強(qiáng)直性脊柱炎的CT課件匯報(bào)人：XX目錄01強(qiáng)直性脊柱炎概述02強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)03CT在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用04強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)05強(qiáng)直性脊柱炎的治療方案06強(qiáng)直性脊柱炎的管理與預(yù)后強(qiáng)直性脊柱炎概述01疾病定義強(qiáng)直性脊柱炎是慢性進(jìn)行性炎癥疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。慢性炎癥疾病與人類白細(xì)胞抗原HLA-B27密切相關(guān)，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。遺傳因素相關(guān)發(fā)病機(jī)制與HLA-B27基因密切相關(guān)。遺傳因素免疫系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)慢性炎癥。免疫異常流行病學(xué)特征男女比例約2~4:1男女發(fā)病比例高緯度寒冷地區(qū)高發(fā)地域發(fā)病差異好發(fā)于15~30歲男性發(fā)病年齡性別強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)02早期癥狀腰骶部隱痛，晨起僵硬，活動(dòng)后減輕。腰背痛晨僵髖膝踝等關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)腫脹疼痛晚期并發(fā)癥眼部心血管病變眼部病變、心血管受累，影響視力及心功能。脊柱強(qiáng)直畸形脊柱融合僵硬，影響外觀及呼吸。0102影響的關(guān)節(jié)與組織腰痛僵硬，脊柱強(qiáng)直，活動(dòng)受限。脊柱與骶髂關(guān)節(jié)膝踝髖等大關(guān)節(jié)腫痛，肌腱端炎致足跟等部位疼痛。外周關(guān)節(jié)肌腱CT在強(qiáng)直性脊柱炎中的應(yīng)用03CT檢查的優(yōu)勢(shì)清晰度高CT檢查能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)病變，有助于早期診斷。無創(chuàng)檢查作為無創(chuàng)檢查手段，CT避免了患者因檢查而遭受的痛苦。CT圖像特征關(guān)節(jié)面模糊，間隙變窄融合骶髂關(guān)節(jié)改變椎體方形，竹節(jié)樣脊柱脊柱椎體改變韌帶鈣化，高密度影韌帶骨化表現(xiàn)與其他影像技術(shù)比較CT比X線更早顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞X線比較MRI顯示軟組織病變優(yōu)于CTMRI比較強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)04臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)腰背痛，活動(dòng)改善，休息不緩解典型癥狀脊柱、胸廓活動(dòng)度受限體格檢查骶髂關(guān)節(jié)炎為必要條件影像學(xué)檢查影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)雙側(cè)≥2級(jí)或單側(cè)≥3級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí)椎間盤炎癥、椎旁軟組織炎癥椎間盤及軟組織增生、鈣化、融合等征象脊柱骨質(zhì)改變010203實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)01炎癥指標(biāo)血沉、C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥。02HLA-B27檢測(cè)陽性多提示強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎的治療方案05藥物治療緩解疼痛和炎癥，如塞來昔布。延緩病情進(jìn)展，如甲氨蝶呤。非甾體抗炎藥抗風(fēng)濕藥物理治療促進(jìn)血運(yùn)，緩解疼痛痙攣局部按摩熱敷擴(kuò)張血管，消炎鎮(zhèn)痛紅外線微波治療外科手術(shù)治療置換人工髖關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛。全髖置換術(shù)矯正脊柱畸形，改善呼吸，需長期康復(fù)。脊柱矯形術(shù)強(qiáng)直性脊柱炎的管理與預(yù)后06病情監(jiān)測(cè)與管理定期復(fù)查評(píng)估療效，調(diào)整治療方案。定期監(jiān)測(cè)病情藥物、鍛煉、姿勢(shì)管理等多措并舉，控制病情發(fā)展。綜合管理措施預(yù)后評(píng)估預(yù)后參考指標(biāo)血沉、腰椎活動(dòng)等臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)癥狀體征消失，檢查正常0102生活質(zhì)