住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》考試題及答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.兒童糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，下列治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾酸B、小劑量胰島素靜滴C、見尿后補(bǔ)鉀D、控制感染E、靜脈輸入0.85%氯化鈉溶液正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)過輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過多的酮體可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性－HCO₃，可使酸中毒得以糾正，故只有經(jīng)適當(dāng)治療后，血pH仍＜6.9，病情嚴(yán)重者才考慮使用堿性液。2.急性壞死性腸炎的臨床癥狀中，對診斷意義最大的是（）。A、持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇B、腹瀉，糞便呈暗紅色糊狀或赤豆湯樣血性便，具特殊腐敗腥臭味C、多為中等度發(fā)熱，亦可高達(dá)40℃D、嘔吐多為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物E、起病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振等癥狀正確答案：B答案解析：急性壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便呈暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，具特殊腐敗腥臭味，常伴休克。腹部X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。因此答案選B。3.患兒，女，11歲，低熱、右下腹痛2個(gè)月。查體腹部平軟，右下腹壓痛，可及包塊，不能推動(dòng)，質(zhì)中，輕壓痛。確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）。A、乙狀結(jié)腸鏡B、大便找結(jié)核菌C、鋇灌腸D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、血沉正確答案：C答案解析：11歲患兒，有長期低熱等結(jié)核中毒癥狀，右下腹痛2月，查體腹部平軟，右下腹壓痛，可及包塊，不能推動(dòng)，質(zhì)中，輕壓痛。故考慮患兒為腸結(jié)核。X線胃腸鋇餐造影對腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值。4.男孩，8歲，近2年時(shí)常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心，偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎、Hp(+)。該患兒應(yīng)選擇的檢查是A、肝功能檢查B、胃電圖檢查C、糞便蟲卵檢查D、纖維胃鏡+Hp檢測E、上消化道鋇餐造影正確答案：D答案解析：Hp具有傳染性，其父檢測出，患兒也應(yīng)做HP的檢測，纖維胃鏡為診斷胃病的最直接的輔助檢查。5.腹瀉伴中度脫水，失水量為體重的（）。A、10%～15%B、15%～20%C、5%～10%D、＞20%E、5%正確答案：C答案解析：中度脫水表示有5%～10%的體重減少或相當(dāng)于體液丟失50～100ml/kg。6.以抗體缺陷為主的原發(fā)免疫缺陷病不包括的是（）A、X連鎖嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病B、X連鎖無丙種球蛋白血癥C、選擇性IgA缺陷病D、IgG亞類缺陷病E、普通變異型免疫缺陷病正確答案：A7.患兒10個(gè)月。3個(gè)月前發(fā)熱、抽搐，初擬診為上呼吸道炎，10d后確診為化膿性腦膜炎，經(jīng)治療后現(xiàn)體征：頭圍48cm，前囟隆起，前額突起，顱縫增寬，兩眼球向下凝視，心、肺無異常。應(yīng)考慮的診斷是A、慢性腦膜炎B、腦室膜炎C、腦腫瘤D、腦膿腫E、腦積水正確答案：E8.蟯蟲病最常見的臨床表現(xiàn)是（）。A、腹痛、嘔吐B、皮疹C、貧血D、肛門周圍及會(huì)陰部瘙癢E、精神不安、食欲不振正確答案：D答案解析：蟯蟲病患兒最常見肛門周圍及會(huì)陰部瘙癢，尤以夜間為甚，常影響睡眠、局部皮膚易搔損而發(fā)生糜爛、濕疹樣皮炎或繼發(fā)感染后引起局部腫痛。9.中樞性尿崩癥缺乏的物質(zhì)是A、甲狀旁腺素B、腎素-血管緊張素C、降鈣素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素正確答案：E答案解析：中樞性尿崩癥是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加壓素(AVP)，分泌或釋放不足所致。10.10個(gè)月女孩，獨(dú)自坐不穩(wěn)，能抓物，不能換手，能描話，能認(rèn)生，發(fā)育篩查時(shí)首選A、DDSTB、繪人測試C、圖片詞匯測試D、Cesell發(fā)育量表E、Wechsler智能量表正確答案：A11.21-三體綜合征屬（）。