住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.原發(fā)性震顫的藥物治療除了A、普萘洛爾B、撲癇酮C、硫必利D、阿羅洛爾E、氯硝西泮正確答案：C2.Ta、T1期的表淺膀胱腫瘤和局限的T2期腫瘤采用保留膀胱的手術(shù)后，均需定期隨診，其中最重要的檢查是A、CT檢查B、B超檢查C、靜脈腎盂造影檢查D、尿常規(guī)檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：E3.馬尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上正確答案：B答案解析：馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓，一般終止于第一骶椎下緣。4.患者男，37歲?；枷轮o脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為（）。A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、單純性大隱靜脈曲張正確答案：C答案解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）是讓病人平臥、下肢抬高，使淺靜脈排空，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，釋放止血帶后如10秒內(nèi)出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。其臨床意義：①松解止血帶前，大隱靜脈無充盈；當(dāng)松解止血帶時(shí)，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常。因此答案選C。5.出現(xiàn)股動(dòng)脈槍擊音的疾病有（）。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、房缺E、室缺正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于動(dòng)脈舒張壓降低，常出現(xiàn)脈壓增寬，甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的化驗(yàn)檢查中，哪項(xiàng)異常對(duì)診斷最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF陽性D、ASO陽性E、HLA-B27陽性正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大約70%～80%的病例類風(fēng)濕因子陽性，因此答案選C。7.左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體征為A、左角膜反射消失，下頜向左偏斜B、左角膜反射消失，下頜向右偏斜C、左角膜反射存在，下頜向右偏斜D、左角膜反射存在，下頜無偏斜E、左角膜反射消失，下頜無偏斜正確答案：A答案解析：三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，既有感覺成分也有運(yùn)動(dòng)成分，當(dāng)其繼發(fā)性受損時(shí)有感覺癥狀和運(yùn)動(dòng)癥狀，三叉神經(jīng)支配區(qū)的感覺障礙、角膜反射消失、患側(cè)咀嚼肌癱瘓、咬合無力、張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜。8.有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見于嬰兒B、女性多見C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤D、有些能夠自行停止生長(zhǎng)或消退E、只能通過手術(shù)治療正確答案：E答案解析：可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。9.血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現(xiàn)是A、間歇性跛行B、游走性血栓性靜脈炎C、肢端青紫D、足部及小腿酸痛E、患肢萎縮正確答案：A10.對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷最具有特異性的體征是（）。A、視乳頭水腫B、玻璃體膜下片塊狀出血C、腦膜刺激征D、腦神經(jīng)癱瘓E、輕偏癱正確答案：B答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，玻璃體膜下片塊狀出血為其特異性體征之一，因此答案選B。11.急性腸系膜上動(dòng)脈出口處栓塞，壞死的腸段包括A、全部小腸B、遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸C、屈氏韌帶以下的小腸D、右半結(jié)腸E、屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸正確答案：E答案解析：腸系膜上動(dòng)脈血液供應(yīng)的范圍包括屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸，因此根部出口處急性栓塞可引起相應(yīng)腸管的壞死。12.氣腹針穿刺的常見并發(fā)癥是A、肝損傷B、血管損傷C、膽管損傷D、胃損傷E、小腸損傷正確答案：B13.