8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《急診科》測(cè)試題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.某醫(yī)院抽樣調(diào)查得100名健康人血清，求得平均數(shù)為4.800，標(biāo)準(zhǔn)差為0.7920，求其標(biāo)準(zhǔn)誤為（）。A、0.7920B、0.048C、7.92D、0.0792E、0.0079正確答案：D答案解析：標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算公式為：，＝0.7920/10＝0.0792。2.肝破裂合并開放性氣胸的處理原則首先是（）。A、輸血B、補(bǔ)液C、處理氣胸D、剖腹探查止血E、應(yīng)用抗生素正確答案：C答案解析：在腹部損傷中，對(duì)危重的病例，心肺復(fù)蘇是壓倒一切的任務(wù)，解除氣道梗阻是首要一環(huán)；其次要迅速控制大出血、消除開放性氣胸或張力性氣胸，同時(shí)盡快恢復(fù)循環(huán)血容量、糾正休克等。3.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（）。A、胼胝體前4/5B、額葉底部C、扣帶回D、旁中央小葉E、額極正確答案：D答案解析：大腦前動(dòng)脈主干受累可出現(xiàn)小便失禁，是因?yàn)槔奂傲伺灾醒胄∪~，排尿中樞位于旁中央小葉。4.重癥再障最理想的治療方法為（）。A、雄激素B、免疫抑制劑C、HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植D、糖皮質(zhì)激素E、中醫(yī)中藥正確答案：C答案解析：重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。5.心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為（）。A、5～7分鐘B、5～10分鐘C、7～10分鐘D、3～5分鐘E、1～3分鐘正確答案：D答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素每3～5分鐘給予一次。6.下列哪項(xiàng)是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀？（）A、失語(yǔ)癥B、眼動(dòng)脈交叉癱C、跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D、Horner征交叉癱E、同向偏盲正確答案：C答案解析：椎-基底動(dòng)脈TIA特征表現(xiàn)包括跌倒發(fā)作、短暫性全面性遺忘和雙眼視力障礙發(fā)作。BD兩項(xiàng)為頸內(nèi)動(dòng)脈TIA特征表現(xiàn)。因此答案選C。7.重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見(jiàn)的是（）。A、意識(shí)障礙B、呼吸衰竭C、高熱D、抽搐E、心功能衰竭正確答案：E答案解析：重型乙腦患者極期心功能衰竭少見(jiàn)，常與呼吸衰竭同時(shí)出現(xiàn)。8.下列哪項(xiàng)是判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征？（）A、壓痛和反跳痛B、腹脹加重C、腹痛加重D、腸鳴音減弱E、頻繁嘔吐正確答案：A答案解析：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，三者都出現(xiàn)時(shí)為典型腹膜刺激征。9.罹患率是指（）。A、1年內(nèi)某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比B、觀察期間新舊病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比C、觀察期間新發(fā)病例數(shù)與同期初人口數(shù)之比D、觀察期間某病新發(fā)病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比E、觀察期間新舊病例數(shù)與同期暴露人口數(shù)之比正確答案：D答案解析：發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率，分子是一定期間內(nèi)的某病新發(fā)生的病例數(shù)，分母是暴露人口。罹患率與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)。與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，其計(jì)算公式與發(fā)病率相同，觀察期限可以日、周、旬、月為單位，可以精確地測(cè)量發(fā)病的幾率，常用于疾病暴發(fā)或流行時(shí)的調(diào)查。10.心臟驟停后，大腦中的ATP在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可耗竭？（）A、1～2分鐘B、2～4分鐘C、4～5分鐘D、5～6分鐘E、6～8分鐘正確答案：C答案解析：心臟驟停后，組織細(xì)胞的葡萄糖供應(yīng)受到限制，氧亦缺乏，ATP的合成受到嚴(yán)重影響，含量降低，大腦中的ATP在4～5分鐘內(nèi)可耗竭。11.60歲，絕經(jīng)5年，陰道排液7天，黃色伴有血跡，伴輕度下腹隱痛。婦科檢查：宮頸光滑，左附件區(qū)有條狀占位，大小不清。此患者可能的診斷是（）。A、子宮內(nèi)膜癌B、老年性陰道炎C、宮頸癌D、卵巢囊腫E、輸卵管癌正確答案：E答案解析：絕經(jīng)后陰道出血伴腹痛，左附件區(qū)有條狀占位，大小不清，首先考慮輸卵管癌可能。12.無(wú)需施行隔離治療的傳染病是（）。A、鼠疫B、艾滋病C、霍亂D、肺炭疽E、人感染高致病性禽流感正確答案：B答案解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。