6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》模擬練習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥A、呼吸抑制B、粘連性蛛網(wǎng)膜炎C、馬尾綜合征D、尿潴留E、化膿性腦脊髓膜炎正確答案：A答案解析：呼吸抑制是腰麻的術(shù)中并發(fā)癥，不是術(shù)后并發(fā)癥。2.口角歪斜移位矯正一般采用下列哪種修復(fù)方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋轉(zhuǎn)皮瓣法C、皮片移植術(shù)D、Z成形術(shù)E、滑行唇紅瓣口角成形正確答案：D答案解析：口角歪斜矯正手術(shù)適用于：①口角區(qū)皮膚、皮下組織缺損造成的口角移位畸形。②口角區(qū)瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕軟化后可行手術(shù)?？诮峭嵝币莆怀C正一般采用Z成形術(shù)。Z成形術(shù)本法適用于一側(cè)口角因瘢痕牽拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一側(cè)口角向上牽拉移位畸形為例。先讓患者作開閉口動(dòng)作，以測(cè)量并選定正常的口角部位，然后按Z成形手術(shù)原則進(jìn)行。而V-Y推進(jìn)法適用于輕度口角歪斜畸形，而無(wú)組織缺損的病例。3.下列關(guān)于食管癌的X線鋇餐表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A、局限性管壁僵硬B、食管下端鳥嘴狀狹窄C、食管壁有小的潰瘍龕影D、局限于管壁側(cè)小的充盈缺損E、局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂正確答案：B答案解析：食管下端鳥嘴狀狹窄常見(jiàn)于賁門失弛緩癥。4.皮膚癌常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?。A、黃曲霉毒素B、吸煙C、EB病毒D、紫外線照射E、人類乳頭瘤病毒正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，紫外線照射可引起皮膚細(xì)胞病變，導(dǎo)致皮膚癌。A項(xiàng)，黃曲霉毒素可導(dǎo)致肝癌。B項(xiàng)，吸煙與多種腫瘤相關(guān)，例如肺癌和膀胱癌等。C項(xiàng)，EB病毒與鼻咽癌有關(guān)。E項(xiàng)，人類乳頭瘤病毒和宮頸癌有關(guān)。5.男性，78歲。長(zhǎng)期下腰部疼痛，間歇性跛行，行走困難，但騎車自如。最可能的診斷是A、腰椎管狹窄癥B、腰椎間盤突出癥C、梨狀肌綜合征D、骨質(zhì)增生癥E、骨質(zhì)疏松癥正確答案：A6.最危險(xiǎn)的頸椎骨折脫位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正確答案：A7.頸椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐B、束帶感C、四肢無(wú)力D、頭暈，頭痛E、雙上肢疼痛正確答案：C答案解析：頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現(xiàn)是四肢無(wú)力。8.導(dǎo)致體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭的原因不包括（）。A、體外循環(huán)的低流量和低灌注壓B、血漿游離血紅蛋白含量增高C、高血壓和高心排出量D、大量運(yùn)用縮血管藥物E、腎毒性藥物的應(yīng)用正確答案：C答案解析：體外循環(huán)的低流量和低灌注壓、紅細(xì)胞破壞所致的血漿游離血紅蛋白含量增高、低心排或低血壓、縮血管藥物應(yīng)用不當(dāng)或腎毒性藥物的大量應(yīng)用等，均可導(dǎo)致急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、高血鉀、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案選C。9.有關(guān)腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥下列哪一項(xiàng)是正確的A、氣體栓塞B、高碳酸血癥C、氣胸或縱隔氣腫D、心律失常E、腦水腫正確答案：E答案解析：腦水腫是腹腔鏡氣腹早期并發(fā)癥。10.乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時(shí)，其臨床表現(xiàn)為A、乳頭凹陷B、橘皮征C、乳腺膿腫D、皮膚凹陷E、乳頭濕疹樣改變正確答案：B11.下述骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合、骨壞死？（）A、椎體壓縮骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨頸頭下型骨折E、Colles骨折正確答案：D答案解析：股骨頸頭下型骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動(dòng)脈很少量的血供，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機(jī)會(huì)很大，導(dǎo)致骨折不愈合、骨壞死。因此答案選D。12.對(duì)于肌皮瓣，下列哪些描述是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、肌腹有符合修復(fù)需求的體積B、如血液供應(yīng)沒(méi)受影響，移轉(zhuǎn)后體積基本恒定C、肌肉位置表淺，易分離D、應(yīng)熟悉該肌肉血供模式及血管解剖E、需有與供瓣肌肉的功能相同的協(xié)同肌肉正確答案：B答案解析：肌皮瓣無(wú)論血液供應(yīng)有沒(méi)受影響，移轉(zhuǎn)后體積都會(huì)縮小。13.屬于丙類傳染病的是（）。A、麻風(fēng)病B、新冠肺炎C、肺結(jié)核D、麻疹E、鼠疫正確答案：A答案解析：丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。14.患者男，48歲?？人浴⒖┭?個(gè)月，伴呼吸困難、低熱及胸痛，胸片發(fā)現(xiàn)左肺上葉不張，為確診應(yīng)采取檢查的下列哪項(xiàng)最佳組合？（）A、胸部CT＋支氣管鏡＋全身放射性核素掃描B、胸部CT＋支氣管鏡＋痰找癌細(xì)胞C、胸部CT＋痰找癌細(xì)胞＋結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸部CT＋支氣管鏡＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌細(xì)胞＋痰找抗酸桿菌正確答案：B答案解析：患者為中年男性，有咯血、低熱、胸痛，胸片為典型反S征表現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑中央型肺癌，胸部CT可以評(píng)估腫瘤范圍、腫瘤與鄰近器官關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，支氣管鏡可精準(zhǔn)定位，獲取病理活檢，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞，可以幫助明確診斷，因此答案選B。