男，72歲。排尿困難2年，有終末排尿痛，1月前因尿潴留，留置導(dǎo)尿7天，拔除尿管后仍排尿困難。肛診前列腺Ⅰ°增生；B超可見中葉向膀胱內(nèi)突出4cm左右，膀胱內(nèi)有結(jié)石3cm，雙腎無積水，心肝功好，其最佳治療（）。A、恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)B、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C、膀胱造瘺D、前列腺尿道支架網(wǎng)置入E、留置導(dǎo)尿管正確答案：B答案解析：良性前列腺增生者，對(duì)癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)，患者合并膀胱結(jié)石，故經(jīng)膀胱切除術(shù)可同時(shí)處理其結(jié)石。14.房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項(xiàng)？（）A、透視可見肺門舞蹈B、右房右室大C、肺血多D、主動(dòng)脈結(jié)增寬E、肺動(dòng)脈段突出正確答案：D答案解析：房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小。15.髖臼骨折的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A、4～7天B、立刻急診手術(shù)C、3～5天D、6～10天E、1～2天正確答案：A16.脊髓半橫斷損傷將導(dǎo)致（）。A、同側(cè)損傷平面以下本體感覺消失B、同側(cè)損傷平面以下痛、溫覺消失C、對(duì)側(cè)損傷平面以下本體感覺消失D、同側(cè)肢體軟癱E、對(duì)側(cè)肢體硬癱正確答案：A答案解析：脊髓半橫斷損傷會(huì)導(dǎo)致傷側(cè)損傷平面以下出現(xiàn)痙攣性癱瘓（皮質(zhì)脊髓側(cè)束阻斷），運(yùn)動(dòng)覺、本體感覺、振動(dòng)覺和精細(xì)觸覺障礙（后索被阻斷）。17.骨軟骨瘤的治療宜采取A、若腫瘤大，生長(zhǎng)快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織B、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)C、腫瘤段切除D、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)正確答案：A18.男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)A、>2400mlB、800～1600mlC、1600～2400mlD、600～800mlE、400～600ml正確答案：B19.上尿路感染包括（）A、前列腺炎（急、慢性）B、精囊炎C、腎盂腎炎、輸尿管炎D、尿道炎E、膀胱炎正確答案：C20.發(fā)生切口疝最主要的病因是A、引流物放置過久B、切口過長(zhǎng)，縫合不夠嚴(yán)密C、病人術(shù)后腹脹D、腹部手術(shù)切口為縱形切口E、切口發(fā)生感染正確答案：E21.ER陽性乳腺癌患者宜選用下列哪種物質(zhì)？（）A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C答案解析：ER即雌激素受體。癌腫細(xì)胞中ER含量高者稱激素依賴性腫瘤，對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，首選三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。22.有關(guān)特異度的說法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、特異度與疾病嚴(yán)重度無關(guān)B、特異度易受患病率的影響C、特異度高的試驗(yàn)假陽性率低D、特異度低的試驗(yàn)誤診率也低E、特異度和試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)確立無關(guān)正確答案：C23.心肺腦復(fù)蘇時(shí)最常用最有效的藥物是（）。A、碳酸氫鈉B、腎上腺素C、胺碘酮D、阿托品E、利多卡因正確答案：B答案解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物，具有α與β腎上腺能受體興奮作用，有助于自主心律的恢復(fù)。24.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是A、微循環(huán)衰竭期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)收縮期D、血壓下降E、直接通道開放正確答案：A答案解析：休克失代償期在微循環(huán)淤血的基礎(chǔ)上，于微循環(huán)內(nèi)（特別是毛細(xì)血管靜脈端、微靜脈、小靜脈）有纖維蛋白性血栓形成，并常有局灶性或彌漫性出血。組織細(xì)胞因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生變性壞死，此時(shí)為微循環(huán)衰竭期。25.急性硬膜外血腫最常見的出血來自（）。A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、腦膜中動(dòng)脈C、矢狀竇D、橋靜脈E、大腦中動(dòng)脈正確答案：B答案解析：腦膜外血腫主要源于腦膜中動(dòng)脈和靜脈竇破裂以及顱骨骨折出血。