住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》試題與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.普查的目的是A、早期發(fā)現(xiàn)和及時治療病人B、交流某病的患病率以及流行病學(xué)特征C、了解疾病的疫情和分布D、研究人體身體指標(biāo)的正常標(biāo)準(zhǔn)E、以上均正確正確答案：E2.利用藥物的拮抗作用，目的是A、增加療效B、減少不良反應(yīng)C、使原有藥物作用減弱D、解決個體差異問題E、以上都不是正確答案：C3.人們開始通過對自己、他人、環(huán)境、社會進(jìn)行綜合認(rèn)識，調(diào)整自己的行為發(fā)展，這是行為發(fā)展的A、自主發(fā)展階段B、深入發(fā)展階段C、鞏固發(fā)展階段D、被動發(fā)展階段E、主動發(fā)展階段正確答案：A4.確診慢性扁桃體炎的主要依據(jù)是（）。A、扁桃體表面有膿B、頜下淋巴結(jié)腫大C、扁桃體腫大D、咽部疼痛E、反復(fù)急性發(fā)作史正確答案：E5.風(fēng)心痛二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性早搏C、房性早搏D、心室顫動E、心房顫動正確答案：E6.下列哪個不是促使中暑的原因A、環(huán)境溫度過高B、汗腺功能障礙C、散熱障礙D、睡眠不足E、產(chǎn)熱增加正確答案：D答案解析：因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導(dǎo)致中暑，而睡眠不足不會引起體溫升高。7.有關(guān)2型糖尿病的說法正確的是（）。A、30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素B、胰島功能正常C、中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥D、老年發(fā)病者不需使用胰島素治療E、胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一正確答案：E8.循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為（）。A、專家的經(jīng)驗是不可靠的，不能采用B、臨床決策應(yīng)完全按照臨床實踐指南C、任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上D、應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐和病人價值三者結(jié)合E、應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為要將最好的研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實踐、患者的價值和期望三者之間進(jìn)行完美的結(jié)合。其倡導(dǎo)的理念推動了循證教育學(xué)的產(chǎn)生，在實踐性、人文性、合作性三個方面對教育學(xué)的發(fā)展具有重要啟示。9.燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血的治療方法哪項是不正確的A、給予H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌B、無需使用抗生素C、胃內(nèi)應(yīng)用止血藥D、禁食E、去甲腎上腺素冰鹽水洗胃正確答案：B10.左心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A、左心室擴(kuò)大所致B、心室重構(gòu)所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺淤血、肺水腫所致E、肺動脈高壓所致正確答案：D11.下列哪項是培訓(xùn)全科醫(yī)生臨床診療思維模式的最佳場所？（）A、綜合性醫(yī)院B、三級醫(yī)院的綜合科C、衛(wèi)生防疫站D、社區(qū)中的全科醫(yī)療診所E、專科醫(yī)院正確答案：D12.距肛緣4cm的直腸癌最適當(dāng)?shù)母问中g(shù)方法是（）A、直腸經(jīng)暖切除低位吻合術(shù)(Dixon手術(shù))B、直腸經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（Miles手術(shù)）C、直腸經(jīng)腹肛管拉出切除術(shù)(改良Bacon手術(shù))D、結(jié)腸造口術(shù)E、直腸腫瘤局部切除術(shù)正確答案：B13.診斷用X線的波長范圍是A、750～390nmB、0.01～0.0008cmC、0.031～0.008nmD、390～2nmE、0.001～0.0008nm正確答案：C14.慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物是（）。A、羥基脲B、白消安（馬利蘭）C、靛玉紅D、α-干擾素E、阿糖胞苷正確答案：A答案解析：目前慢性粒細(xì)胞白血病的化療首選羥基脲。羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，持續(xù)時間短。用藥兩三天白細(xì)胞即迅速下降，停藥后又很快回升。此外，也可選用白消安、α-干擾素等。15.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、休克與彌散性血管內(nèi)凝血B、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C、肺性腦病和上消化道出血D、心律失常和腎衰竭E、心力衰竭正確答案：E16.由A組乙型溶血鏈球菌引起的疾病是（）。A、水痘B、手足口病C、幼兒急疹D、流行性腮腺炎E、猩紅熱正確答案：E答案解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。A項，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起；B項，手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，常見病原包括腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型；C項，幼兒急疹是感染人皰疹病毒6型所引起的急性發(fā)疹性傳染?。籇項，流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病。17.