A項(xiàng)，CT和全身放射性核素掃描均為影像學(xué)檢查。CE兩項(xiàng)，本例高度懷疑中央型肺癌，結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰找抗酸桿菌均針對(duì)肺結(jié)核。D項(xiàng)，癌胚抗原對(duì)肺癌檢測(cè)的特異性較差。15.甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無(wú)頸淋巴結(jié)腫大，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是（）。A、癌灶局部切除B、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、病側(cè)葉部分切除D、病側(cè)葉一側(cè)葉全切除＋峽部切除E、兩側(cè)葉全切除正確答案：D答案解析：?jiǎn)蝹?cè)腺葉加峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑≤1.5cm，腫瘤明確局限于單側(cè)腺葉者。16.胸椎X線攝片示椎體均勻性壓扁成片狀。應(yīng)懷疑A、強(qiáng)直性脊柱炎B、椎間盤突出C、嗜酸性肉芽腫D、椎管狹窄癥E、脊柱結(jié)核正確答案：C17.處理脊髓損傷后尿潴留，錯(cuò)誤的是A、長(zhǎng)期泌尿生殖道感染者，可做永久性恥骨上膀胱造瘺B、教會(huì)病人無(wú)菌操作法，定時(shí)自行插導(dǎo)尿管排尿C、手術(shù)建立肖氏神經(jīng)反射弧，用以控制排尿D、有感染者應(yīng)加用抗生素E、傷后尿管應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)開放正確答案：E答案解析：脊髓損傷的病人尿潴留，傷后2～3周開始定期開放導(dǎo)尿管，其余時(shí)間夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮，有助于訓(xùn)練成自主膀胱。18.下述檢查中，對(duì)鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是A、血白細(xì)胞明顯升高，分類中性超過(guò)90%B、腹平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血生化檢查示電解質(zhì)紊亂E、血?dú)夥治鍪狙醴謮航档驼_答案：C答案解析：無(wú)論單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻均有可能出現(xiàn)腹平片上的液氣平面。血白細(xì)胞明顯升高、血氧分壓降低或電解質(zhì)紊亂，這些結(jié)果均不能作為鑒別的依據(jù)。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)則應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻可能：①發(fā)病急驟、進(jìn)展快；腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時(shí)出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻；②早期出現(xiàn)休克或抗休克治療后改善不明顯；③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)；④腹部不對(duì)稱隆起或觸及孤立脹大腸袢；⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物；⑥積極非手術(shù)治療無(wú)效。19.重度眶距增寬的診斷指標(biāo)眶間距（IOD）是A、20～25mmB、R.25～35mmC、30～35mmD、35～40mmE、＞40mm正確答案：E答案解析：重度眶距增寬的診斷指標(biāo)：眶間距＞40mm，畸形十分顯著。20.刃厚皮片移植的適應(yīng)證，不包括（）。A、大面積燒傷創(chuàng)面覆蓋B、口腔、鼻腔、眼窩等部位創(chuàng)面覆蓋C、延遲皮瓣供區(qū)的臨時(shí)覆蓋D、手掌、關(guān)節(jié)、面部以及功能部位的創(chuàng)面E、局部污染創(chuàng)面正確答案：D答案解析：刃厚皮片的優(yōu)點(diǎn)是成活能力強(qiáng)，在各種條件較差或輕度感染的肉芽組織上可以生長(zhǎng)，特別適用于下肢部位的潰瘍，供區(qū)恢復(fù)快，取皮后一般7～10日即可痊愈，愈后不留瘢痕，但其缺點(diǎn)是受區(qū)移植皮片較易攣縮、不耐磨，手術(shù)后與周圍皮膚色差大，表皮高低不平，易擦破，易形成濕疹樣皮炎，功能也較差。適應(yīng)證包括：①肉芽創(chuàng)面，如下肢潰瘍、大隱靜脈曲張及天皰瘡形成的肉芽創(chuàng)面等。②非功能及面部的大面積皮膚缺損，如大面積燒傷后的植皮等。③用于修復(fù)口腔、鼻腔、陰道部位創(chuàng)面，作為黏膜的替代物。因此D項(xiàng)表述有誤。21.頜面部挫裂傷而出現(xiàn)活動(dòng)性出血（）。A、鉗夾、結(jié)扎止血法B、區(qū)域阻斷止血法C、填塞止血法D、低溫、降壓止血法E、電灼止血法正確答案：A答案解析：C項(xiàng)，頜面部竇腔出血，如鼻腔、上頜竇等部位深、視野差、出血多呈滲出狀，主要靠填塞止血。A項(xiàng)，頜面部挫裂傷造成的活動(dòng)性出血一般較嚴(yán)重，需要直接結(jié)扎血管。B項(xiàng)，區(qū)域阻斷止血容易造成組織壞死，一般只用于難以控制的頜面部大出血。D項(xiàng)，低溫、降壓止血只能起到輔助治療的目的。E項(xiàng)，電灼止血常用于手術(shù)中的微小血管出血。22.患者男，62歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個(gè)月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血，為明確診斷最好采用的檢查是（）。A、切除活檢B、X線片C、穿刺活檢D、脫落細(xì)胞檢查E、切取部分組織活檢正確答案：E答案解析：根據(jù)潰瘍局部表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮皮膚癌；患部本身出現(xiàn)膿性滲出，因此宜進(jìn)行切取部分組織活檢。23.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、髕上囊和軟組織腫脹B、骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣C、邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞D、脛骨前脫位E、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失正確答案：D24.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、兩根以上肋骨骨折D、肺挫傷增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并氣胸正確答案：B25.