住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)是A、B超B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、血液學(xué)檢查E、CT正確答案：C2.有關(guān)嚴(yán)重開放性骨折行清創(chuàng)時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不正確A、徹底去除碎骨塊B、徹底切除無活力的組織C、旋轉(zhuǎn)皮瓣閉合創(chuàng)面D、大量自來水沖洗創(chuàng)面E、不使用止血帶正確答案：A答案解析：對(duì)于嚴(yán)重開放骨折，碎骨塊要格外珍惜，不應(yīng)當(dāng)隨便去除，否則容易發(fā)生骨缺損，給以后治療造成困難。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)血用量約（）A、40～50ml/kgB、20～30ml/kgC、30～40ml/kgD、10～20ml/kgE、5～10ml/kg正確答案：D4.骨盆骨折最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）。A、直腸損傷B、神經(jīng)損傷C、膀胱損傷D、尿道損傷E、失血性休克正確答案：E答案解析：骨盆處血供豐富，腹膜后結(jié)締組織疏松，骨折極易引起大量出血，造成失血性休克。發(fā)生失血性休克時(shí)，可在短時(shí)間內(nèi)危及患者生命，是最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥。因此答案選E。5.20歲男性，踢球時(shí)左膝損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕，但時(shí)有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)（-）、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（-）。最有可能的診斷是A、前十字韌帶斷裂B、內(nèi)側(cè)半月板損傷C、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂D、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體E、骨軟化癥正確答案：B答案解析：內(nèi)側(cè)半月板損傷的典型體征為腿打軟，McMurray征為其特異表現(xiàn)。6.體表腫物切除后記錄應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)？（）A、腫物的位置B、腫物的硬度，性質(zhì)C、腫物的大小，與周圍組織的毗鄰關(guān)系D、若為囊腫，還需要描述囊壁內(nèi)容物情況E、以上都是正確答案：E答案解析：體表腫物切除后應(yīng)記錄腫物的位置、大小、外形、硬度、性質(zhì)及與周圍組織的毗鄰關(guān)系等；若為囊腫，還需描述囊壁及囊內(nèi)容物情況。將標(biāo)本置于福爾馬林溶液標(biāo)本瓶中，送病理檢查。7.男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是A、肺挫裂傷B、支氣管斷裂C、膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔D、食管裂傷E、產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸正確答案：B答案解析：肺的裂傷大多能自行愈合，如有持續(xù)大量漏氣，應(yīng)懷疑支氣管或食管破裂。支氣管破裂早期可產(chǎn)生張力性氣胸，而食管破裂如不及時(shí)處理，后果極為嚴(yán)重，導(dǎo)致急性縱隔炎和食管胸膜瘺。8.下述哪一項(xiàng)不是小腿筋膜間室A、脛后深間隙B、脛后淺間隙C、脛前間隙D、脛外側(cè)間隙E、脛內(nèi)側(cè)間隙正確答案：E答案解析：小腿筋膜間室有四個(gè)，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側(cè)間隙。9.臨床上最常見的變態(tài)反應(yīng)是（）A、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：B10.機(jī)體對(duì)抗傳染性因子和外來異物的主要非特異性防御物是（）A、調(diào)理素B、補(bǔ)體系統(tǒng)C、趨化因子D、吞噬細(xì)胞E、溶菌酶正確答案：D11.根據(jù)下列解離常數(shù)(pKa)判斷，在小腸中吸收最好的藥物是（）A、磺胺嘧啶pKa6.5B、麻黃堿pKa9.4C、乙酰水楊酸pKa3.5D、苯巴比妥pKa7.9E、水楊酸pKa3.0正確答案：B12.下列哪項(xiàng)是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)？（）A、關(guān)節(jié)穿刺液細(xì)菌學(xué)檢查可鑒別B、化膿性關(guān)節(jié)炎常為對(duì)稱性C、化膿性關(guān)節(jié)炎多高熱而骨結(jié)核多低熱D、化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于小關(guān)節(jié)E、化膿性關(guān)節(jié)炎多為多發(fā)正確答案：A答案解析：慢性低毒性化膿性髖關(guān)節(jié)炎與髖關(guān)節(jié)結(jié)核合并混合感染的鑒別有時(shí)較困難，必須依靠膿液的細(xì)菌培養(yǎng)和活檢才能確診。13.