A、常染色體隱性遺傳B、常染色體顯性遺傳C、常染色體畸變D、X-連鎖隱性遺傳E、X-連鎖顯性遺傳正確答案：C答案解析：21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型，為常染色體畸變，是最常見的小兒常染色體疾病，在活產(chǎn)嬰中發(fā)生率為1/600～1/800，實(shí)際發(fā)生率可能更高，約一半以上的病例在妊娠早期即自行流產(chǎn)。12.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最后消失的部位是（）。A、胸部B、背部C、面頰部D、四肢E、腹部正確答案：C答案解析：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少甚至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部，其中腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一，因此答案選C。13.患兒，男，2歲。因發(fā)熱3d，右下肢不能站立半天來診。體檢：體溫37.8℃，神志清，煩躁，咽紅，心、肺無異常，腹軟，腹壁及提睪反射存在，右下肢肌力Ⅰ級，膝反射未引出。追問病史，未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，住院后確診為脊髓灰質(zhì)炎。關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的病理變化，錯(cuò)誤的是（）。A、脊髓損害為主，尤其腰段與頸段B、脊髓呈節(jié)段性變性、壞死C、嚴(yán)重病例除脊髓前角細(xì)胞變性、壞死外，還波及延髓、中腦和腦橋D、以脊髓病變?yōu)橹鳎竽X皮質(zhì)病變輕，且多限于運(yùn)動(dòng)區(qū)E、主要病變?yōu)榧顾枨敖沁\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的變性、壞死正確答案：B答案解析：2歲患兒，未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，發(fā)熱3d，右下肢不能站立半天，查體：右下肢肌力Ⅰ級，膝反射未引出，住院后確診為脊髓灰質(zhì)炎。脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（DE兩項(xiàng)），對灰質(zhì)造成永久損害，以頸段和腰段受損最嚴(yán)重（A項(xiàng)），腦干及其他部位受累次之，使這些神經(jīng)支配的肌肉無力，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。癱瘓的部位和嚴(yán)重程度取決于被侵犯神經(jīng)元的分布。病灶特點(diǎn)為多發(fā)，散在且不對稱?？梢娚窠?jīng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)染色體溶解，周圍組織充血、水腫和血管周圍炎性細(xì)胞浸潤。早期病變呈可逆性，病變嚴(yán)重者則因神經(jīng)細(xì)胞壞死、瘢痕形成而造成持久性癱瘓。偶見局灶性心肌炎、間質(zhì)性肺炎、肝、腎等其他器官病變。此外，嚴(yán)重病例除脊髓前角細(xì)胞變性、壞死外，還波及延髓、中腦和腦橋（C項(xiàng)）。14.兒童有意識地叫"爸爸"、"媽媽"的年齡是A、1歲左右B、7～8個(gè)月C、9～10個(gè)月D、6～7個(gè)月E、3～5個(gè)月正確答案：A15.有關(guān)PPD皮試，以下錯(cuò)誤的是（）。A、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷B、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在C、接種后應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)分別記錄反應(yīng)結(jié)果D、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個(gè)單位E、測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)正確答案：B答案解析：PPD皮試陽性反應(yīng)見于：①接種卡介苗后；②年長兒無明顯臨床癥狀，僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核分枝桿菌；③嬰幼兒，尤其是未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大；④強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病；⑤由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時(shí)，表示新近有感染。16.A、胸片可見斑片狀、面紗或云霧狀密度增高，或有葉間積液，多伴有肺氣腫心胸比例增大B、胸片可見肺大皰、膿胸或膿氣胸C、胸片缺乏特異性改變，初期肺紋理增粗，亦可呈局灶性改變，條索狀陰影或大塊實(shí)變征D、胸片顯示兩肺透亮度增強(qiáng)伴有節(jié)段性或小葉肺不張，也可僅有彌漫性浸潤影或并發(fā)氣胸縱隔氣腫E、胸片顯示兩肺透亮度普遍降低?？梢姀浡跃鶆蚓W(wǎng)狀陰影和支氣管充氣征，重者呈“白肺”正確答案：D17.一正常小兒，身高90cm，前囟門已閉，頭圍48.8cm，乳牙20枚，血壓是86/55mmHg。此小兒的年齡最大的可能是（）。A、2歲B、2歲半C、3歲D、3歲半E、4歲正確答案：C答案解析：小兒前囟1～1.5歲閉合，乳牙2.5歲出齊，收縮壓＝（年齡×2）＋80mmHg根據(jù)公式計(jì)算可得年齡最可能為3歲。