孤立性心肌炎重型個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，42歲，已婚，漢族，建筑工人，因“胸悶、氣促5天，加重伴呼吸困難1天”于202X年X月X日急診入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過敏史，否認(rèn)長(zhǎng)期吸煙、飲酒史，家族中無(wú)類似疾病患者。（二）主訴與現(xiàn)病史患者5天前受涼后出現(xiàn)輕微胸悶，活動(dòng)后明顯，伴乏力，無(wú)胸痛、咳嗽、咳痰，未予重視。3天前胸悶加重，休息時(shí)亦感不適，夜間需高枕臥位，偶有夜間憋醒，自行服用“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無(wú)緩解。1天前上述癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，無(wú)發(fā)熱、咯血，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查心電圖示“竇性心動(dòng)過速，廣泛導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低”，心肌酶譜明顯升高，考慮“急性心肌炎”，予吸氧、利尿等對(duì)癥治療后癥狀無(wú)改善，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。（三）體格檢查入院時(shí)體溫37.8℃，脈搏118次/分，呼吸32次/分，血壓85/55mmHg，血氧飽和度88%（未吸氧）。神志清楚，精神煩躁，急性病容，端坐呼吸。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，四肢末梢濕冷，指端發(fā)紺。頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，雙肺中下野可聞及廣泛濕性啰音，未聞及干性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線外1.5cm，心界向左下擴(kuò)大，心率118次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝肋下3cm，質(zhì)軟，輕壓痛，脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。雙下肢中度凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。（四）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，淋巴細(xì)胞百分比18.2%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)256×10?/L；心肌酶譜：肌酸激酶（CK）1200U/L（參考值25-200U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（參考值0-25U/L），肌鈣蛋白T（cTnT）3.2ng/mL（參考值0-0.14ng/mL）；腦鈉肽（BNP）4500pg/mL（參考值0-100pg/mL）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）86U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）102U/L（參考值0-40U/L），血肌酐（Scr）135μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）8.5mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L）；電解質(zhì)：血鉀3.4mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉132mmol/L（參考值135-145mmol/L），血氯98mmol/L（參考值96-108mmol/L）；血糖5.8mmol/L，凝血功能正常。心電圖：竇性心動(dòng)過速（心率118次/分），廣泛導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V6）ST段壓低0.2-0.4mV，T波低平或倒置，無(wú)病理性Q波。心臟超聲：左室舒張末期內(nèi)徑65mm（參考值35-55mm），左室收縮末期內(nèi)徑52mm（參考值25-40mm），左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）28%（參考值50%-70%），左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，室間隔厚度9mm（參考值8-11mm），左室后壁厚度9mm，二尖瓣少量反流，三尖瓣中度反流，肺動(dòng)脈收縮壓45mmHg（參考值18-25mmHg），心包腔內(nèi)未見明顯液性暗區(qū)。胸部CT：雙肺紋理增多、模糊，雙肺中下葉可見斑片狀模糊影，考慮肺水腫；心影增大，符合左心擴(kuò)大表現(xiàn)。病毒學(xué)檢查：咽拭子新冠病毒核酸陰性，柯薩奇病毒IgM陽(yáng)性，?？刹《綢gM陰性，巨細(xì)胞病毒IgM陰性。（五）病情評(píng)估結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，診斷為“重型孤立性心肌炎（病毒感染相關(guān)）、急性左心功能不全、心源性休克、肝功能輕度受損、腎功能輕度受損、低鉀血癥、低鈉血癥”?；颊弋?dāng)前病情危重，存在心源性休克，心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)），隨時(shí)可能出現(xiàn)惡性心律失常、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）行加強(qiáng)治療與護(hù)理。