感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是A、阻斷受體興奮作用B、增強(qiáng)心肌收縮力C、促進(jìn)糖異生D、以上都是E、以上都不是正確答案：D答案解析：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，促進(jìn)糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。14.有關(guān)對(duì)皮膚鱗癌的病理分級(jí)，下列不正確的是（）。A、Ⅰ級(jí)：指未分化細(xì)胞不足25%B、Ⅱ級(jí)：指未分化細(xì)胞占50%C、Ⅲ級(jí)：指未分化細(xì)胞占75%D、Ⅳ級(jí)：全部為未分化細(xì)胞E、Ⅴ級(jí)：全部為極幼稚細(xì)胞正確答案：E答案解析：皮膚鱗癌只分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)未分化細(xì)胞不足25%，常有角化珠；Ⅱ級(jí)未分化細(xì)胞占50%，僅見少許角化珠；Ⅲ級(jí)指未分化細(xì)胞占75%，角化情況不明顯；Ⅳ級(jí)全部為未分化細(xì)胞，完全看不到角化珠。15.男性，24歲，右示指中、末節(jié)掌側(cè)切削傷6小時(shí)，局部軟組織缺損1cm×2cm，肌腱外露，急診清創(chuàng)后應(yīng)采用A、凡士林紗布覆蓋包扎B、鄰指帶蒂皮瓣C、腹股溝軸型皮瓣D、直接縫合皮膚E、中厚游離皮片移植正確答案：B答案解析：肌腱外露不適合游離植皮，鄰指帶蒂皮瓣較簡(jiǎn)單，對(duì)于小的手部軟組織缺損較合適。16.患者男性，28歲，突發(fā)頭暈后自二樓陽臺(tái)墜落2小時(shí)來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓90／60mmHg，心率88次／分，雙上肢能自主活動(dòng)。T11棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動(dòng)，肌張力低，Babinski征未能引出。目前比較明確的主要診斷是A、腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫B、腦出血伴腦內(nèi)血腫C、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血D、胸椎骨折伴脊髓損傷E、暫無明確診斷正確答案：D答案解析：根據(jù)T11棘突叩痛、雙下肢軟癱等臨床表現(xiàn)，T11骨折伴截癱（脊休克）的診斷比較明確，而頭暈導(dǎo)致墜落的病因目前沒有可信證據(jù)來確認(rèn)，也不能確認(rèn)是否并存顱腦外傷，所以其他選項(xiàng)都不能確定。17.患者男性，62歲，昏厥2次。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率35次／分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波群，QRS時(shí)限為0.16秒，正確的處理是A、阿托品B、麻黃堿C、異丙基腎上腺素D、人工心臟起搏器E、氨茶堿正確答案：D答案解析：心電圖示心率35次／分，P波與QRS波群無關(guān)，室性逸搏心律，查體可聞及大炮音，提示出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯引起反復(fù)暈厥發(fā)作，遂需行永久起搏器植入術(shù)。18.對(duì)照組不給予任何處理，屬（）。A、相互對(duì)照B、空白對(duì)照C、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照D、自身對(duì)照E、實(shí)驗(yàn)對(duì)照正確答案：B19.該骨折最適宜的治療方法是A、臥床骨牽引B、臥床休息C、空心釘治療D、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、臥床皮牽引正確答案：D20.關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是（）A、以骨質(zhì)增生為主B、骨質(zhì)增生與破壞并存C、以骨質(zhì)破壞為主D、局限性脫鈣E、關(guān)節(jié)間隙消失正確答案：C答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線表現(xiàn)軟骨下骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，破壞的骨質(zhì)中有空殼或小的死骨陰影。21.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理A、骨折B、出血C、休克D、窒息E、內(nèi)臟損傷正確答案：D22.關(guān)于空腔臟器損傷，下列錯(cuò)誤的是A、十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征往往不明顯B、小腸損傷機(jī)會(huì)最多C、腹部X線透視常見膈下游離氣體D、臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征E、腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁正確答案：A23.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動(dòng)脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：B24.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的主要原因是A、兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B、關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C、骺板起屏障作用D、膿液容易局限和吸收E、膿腫容易由軟組織潰破正確答案：C25.