男，68歲，上腹不適腹脹1個(gè)月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤(rùn)固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳、腫瘤局部切除B、胃空腸吻合后化療C、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D、關(guān)腹后化療E、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除正確答案：B答案解析：病人屬晚期胃癌，腫瘤固定已不能切除。因?yàn)槲父]部腫物巨大，易引起幽門梗阻，因此應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)。26.通常被用來(lái)評(píng)價(jià)防治措施效果的方法是（）。A、分析性研究B、體外及動(dòng)物水平研究C、實(shí)驗(yàn)性研究D、理論流行病學(xué)研究E、描述性研究正確答案：C答案解析：實(shí)驗(yàn)性研究是驗(yàn)證病因的方法，主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)也可統(tǒng)稱為現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)，其目的是觀察和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。27.男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、以上都不是正確答案：D28.盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺(jué)左小腿后方疼痛，足部、踝部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮（）。A、大隱靜脈血栓性靜脈炎B、小腿肌肉的靜脈血栓形成C、髂靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣正確答案：B答案解析：將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，稱為Homans征陽(yáng)性。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性，這是由于腓腸肌及比目魚肌被動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起。且患者有近期手術(shù)史，左小腿疼痛，足部、踝部有水腫，故考慮小腿肌肉靜脈血栓形成。29.Obturator征陽(yáng)性提示A、闌尾偏內(nèi)B、闌尾偏前C、闌尾位置低D、闌尾位置偏后E、闌尾位置高正確答案：C30.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)中很少有以下哪種情況A、早期癥狀輕微，病程發(fā)展緩慢B、多為多發(fā)，很少單發(fā)C、夜啼的原因?yàn)榉砘蜿P(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)引起疼痛D、常伴發(fā)肌肉萎縮，痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E、膿腫常發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，一般沒(méi)有紅熱正確答案：B答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病變部位大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)性。該病起病緩慢，早期癥狀較輕，在翻身或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可引起疼痛，因此患兒常有"夜啼"。后期可出現(xiàn)肌萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。病灶部位可形成"冷膿腫"或"寒性膿腫"。31.下列影像學(xué)檢查，對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷率低的是A、X線檢查B、核素骨掃描C、CT檢查D、B超檢查E、MRI檢查正確答案：B32.女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、毒血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、膿血癥D、革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥E、菌血癥正確答案：B答案解析：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。33.肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生的部位是A、瓣膜部有肺動(dòng)脈干B、瓣膜部C、右室漏斗部D、左室漏斗部和瓣膜E、肺動(dòng)脈干正確答案：B34.關(guān)于骨移植下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、異種個(gè)體骨也可用于移植B、異體骨還可行吻合血管的游離移植C、骨移植不易吸收變形D、一般采用游離移植法E、自體骨最常取自髂骨正確答案：B答案解析：自體骨移植最常用的是髂骨和肋骨，亦可取自腓骨和脛骨，顱骨外板也可作為骨移植的材料。異種個(gè)體骨也可進(jìn)行骨移植，往往不需要進(jìn)行血管吻合，骨移植到骨缺損區(qū)或皮下和肌肉組織中，均能與受區(qū)建立血液循環(huán)而成活。因此答案選B。35.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次／分，血壓60/40mmHg.腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對(duì)正確答案：D答案解析：治療原則是應(yīng)盡快消除病因，促進(jìn)腹膜炎局限和吸收。對(duì)感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實(shí)行剖腹探查。36.椎動(dòng)脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)為A、四肢麻木，出現(xiàn)病理反射B、頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重，甚至猝倒C、出現(xiàn)四肢癱，有脊髓腔梗阻現(xiàn)象D、頸肩痛反復(fù)發(fā)作，手部有放射性痛，牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性E、痛溫覺(jué)分離，肌萎縮正確答案：B答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病其臨床表現(xiàn)為：眩暈，頭痛，視覺(jué)障礙，猝倒，神經(jīng)檢查可正