二、護(hù)理問題與診斷（一）心輸出量減少與心肌廣泛受損導(dǎo)致心肌收縮力顯著下降、心功能不全有關(guān)。臨床表現(xiàn)為血壓85/55mmHg，心率118次/分，四肢末梢濕冷、指端發(fā)紺，尿量減少（入院后1小時(shí)尿量?jī)H20mL），BNP4500pg/mL，心臟超聲示LVEF28%。（二）氣體交換受損與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血、肺水腫有關(guān)。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸，呼吸32次/分，血氧飽和度88%（未吸氧），雙肺中下野廣泛濕性啰音，胸部CT示雙肺肺水腫。（三）焦慮與病情危重、對(duì)疾病預(yù)后不確定、環(huán)境陌生（轉(zhuǎn)入CCU）有關(guān)。臨床表現(xiàn)為患者精神煩躁，反復(fù)詢問“我是不是快不行了”“什么時(shí)候能好”，夜間難以入睡，對(duì)治療操作配合度欠佳。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降（因胸悶、氣促無(wú)法正常進(jìn)食）、機(jī)體高消耗（感染、心功能不全導(dǎo)致代謝增強(qiáng)）有關(guān)。臨床表現(xiàn)為患者近3天進(jìn)食量較平時(shí)減少50%，入院時(shí)體重60kg，較1周前下降2kg，血清白蛋白32g/L（參考值35-50g/L）。（五）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床（被迫端坐或半坐臥位）、四肢水腫（雙下肢中度凹陷性水腫）、末梢循環(huán)差有關(guān)。（六）知識(shí)缺乏與對(duì)孤立性心肌炎的病因、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)知識(shí)認(rèn)知不足有關(guān)。臨床表現(xiàn)為患者及家屬不清楚疾病誘發(fā)因素，對(duì)所用藥物（如血管活性藥物）的作用與注意事項(xiàng)不了解，出院后康復(fù)計(jì)劃知曉率低。（七）潛在并發(fā)癥：惡性心律失常、多器官功能衰竭、電解質(zhì)紊亂加重與心肌受損、心功能不全、治療藥物副作用（如利尿劑導(dǎo)致電解質(zhì)失衡）有關(guān)。患者存在低鉀血癥（血鉀3.4mmol/L），心電圖示廣泛ST-T改變，有發(fā)生室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)前已出現(xiàn)肝腎功能輕度受損，若病情進(jìn)展可能加重多器官功能損害。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）心輸出量改善：血壓維持在90-110/60-80mmHg，心率控制在90-110次/分，四肢末梢溫暖、發(fā)紺緩解，尿量≥0.5mL/（kg?h）（患者體重60kg，即≥30mL/h），BNP較入院時(shí)下降≥20%。氣體交換改善：呼吸困難緩解，呼吸頻率維持在18-24次/分，血氧飽和度≥95%（吸氧條件下），雙肺濕性啰音較入院時(shí)減少≥50%。焦慮情緒緩解：患者能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，情緒平穩(wěn)，夜間睡眠時(shí)間≥6小時(shí)，對(duì)治療配合度提高。營(yíng)養(yǎng)支持：每日熱量攝入≥1500kcal，血清白蛋白維持在32g/L以上，避免進(jìn)一步下降。預(yù)防皮膚受損：受壓部位皮膚完整，無(wú)紅腫、壓瘡跡象，雙下肢水腫程度減輕（由中度轉(zhuǎn)為輕度）。并發(fā)癥預(yù)防：血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，血鈉維持在135-145mmol/L，無(wú)惡性心律失常發(fā)生，肝腎功能指標(biāo)穩(wěn)定或輕度改善。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（入院1-2周）心功能改善：血壓穩(wěn)定在100-120/65-85mmHg，心率80-100次/分，LVEF提升至35%以上，BNP降至1000pg/mL以下，可平臥休息，無(wú)胸悶、氣促癥狀。氣體交換正常：無(wú)需吸氧，血氧飽和度≥96%（空氣環(huán)境下），雙肺濕性啰音消失，胸部CT示肺水腫吸收。營(yíng)養(yǎng)狀況改善：每日熱量攝入≥1800kcal，血清白蛋白≥35g/L，體重恢復(fù)至入院前水平（62kg）。自我護(hù)理能力提升：患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)及康復(fù)要點(diǎn)，患者可在床上自主翻身、坐起，床邊短距離行走（10-20米）無(wú)不適。無(wú)并發(fā)癥發(fā)生：電解質(zhì)水平正常，肝腎功能恢復(fù)正常，無(wú)皮膚破損、心律失常等并發(fā)癥，順利轉(zhuǎn)出CCU。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）心輸出量減少的護(hù)理干預(yù)病情監(jiān)測(cè)：轉(zhuǎn)入CCU后，予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘記錄血壓、心率、呼吸、血氧飽和度1次；每小時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)、四肢末梢循環(huán)（溫度、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間），若毛細(xì)血管充盈時(shí)間＞3秒、末梢濕冷加重，提示循環(huán)惡化，立即報(bào)告醫(yī)生；每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，使用精密尿量計(jì)記錄，若尿量＜30mL/h，及時(shí)排查是否存在血容量不足或心功能進(jìn)一步惡化；每日晨復(fù)查心肌酶譜、BNP、肝腎功能、電解質(zhì)，每周復(fù)查心電圖、心臟超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能變化。