18.一早產(chǎn)兒，冬季出生，補(bǔ)充維生素D的正確方法是（）A、生后1個(gè)月給維生素D400IU／d，3個(gè)月后改為800IU／dB、生后1個(gè)月給維生素D800IU／d，3個(gè)月后減為400IU／dC、生后2周加服維生素D400IU／d，服至2歲D、生后2周加服維生素D800IU／d，服至2歲E、生后2周加服維生素D800IU／d，3個(gè)月后減至維持量口服正確答案：E19.年長兒行骨髓穿刺不選擇脛骨的原因是（）A、脛骨做骨髓穿刺不方便B、年長兒長骨紅骨髓減少或沒有C、髂骨比脛骨安全方便D、除脛骨外其他部位骨紅骨髓豐富E、脛骨穿刺疼痛明顯正確答案：B20.有關(guān)新生兒病理性黃疸，下列敘述哪項(xiàng)是正確的？（）A、48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B、膽紅素每日上升＞221μmol/LC、足月兒于1周內(nèi)消退D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)E、足月兒血清膽紅素＜221μmol/L正確答案：D答案解析：下列任一情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸：①出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②黃疸持續(xù)過久（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；③血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高超過85μmol/L（5mg/dl）或每小時(shí)＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。21.控制狂犬病的最有效措施是A、加強(qiáng)犬的管理，家犬注射疫苗B、將所有的犬擊斃C、避免與狂犬患者接觸D、將狂犬擊斃E、狂犬患者隔離觀察10天正確答案：A22.關(guān)于水痘皮疹的特點(diǎn)，不正確的是（）。A、皮疹最初形態(tài)為斑丘疹B、丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在C、皮疹呈向心性分布D、黏膜處也可見皮疹E、皮疹不伴瘙癢正確答案：E答案解析：水痘皮疹伴有瘙癢。A項(xiàng)，最初的皮疹為紅色斑疹和丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰；B項(xiàng)，皮疹演變快，在皮膚上同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹，四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時(shí)“四世同堂”；C項(xiàng)，皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少；D項(xiàng)，黏膜也可出現(xiàn)皮疹，如口腔、生殖器等處。23.女，8歲，反復(fù)發(fā)熱、膿血便住院治療2個(gè)月無效，曾正規(guī)用抗生素近2個(gè)月，數(shù)次大便培養(yǎng)陰性(包括厭氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥達(dá)試驗(yàn)陰性，PPD皮試陰性，血清結(jié)核抗體陰性，可能的診斷是A、沙門菌屬感染B、壞死性小腸結(jié)腸炎C、潰瘍性結(jié)腸炎D、阿米巴痢疾E、抗生素誘發(fā)腸炎正確答案：C24.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括（）。A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)靜，給氧C、應(yīng)用多巴酚丁胺D、應(yīng)用洋地黃類藥物E、限制水、鈉攝入正確答案：A答案解析：重癥肺炎合并心力衰竭的治療：①吸氧；②鎮(zhèn)靜；③限制水、鈉攝入，利尿；④應(yīng)用洋地黃類藥物強(qiáng)心；⑤應(yīng)用血管活性藥物如多巴酚丁胺、酚妥拉明。25.有關(guān)正常小兒骨化中心的發(fā)育，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、嬰兒早期腕部骨化中心有3個(gè)B、10歲時(shí)腕部骨化中心出齊，共10個(gè)C、出生時(shí)足踝部已有跟骨、距骨和脛骨的骨化中心D、1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1E、出生時(shí)腕部無骨化中心正確答案：A答案解析：嬰兒早期腕部還未出現(xiàn)骨化中心，直到3個(gè)月左右才出現(xiàn)頭狀骨和鉤骨的骨化中心，故嬰兒早期檢查骨齡應(yīng)攝膝部X線片。26.下列哪項(xiàng)不符合維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)？（）A、暗適應(yīng)時(shí)間延長B、暗光下視力減退C、畢脫斑D、眼結(jié)膜充血E、角膜潰瘍正確答案：D答案解析：AB兩項(xiàng)，維生素A缺乏最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清，繼則發(fā)展成夜盲癥；C項(xiàng)，維生素A缺乏時(shí)眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑；E項(xiàng)，維生素A缺乏時(shí)角膜因干燥、混濁而軟化，繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿孔、虹膜脫出以至失明。