患者，男性，30歲。患左髖關(guān)節(jié)結(jié)核半年，未曾治療。X線檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)破壞明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重。治療宜（）A、給予抗結(jié)核藥物加局部制動(dòng)B、病灶清除加給予抗結(jié)核藥物C、局部制動(dòng)D、功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直加給予抗結(jié)核藥物E、絕對(duì)臥床休息正確答案：A26.患者男，30歲。車禍傷，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，此時(shí)最先應(yīng)檢查下列哪項(xiàng)？（）。A、觸診足背和脛后動(dòng)脈B、檢查肢體感覺C、檢查膝腱或跟腱反射D、足部主動(dòng)活動(dòng)有無缺失E、立即做X線檢查正確答案：A答案解析：患者在車禍現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)左股部傷口有大量鮮血涌出，在急救條件下應(yīng)優(yōu)先判斷患者失血情況，優(yōu)先解決危及生命的失血性休克，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)，A項(xiàng)，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈是股動(dòng)脈的分支動(dòng)脈，觸診其搏動(dòng)情況可以判斷股動(dòng)脈失血情況。BCD三項(xiàng)，肢體感覺、腱反射異常和足部主動(dòng)活動(dòng)異常在失血后期出現(xiàn)，不適用于急救條件下優(yōu)先檢查。E項(xiàng)，X線檢查應(yīng)在患者生命體征較穩(wěn)定后入院治療時(shí)進(jìn)行。27.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：傷口長(zhǎng)6cm，伴胸內(nèi)活動(dòng)性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為A、左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺B、左側(cè)閉式胸腔引流C、清創(chuàng)縫合D、輸液，輸血，剖胸探查E、心包穿刺正確答案：D答案解析：此例患者胸壁刀刺傷創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出，為開放性氣胸。胸內(nèi)有活動(dòng)性出血，胸片顯示患側(cè)肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活動(dòng)性出血點(diǎn)和肺損傷處，予以止血和修補(bǔ)。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。28.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X線表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、中心型單純松質(zhì)骨結(jié)核，開始時(shí)骨質(zhì)密度增高，死骨形成，后吸收出現(xiàn)空洞，周圍骨質(zhì)呈反應(yīng)性致密B、邊緣型單純松質(zhì)骨結(jié)核甚少形成死骨，常表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損C、單純滑膜結(jié)核僅表現(xiàn)骨質(zhì)疏松及周圍軟組織腫脹D、骨干結(jié)核為骨質(zhì)破壞，如冰塊被烙鐵融化E、全關(guān)節(jié)結(jié)核一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄正確答案：D答案解析：骨干結(jié)核X線片可見溶骨性破壞和骨膜下新骨形成。29.男，25歲，尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診，分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌，患者應(yīng)該診斷為A、尿路感染B、急性前列腺炎C、淋菌性尿道炎D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎正確答案：C30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)遵守以下規(guī)定，除了（）。A、對(duì)處方所列藥品不得擅自代用B、對(duì)處方所列藥品不得擅自更改C、對(duì)超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)更改為正確劑量D、對(duì)有配伍禁忌的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配E、必須經(jīng)過核對(duì)正確答案：C答案解析：《藥品管理法》第五十八條固定：藥品經(jīng)營企業(yè)零售藥品應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)過核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。