循環(huán)支持護(hù)理：（1）血管活性藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑予多巴胺2-5μg/（kg?min）靜脈泵入，維持血壓穩(wěn)定，使用專用靜脈通路（右頸內(nèi)靜脈置管），避免與其他藥物混合輸注；每30分鐘監(jiān)測(cè)血壓1次，根據(jù)血壓調(diào)整泵速，若血壓＞110/80mmHg，適當(dāng)降低多巴胺劑量，防止血壓過高增加心肌耗氧；若血壓＜90/60mmHg，遵醫(yī)囑增加多巴胺劑量至5-8μg/（kg?min），必要時(shí)加用去甲腎上腺素0.05-0.1μg/（kg?min）靜脈泵入。同時(shí)予米力農(nóng)0.375μg/（kg?min）靜脈泵入，改善心肌收縮力，用藥期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律，觀察有無(wú)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常，若出現(xiàn)心律失常，立即減慢泵速并報(bào)告醫(yī)生。（2）主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）護(hù)理：入院后第2天，患者血壓仍波動(dòng)在85-90/55-60mmHg，LVEF無(wú)改善，遵醫(yī)囑行IABP置入術(shù)（穿刺右側(cè)股動(dòng)脈）。術(shù)后護(hù)理：①穿刺部位護(hù)理：每2小時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，每日更換無(wú)菌敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；觸摸穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，每小時(shí)記錄1次，若搏動(dòng)減弱或消失，提示可能存在導(dǎo)管移位或下肢動(dòng)脈栓塞，立即通知醫(yī)生；②IABP參數(shù)監(jiān)測(cè)：密切觀察反搏壓力波形，確保波形清晰、反搏比例維持在1:2，若波形低平或消失，檢查導(dǎo)管位置、球囊充氣情況，排除機(jī)器故障；③體位護(hù)理：告知患者穿刺側(cè)下肢需伸直，避免彎曲，協(xié)助翻身時(shí)保持下肢與軀干呈直線，防止導(dǎo)管移位或脫出；④拔管護(hù)理：入院第7天，患者血壓穩(wěn)定在105-115/65-75mmHg，LVEF提升至33%，遵醫(yī)囑拔除IABP導(dǎo)管，拔管后按壓穿刺部位20分鐘，沙袋壓迫6小時(shí)，觀察有無(wú)出血，臥床休息12小時(shí)后再逐漸活動(dòng)下肢。液體管理：嚴(yán)格控制24小時(shí)液體入量，遵醫(yī)囑予每日入量≤1500mL（包括靜脈輸液量、飲水量、食物含水量），使用輸液泵控制輸液速度，每小時(shí)輸液量≤60mL，避免短時(shí)間內(nèi)大量輸液加重心臟負(fù)擔(dān)；記錄24小時(shí)出入量，若入量＞出量1000mL以上，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整利尿劑劑量；每日晨測(cè)量體重，若體重較前1天增加＞1kg，提示液體潴留，需加強(qiáng)利尿。（二）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)氧療護(hù)理：入院時(shí)予經(jīng)鼻高流量吸氧，氧濃度40%，流量40L/min，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若血氧飽和度＜92%，適當(dāng)提高氧濃度（最高不超過60%），避免長(zhǎng)期高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒；待患者呼吸困難緩解，血氧飽和度穩(wěn)定在95%以上，逐漸降低氧濃度至30%、流量20L/min，直至改為鼻導(dǎo)管吸氧（氧流量2-3L/min）。觀察吸氧效果，若患者出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧飽和度下降、呼吸困難加重，提示肺水腫惡化，立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)準(zhǔn)備機(jī)械通氣。呼吸道護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液排出；若痰液黏稠難以咳出，遵醫(yī)囑予霧化吸入（生理鹽水5mL+布地奈德2mg+異丙托溴銨0.5mg），每日2次，霧化后30分鐘協(xié)助拍背排痰，保持呼吸道通暢；觀察痰液顏色、性質(zhì)、量，若痰液由白色泡沫痰轉(zhuǎn)為粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫加重，立即予端坐位、雙下肢下垂，遵醫(yī)囑予嗎啡3mg靜脈推注（注意觀察呼吸抑制情況）、呋塞米40mg靜脈推注。體位護(hù)理：協(xié)助患者取端坐位或半坐臥位（床頭抬高60°），減輕肺部淤血，改善呼吸困難；若患者疲勞，可在背部墊軟枕，雙下肢放置于床旁小凳上，增加舒適度；避免平臥位，防止加重肺水腫。