利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)匯報(bào)人：XX目錄01利尿劑的分類02利尿劑的作用原理03利尿劑的適應(yīng)癥04利尿劑的副作用05利尿劑的用藥指導(dǎo)06利尿劑的護(hù)理措施利尿劑的分類01按作用機(jī)制分類高效排鈉利尿，如呋塞米。袢利尿劑中效利尿，抑制鈉氯重吸收，如氫氯噻嗪。噻嗪類利尿劑低效利尿，保鉀排鈉，如螺內(nèi)酯。保鉀利尿劑按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類含苯并噻二嗪環(huán)，如氫氯噻嗪。噻嗪類利尿劑含磺胺基團(tuán)，如呋塞米?；酋０奉惱騽┖摅w結(jié)構(gòu)，如螺內(nèi)酯。保鉀利尿劑常用利尿劑介紹如氫氯噻嗪，控制鈉重吸收。噻嗪類利尿劑如呋塞米，強(qiáng)效利尿。袢利尿劑保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，保鉀并利尿。利尿劑的作用原理02利尿機(jī)制利尿劑抑制腎小管對鈉、氯等電解質(zhì)重吸收，增加尿量。抑制重吸收改變腎內(nèi)血流分布，提高腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)尿液生成。影響血流動力學(xué)電解質(zhì)平衡影響抑制重吸收利尿劑抑制腎小管對電解質(zhì)重吸收，影響鈉、鉀等平衡。引發(fā)紊亂過量使用易致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)低鉀、低鈉血癥等癥狀。腎臟功能調(diào)節(jié)改變腎內(nèi)血流，增加腎皮質(zhì)血流量，提升腎小球?yàn)V過率。影響血流動力學(xué)利尿劑抑制腎小管對鈉、氯等電解質(zhì)重吸收，增加尿量。抑制重吸收利尿劑的適應(yīng)癥03心力衰竭利尿劑促進(jìn)鈉水排泄，減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心衰癥狀。緩解心臟負(fù)擔(dān)利尿劑與其他藥物聯(lián)用，改善心功能，減少致殘率和住院率。改善心功能高血壓適用于合并心力衰竭、慢性腎病等高血壓，需監(jiān)測血鉀，注意藥物相互作用。特定合并癥利尿劑適用于輕中度原發(fā)性高血壓，對鹽敏感性、老年高血壓效果顯著。輕中度原發(fā)性腎病綜合征減少尿蛋白利尿劑有助于腎病綜合征患者減少尿蛋白丟失。水腫治療腎病綜合征常伴水腫，利尿劑可減輕癥狀。0102利尿劑的副作用04電解質(zhì)紊亂利尿劑致鉀流失，引發(fā)肌無力、心律失常。低鉀血癥過度利尿致鈉減少，出現(xiàn)惡心、頭痛等癥狀。低鈉血癥腎功能損害利尿劑致鈉鉀流失，引發(fā)低鉀血癥等，需監(jiān)測電解質(zhì)。電解質(zhì)紊亂長期過量使用，減少腎血流，致腎小球?yàn)V過率下降。腎功能下降代謝異常01血糖波動利尿劑干擾胰島素敏感性，致血糖升高或降低。02尿酸升高利尿劑減少尿酸排泄，長期使用易誘發(fā)高尿酸血癥。利尿劑的用藥指導(dǎo)05用藥劑量與時間利尿劑從小劑量服起，逐漸加量，避免電解質(zhì)紊亂。劑量從小開始01利尿劑宜下午服用，避免睡前，減少起夜影響睡眠。服藥最佳時間02監(jiān)測指標(biāo)密切監(jiān)測血壓，防低血壓風(fēng)險(xiǎn)。血壓變化定期查鉀鈉氯，防電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)水平藥物相互作用利尿劑不宜與氨基糖苷類等合用，以免加重不良反應(yīng)。避免合用風(fēng)險(xiǎn)藥01利尿劑易致電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測并調(diào)整治療方案。監(jiān)測電解質(zhì)變化02利尿劑的護(hù)理措施06病情觀察準(zhǔn)確記錄24小時出入液量，評估體液潴留情況。出入量記錄監(jiān)測體重、腹圍，觀察有無并發(fā)癥征象，及時調(diào)整治療。體征監(jiān)測生活方式指導(dǎo)規(guī)律作息保持規(guī)律作息，戒煙限酒，促進(jìn)康復(fù)。飲食調(diào)整減少鈉鹽攝入，每日不超過5克，增強(qiáng)利尿劑效果。0102健康教育與支持向患者講解利尿劑作用、用法及注意事項(xiàng)