股骨髁上骨折伸直型個案護理報告一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，女性，48歲，農民，于2024年3月15日10:30因“車禍后右膝部疼痛、活動受限3小時”急診入院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術史、外傷史，無藥物過敏史，無吸煙、飲酒史，家族中無遺傳性疾病史。入院時神志清楚，精神尚可，飲食、睡眠正常，大小便未訴異常。（二）受傷經過患者家屬代訴，3小時前患者騎電動自行車行駛至鄉(xiāng)村道路交叉口時，被一輛小型轎車從右側碰撞，患者身體向右側傾倒，右膝部先著地，當即出現(xiàn)右膝部劇烈疼痛，無法站立及活動右下肢，伴右膝部迅速腫脹。家屬立即撥打120急救電話，急救人員到達現(xiàn)場后，給予右下肢臨時夾板固定，送至我院急診。急診行右膝關節(jié)X線檢查提示“右股骨髁上骨折（伸直型）”，為進一步治療收入我科。（三）入院查體生命體征：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下），各項指標均在正常范圍。全身查體：神志清楚，言語流利，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱五官無畸形，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常分泌物，口唇無發(fā)紺，伸舌居中。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，無壓痛、叩擊痛。?？撇轶w：右膝部明顯腫脹，皮膚張力高，可見皮下瘀斑，范圍約10cm×8cm，以髕骨上方及內側明顯。右股骨髁上區(qū)域壓痛（+）、叩擊痛（+），可觸及骨折斷端異?；顒蛹肮遣烈?。右膝關節(jié)活動明顯受限，主動及被動活動范圍均為0°（伸直位）至30°（屈曲位），無法進一步屈曲或伸直。右下肢出現(xiàn)短縮畸形，測量雙側下肢長度（髂前上棘至內踝尖），右側為88cm，左側為89.5cm，右下肢短縮約1.5cm。右足背動脈搏動可觸及，搏動強度與左側對稱，約60次/分；右足趾感覺正常，痛覺、觸覺存在，無麻木感；右足趾主動屈伸活動正常，末梢循環(huán)良好，右足背皮膚溫度與左側一致，無冰涼感。（四）輔助檢查影像學檢查：（1）右膝關節(jié)X線正側位片（2024年3月15日，急診號：XR240315089）：提示右股骨髁上可見橫形骨折線，骨折線累及股骨遠端干骺端，骨折遠端向后移位約2cm，骨折近端向前輕度移位，膝關節(jié)間隙正常，關節(jié)面平整，未見關節(jié)內游離體，符合“右股骨髁上骨折（伸直型）”表現(xiàn)。（2）右膝關節(jié)CT平掃+三維重建（2024年3月15日，CT號：CT240315126）：進一步顯示右股骨髁上骨折，骨折線清晰，橫形走向，骨折斷端無明顯粉碎，股骨內外髁結構完整，髁間窩無受累，關節(jié)面光滑，無臺階樣改變，周圍軟組織腫脹，未見明顯血腫形成。實驗室檢查：（1）血常規(guī)（2024年3月15日，標本號：BL240315237）：白細胞計數(shù)6.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細胞比例65.2%（正常參考值50%-70%），淋巴細胞比例28.5%（正常參考值20%-40%），血紅蛋白125g/L（正常參考值110-150g/L），血小板計數(shù)230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），各項指標正常，提示無明顯感染及貧血。