最常見為腦膜中動(dòng)脈。26.下述哪類腦膿腫最為常見？（）A、鼻源性腦膿腫B、耳源性腦膿腫C、外傷性腦膿腫D、血源性（轉(zhuǎn)移性）腦膿腫E、隱源性腦膿腫正確答案：B答案解析：中耳炎、乳突化膿是最常見的潛在感染源，是引起腦膿腫的最多見原因。27.首先考慮的治療方案是A、抗炎治療B、抗炎止血治療C、手術(shù)治療D、抗結(jié)核治療E、門診隨訪正確答案：C答案解析：肺癌的臨床常見癥狀包括：咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣促。該患者具有典型的臨床表現(xiàn)，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。因此，其最可能的診斷應(yīng)該是肺癌。早期肺癌外科手術(shù)治療通常能達(dá)到治愈效果，手術(shù)治療的適應(yīng)證是Ⅰ、Ⅱ期和部分經(jīng)過選擇的ⅢA期（如T3N1M0）的非小細(xì)胞肺癌。肺癌手術(shù)方式首選解剖性肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。28.低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要在（）。A、以嘔吐為主B、以腹脹為主C、有無腹膜炎D、肛門無排氣、排便E、有無血便正確答案：B答案解析：根據(jù)腸梗阻發(fā)生的部位，可分為低位和高位腸梗阻。低位腸梗阻以腹脹為主要癥狀，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐糞樣物。高位腸梗阻以早期嘔吐為主要表現(xiàn)，腹脹不明顯。此外，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐，而絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性。29.主動(dòng)脈全層瘤變和擴(kuò)大屬于以下哪一種病變？（）A、夾層動(dòng)脈瘤B、真性動(dòng)脈瘤C、假性動(dòng)脈瘤D、菱形動(dòng)脈瘤E、囊性動(dòng)脈瘤正確答案：B答案解析：真性動(dòng)脈瘤指動(dòng)脈管壁病變、彈性減低、結(jié)構(gòu)薄弱形成的局限性動(dòng)脈異常擴(kuò)張。真性動(dòng)脈瘤的瘤壁完整、保留血管壁各層結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈全層瘤變擴(kuò)大。30.有效循環(huán)血量是指（）。A、包括停滯于毛細(xì)血管內(nèi)的總血容量B、包括儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓腔的總血容量C、維持正常代謝的血容量D、單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量E、全身總血容量正確答案：D答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)血量，但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇或停滯于毛細(xì)血管中的血量。31.下列哪項(xiàng)為膀胱癌最常見的組織類型（）A、鱗癌B、透明細(xì)胞癌C、橫紋肌肉瘤D、腺癌E、移行細(xì)胞癌正確答案：E32.機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定E、以上都不是正確答案：D33.下列哪一項(xiàng)不屬于左房黏液瘤的臨床表現(xiàn)？（）A、下肢動(dòng)脈栓塞B、消瘦C、蕁麻疹D、肺栓塞E、暈厥正確答案：D答案解析：最常見的左房黏液瘤臨床癥狀是由于房室瓣血流受阻引起。移動(dòng)度較大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可發(fā)生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、變性、壞死，引起全身免疫反應(yīng)，常有發(fā)熱、消瘦、貧血、食欲差、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、無力、血沉增快，血清蛋白的電泳改變等表現(xiàn)。D項(xiàng)，因?yàn)轲ひ毫龆喟l(fā)于左心房，所以栓塞一般是體循環(huán)動(dòng)脈栓塞，而不是肺循環(huán)栓塞。34.被稱之為腎癌"三聯(lián)癥"的是A、腫塊、發(fā)熱和疼痛B、血尿、發(fā)熱和疼痛C、血尿、腫塊和疼痛D、腫塊、血尿和發(fā)熱E、血尿、腫塊和發(fā)熱正確答案：C35.發(fā)生腹部損傷時(shí)，下列哪項(xiàng)陳述不恰當(dāng)？（）A、重點(diǎn)檢查腹部情況的同時(shí)，必要時(shí)應(yīng)行直腸或陰道指診B、脾破裂時(shí)檢查患者會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛C、需密切觀察患者的生命體征變化D、患者可有惡心、嘔吐、便血、嘔血、腹脹等癥狀E、腹腔穿刺抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能性正確答案：B答案解析：脾破裂時(shí)將導(dǎo)致血性腹膜炎，而血性腹膜炎對(duì)腹膜刺激相對(duì)較輕，不會(huì)有嚴(yán)重的腹部壓痛及反跳痛。