2025年河南省公需課學(xué)習(xí)-分級診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見1380第一部分：單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1、分級診療制度建設(shè)的核心理念是A.基層首診雙向轉(zhuǎn)診B.急慢分治上下聯(lián)動C.優(yōu)化醫(yī)療資源配置D.提升基層服務(wù)能力答案：A解析：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診是分級診療制度的核心機(jī)制，直接體現(xiàn)制度設(shè)計(jì)初衷。選項(xiàng)B是重要原則而非核心，C是目標(biāo)而非理念，D是支撐條件。該理念強(qiáng)調(diào)患者就醫(yī)路徑的規(guī)范化管理。2、到2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例應(yīng)達(dá)到A.50%以上B.65%以上C.70%以上D.80%以上答案：B解析：相關(guān)指導(dǎo)意見明確規(guī)定2025年基層診療量占比需達(dá)65%以上。選項(xiàng)A目標(biāo)過低，C和D超出當(dāng)前政策設(shè)定目標(biāo)，不符合文件要求。該指標(biāo)是衡量分級診療成效的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。3、雙向轉(zhuǎn)診中上轉(zhuǎn)指征不包括A.疑難復(fù)雜疾病B.急危重癥患者C.術(shù)后穩(wěn)定期康復(fù)D.超出機(jī)構(gòu)服務(wù)能力答案：C解析：術(shù)后穩(wěn)定期康復(fù)屬于下轉(zhuǎn)指征，應(yīng)轉(zhuǎn)回基層機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)A、B、D均為明確上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。理解轉(zhuǎn)診方向需把握"能力匹配"原則，避免資源錯(cuò)配和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。4、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中城市醫(yī)療集團(tuán)的主要組織形式是A.三級醫(yī)院牽頭聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B.縣級醫(yī)院聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.?？坡?lián)盟橫向協(xié)作D.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)答案：A解析：城市醫(yī)療集團(tuán)由三級公立醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建。選項(xiàng)B屬于縣域醫(yī)共體模式，C和D是其他類型醫(yī)聯(lián)體形式。組織形式選擇需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。5、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群是A.青壯年群體B.慢性病患者、老年人等C.健康兒童D.在職公務(wù)員答案：B解析：政策明確將老年人、慢性病患者等作為簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋對象。選項(xiàng)A、C、D不屬于重點(diǎn)人群范疇。重點(diǎn)人群識別體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)公平性和資源傾斜原則。6、遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級診療中的主要作用是A.完全替代線下診療B.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉C.增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益D.減少醫(yī)生工作量答案：B解析：遠(yuǎn)程醫(yī)療通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)上級醫(yī)院專家資源向基層延伸。選項(xiàng)A違背醫(yī)療規(guī)律，C和D不是政策設(shè)計(jì)目標(biāo)。其核心在于破解區(qū)域資源分布不均衡難題。7、醫(yī)保差異化支付政策對分級診療的引導(dǎo)作用體現(xiàn)在A.統(tǒng)一各級醫(yī)院報(bào)銷比例B.降低基層機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例C.提高上級醫(yī)院報(bào)銷比例D.拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距答案：D解析：通過拉開報(bào)銷比例差距引導(dǎo)患者基層首診。選項(xiàng)A無引導(dǎo)作用，B和C方向錯(cuò)誤。經(jīng)濟(jì)杠桿是促進(jìn)就醫(yī)行為改變的有效手段，需與服務(wù)體系改革協(xié)同。8、三級公立醫(yī)院在分級診療體系中的功能定位是A.承擔(dān)常見病多發(fā)病診療B.提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療C.開展普通體檢服務(wù)D.負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育答案：B解析：三級醫(yī)院應(yīng)聚焦疑難重癥，逐步減少普通門診。選項(xiàng)A、C、D屬于基層機(jī)構(gòu)職能。功能定位調(diào)整是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。9、分級診療信息化建設(shè)的支撐基礎(chǔ)是A.電子健康檔案和電子病歷B.醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)C.醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)D.