（2）生化檢查（2024年3月15日，標本號：SH240315189）：血鉀3.5mmol/L（正常參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉138mmol/L（正常參考值135-145mmol/L），血氯102mmol/L（正常參考值96-108mmol/L），血糖5.2mmol/L（正常參考值3.9-6.1mmol/L），尿素氮5.1mmol/L（正常參考值2.8-7.2mmol/L），肌酐78μmol/L（正常參考值44-133μmol/L），谷丙轉氨酶25U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉氨酶22U/L（正常參考值0-40U/L），血清白蛋白35g/L（正常參考值35-50g/L），各項指標均在正常范圍，提示肝腎功能、電解質及營養(yǎng)狀況良好。（3）凝血功能檢查（2024年3月15日，標本號：NX240315098）：凝血酶原時間12.5秒（正常參考值11-14秒），活化部分凝血活酶時間35.2秒（正常參考值25-37秒），凝血酶時間16.8秒（正常參考值12-19秒），纖維蛋白原3.2g/L（正常參考值2-4g/L），各項指標正常，無凝血功能異常。（五）病情評估患者明確診斷為右股骨髁上骨折（伸直型），骨折類型為橫形骨折，無粉碎性改變，骨折遠端向后移位，屬于不穩(wěn)定骨折，但未累及關節(jié)面，無關節(jié)內損傷?；颊吣壳吧w征平穩(wěn)，無合并顱腦、胸部、腹部等其他部位損傷，無血管、神經損傷表現(xiàn)（末梢血運、感覺、活動正常）?；颊呒韧w健，無基礎疾病，手術耐受性良好，治療方案擬采用“右股骨髁上骨折切開復位鋼板內固定術”，術后需重點關注疼痛控制、功能鍛煉、傷口愈合及深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥預防。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛與右股骨髁上骨折導致斷端移位、軟組織損傷及局部腫脹有關。依據(jù)：患者主訴右膝部劇烈疼痛，疼痛視覺模擬評分（VAS）為7分（滿分10分），表情痛苦，改變體位或觸碰右膝部時疼痛加劇，主動活動右下肢時因疼痛無法配合。（二）軀體活動障礙與骨折導致肢體短縮、疼痛限制活動及臨時固定有關。依據(jù)：患者右下肢短縮約1.5cm，右膝關節(jié)活動度僅為0°-30°，無法站立、行走，床上翻身需家屬協(xié)助，無法獨立完成進食、洗漱等日常生活活動。（三）有皮膚完整性受損的風險與患者需長期臥床、局部皮膚受壓（尤其是骶尾部、足跟部）及右膝部腫脹導致皮膚張力增高有關。依據(jù)：患者目前臥床休息，翻身需協(xié)助，右膝部皮膚張力高，皮下瘀斑，若護理不當易出現(xiàn)壓瘡或皮膚破損。（四）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成與骨折后下肢制動、靜脈回流緩慢、血管壁損傷及血液高凝狀態(tài)有關。依據(jù)：患者右下肢骨折后活動減少，靜脈血流速度減慢，骨折創(chuàng)傷可能導致血管壁受損，術后臥床期間發(fā)生深靜脈血栓的風險較高，需重點預防。（五）潛在并發(fā)癥：感染與手術創(chuàng)傷、傷口暴露及機體抵抗力下降有關。依據(jù)：患者擬行切開復位內固定術，手術為有創(chuàng)操作，若術后傷口護理不當或無菌操作不嚴格，易發(fā)生傷口感染，嚴重時可能導致內固定物感染。（六）潛在并發(fā)癥：骨折延遲愈合與骨折復位不良、固定不牢固、患者營養(yǎng)狀況不佳或功能鍛煉不當有關。依據(jù)：患者血清白蛋白處于正常下限（35g/L），若術后營養(yǎng)補充不足或過早負重，可能影響骨折愈合，導致愈合延遲。（七）焦慮與患者擔心骨折愈合效果、術后活動能力恢復及住院時間較長有關。依據(jù)：患者入院后頻繁詢問“骨折能不能治好”“以后還能不能干活”，夜間睡眠質量下降，偶爾出現(xiàn)情緒煩躁，焦慮自評量表（SAS）評分58分（輕度焦慮，正常參考值＜50分）。