但是當(dāng)肝破裂合并較大膽管損傷，則可對(duì)腹膜有較嚴(yán)重的刺激。36.應(yīng)及時(shí)開胸探查的是（）。A、進(jìn)行性血胸B、閉合性多根處肋骨骨折C、開放性氣胸D、嚴(yán)重閉合性氣胸E、非進(jìn)行性血胸正確答案：A答案解析：胸外傷有下列情況時(shí)應(yīng)行急診開胸探查手術(shù)：①進(jìn)行性血胸；②心臟大血管損傷；③嚴(yán)重肺裂傷或氣管、支氣管損傷；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸聯(lián)合傷；⑥胸壁大塊缺損；⑦胸內(nèi)存留較大的異物。37.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有（）。A、腱反射亢進(jìn)B、淺反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、肌張力增高正確答案：D答案解析：由于錐體束主要支配對(duì)側(cè)軀體，因此大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損時(shí)，主要引起對(duì)側(cè)肢體單癱和偏癱，一般不引起肌肉萎縮，稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或中樞性癱瘓。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后可引起肌肉癱瘓，稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或周圍性癱瘓。中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別如下表所示。38.30歲患者，一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，事后對(duì)行為毫無記憶。最可能的診斷是A、Jackson癲癇B、感染性精神病C、癔病D、精神分裂癥E、復(fù)雜部分性發(fā)作正確答案：E39.甲狀腺癌中以放療為主要治療手段的病理類型為（）。A、腺瘤惡變B、未分化癌C、濾泡狀腺癌D、乳頭狀腺癌E、髓樣癌正確答案：B答案解析：甲狀腺未分化癌的分化程度低，惡性程度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且腫瘤細(xì)胞無甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。40.TIA的臨床表現(xiàn)最常見的是A、肢體一部分或一側(cè)面部感覺障礙B、視覺喪失C、失語發(fā)作D、運(yùn)動(dòng)障礙E、跌倒發(fā)作正確答案：D41.當(dāng)急性胰腺炎炎癥波及全胰和腹腔時(shí)，主要癥狀為A、一般情況差B、劇烈全上腹痛，并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射C、腹部壓痛D、嘔吐E、腹脹和腸鳴音稍減弱正確答案：B42.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)關(guān)注對(duì)象是病人，而循證醫(yī)學(xué)關(guān)注對(duì)象則是疾病B、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)證據(jù)的評(píng)價(jià)未能給予足夠重視，而循證醫(yī)學(xué)有專門用于評(píng)價(jià)文獻(xiàn)證據(jù)的方法C、療效判斷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要依據(jù)檢查結(jié)果等變化，而循證醫(yī)學(xué)依據(jù)患者最終結(jié)局和生存質(zhì)量D、醫(yī)療決策時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)較少考慮臨床經(jīng)濟(jì)的成本效益，而循證醫(yī)學(xué)綜合考慮效益和經(jīng)濟(jì)技術(shù)等因素E、以上都不是正確答案：A43.Willis環(huán)使兩側(cè)大腦半球及一側(cè)大腦半球的前后部分有充分的側(cè)支循環(huán)，該環(huán)的構(gòu)成不含有A、眼動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈E、大腦后動(dòng)脈正確答案：A44.據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在整個(gè)科技文獻(xiàn)中占有相當(dāng)大的比重，約（）。A、四分之三B、四分之一C、三分之一D、三分之二E、二分之一正確答案：B45.腦外傷患者意識(shí)障礙，但壓眶有皺眉反應(yīng)，其意識(shí)程度應(yīng)為A、淺昏迷B、反應(yīng)遲鈍C、深昏迷D、淡漠E、嗜睡正確答案：A46.枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是（）。A、劇烈頭痛B、血壓升高C、早期發(fā)生呼吸驟停D、頻繁嘔吐E、煩躁不安正確答案：C答案解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為劇烈