27.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A、毒血癥B、二氧化碳潴留C、水鈉潴留D、酸中毒E、缺氧正確答案：E28.母乳喂養(yǎng)的健康嬰兒的典型大便是（）。A、大便色金黃、稀薄、呈堿性、無味B、大便色黃白、干稠、呈酸性、無味C、大便色金黃、稍稀薄、呈酸性、無味D、大便色白、干稠、呈酸性、臭味E、大便色黃、稀薄、呈堿性、臭味正確答案：C答案解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便為黃色或金黃色，多為均勻膏狀或帶少許黃色糞便顆粒，或稍稀薄，綠色、不臭，呈酸性反應(yīng)（pH4.7～5.1）。29.HCMV先天感染的主要依據(jù)是A、生后2周內(nèi)出現(xiàn)黃疸及肝大B、生后2周內(nèi)血CMV-IgM陽性C、生后2周內(nèi)出現(xiàn)肝臟腫大及肝功能異常D、生后2周內(nèi)出現(xiàn)小頭畸形E、生后2周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾正確答案：B30.主動(dòng)脈縮窄最特征性的臨床表現(xiàn)A、上下肢血壓均降低B、下肢血壓低于上肢血壓C、上肢血壓等于下肢血壓D、上肢血壓低于下肢血壓E、上下肢血壓均增高正確答案：B答案解析：主動(dòng)脈縮窄最具特征性的臨床表現(xiàn)為血壓上肢偏高，下肢偏低，收縮壓與平均壓差別明顯，而舒張壓可相仿。31.院內(nèi)感染的主要途徑是A、醫(yī)療器械B、醫(yī)護(hù)人員間直接傳播C、呼吸道傳播D、醫(yī)護(hù)人員的手將患者的病原體傳播給另一患者E、內(nèi)源性感染正確答案：D答案解析：院內(nèi)感染的主要途徑是：A.醫(yī)護(hù)人員間直接傳播B.呼吸道傳播C.醫(yī)療器械D.醫(yī)護(hù)人員的手將患者的病原體傳播給另一患者E.內(nèi)源性感染32.急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的可鑒別之處A、尿量減少或無尿B、水腫、血尿、高血壓C、腎功能不全D、腎活檢中有新月體形成E、輕～中度貧血正確答案：D答案解析：急進(jìn)性腎炎的腎活檢中有新月體形成。33.慢性腎炎的臨床表現(xiàn)不包括A、夜尿增多B、慢性起病C、稀釋性貧血D、生長發(fā)育遲緩E、血尿、蛋白尿、高血壓正確答案：C答案解析：起病有以下幾種方式：①有急性腎炎或腎病綜合征的明確病史，但病程遷延或多次反復(fù)，終發(fā)展至慢性腎小球腎炎；②隱匿起病，于體檢、尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血壓高及尿異常；③以非特異癥狀起病，小兒常因蒼白、乏力、生長發(fā)育遲緩而就醫(yī)，經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)血壓高及腎功能減退。慢性腎小球腎炎本身常表現(xiàn)為輕重不一的水腫，多有血壓增高，夜尿多，生長發(fā)育停滯或遲緩，易乏、無力、食欲減退，貧血、皮膚干燥、瘙癢。最終呈現(xiàn)尿毒癥時(shí)各器官系統(tǒng)受累癥狀（詳見慢性腎衰竭）。還有部分患兒上述非特異癥狀未引起家長重視或被忽略，但于某些誘因（如感染）后腎功能進(jìn)一步急劇惡化時(shí)受到注意。34.通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的醫(yī)師，可以申請注冊，受理機(jī)構(gòu)是（）。A、縣級以上人民政府B、縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門C、省、自治區(qū)以上人民政府D、省、自治區(qū)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門E、省醫(yī)師協(xié)會(huì)正確答案：B答案解析：取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的申請人集體辦理注冊手續(xù)。35.有關(guān)小兒腸道菌群建立的論述，正確的是（）。A、腸道菌群受食物成分影響B(tài)、母乳喂養(yǎng)以大腸桿菌為主C、出生24小時(shí)后腸道開始出現(xiàn)細(xì)菌D、腸道菌群可以合成維生素DE、人工喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主正確答案：A答案解析：B項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)者以雙歧桿菌為主；C項(xiàng)，新生兒出生后幾小時(shí)，腸道就開始出現(xiàn)細(xì)菌；D項(xiàng)，腸道細(xì)菌對體內(nèi)合成維生素起輔助作用；E項(xiàng)，人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)中，大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌比例幾乎相等。36.3歲，女，患先天性心臟病，無發(fā)紺。X線檢查示左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，肺血增多。診斷最可能為（）。A、房間隔缺損B