三、護理計劃與目標（一）短期目標（入院1-3天，術前及術后24小時內）疼痛控制：患者右膝部疼痛VAS評分降至3分以下，疼痛對睡眠、休息的影響明顯減輕，能耐受床上翻身及簡單的肢體活動?；顒幽芰Γ夯颊吣茉谧o士或家屬協(xié)助下完成床上翻身（每2小時1次），掌握踝泵運動的正確方法，能獨立完成踝泵運動（每次5-10分鐘，每小時1次）。皮膚保護：患者骶尾部、足跟部皮膚完整，無發(fā)紅、壓痛，右膝部皮膚無破損，腫脹程度有所減輕（瘀斑范圍縮小，皮膚張力降低）。并發(fā)癥預防：患者無深靜脈血栓跡象（右下肢無明顯腫脹加重、皮溫升高），術前準備完善，手術順利進行，術后傷口無滲血、滲液。心理狀態(tài)：患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下，能主動與護士溝通，了解治療及護理計劃。（二）中期目標（入院4-14天，術后恢復期）疼痛控制：患者疼痛VAS評分維持在0-2分，無爆發(fā)性疼痛，無需依賴強效止痛藥。活動能力：術后第7天，患者能借助雙拐下地站立，逐漸過渡到部分負重行走（負重重量約為體重的1/3），每次行走10-15分鐘，每日2-3次；右膝關節(jié)活動度恢復至0°-90°，能獨立完成床上進食、洗漱等簡單日常生活活動。皮膚與傷口：患者全身皮膚完整，無壓瘡發(fā)生；術后傷口敷料干燥、清潔，無紅腫、滲液，傷口周圍皮膚溫度正常，術后14天順利拆線，傷口愈合良好（甲級愈合）。并發(fā)癥預防：術后第5天復查下肢血管彩超，提示右下肢無深靜脈血栓形成；患者體溫維持在36.0℃-37.5℃，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例正常，無感染跡象；骨折斷端固定牢固，無移位。心理與營養(yǎng)：患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分降至45分以下，睡眠質量改善；血清白蛋白升至38g/L以上，營養(yǎng)狀況良好，能主動配合飲食計劃。（三）長期目標（出院后1-3個月）骨折愈合：患者出院后12周復查X線片，提示右股骨髁上骨折線模糊，骨痂形成良好，達到臨床愈合標準（局部無壓痛、叩擊痛，無反常活動，下肢無短縮）?；顒幽芰Γ夯颊哂蚁リP節(jié)活動度恢復至0°-120°（接近正?；顒臃秶?，能獨立行走（無需借助助行器），行走步態(tài)平穩(wěn)，能完成彎腰、下蹲等動作，可恢復日常家務勞動，無明顯活動受限。并發(fā)癥：患者出院后無深靜脈血栓、感染、骨折延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生，皮膚完整性良好。自我護理：患者及家屬掌握居家護理要點（包括傷口護理、功能鍛煉、營養(yǎng)補充），能正確判斷異常情況（如傷口紅腫、肢體腫脹加重），并知道及時就醫(yī)的方法。四、護理過程與干預措施（一）疼痛護理疼痛評估：入院后每4小時評估1次患者疼痛情況，采用VAS評分記錄疼痛程度，同時觀察疼痛的性質（如刺痛、脹痛）、部位、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（如活動、觸碰），記錄疼痛對患者睡眠、情緒的影響，根據(jù)評估結果調整護理措施。藥物干預：遵醫(yī)囑給予口服止痛藥，術前給予塞來昔布膠囊200mg，每12小時1次（飯后服用，減少胃腸道刺激）；術后6小時麻醉清醒后，若患者VAS評分＞4分，遵醫(yī)囑給予鹽酸曲馬多緩釋片50mg，每12小時1次，必要時可間隔4-6小時加用1次（24小時不超過200mg）。用藥后30分鐘評估疼痛緩解情況，觀察藥物不良反應（如惡心、頭暈、便秘），若患者出現(xiàn)惡心，給予甲氧氯普胺片10mg口服；出現(xiàn)便秘，指導患者多進食富含膳食纖維的食物（如芹菜、香蕉），必要時給予乳果糖口服液15ml口服。