關(guān)于Ramsay-Hunt綜合征的描述不正確的是A、外耳道皰疹B、面部疼痛C、周圍性面癱D、味覺障礙E、聽覺過敏正確答案：B18.關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的描述不正確的是A、Ramasay-Hunt綜合征B、耳后疼痛C、舌前2/3味覺減退D、面部感覺減退E、聽覺過敏正確答案：D19.癲癇患者的病理改變多樣化，最主要的是A、細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)異常B、門區(qū)異形神經(jīng)元C、齒狀回結(jié)構(gòu)異常D、苔蘚纖維出芽E、海馬硬化正確答案：E20.下列哪些藥物在心肌梗死后二級預(yù)防中不是A、β受體阻滯劑B、調(diào)脂藥C、ACEID、ARBE、鈣拮抗劑正確答案：E答案解析：ACC／AHA指南并不推薦心肌梗死后常規(guī)使用鈣拮抗劑和抗氧化劑。21.高血壓社區(qū)防治中健康教育的對象是A、高血壓病人B、中老年人群C、學(xué)齡期兒童D、高血壓病高危人群E、社區(qū)全人群正確答案：E答案解析：高血壓社區(qū)防治應(yīng)對社區(qū)全人群、高血壓高危人群和高血壓病人實施分類干預(yù)。22.社區(qū)試驗的主要特征是（）。A、常用于預(yù)防性制劑或方法的評價B、以人群為整體確定試驗分組C、以個體為單位確定試驗分組D、常用于治療藥物或方法的評價E、以上均不正確正確答案：B答案解析：現(xiàn)場試驗和臨床試驗都是以個體為單位確定試驗分組，社區(qū)干預(yù)試驗是以群體為單位進(jìn)行試驗分組。23.現(xiàn)場四肢傷口止血首選（）。A、結(jié)扎出血血管B、抬高傷肢C、指壓出血血管D、局部壓迫包扎E、外固定正確答案：D答案解析：外傷現(xiàn)場四肢傷口止血，首選的急救措施是局部壓迫包扎，以促進(jìn)傷口止血，并且盡快送醫(yī)。24.急性腎小球腎炎治療初期使用抗生素的目的是A、徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌B、預(yù)防復(fù)發(fā)C、預(yù)防并發(fā)感染D、治療并發(fā)感染E、治療疾病本身正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎無特異性治療，有感染灶時用青霉素徹底清除體內(nèi)殘存細(xì)菌，故選A。25.不是心力衰竭代償機(jī)制的是A、Frank-Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D、RAS激活E、心肌耗氧增加正確答案：E答案解析：Frank--Starling機(jī)制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和RAS激活均是心力衰竭的代償機(jī)制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。26.28，PaO₂9.3kPa(70mmHg)，PaCO₂10.1kPa(76mmHg)，HCO₃mmol／L，其酸堿失衡診斷應(yīng)為A、呼酸+代堿B、呼酸代償C、呼酸+代酸D、代酸失代償E、呼酸失代償正確答案：E27.患糖尿病時出現(xiàn)白內(nèi)障，其發(fā)病原因是A、醛糖還原酶減少B、山梨醇脫氫酶增加C、半乳糖激酶增加D、山梨醇脫氫酶減少E、生長激素分泌減少正確答案：D答案解析：患糖尿病時，過高的葡萄糖進(jìn)入晶狀體轉(zhuǎn)化形成的山梨醇不能代謝而逸出晶狀體，最終導(dǎo)致某些蛋白質(zhì)變性聚合或沉淀，從而形成白內(nèi)障。28.科學(xué)地安排老年人的一日三餐，哪一項是不科學(xué)的A、少量、多餐對老年人的健康有利B、晚餐吃得好一點，中午吃得飽一點，晚上吃得少一點C、在3次正餐之間，適當(dāng)增加1～2次D、中午不食E、早餐的飲食量應(yīng)占全天的25%，中餐占40%，晚餐占35%正確答案：D29.破傷風(fēng)不需與下列何種疾病進(jìn)行鑒別診斷A、癔癥B、狂犬病C、顳下頜關(guān)節(jié)炎D、面神經(jīng)麻痹E、化膿性腦膜炎正確答案：D30.晚期慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型耳聾多是A、重度傳導(dǎo)性聾B、輕度感音神經(jīng)性聾C、輕度傳導(dǎo)性聾D、混合性聾E、重度感音神經(jīng)性聾正確答案：D答案解析：慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的臨床特點是耳內(nèi)長期流膿，膿量多少不等，有特殊惡臭。鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔，從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣無定形物質(zhì)，奇臭。少數(shù)病例可見外耳道后上骨壁缺損，上鼓室外側(cè)壁向下塌陷。聽力檢查一般均有較重的傳導(dǎo)性聾；晚期病變波及耳蝸，可引起混合性聾。31.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于A、精神分裂癥緊張型B、精神分裂癥青春型C、譫妄狀態(tài)D、躁狂癥E、藥物中毒正確答案：D32.關(guān)于2型糖尿病的康復(fù)治療方案，說法錯誤的是A、運動療法以低至中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練為主B、每次運動時間一般在10分鐘以上，逐步延長至30～40分鐘C、嚴(yán)格注意無糖飲食，注意保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)平衡D、通常使用胰島素治療E、嚴(yán)重者可以使用胰島素治療正確答案：D答案解析：2型糖尿病的藥物治療：通常采用口服降糖藥物，嚴(yán)重者可以使用胰島素。33.在隊列研究中，估計某因素與某疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)是（）。A、總?cè)巳褐性摬〉陌l(fā)病率B、暴露人群中該病的發(fā)病率C、總?cè)巳褐锌梢晌ｋU因素的暴露率與對照人群暴露率之差D、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之差E、暴露人群中該病的發(fā)病率與非暴露人群該病的發(fā)病率之比正確答案：E答案解析：相對危險度（RR）是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。