HDP患者制定個(gè)體化治療計(jì)劃。加強(qiáng)HDP患者對CVD的認(rèn)識，提供結(jié)構(gòu)化的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理措施。關(guān)鍵臨床問題討論共識編寫工作組采用PICO原則進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，確保全面覆蓋臨床問題。檢索包括PubMed、WebofScience等國際及國內(nèi)數(shù)據(jù)庫，保證信息的廣泛性和權(quán)威性。使用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具和紐卡斯?fàn)?渥太華量表對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估。文獻(xiàn)檢索原則數(shù)據(jù)庫選擇評估工具應(yīng)用系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索與評估用于評價(jià)納入的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，確保研究結(jié)果的可靠性。Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具對觀察性研究（如隊(duì)列研究）進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估，以提升研究質(zhì)量的可信度。紐卡斯?fàn)?渥太華量表用于評價(jià)薈萃分析的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，幫助識別和解決潛在的方法學(xué)問題。系統(tǒng)評價(jià)評估工具偏倚風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)方法三、HDP患者心血管變化血容量和心輸出量增加全身血管阻力及動脈血壓改變血流動力學(xué)適應(yīng)性調(diào)整正常妊娠期間，母體的血容量和心輸出量顯著增加，以適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育需求。隨著妊娠進(jìn)展，全身血管阻力降低，動脈血壓也會相應(yīng)下降，這是為了確保胎盤和胎兒得到充足的血流供應(yīng)。分娩后，盡管體液流失嚴(yán)重，但母體會通過一系列血流動力學(xué)調(diào)整來維持重要臟器的血供，如心輸出量的快速恢復(fù)等。正常妊娠血流動力學(xué)改變010203HDP患者心血管結(jié)構(gòu)功能異常HDP患者常表現(xiàn)為左心室肥厚和向心性心室重塑，這些變化在產(chǎn)后可能持續(xù)存在。左心室肥厚與重塑HDP患者全身血管阻力顯著增加，影響母體重要臟器的血供，并可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。血管阻力增加分娩后，產(chǎn)婦通過血流動力學(xué)的適應(yīng)性調(diào)整維持母體重要臟器的血供，而HDP患者則難以適應(yīng)這種變化。血流動力學(xué)適應(yīng)性調(diào)整010302早發(fā)型子癇前期的特征晚發(fā)型子癇前期的機(jī)制子癇前期的發(fā)生機(jī)制差異早發(fā)型子癇前期主要與螺旋動脈重塑異常有關(guān)，導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足。晚發(fā)型子癇前期多與母體心血管代謝異常相關(guān)，如肥胖、糖尿病和高血壓等。早發(fā)型和晚發(fā)型子癇前期的發(fā)生機(jī)制存在顯著差異，需要不同的潛在干預(yù)策略。子癇前期類型與機(jī)制四、心血管風(fēng)險(xiǎn)管理策略010203體重管理血壓控制血糖監(jiān)測備孕期女性應(yīng)維持BMI在18.5kg/m^2至24.0kg/m^2之間，以降低妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)。備孕期應(yīng)保持血壓不超過140/90mmHg，有助于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。備孕期需確保糖化血紅蛋白（HbA1c）低于6.5%，以減少妊娠期糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。備孕期生活方式調(diào)整01”02”03”孕期體重增長目標(biāo)設(shè)定家庭自我血壓監(jiān)測的重要性特殊飲食建議孕期體重控制與監(jiān)測根據(jù)孕前BMI制定合適的個(gè)體化孕期體重增長范圍，以維持理想體重。鼓勵(lì)HDP患者與高危人群進(jìn)行家庭自我血壓監(jiān)測及24h動態(tài)血壓監(jiān)測。對于有胰腺炎病史且伴有嚴(yán)重高甘油三酯血癥的孕婦，可考慮使用處方級ω-3脂肪酸。TITLEHERE產(chǎn)后CVD風(fēng)險(xiǎn)評估與管理產(chǎn)后早期CVD風(fēng)險(xiǎn)評估建議在產(chǎn)后42天內(nèi)進(jìn)行CVD風(fēng)險(xiǎn)評估，以識別和管理潛在的心血管問題。中期CVD風(fēng)險(xiǎn)管理策略