第七十三條規(guī)定：依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥師或者其他藥學(xué)技術(shù)人員調(diào)配處方，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。31.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長(zhǎng)時(shí)間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A答案解析：選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。32.放射性核素治療腫瘤的原理主要是利用哪種射線對(duì)病變進(jìn)行局部照射？（）A、α射線B、純?chǔ)蒙渚€C、中子D、純?chǔ)律渚€E、質(zhì)子正確答案：D答案解析：放射性核素治療主要是利用半衰期較長(zhǎng)、并發(fā)射純?chǔ)律渚€的核素。33.脊柱結(jié)核早期發(fā)生截癱的原因，不正確的是（）。A、膿液進(jìn)入椎管壓迫脊髓B、結(jié)核性肉芽組織進(jìn)入椎管壓迫脊髓C、干酪樣壞死物質(zhì)進(jìn)入椎管壓迫脊髓D、死骨進(jìn)入椎管壓迫脊髓E、環(huán)形瘢痕組織形成壓迫脊髓正確答案：E答案解析：脊柱結(jié)核合并癱瘓的發(fā)病機(jī)制分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。①早期癱瘓發(fā)生于病灶處于活動(dòng)期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫了脊髓。有時(shí)膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓前動(dòng)脈發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓永久性損害。②遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期。致癱的原因主要是瘢痕組織形成對(duì)脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)癱瘓的患者都有脊柱后凸畸形或陳舊性病灶脫位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素，可稱為骨病變靜止型截癱，因此答案選E。遲發(fā)性癱瘓也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRI檢查可以顯示病灶部位、受壓情況。34.患者男，32歲，胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式、近端空腸對(duì)小彎）術(shù)后10天，上腹部脹滿，進(jìn)食后加重，伴上腹部疼痛及惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，量較多。查體：上腹略飽滿，輕壓痛。最可能的原因是（）。A、輸出段梗阻B、輸入襻綜合征C、傾倒綜合征D、胃排空延遲E、吻合口梗阻正確答案：B答案解析：該患者10天前行胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式、近端空腸對(duì)小彎），目前出現(xiàn)餐后上腹脹痛，伴嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物，為“輸入襻綜合征”的典型表現(xiàn)。35.周圍神經(jīng)損傷的治療方法取決于損傷的病因，有關(guān)治療方法的選擇，錯(cuò)誤的是（）況再?zèng)Q定是否手術(shù)A、肱骨骨折造成的橈神經(jīng)挫傷，若外膜完整，也可先觀察B、藥物注射傷一般先行局部理療C、火器傷清創(chuàng)同時(shí)行修復(fù)D、切割傷應(yīng)早期修復(fù)E、髖關(guān)節(jié)脫位或骨盆骨折所致的坐骨神經(jīng)損傷，多系壓迫性損傷，早期復(fù)位后可觀察2～3個(gè)月，根據(jù)恢復(fù)情正確答案：C答案解析：火器傷由于直接損傷及沖擊波的作用，受損程度不一，不易鑒別，損傷后反應(yīng)持續(xù)，而且污染重，早期只行清創(chuàng)，神經(jīng)只做一期修復(fù)。36.骨軟骨瘤切除范圍是A、纖維膜，軟骨帽B、切除腫瘤，搔刮鄰近髓腔C、纖維膜、軟骨帽、病骨D、纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜E、骨段切除正確答案：D答案解析：骨軟骨瘤切除范圍應(yīng)是：纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜，切除基底周圍部分正常骨和骨膜是為了防止復(fù)發(fā)。37.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征是（）。A、腫脹B、波動(dòng)C、腫塊D、壓痛E、運(yùn)動(dòng)受限正確答案：E答案解析：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的一般表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛和波動(dòng)感。特有體征包括畸形、骨擦音骨擦感（見于骨折）和活動(dòng)受限。ABCD四項(xiàng)，是一般表現(xiàn)。E項(xiàng)，是特有體征之一，因此答案選E。38.患者男性，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費(fèi)力2天”入院，并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時(shí)不正確的是（