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理溝通：每日與患者溝通30分鐘，選擇患者情緒較平穩(wěn)的時(shí)段（如上午治療間隙），用通俗易懂的語(yǔ)言解釋病情（如“你目前是病毒感染引起的心肌炎，只要積極配合治療，心功能會(huì)逐漸恢復(fù)”）、治療方案（如IABP的作用是“幫助心臟泵血，減輕心臟負(fù)擔(dān)”），告知患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的改善情況（如“今天復(fù)查心肌酶比昨天下降了30%，說明心肌損傷在修復(fù)”），增強(qiáng)患者治療信心。環(huán)境適應(yīng)：向患者介紹CCU環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員姓名及職責(zé)，告知呼叫器的使用方法，讓患者感受到被關(guān)注；保持病房安靜，白天控制噪音＜50分貝，夜間＜40分貝，光線柔和，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境；允許家屬在規(guī)定時(shí)間（每日15:00-16:00）探視，每次1人，探視時(shí)指導(dǎo)家屬多給予鼓勵(lì)和安慰，避免提及負(fù)面話題。睡眠護(hù)理：若患者夜間煩躁、難以入睡，遵醫(yī)囑予地西泮5mg口服，每日1次，觀察用藥后睡眠情況及有無(wú)頭暈、乏力等副作用；睡前協(xié)助患者完成個(gè)人衛(wèi)生（如洗臉、漱口），給予溫水泡腳15分鐘，促進(jìn)睡眠；避免夜間不必要的治療操作，減少對(duì)患者睡眠的干擾。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)飲食指導(dǎo)：入院初期（1-3天），患者呼吸困難明顯，予流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、藕粉，每日5-6次，每次150-200mL，避免過飽導(dǎo)致腹脹加重呼吸困難；入院第4天，患者呼吸困難緩解，改為半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、魚肉粥、蔬菜泥，每日4-5次，保證蛋白質(zhì)攝入（每日72-90g，如雞蛋1個(gè)含蛋白質(zhì)約6g，魚肉100g含蛋白質(zhì)約18g）；避免辛辣、油膩、過甜食物，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。營(yíng)養(yǎng)支持：若患者進(jìn)食量仍不足（每日＜1200kcal），遵醫(yī)囑予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如瑞素）鼻飼，初始劑量500mL/d，分4次給予，逐漸增加至1000mL/d，鼻飼時(shí)抬高床頭30°，防止誤吸；每周復(fù)查血清白蛋白、前白蛋白，若血清白蛋白＜32g/L，遵醫(yī)囑予白蛋白10g靜脈滴注，每周2次，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。食欲改善：觀察患者進(jìn)食時(shí)有無(wú)不適，若因胸悶影響進(jìn)食，可在進(jìn)食前30分鐘調(diào)整氧療濃度，改善缺氧；根據(jù)患者口味調(diào)整飲食種類，如患者喜歡咸味食物，可在粥中加入少量瘦肉末、鹽；鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食，避免強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致反感。（五）皮膚完整性保護(hù)的護(hù)理干預(yù)體位護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷；使用氣墊床，充氣壓力調(diào)節(jié)至25-30mmHg，減輕局部受壓；在患者骶尾部、足跟、肩胛部等受壓部位放置軟枕，分散壓力；患者雙下肢水腫，抬高下肢15-30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫，每日測(cè)量下肢周徑（膝上10cm、膝下10cm），觀察水腫變化。皮膚護(hù)理：每日用溫水擦拭皮膚2次（水溫38-40℃），避免使用刺激性肥皂；擦拭后在皮膚褶皺處（如腹股溝、腋窩）涂抹潤(rùn)膚露，保持皮膚滋潤(rùn)；及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?、床單，保持床單位清潔、干燥、平整，無(wú)碎屑；觀察皮膚情況，每日檢查受壓部位皮膚顏色、溫度，若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，立即增加翻身次數(shù)，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，促進(jìn)血液循環(huán)。水腫護(hù)理：遵醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈推注，每日2次，觀察尿量變化，監(jiān)測(cè)血鉀，防止低鉀血癥；避免在水腫部位進(jìn)行靜脈穿刺，若必須穿刺，選擇粗直血管，穿刺后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至5-10分鐘，防止出血；指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免過緊衣物壓迫皮膚。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識(shí)宣教：制作孤立性心肌炎健康手冊(cè)，內(nèi)容包括病因（病毒感染、受涼誘發(fā)）、臨床表現(xiàn)（胸悶、氣促、呼吸困難）、治療原則（抗病毒、改善心功能、支持治療），用圖文結(jié)合的方式向患者及家屬講解，每日講解1個(gè)知識(shí)點(diǎn)，講解后讓患者復(fù)述，確保理解。