AC兩項(xiàng)，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，需行隔離治療。DE兩項(xiàng)，對(duì)于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒感染的肺炎，需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施，仍需行隔離治療。13.下列哪種酶在胰腺炎的發(fā)病過(guò)程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈力纖維酶E、胰血管舒緩素酶正確答案：B答案解析：急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全闡明。大多數(shù)研究者認(rèn)為急性胰腺炎是腺泡內(nèi)胰蛋白酶異常激活的結(jié)果。14.若新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？（）A、屬正常現(xiàn)象，可暫時(shí)觀察B、血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、肝功酶學(xué)檢查D、檢測(cè)母子血型E、肝膽B(tài)超正確答案：D答案解析：新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，高度懷疑病理性黃疸，多見(jiàn)于母胎血型不合導(dǎo)致新生兒溶血病，通過(guò)檢測(cè)母子血型可初步診斷。而敗血癥的黃疸往往表現(xiàn)為消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)或突然加重。15.更換胸腔閉式引流瓶前應(yīng)首先用（）。A、兩把止血鉗平行向夾住胸腔引流管B、一把止血鉗夾住引流管末端C、一把止血鉗夾住胸腔引流管D、兩把止血鉗同向夾住引流管末端E、手捏住胸腔引流管正確答案：A答案解析：更換胸腔閉式引流瓶或患者移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先用兩把止血鉗雙向平行夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入。16.符合Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是（）。A、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞45mmHgB、PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHgC、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、PaO2＜40mmHg，PaCO2＞40mmHgE、PaO2＜70mmHg，PaCO2＞55mmHg正確答案：C答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg。因此答案選C。17.下述哪項(xiàng)不是羊水栓塞的搶救措施？（）A、抗循環(huán)衰竭B、抗呼吸衰竭C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶D、在第一產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)宮縮E、抗過(guò)敏治療正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護(hù)器官功能，其搶救措施包括抗循環(huán)衰竭、抗呼吸衰竭、糾正DIC及繼發(fā)纖溶、抗過(guò)敏治療等。D項(xiàng)，在第一產(chǎn)程時(shí)加強(qiáng)宮縮，可能會(huì)導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)避免。18.肝性腦病的誘因有以下幾項(xiàng)，除外（）。A、消化道出血腸內(nèi)分解血液產(chǎn)氨B、感染加重肝臟負(fù)擔(dān)C、長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足引起神經(jīng)細(xì)胞變性D、便秘造成氨和毒素腸道吸收增加E、大量利尿放腹水引起電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：肝性腦病常見(jiàn)的誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥，外科手術(shù)感染等。19.退行性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)不正確的是（）。A、晚期關(guān)節(jié)疼痛加重，關(guān)節(jié)有摩擦感B、病變累及掌指及指間關(guān)節(jié)，常伴有手指僵硬、腫脹、活動(dòng)不便C、早期以步行、久站或天氣變化時(shí)病變關(guān)節(jié)疼痛D、病變?cè)谙リP(guān)節(jié)常伴有關(guān)節(jié)腔積液E、關(guān)節(jié)周圍的肌肉無(wú)攣縮，無(wú)跛行正確答案：E答案解析：退行性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，病人常有跛行。20.哪種類型的過(guò)敏性紫癜可用抗凝療法？（）A、腎型B、皮膚型C、關(guān)節(jié)型D、腹型E、以上都不是正確答案：A答案解析：過(guò)敏性紫癜的抗凝療法：適用于腎型病人，初以肝素鈉100～200U/（kg·d）靜脈滴注或低分子量肝素皮下注射，4周后改為華法林4～15mg/d，2周后改為維持量2～5mg/d，療程2～3個(gè)月。21.典型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常不包括（）。