辦公自動化系統(tǒng)答案：A解析：電子健康檔案和電子病歷是實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。選項(xiàng)B、C、D與診療核心業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)度低。信息互聯(lián)互通是制度落地的技術(shù)保障。10、慢性病分級管理中病情穩(wěn)定期患者應(yīng)A.長期在上級醫(yī)院住院B.轉(zhuǎn)由基層機(jī)構(gòu)規(guī)范管理C.自行購藥治療D.停止所有藥物答案：B解析：病情穩(wěn)定期患者應(yīng)下轉(zhuǎn)至基層進(jìn)行連續(xù)性規(guī)范管理。選項(xiàng)A造成資源浪費(fèi)，C和D存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。急慢分治是分級診療重要原則。11、縣域醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)是A.提升縣級醫(yī)院單體規(guī)模B.實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源共享C.增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制D.減少村衛(wèi)生室數(shù)量答案：B解析：醫(yī)共體旨在整合縣域資源，形成服務(wù)、責(zé)任、利益共同體。選項(xiàng)A是片面追求，C和D不是核心目標(biāo)?？h域整合是解決農(nóng)村看病難的關(guān)鍵路徑。12、分級診療制度下患者享有的權(quán)利是A.強(qiáng)制基層首診B.自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)C.無條件要求上級醫(yī)院住院D.拒絕任何轉(zhuǎn)診建議答案：B解析：患者享有知情權(quán)和選擇權(quán)，制度設(shè)計(jì)體現(xiàn)引導(dǎo)而非強(qiáng)制。選項(xiàng)A違背自愿原則，C和D忽視醫(yī)療專業(yè)性。權(quán)利保障是制度可持續(xù)性的社會基礎(chǔ)。13、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的核心內(nèi)容是A.擴(kuò)建病房大樓B.提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力C.購置大型醫(yī)療設(shè)備D.增加專家門診次數(shù)答案：B解析：能力建設(shè)應(yīng)聚焦基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵提升。選項(xiàng)A和C是硬件投入，D不符合功能定位。服務(wù)能力是吸引患者基層就診的根本。14、分級診療績效考核的重要指標(biāo)是A.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長率B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率C.三級醫(yī)院平均住院日D.雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行率答案：D解析：雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行率直接反映制度運(yùn)行效果。選項(xiàng)A、B、C是常規(guī)運(yùn)營指標(biāo)?？冃Э己诵枧c政策目標(biāo)緊密掛鉤，確保制度落地。15、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康在分級診療中的應(yīng)用場景是A.完全取代實(shí)體醫(yī)院B.提供在線復(fù)診、慢病管理等服務(wù)C.取消所有線下掛號D.禁止患者現(xiàn)場就診答案：B解析：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用于復(fù)診、慢病等場景，與實(shí)體機(jī)構(gòu)協(xié)同。選項(xiàng)A、C、D表述極端化。技術(shù)應(yīng)用應(yīng)遵循醫(yī)療規(guī)律和安全原則。16、分級診療制度建設(shè)的責(zé)任主體是A.患者個(gè)人B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.各級人民政府D.醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)答案：C解析：政府承擔(dān)制度建設(shè)主體責(zé)任，負(fù)責(zé)規(guī)劃、投入和監(jiān)管。選項(xiàng)A、B、D是參與方而非責(zé)任主體。明確責(zé)任主體是政策執(zhí)行的關(guān)鍵。17、急慢分治實(shí)施路徑中急性期患者應(yīng)A.全部在基層治療B.根據(jù)病情選擇適宜機(jī)構(gòu)C.必須到省級醫(yī)院D.自行決定就診地點(diǎn)答案：B解析：急性期患者應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)層級機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)A忽視病情差異，C造成資源擠兌，D缺乏專業(yè)性?？茖W(xué)分流是急慢分治的核心。18、分級診療中醫(yī)療質(zhì)量控制的要點(diǎn)是A.統(tǒng)一各級醫(yī)院診療標(biāo)準(zhǔn)B.建立同質(zhì)化質(zhì)量管理體系C.取消基層機(jī)構(gòu)手術(shù)權(quán)限D(zhuǎn).降低上級醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)現(xiàn)不同層級機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量同質(zhì)化。選項(xiàng)A忽視層級差異，C限制基層發(fā)展，D違背安全原則。質(zhì)量控制是制度可信度的保障。19、分級診療與公共衛(wèi)生服務(wù)的銜接體現(xiàn)在A.完全分離兩項(xiàng)工作B.基層機(jī)構(gòu)整合基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)C.取消疾病預(yù)防控制職能D.公共衛(wèi)生服務(wù)僅由疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：B解析：基層機(jī)構(gòu)應(yīng)融合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合。