用藥指導(dǎo)：列出患者所用藥物清單（如多巴胺、米力農(nóng)、呋塞米、利巴韋林），告知每種藥物的作用（如“呋塞米是利尿劑，幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕水腫”）、用法（如“多巴胺通過靜脈泵輸入，速度不能自行調(diào)整”）、副作用（如“呋塞米可能導(dǎo)致低鉀，需要定期抽血檢查”）；在藥物泵上粘貼藥物名稱、劑量標(biāo)簽，防止錯(cuò)輸；告知患者不可自行停藥、增減劑量，若出現(xiàn)不適（如頭暈、心慌）及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?？祻?fù)指導(dǎo)：入院第10天，患者病情穩(wěn)定，開始康復(fù)指導(dǎo)，告知患者出院后需休息3-6個(gè)月，避免勞累、受涼，逐漸增加活動(dòng)量（如出院后1周內(nèi)床邊活動(dòng)，2周內(nèi)室內(nèi)活動(dòng)，1個(gè)月后可室外散步，每次10-15分鐘，逐漸延長(zhǎng)）；指導(dǎo)患者飲食需低鹽（每日鹽攝入＜5g）、低脂、高蛋白，多吃含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子、菠菜），避免飲酒、咖啡；告知患者出院后復(fù)查時(shí)間（出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲、心肌酶），若出現(xiàn)胸悶、氣促加重、下肢水腫、心悸等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。（七）并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理干預(yù)心律失常監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，若出現(xiàn)室性早搏＞5次/分、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予利多卡因50mg靜脈推注，必要時(shí)行電除顫；每日復(fù)查心電圖，觀察ST-T改變情況，若ST段進(jìn)一步壓低或出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌損傷加重，及時(shí)調(diào)整治療方案。電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：患者低鉀血癥，遵醫(yī)囑予10%氯化鉀10mL加入500mL生理鹽水靜脈滴注，每日1次，輸液速度控制在20-30滴/分，避免過快導(dǎo)致心律失常；鼓勵(lì)患者多吃含鉀食物（如香蕉1根含鉀約400mg，橙子1個(gè)含鉀約200mg）；每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀1次，直至血鉀恢復(fù)正常（3.5mmol/L以上），之后每日監(jiān)測(cè)1次；低鈉血癥予口服補(bǔ)鈉（每日鹽攝入增加1-2g），監(jiān)測(cè)血鈉變化，避免高鈉導(dǎo)致容量負(fù)荷加重。多器官功能監(jiān)測(cè)：每日復(fù)查肝腎功能，若ALT、AST進(jìn)一步升高，遵醫(yī)囑予還原型谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，每日1次，保護(hù)肝功能；若Scr、BUN升高，嚴(yán)格控制液體入量，避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）；觀察患者意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁，提示可能存在肝性腦病或腎性腦病，立即報(bào)告醫(yī)生。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者在CCU治療護(hù)理2周后，病情明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房。轉(zhuǎn)出時(shí)評(píng)估：生命體征：體溫36.8℃，脈搏95次/分，呼吸19次/分，血壓110/70mmHg，血氧飽和度98%（未吸氧）。癥狀體征：胸悶、氣促消失，可平臥休息，雙肺濕性啰音消失，心界較入院時(shí)縮小，肝肋下1cm，雙下肢水腫消退。輔助檢查：心肌酶譜：CK280U/L，CK-MB15U/L，cTnT0.3ng/mL；BNP850pg/mL；肝腎功能：ALT45U/L，AST38U/L，Scr98μmol/L，BUN6.2mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L；心臟超聲：左室舒張末期內(nèi)徑58mm，LVEF36%。營(yíng)養(yǎng)狀況：每日進(jìn)食量約1900kcal，血清白蛋白36g/L，體重61kg。皮膚與心理：皮膚完整，無(wú)壓瘡；患者情緒平穩(wěn)，能準(zhǔn)確復(fù)述疾病知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)，可床邊行走20米無(wú)不適。（二）護(hù)理亮點(diǎn)病情觀察精準(zhǔn)：通過持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、末梢循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者循環(huán)惡化跡象，協(xié)助醫(yī)生早期行IABP治療，改善了心輸出量，為心功能恢復(fù)爭(zhēng)取了時(shí)間。IABP護(hù)理規(guī)范：嚴(yán)