RR＞1，說明暴露因素與疾病有“正”關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病越多，是致病的危險因素。34.乳牙最晚于何時出齊A、3歲B、3.5歲C、2歲D、1.5歲E、2.5歲正確答案：A答案解析：人一生有乳牙（20個）和恒牙（32個）兩副牙齒。生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為出乳牙萌出延遲，約于3歲時乳牙出齊。35.患者女，36歲，房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。查體：血壓140/110mmHg，脈率110次/min，呼吸34次/min。神清，雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是（）。A、廣泛軟組織挫傷B、創(chuàng)傷性休克C、創(chuàng)傷性窒息D、擠壓傷綜合征E、眼外傷正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，血壓增高，脈率呼吸增快，且有鈍性暴力史，可以診斷患者為創(chuàng)傷性窒息，即鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。B項，患者血壓達(dá)不到休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。D項，擠壓傷綜合征表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，但患者尿常規(guī)陰性，可以排除。AE兩項，只能解釋局部的癥狀，與題意不符。36.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱A、敗血癥B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎正確答案：B答案解析：腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。37.下述機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師不適用《醫(yī)師法》的是（）。A、藥品生產(chǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)B、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)C、保健機(jī)構(gòu)D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、預(yù)防機(jī)構(gòu)正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定：本法所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。38.患者男性，60歲。反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年，逐漸加重3年，活動時關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音9（＋），但無明顯紅腫及壓痛，血白細(xì)胞5.7×10/L，紅細(xì)胞沉降率18mm/第1小時，RF13.6U/L（正常值范圍為0～15U/L）。首先考慮的診斷是（）。A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：C答案解析：該患者老年男性，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)腫痛，且類風(fēng)濕因子陰性，血沉正常，首先考慮診斷為骨關(guān)節(jié)炎。幾種常見的疾病的診斷如下表所示。39.讓孕婦直接方便地自我監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的方法為A、測子宮高度B、數(shù)胎動C、測腹圍D、聽胎心音E、測體重正確答案：B答案解析：胎動減少或者胎動居烈烈均應(yīng)考慮胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。一般胎動消失后數(shù)小時，甚至1～2天后胎心音消失。因此，在發(fā)現(xiàn)胎動消失后及時終止妊娠，尚有挽救重危胎兒的可能。40.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療A、腎臟穿刺病理檢查B、C3，CH50檢查C、對癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查正確答案：A41.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液9（＋＋），便紅細(xì)胞6個/HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇的藥物是（）。A、氟哌酸B、紅霉素C、先鋒霉素D、氯霉素E、病毒唑正確答案：C答案解析：該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。42.老年人易發(fā)生體位性低血壓的主要原因是A、心肌細(xì)胞增大，室壁增厚，收縮力增強(qiáng)B、心肌對腎上腺素反應(yīng)下降，心率加快C、調(diào)節(jié)血壓和血容量的功能下降D、心肌傳導(dǎo)性減弱，血壓下降E、心肌順應(yīng)性增加，代償能力減弱正確答案：C43.評價老年人群膽固醇的變化，需要進(jìn)行A、結(jié)局評價B、效應(yīng)評價C、形成評價D、總結(jié)評價E、過程評價正確答案：A答案解析：結(jié)局評價的目的是評價項目的總目標(biāo)是否實現(xiàn)，通常從居民健康狀況的改善程度和成本效益的角度考慮。44.有排卵的正常月經(jīng)周期體溫曲線為A、雙相曲線B、對數(shù)曲線C、不規(guī)則曲線D、單相曲線E、正弦曲線正確答案：A45.男，23歲，被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，以下可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)中，與免疫無關(guān)的是A、重癥肌無力B、周期性麻痹C、彌漫性甲狀腺腫D、浸潤性突眼E、脛前黏液性水腫正確答案：B46.關(guān)于家庭咨詢，以下說法正確的是A、咨詢者以權(quán)威者的身份從事咨詢活動B、咨詢者要把被咨詢者放在被動的位置上C、咨詢者可以代替被咨詢者解決問題D、咨詢者可以幫助被咨詢者作出明智的決定E、家庭咨詢的對象僅僅是家庭中的