非藥物干預：（1）體位護理：抬高右下肢15-30°，墊軟枕于右小腿下方（避免直接墊于膝關節(jié)處，防止膝關節(jié)屈曲畸形），促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。（2）冷敷護理：術前24小時內，給予右膝部冷敷（用毛巾包裹冰袋，避免冰袋直接接觸皮膚），每次15-20分鐘，每日3-4次，通過降低局部溫度減輕炎癥反應，緩解疼痛；術后48小時內繼續(xù)冷敷，48小時后改為熱敷（水溫40-45℃，每次20-30分鐘，每日2-3次），促進局部血液循環(huán)，減輕瘀斑。（3）放松訓練：指導患者進行深呼吸放松法（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，重復5-10次），或聽舒緩的音樂（如古典音樂），每次15-20分鐘，每日2-3次，分散注意力，緩解疼痛感受。（二）體位與活動護理術前體位與活動：（1）臥床體位：指導患者采取仰臥位或健側臥位，仰臥時右下肢保持中立位，避免內收、外旋（防止骨折斷端移位）；健側臥位時，在右下肢與健側下肢之間墊軟枕，保持兩下肢平行，避免右膝部受壓。（2）翻身指導：協(xié)助患者翻身時，采用“軸式翻身法”，雙手分別托住患者右臀部及右大腿，保持右下肢中立位，緩慢翻身，避免牽拉、扭轉右下肢，每2小時翻身1次，翻身時觀察骶尾部、足跟部皮膚情況。（3）功能鍛煉：術前指導患者進行踝泵運動（足背伸屈運動），即緩慢勾起腳尖（背伸），保持5秒，再緩慢放下（跖屈），保持5秒，每次5-10分鐘，每小時1次，促進下肢靜脈回流，預防深靜脈血栓；同時指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練（大腿肌肉繃緊、放松），每次收縮保持5秒，放松5秒，每組20次，每日3-4次，防止肌肉萎縮。術后體位與活動：（1）術后6小時內：患者去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸；右下肢墊軟枕抬高15-30°，觀察右足背動脈搏動、末梢感覺及活動情況，每30分鐘評估1次，確保無血管、神經損傷。（2）術后6-24小時：麻醉清醒后，繼續(xù)抬高右下肢，指導患者再次進行踝泵運動，頻次同術前；術后第1天，開始進行股四頭肌等長收縮訓練，每組增加至25次，每日4次，同時進行腘繩肌收縮訓練（緩慢屈膝，使足跟向臀部靠近，避免膝關節(jié)過度屈曲），每次收縮保持5秒，每組20次，每日3次。（3）術后第3天：在護士協(xié)助下，使用持續(xù)被動運動（CPM）機進行右膝關節(jié)被動活動，初始活動角度為0°-30°，每次30分鐘，每日2次，根據(jù)患者耐受情況，每日增加5-10°，最大角度不超過90°（避免過度屈曲導致傷口牽拉）。（4）術后第7天：指導患者借助雙拐下地站立，站立時右下肢部分負重（重量約為體重的1/3，通過體重秤訓練患者掌握負重程度），每次站立5-10分鐘，每日2次；逐漸過渡到行走訓練，行走時保持身體直立，雙拐先向前移動，再邁出右下肢（避免右膝部內扣或過度用力），最后邁出左下肢，每次行走10-15分鐘，每日2-3次，行走過程中觀察患者步態(tài)及有無疼痛加重。（三）皮膚與傷口護理皮膚護理：（1）壓瘡預防：使用氣墊床減輕局部皮膚壓力，每日檢查骶尾部、足跟部、肩胛部等受壓部位皮膚情況（每2小時1次），若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，及時調整體位，局部涂抹賽膚潤保護皮膚；指導患者家屬協(xié)助患者進行皮膚清潔（每日溫水擦浴1次），保持皮膚干燥，避免潮濕刺激；右膝部瘀斑處避免摩擦，穿著寬松、柔軟的病號服，防止皮膚破損。（2）腫脹護理：每日測量右膝部周徑（以髕骨上緣10cm處為測量點），記錄腫脹變化，若腫脹加重，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml靜脈滴注（每日1次），減輕組織水腫；右膝部皮膚若出現(xiàn)張力性水皰，用無菌注射器抽取水皰內液體，涂抹碘伏消毒，覆蓋無菌紗布保護，避免感染。