A、ST段壓低B、T波低平、雙向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T異常，心絞痛發(fā)作時(shí)ST-T正常正確答案：D答案解析：典型心絞痛的心電圖一般ST段壓低（≥0.1mV）。22.某7天足月新生兒，生后3天開始出現(xiàn)面部及鞏膜黃染，漸波及軀干，吃奶及精神好，紅細(xì)胞5.0×10/L，血紅蛋白150g/L（15g/dl），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005（0.5%），總膽紅素171μmol/L（10mg/dl），谷丙轉(zhuǎn)氨酶30單位。診斷首先考慮為（）。A、新生兒肝炎B、生理性黃疸C、新生兒溶血癥D、先天性膽道閉鎖E、新生兒敗血癥正確答案：B答案解析：依題意得，患兒總膽紅素171μmol/L（10mg/dl），其他檢查未見(jiàn)異常，一般情況良好，診斷為生理性黃疸。生理性黃疸特點(diǎn)：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl）。23.男，28歲。在氣溫34℃時(shí)，負(fù)重跑步5公里后突發(fā)意識(shí)不清伴痙攣、抽搐2小時(shí)。查體：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大等圓，心尖部第一心音低鈍。四肢肌張力高。最關(guān)鍵的治療措施是（）。A、應(yīng)用抗癲癇藥物B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥C、降溫治療D、氧療E、應(yīng)用甘露醇正確答案：C答案解析：高溫下劇烈運(yùn)動(dòng)后，意識(shí)不清、抽搐，考慮為中暑。中暑患者先降溫。24.乙肝病毒指標(biāo)中，代表有傳染性的指標(biāo)是（）。A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc正確答案：C答案解析：HBeAg是病毒復(fù)制的指標(biāo)。25.不屬于患者道德義務(wù)的是（）。A、支持醫(yī)學(xué)發(fā)展B、遵守醫(yī)院規(guī)章制度C、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督D、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格和勞動(dòng)E、支付醫(yī)療費(fèi)用正確答案：C答案解析：患者的道德義務(wù)是指在醫(yī)療活動(dòng)中，患者在道德上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、他人和社會(huì)所負(fù)有的道德責(zé)任。醫(yī)患關(guān)系中，病人的道德義務(wù)包括：①配合醫(yī)者診療；②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)；③給付醫(yī)療費(fèi)用；④保持和恢復(fù)健康；⑤支持臨床學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。C項(xiàng)，屬于患者的權(quán)利。26.肺栓塞CT診斷，最可靠的直接征象是（）。A、增強(qiáng)后肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的充盈缺損影B、肺動(dòng)脈管壁的鈣化移位C、病變部位肺血管影減少或消失D、增強(qiáng)后肺動(dòng)脈內(nèi)對(duì)比劑顯示不均勻E、肺部片狀模糊高密度影正確答案：A答案解析：肺栓塞CT直接征象為，肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損，部分或完全包圍在不透光的血流之間，或者呈完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影。27.100名高血壓患者接受某種藥物治療，1個(gè)月后有65名患者血壓明顯下降，正確的說(shuō)法為（）。A、該藥物降壓效果好B、觀察時(shí)間短，療效可疑C、未設(shè)對(duì)照組，無(wú)法做結(jié)論D、樣本量小，尚不能作結(jié)論E、該藥物無(wú)降壓效果正確答案：C答案解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須包括三大原則：對(duì)照原則、隨機(jī)化原則、重復(fù)原則。本研究未遵循對(duì)照原則，沒(méi)有設(shè)對(duì)照組，無(wú)法做出結(jié)論。28.關(guān)節(jié)痛伴低熱盜汗，冷膿腫見(jiàn)于（）。A、痛風(fēng)B、關(guān)節(jié)結(jié)核C、遺傳性疾病D、骨關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：B答案解析：關(guān)節(jié)痛伴低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲下降見(jiàn)于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。29.關(guān)于SLE血管炎性皮膚病變，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、甲周紅斑B、雷諾現(xiàn)象C、血管炎性皮膚病變D、向陽(yáng)性皮疹E、網(wǎng)狀青斑正確答案：D答案解析：向陽(yáng)性皮疹也稱水腫性暗紫色紅斑，可有脫屑，為皮肌炎患者的特異性皮膚損害。甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變、網(wǎng)狀青斑均為血管炎性皮膚病變的表現(xiàn)，可見(jiàn)于SLE患者，因此答案選D。30.