選項(xiàng)A、C、D割裂兩項(xiàng)職能。銜接機(jī)制有助于提升整體健康水平。20、分級診療制度建設(shè)的最終目標(biāo)是A.實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)B.所有醫(yī)院達(dá)到三甲標(biāo)準(zhǔn)C.消除城鄉(xiāng)醫(yī)療差距D.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療完全免費(fèi)答案：A解析：制度根本目標(biāo)是構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。選項(xiàng)B、C、D表述絕對化或偏離核心。目標(biāo)設(shè)定需符合國情和發(fā)展階段。第二部分：多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21、分級診療制度建設(shè)應(yīng)遵循的基本原則包括A.以人為本群眾自愿B.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌創(chuàng)新機(jī)制C.引導(dǎo)為主強(qiáng)制為輔D.資源下沉能力提升E.急慢分治上下聯(lián)動答案：ABDE解析：基本原則包括以人為本、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、資源下沉、急慢分治等。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，制度強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)而非強(qiáng)制。原則體系體現(xiàn)政策設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性和科學(xué)性。22、醫(yī)聯(lián)體組織形式主要包括A.城市醫(yī)療集團(tuán)B.縣域醫(yī)共體C.專科聯(lián)盟D.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)E.醫(yī)院獨(dú)立經(jīng)營體答案：ABCD解析：醫(yī)聯(lián)體包括城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)四種形式。選項(xiàng)E不屬于醫(yī)聯(lián)體范疇。多種形式適應(yīng)不同區(qū)域和?？菩枨?。23、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容涵蓋A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.健康管理服務(wù)D.個(gè)性化健康服務(wù)E.高端醫(yī)療整形服務(wù)答案：ABCD解析：簽約服務(wù)包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和個(gè)性化服務(wù)。選項(xiàng)E不屬于基本醫(yī)療范疇。服務(wù)包設(shè)計(jì)需兼顧公益性和多層次需求。24、促進(jìn)分級診療的醫(yī)保政策措施有A.差異化報(bào)銷比例B.基層起付線降低C.轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線D.未經(jīng)轉(zhuǎn)診降低報(bào)銷比例E.統(tǒng)一各級醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD解析：醫(yī)保政策通過經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)就醫(yī)行為。選項(xiàng)E與差異化原則相悖。政策組合需形成正向激勵(lì)和反向約束機(jī)制。25、分級診療信息化支撐體系應(yīng)包括A.電子健康檔案系統(tǒng)B.電子病歷系統(tǒng)C.區(qū)域影像檢驗(yàn)中心平臺D.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)E.醫(yī)院內(nèi)部辦公系統(tǒng)答案：ABCD解析：信息化支撐包括健康檔案、電子病歷、共享平臺和遠(yuǎn)程系統(tǒng)。選項(xiàng)E屬于內(nèi)部管理工具?；ヂ?lián)互通是技術(shù)架構(gòu)的核心要求。26、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)內(nèi)容包括A.人才隊(duì)伍培養(yǎng)B.適宜技術(shù)推廣C.基本設(shè)備配置D.服務(wù)質(zhì)量管理E.大規(guī)?；〝U(kuò)張答案：ABCD解析：能力建設(shè)涵蓋人才、技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)量等內(nèi)涵建設(shè)。選項(xiàng)E屬于外延擴(kuò)張，不符合政策導(dǎo)向。能力提升是系統(tǒng)性工程。27、雙向轉(zhuǎn)診指征包括A.上轉(zhuǎn)疑難重癥患者B.下轉(zhuǎn)術(shù)后穩(wěn)定期患者C.上轉(zhuǎn)超出服務(wù)能力患者D.下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者E.所有患者必須轉(zhuǎn)診答案：ABCD解析：雙向轉(zhuǎn)診指征包括上轉(zhuǎn)疑難、重癥、超能力患者，下轉(zhuǎn)穩(wěn)定、康復(fù)期患者。選項(xiàng)E表述絕對化。轉(zhuǎn)診決策需基于病情和機(jī)構(gòu)能力。28、分級診療績效考核維度包括A.基層診療量占比B.雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況C.患者滿意度D.醫(yī)療費(fèi)用控制E.醫(yī)院業(yè)務(wù)收入答案：ABCD解析：績效考核涵蓋服務(wù)量、轉(zhuǎn)診、滿意度、費(fèi)用等維度。選項(xiàng)E與公益目標(biāo)不符?？己梭w系需體現(xiàn)政策導(dǎo)向和綜合效益。29、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式包括A.遠(yuǎn)程會診B.遠(yuǎn)程影像診斷C.遠(yuǎn)程心電診斷D.遠(yuǎn)程教育培