傷口護理：（1）術后傷口觀察：術后24小時內，每8小時觀察1次傷口敷料情況，記錄滲血、滲液的顏色、量及性質，若滲液較多（敷料浸濕超過5cm×5cm），及時更換敷料；術后24小時后，每日觀察1次傷口，檢查傷口周圍皮膚有無紅腫、發(fā)熱、硬結，測量傷口周圍皮膚溫度（與對側對比），若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（2）無菌操作：更換傷口敷料時，嚴格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套、口罩、帽子，用碘伏棉球從傷口中心向外消毒（消毒范圍直徑＞10cm），更換無菌紗布，膠布固定時避免過緊，防止皮膚刺激；術后遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注（每12小時1次，共3天）預防感染，用藥期間觀察患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應。（3）拆線護理：術后14天評估傷口愈合情況，若傷口無紅腫、滲液，皮膚對合良好，給予拆線，拆線后繼續(xù)覆蓋無菌紗布2天，避免傷口沾水，指導患者拆線后1周內避免右膝部過度活動，防止傷口裂開。（四）并發(fā)癥預防護理深靜脈血栓預防：（1）評估與監(jiān)測：每日測量雙側下肢周徑（髕骨上緣10cm、髕骨下緣10cm處），對比雙側差值，若差值超過2cm，提示可能存在靜脈血栓，及時報告醫(yī)生；觀察右下肢皮膚溫度、顏色，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹加重，及時進行下肢血管彩超檢查。（2）藥物預防：術后遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4100IU皮下注射（每日1次，共7天），注射部位選擇腹部臍周2cm外區(qū)域，輪換注射點（每次注射間隔2cm以上），注射后按壓穿刺點5分鐘（避免揉搓），觀察有無出血傾向（如牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿），定期復查凝血功能（術后第3天、第7天各1次）。（3）物理預防：指導患者穿戴醫(yī)用彈力襪（膝下型，壓力等級為23-32mmHg），每日穿戴12-16小時（夜間睡覺時取下），穿戴前檢查下肢皮膚情況，避免在皮膚破損處穿戴；術后第5天復查下肢血管彩超，確認無深靜脈血栓形成后，繼續(xù)堅持功能鍛煉，促進靜脈回流。感染預防：（1）體溫監(jiān)測：術后每日測量4次體溫（6:00、10:00、14:00、18:00），若體溫超過38.5℃，及時報告醫(yī)生，復查血常規(guī)及C反應蛋白，明確是否存在感染；保持病室環(huán)境清潔，每日通風2次（每次30分鐘），空氣消毒1次（紫外線照射，每次60分鐘，照射時遮擋患者），限制探視人員，減少感染風險。（2）口腔與飲食護理：指導患者每日早晚刷牙，飯后用溫水漱口，預防口腔感染；飲食以清淡、易消化為主，避免食用辛辣、刺激性食物，防止胃腸道不適導致機體抵抗力下降。骨折延遲愈合預防：（1）固定與負重管理：告知患者術后避免過早負重，嚴格按照醫(yī)生指導的負重進度進行（術后4周內部分負重，4-8周根據(jù)X線結果逐漸過渡到完全負重），避免右下肢過度用力或劇烈活動，防止骨折斷端移位；定期復查X線片（術后2周、4周、8周各1次），觀察骨折愈合情況，若發(fā)現(xiàn)骨折線無模糊趨勢，及時調整護理計劃。