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外，應(yīng)首先考慮（）。A、及早應(yīng)用肝素B、補(bǔ)充水與電解質(zhì)C、積極抗纖溶治療D、應(yīng)用抗血小板藥物E、輸注全血或血漿正確答案：A答案解析：對(duì)診斷明確的DIC，應(yīng)及早使用肝素，最好在高凝期應(yīng)用。31.下列嘔吐物呈咖啡色的疾病是（）。A、食物中毒B、上消化道出血C、空腸梗阻D、幽門梗阻E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B答案解析：上消化道出血可引起嘔血，嘔吐物的顏色與出血量的多少及在胃中存留時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。如出血量大，在胃中停留時(shí)間短，嘔吐物可呈鮮紅色、暗紅色或混有凝血塊；如出血量少或在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)，則因血紅蛋白與胃酸作用而形成酸化正鐵血紅素，嘔吐物呈咖啡色。32.患者男，45歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛，尿呈淡洗肉水樣，首先應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查？（）A、血常規(guī)和腎功能檢查B、肝功能和腎功能檢查C、CT和磁共振檢查D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片E、24小時(shí)尿鈣分析正確答案：D答案解析：男性，40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛，尿呈淡洗肉水樣，說(shuō)明患者尿道活動(dòng)性出血，最可能的原因?yàn)榻Y(jié)石，可選擇尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片進(jìn)行診斷。33.某皮革加工廠鞣革車間出現(xiàn)多例患者，其臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏，有明顯的黏膜刺激癥狀，并出現(xiàn)咳嗽、胸悶、眼結(jié)膜水腫，體檢時(shí)，肺部可聞干性啰音，X線胸片顯示肺紋理增多、增粗。其最有可能接觸的生產(chǎn)性毒物是（）。A、H2SB、硫化鈉C、鞣酸D、二硫化碳E、以上都不是正確答案：A答案解析：患者鞣革車間工人，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能為硫化氫（H2S）中毒。34.對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是（）。A、意識(shí)障礙的程度B、血壓上升的程度C、腦動(dòng)脈瘤的大小D、偏癱的有無(wú)E、腦動(dòng)脈瘤的多少正確答案：A答案解析：腦動(dòng)脈瘤破裂常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后看出血量的多少。出血量少，患者意識(shí)不受影響；出血量大，患者會(huì)陷入昏迷，預(yù)后不良。因此答案選A。35.發(fā)表偏倚是指（）。A、研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否B、研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚C、只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料D、世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家比例很小E、有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果較“無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”和無(wú)效的研究結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大正確答案：E答案解析：發(fā)表偏倚指具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義的研究結(jié)果較無(wú)顯著性意義和無(wú)效的結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。對(duì)于無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的研究，研究者可能認(rèn)為意義不大，不發(fā)表或推遲發(fā)表；作為雜志編輯則更有可能對(duì)這類論文退稿。36.搶救巴比妥中毒所致呼吸衰竭的首要措施為（）。A、洗胃B、保持呼吸道通暢，機(jī)械通氣C、呼吸興奮劑的應(yīng)用D、激素E、利尿藥物正確答案：B答案解析：搶救巴比妥中毒所致呼吸衰竭應(yīng)首先保持呼吸道通暢，可行氣管插管，機(jī)械通氣。37.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）。A、日間發(fā)作明顯，皮膚青紫，靜脈怒張B、夜間發(fā)作明顯、紅腫熱痛，皮膚靜脈怒張C、全天候發(fā)作，多不伴紅腫熱痛，無(wú)皮膚青紫表現(xiàn)D、發(fā)作不定時(shí)，多伴紅腫熱痛，皮膚靜脈怒張E、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱。病人常于夜間痛醒。以第1跖趾關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)多見(jiàn)。踝、手、膝、腕和肘關(guān)節(jié)也可受累。病變呈自限性，有時(shí)在1～2周內(nèi)自行消退，但經(jīng)常復(fù)發(fā)。晚期