（2）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者營養(yǎng)評估結果，制定個性化飲食計劃，指導患者每日攝入高蛋白食物（如雞蛋2個、牛奶500ml、瘦肉100g、魚蝦150g）、高鈣食物（如豆制品、芝麻醬、綠葉蔬菜）及富含維生素D的食物（如動物肝臟、蛋黃），促進骨痂形成；遵醫(yī)囑給予碳酸鈣D3片600mg口服（每日1次）、骨化三醇膠丸0.25μg口服（每日1次），補充鈣與維生素D，每周復查血清白蛋白、血鈣、血磷，評估營養(yǎng)狀況，及時調整補充方案。（五）心理護理溝通與傾聽：每日與患者溝通15-20分鐘，耐心傾聽患者的擔憂與訴求，用通俗易懂的語言解釋股骨髁上骨折的治療過程（如手術方式、術后恢復時間），介紹成功治療的案例（如“上個月有個和你情況類似的患者，術后3個月就能正常走路了”），緩解患者對預后的擔憂。情緒疏導：若患者出現(xiàn)情緒煩躁，指導患者通過深呼吸、聽音樂等方式緩解情緒，鼓勵患者家屬多陪伴、安慰患者，給予家庭支持；必要時請心理醫(yī)生會診，進行專業(yè)的心理干預。信息支持：向患者發(fā)放股骨髁上骨折護理手冊，詳細介紹術前準備、術后護理及功能鍛煉方法，讓患者明確護理計劃，增強治療信心；定期告知患者病情進展（如“今天復查X線，骨折復位很好”“傷口愈合順利，下周就能拆線了”），讓患者感受到治療效果，緩解焦慮。（六）健康教育術前健康教育：入院當天向患者及家屬講解骨折的病因、治療方案及術前注意事項（如術前禁食8小時、禁飲4小時，術前晚清潔皮膚，避免感冒）；指導患者練習床上排便、排尿，避免術后出現(xiàn)尿潴留、便秘；告知患者術前戒煙（若有吸煙史），防止術后肺部感染。術后健康教育：術后第1天，向患者講解傷口護理要點（如保持敷料干燥、避免沾水）、止痛藥的使用方法及不良反應；術后第3天，詳細指導CPM機的使用方法及注意事項，告知患者功能鍛煉的重要性（如“早期鍛煉能防止肌肉萎縮，促進關節(jié)活動度恢復”），避免患者因害怕疼痛而拒絕鍛煉。出院健康教育：出院前1天，對患者及家屬進行全面的出院指導：（1）居家護理：保持傷口清潔干燥，若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加重，及時就醫(yī)；繼續(xù)穿戴醫(yī)用彈力襪2周，預防深靜脈血栓；避免長時間臥床，每日適當進行室內活動，但避免劇烈運動、長時間站立或行走。（2）功能鍛煉：出院后繼續(xù)進行膝關節(jié)主動活動訓練（每日3-4次，每次20-30分鐘，逐漸增加活動角度，術后8周內不超過120°）、股四頭肌收縮訓練（每組30次，每日4次）；術后4周內借助雙拐行走，4-8周根據(jù)復查結果改為單拐，8周后若骨折愈合良好，可棄拐行走。（3）飲食與復查：堅持高蛋白、高鈣飲食，避免飲酒、喝咖啡（影響鈣吸收）；嚴格按照醫(yī)囑復查（術后2周、4周、8周、12周），復查時攜帶X線片，便于醫(yī)生評估骨折愈合情況；若出現(xiàn)下肢腫脹加重、疼痛劇烈或膝關節(jié)活動受限明顯，及時就醫(yī)。五、護理反思與改進（一）護理工作優(yōu)點疼痛護理效果顯著：通過藥物與非藥物結合的護理措施，患者疼痛得到有效控制，術前VAS評分從7分降至2分，術后未出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，患者對疼痛護理的滿意度較高（滿意度評分95分，滿分100分）。并發(fā)癥預防到位：術后嚴格執(zhí)行深靜脈血栓預防措施（藥物+物理預防），患者術后5天復查下肢血管彩超無血栓形成；傷口護理嚴格遵循無菌操作，術后傷口甲級愈合，無感染發(fā)生；通過壓瘡預防護理，患者住院期間未出現(xiàn)皮膚破損或壓瘡。功能鍛煉指導規(guī)范：根據(jù)患者術后恢復階段，制定了循序漸進的功能鍛煉計劃，從踝泵運動到CPM機訓練，再到下地行走，患者均能順利完成，術后2周右膝關節(jié)活動度恢復至0°-90°，達到中期目標要求。心理護理有效：通過溝通、案例講解及信息支持，患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評分從58分降至42分，能主動配合治療與護理